低血糖的常见症状及防治方法
低血糖的识别与处置2024(附图表)
低血糖的识别与处置2024（附图表）在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。
01关千血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。
健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。
正常人的空腹血糖小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。
2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.lmmol/L。
3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同，由千糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8m mol/L,而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。
__、Im4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
5、低血糖危象：系由千各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和（或）血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见千1型糖尿病的患者，也可见千2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。
02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脉类、非磺脉类胰岛素促泌剂，二甲双腻、Q－葡萄糖昔酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。
(医学课件)低血糖预防处理与自我血糖监测
肾上腺髓质
肾上腺素增多 T1DM缺失
交感兴奋性增强
NE增多
Ach增加
(心悸、颤抖、觉醒) (多汗、饥饿)
神经系统症状增多 T1DM缺失
肝脏
肝糖原分解增加 糖异生作用增强
糖合成增多
乳酸，氨基酸， 甘油增高
肌肉
肾
脂肪
糖分解减少
摄取碳水化合物增多
血糖升高
Cryer PE. J Clin Invest. 2006:116(6):1470–1473; permission conveyed through Copyright Clearance Center, Inc.
• 糖尿病性反应性低血糖：多见于2型糖尿病早期
– 原因：细胞早期分泌反应迟钝，因而血糖增加与所致胰岛素增加不同步
13
血糖水平
18
16 • 睡眠期间分泌大量生长
14
激素及其他拮抗激素导
致早晨空腹高血糖
12
黎明现象
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
8
6
4
2
0
10pm 12am
2am
4am
Somogyi现象
• 夜间低血糖，并造成 早晨反应性高血糖
3
• 诱因1
− 降糖药物使用不当 − 未按时进食，或进食过少 − 运动量增加 − 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 − 反复发生低血糖
• 易发人群2
老年患者 肾功能减退者 伴严重微血管和大血管并发症者
1.中国2型糖尿病防治指南2013年版；2.中国2型糖尿病防治指南2009年科普版
4
升高血糖
高血糖
促进胰岛素 释放
n=30(T2DM)
糖尿病低血糖的防治健康宣教PPT课件
02
糖尿病病人在使用过多的胰 岛素或降糖药、服药和打胰 岛素针后没有及时进食、吃 得太少、两餐间隔时间过长、 大量饮酒、过度运动等情况 下容易发生低血糖。
03
发生低血糖时，病人可能没 有症状，也可能有心慌、出 汗、饥饿、颤抖、头晕、头 痛、焦虑、情绪低落等表现。 当低血糖严重时，还可出现 虚弱无力、行走和说话困难、 视物模糊、抽搐、昏迷等， 甚至会危及生命。
控制体重：肥胖是导致血糖升高的危险因素之一，因此糖尿病病人如有肥 胖，需要减肥。但也要避免快速减肥，因为短期内体重剧烈下降，也容易 导致低血糖的发生。建议3～6 个月内，减轻体重的 5%～10%。
日常生活注意事项
养成良好的生活习惯
01
体重标准：衡量人体胖瘦可参考体 质指数、腰围和腰臀比。体质指数 在18.5～23.9千克/平方米时属正常。 计算方法是：体质指数(BMI)=体重 (千克)÷[身高(米)的平方]。腰围： 女性大于80厘米，男性大于90厘米， 腰臀比：女性大于0.8，男性大于 0.9，则要考虑腹型肥胖。
02
避免炎热的环境：在炎热的环境下， 胰岛素的吸收速度会加快，也容易 引起低血糖。所以应避免蒸桑拿、 长时间泡热水澡，以及在天气炎热 时出门。
日常生活注意事项
注意外出安全
随身携带食物：平时外出时，可随身携带一些糖果或饼干，以备不时之需。
日常生活注意事项
携带急救卡片
如果病人经常发生低血糖，还需要制作急救卡片并随身携带。在发生低血 糖时，身旁的人可以根据急救卡片为病人采取急救措施。
日常生活注意事项
严密监测血糖水平
病人需要在医生的指导下学会自我检测和记录血糖水平。平时要严 密监测血糖，以确保血糖水平保持在目标范围内，及时发现无症状 低血糖。尤其需要注意睡前血糖及凌晨3点血糖，以防睡眠时发生低 血糖。
仔猪低血糖症的发病因素临床症状与防治方法
仔猪低血糖症的发病因素临床症状与防治方法
仔猪低血糖症是一种常见的仔猪疾病，主要是由于仔猪在出生后缺少充足的营养和能量摄入，导致体内能量不足而引起的一种代谢性疾病。
本文将从发病因素、临床症状以及防治方法三个方面来介绍仔猪低血糖症。
一、发病因素
1、饲养管理不当：在仔猪饲养管理中，饲喂量过少或饲料不合理，以及仔猪在出生后未及时吸取初乳，都容易导致仔猪体内的营养不足，进而引起低血糖症。
2、生理原因：仔猪的新陈代谢旺盛，体内糖原贮存少，而从母猪体内得到的半乳糖的吸收和利用要受到肠胃和肝的影响，这些因素也会影响体内的血糖水平。
3、疾病因素：如细菌感染、病原体感染、消化系统疾病等，也会引起仔猪低血糖症的发生。
二、临床症状
1、食欲不振：仔猪低血糖症的发生会导致仔猪在进食后仍感到饥饿，但却无法进食。
2、行动迟缓：低血糖症会导致仔猪活动迟缓，行动不便，甚至无法站立。
3、体温下降：仔猪的体温会出现异常下降，甚至引起生理功能紊乱，出现低温症状。
4、神经系统异常：仔猪低血糖症也可能导致仔猪神经系统功能异常，表现为抽搐和颤抖。
三、防治方法
1、合理饲养管理：在仔猪饲养过程中，要保证仔猪的饮食充足，饲喂安排合理，确保仔猪得到足够的营养和能量。
2、加强疾病防控：对于仔猪出现疾病症状的情况，应该及时给予治疗，避免疾病引发低血糖症。
3、及时补液补能量：当仔猪出现低血糖症时，可以采取及时补液补能量的方法来维持仔猪体内的正常生理机能。
通过对仔猪低血糖症的发病因素、临床症状以及防治方法等方面的介绍，相信大家可以更好地了解这种疾病，从而采取更有效的预防和治疗措施，保障仔猪的生长发育和健康。
低血糖PPT课件
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夜间低血糖的预防
v 根据药物作用时间监测睡前血糖, 如血糖为＜ 6mmol/L 应加餐
v 根据年龄和身体状况确定控制目标 v 晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者, 建议
常规加餐（加餐不加量）
v 如白天运动量增加, 睡前应加餐 v 必要时测0--3am血糖
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低血糖发生后您怎么办？
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紧急处理
1、卧床休息，迅速补充葡萄 糖是决定预后的关键。及时 补糖将使症状完全缓解;而延 误诊治则出现不可逆的脑损 害。因此，应强调在低血糖 发作的当时，立即给予任何 含糖较高的物质，如饼干、 果汁等。重症者应注意误使 食物吸入肺中呛入气管引起 吸入性肺炎或肺不张。
浓缩葡萄糖水15~20克 即两 汤勺葡萄糖加入 50ml水中
后期 《2.2mmol/L 40mg/dl
不省人事 抽搐
静脉补充40~60的葡萄糖
立即打120电话送病人去医 院
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如何减少低血糖的发生？
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预防
l 学习并掌握低血糖的相关知识：患者及家人 v 在专科医生的指导下用药，不相信广告宣传 v 生活规律，口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐 v 每次用药均应仔细核对剂量 v 运动量恒定，临时增加运动量要减药量或加餐 v 根据具体情况监测血糖并作好记录 ，药物调整阶段定期到医
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6
例如
• 在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个 较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内， 也会出现低血糖表现。
• 同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可 无症状。
仔猪低血糖症的发病因素临床症状与防治方法
仔猪低血糖症的发病因素临床症状与防治方法仔猪低血糖症是仔猪生长过程中常见的一种疾病，严重影响了仔猪的生长发育和养殖效益。
仔猪低血糖症的发病因素复杂，临床症状多样，治疗方法也多种多样。
本文将从发病因素、临床症状和防治方法三个方面展开详细介绍。
一、发病因素1.饲料问题：饲料中糖分含量过低或者过高，都可能导致仔猪发生低血糖症。
糖分含量过低的饲料不能满足仔猪的能量需求，而糖分含量过高的饲料则可能导致胰岛素分泌过多，引起低血糖症。
2.环境因素：环境温度过低或者过高都会影响仔猪的食欲和运动能力，进而影响到胰岛素的分泌和细胞对葡萄糖的利用，引起低血糖症。
3.运输问题：长途运输或者不合理的搬运方式都可能导致仔猪精神紧张、胰岛素分泌过多，引起低血糖症。
4.疾病问题：例如胰岛素瘤、糖尿病等疾病都可能导致仔猪发生低血糖症。
以上这些因素都有可能导致仔猪发生低血糖症，因此在养猪过程中需要对这些因素有所了解，并采取相应的措施进行预防。
二、临床症状1.食欲不振：仔猪患有低血糖症时，由于葡萄糖供给不足，会出现食欲不振的现象，不愿进食。
2.精神倦怠：低血糖症的仔猪常常显得精神不振，倦怠无力，甚至出现抽搐的症状。
3.运动障碍：低血糖症会导致仔猪运动能力下降，表现为行走不稳、缓慢，甚至无法站立。
4.呼吸困难：低血糖症严重时，仔猪会出现呼吸急促、呼吸困难的症状。
三、防治方法1.合理饲养管理：合理配制饲料，控制好饲料中糖分的含量，保证仔猪摄入足够的热量和营养素。
注意环境温度的控制，避免过高或者过低的环境温度导致仔猪发生低血糖症。
2.加强营养管理：在仔猪生长发育的不同阶段，根据仔猪的需求，适时调整饲料的配方，保证仔猪摄入足够的能量和营养素。
3.规范运输管理：在运输过程中，合理安排运输计划，控制好运输时间和运输环境，避免过长的运输时间或不合理的搬运方式导致仔猪发生低血糖症。
4.定期监测和检查：定期对仔猪进行健康检查，及时发现和处理患有胰岛素瘤、糖尿病等疾病的仔猪，避免这些疾病导致低血糖症的发生。
低血糖的预防及处理PPT课件
*急性症状带来的风险包括：事故(包括驾驶障碍)；跌倒；受伤；骨折；脱臼；昏迷；痉挛；心血管事件；脑血管事件
Frier BM. Nat Rev Endocrinol. 2014 Dec;10(12):711-22.
5
低血糖诱发多组织及器官的 不良事件发生
骨骼肌肉
事故；跌倒 骨折；脱臼 驾驶能力障碍
心血管
Zammitt NN, Frier BM. Diabetes Care. 2005 Dec;28(12):2948-61.
4
低血糖的危害
• 急性症状* • 认知损伤 • 情绪改变 • 工作和驾驶能力受损 • 社会、运动和旅游能力受影响 • 低体温
短期
长期
• 对低血糖的恐惧 • 生活质量下降 • 体重增加 • 工作及驾驶执照受限 • 个人关系扰乱 • 可能恶化糖尿病和/或血管并发症 • 获得性低血糖综合征 • 认知功能下降 • 可能引起或加速痴呆的发生
2
中国2型糖尿病防治指南(2013版).
健康人对低血糖反应的保护性反向调节
3.8 mmol/L
• 反调节激素 • 胰高血糖素 • 肾上腺素
3.2-2.8 mmol/L
症状出现： • 自主性 • 神经低血糖
3.0-2.4 mmol/L
神经生理功能障碍 • 诱发低血糖反应
血糖(mmol/L)
5.0
4.0
血糖(mmol/L)
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0
保护性低血糖反应 低糖血症的后果
3.0-2.4 mmol/L
神经生理功能障碍 • 诱发低血糖反应
<1.5 mmo/L
严重的神经低血糖症 • 意识水平降低 • 抽搐 • 昏迷
夜间低血糖症状有哪些
夜间低血糖症状有哪些
一、夜间低血糖的具体症状和防治措施二、为什么夜间会出现低血糖三、如何摆脱夜间低血糖的困扰
夜间低血糖的具体症状和防治措施1、患者容易出现出汗、心悸等现象
夜间由于患者入睡,早期低血糖的警戒症状如出汗、心悸、手足震颤等均不易察觉。
往往在早晨醒觉后,患者感到头痛、头晕,出汗后可湿透内衣及有饥饿感觉。
若此时测血糖仍可偏低,但也可出现Somgi反应,血糖异常增高,早餐前的尿糖也可呈强阳性,常被误认为病情控制欠佳而追加胰岛素及降糖药物剂量,从而促使夜间严重低血糖的发生,甚至死亡。
2、黎明前是低血糖发生的高峰期
在糖尿病治疗过程中发生的夜间低血糖,多半是由于在晚餐前应用低精蛋白胰岛素的剂量过大或注射时间过早。
由于低精蛋白胰岛素注射后的高峰时间在6～12h,恰好处在夜间胰岛素需要的低谷,在黎明前1:00～3:00容易发生低血糖。
夜间低血糖也可发生于晚餐前服用过量的中、长效磺酌腮类降糖药。
3、留意是否有异常现象发生
同时在夜里要留意,看看是否有出冷汗、发抖、抽搐等异常的情况,一旦碰到这种情况,首先要冷静,喝一些糖水,同时快速检测血糖,以做到“心中有数”。
一般来说,经过处理,多数人低血糖的症状可自行缓解,如果出现神志不清等严重的反应,应及时送医院抢救。
为什么夜间会出现低血糖
造成夜间低血糖的原因主要有三个,一是吃得不够(摄入较少);二是。
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低血糖的常见症状及防治方法
低血糖是指血液中的葡萄糖浓度过低，这是一种常见的代谢紊乱问题。
当血糖
水平下降时，人体将无法正常运作。
因此，了解低血糖的常见症状以及防治方法至关重要。
一、低血糖的常见症状
1. 消化系统表现：低血糖可能导致恶心、呕吐、食欲不振和腹胀感等消化系统
方面的问题。
这些反应与身体对能量供应减少所做出的反应有关。
2. 神经系统表现：大脑对于葡萄糖的依赖性很高，当葡萄糖供应不足时，神经
系统可能会出现异常反应。
这些包括头晕、眩晕、注意力不集中、思维迟缓和走路不稳等。
3. 心血管系统表现：低血糖引起的广泛体征中包括心率增加、心悸和血压下降等。
人们可能感到焦虑和紧张，并有晕厥倾向。
4. 代谢系统表现：低血糖症状还可以影响新陈代谢系统。
患者可能出现饥饿感、出汗过多和体重下降等问题。
5. 精神状况变化：低血糖还可能引起情绪波动，如焦虑、易怒、混乱等。
这些
是由于大脑功能受到抑制而导致的。
二、低血糖的防治方法
1. 饮食调理：饮食对于预防和治疗低血糖非常重要。
建议选择健康均衡的饮食，摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，并避免高糖食物带来的剧烈血糖波动。
定时进餐以及少量多餐也可以帮助稳定血糖。
2. 健康生活方式：保持规律的作息时间和充足的睡眠对于维持正常血糖水平至
关重要。
同时，减少压力和焦虑也有助于预防低血糖。
3. 控制药物使用：对于有低血糖风险的患者，如糖尿病患者，控制药物使用非
常重要。
应准确按医生指导用药、调整剂量并定期进行监测。
4. 密切监测：对于已经出现低血糖症状的患者，密切监测血糖水平是必要的。
通过监测和记录血糖值，可以了解自己的血糖变化趋势，并及时采取相应措施。
5. 及时处理低血糖：如果您感到低血糖的一些特征性体征，如头晕、注意力不
集中等，请立即采取措施来提高您的血糖。
建议吃些富含葡萄糖的食物，例如果汁、硬糖或躲避胰岛素注射等可能引发低血糖的行为。
总结：
了解低血糖的常见表现以及如何防治对于保持健康至关重要。
适当改变饮食习惯、保持健康生活方式和控制药物使用是预防低血糖的关键步骤。
此外，密切监测自己的血糖情况并及时处理低血糖的发作也是必要的。
如果您有慢性病或怀疑自己患有低血糖，请尽早咨询医生以获得正确的诊断和治疗建议。
通过科学有效的预防和治疗措施，我们可以更好地管理低血糖风险，并在日常生活中保持良好的健康状态。