神经笔记——运动系统
医学笔记-运动系统
运动系统（25~30分）骨折概论（5~6分）一、分类1.根据病因分类：①直接暴力性骨折：好发于胫骨中下1/3处，三棱形与四边形的移行交界处。
②间接暴力性骨折：如肱骨髁上骨折。
③疲劳性骨折（积累性骨折）：好发于2、3跖骨、腓骨下1/3处。
多见于军人、运动员。
2.根据骨折的程度分类：①完全性骨折；②不完全性骨折：儿童的青枝骨折、头颅部的裂缝骨折。
3.根据骨折的稳定性分类：①稳定性骨折：（分值很差啊）裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、嵌插骨折、压缩骨折。
②不稳定性骨折：除了稳定性骨折以外的其它骨折。
4.根据与外界是否相通分类：①开放性骨折：两个特例：骶骨骨折戳破直肠、耻骨骨折戳破膀胱；②闭合性骨折：二、临床表现1.全身表现：①休克（骨盆骨折、股骨干骨折容易并发休克）；②发热（感染）；2.局部表现：骨折的三大专有体征：畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音。
关节脱位的三大体征：关节畸形、关节盂内空虚、弹性固定。
三、检查1.骨折的首选检查方法是：X线。
股骨头缺血坏死、神经损伤、膝关节韧带损伤首选MRI；腰椎间盘突出首选CT；其它运动系统疾病首选X线。
2.运动系统最基本的检查方法是：理学检查。
肌力分级：一不动、二不抗、三不阻、四不全。
0级：完全瘫痪；1级：一不动，不能产生动作；2级：二不抗，不能对抗地心引力；3级：三不阻，不能对抗阻力；4级：四不全，能抗阻力，但不全面；5级：正常。
四、并发症1.早期并发症：①凡是带“伤”字的（内脏、血管、神经、周围组织损伤），一般都是早期并发症；（凡是带“炎”字的，一般都是晚期并发症）。
②脂肪栓塞综合症：骨折病人突然出现呼吸困难，说明并发了脂肪栓塞综合症。
病因是创伤后的应激作用，导致骨髓腔压力增大，骨髓腔破坏，里面的脂肪进入肺，阻塞肺的毛细血管；最常好发于股骨干骨折。
骨折+ 呼吸困难、烦躁不安= 脂肪栓塞综合征③骨筋膜室综合征：骨折早期最严重的并发症。
好发于小腿的胫腓骨、前臂的尺桡骨之间；临床表现为患肢肿胀、疼痛、远端肢体发白、发麻、脉搏或足背动脉搏动减弱或消失；一经确诊，必须马上切开减压。
神经病学笔记(彩色)
神经病学笔记第1节：神经病学概论一、常见症状、体征及其临床意义1、感觉障碍：（1）疼痛局部疼痛：局限于病变部位的疼痛。
放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经。
扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经。
（2）感觉过敏（3）感觉异常2、感觉系统损害的定位意义（1）周围神经：损伤后表现为手套和袜子感。
（2）脊神经后根：剧烈的根性疼痛。
注：脊髓前根管运动，后根管感觉，后根损害就会感觉障碍，表现为剧烈的根性疼痛。
（3）脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪(运动、感觉全没了)。
（4）脑干：（5偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)。
（6）皮质：这里讲感觉障碍，就是指中央后回管(管感觉)损害①②如果受到破坏→对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫。
3、运动系统损害：（1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性/痉挛性瘫痪；(老子强硬，硬瘫)（2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性/弛缓性瘫痪；(儿子软弱，软瘫)典型疾病小儿麻痹症→出现肌肉萎缩，但这是运动中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别二、运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。
●注意：老子的根据地在中央前回，儿子的根据地在脊髓前角细胞。
与运动有关的都是在前的。
（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理。
2.临床表现：●上运动神经元瘫痪引起的是硬瘫(老子强硬)。
特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图正常：神经传导速度正常，无失神经电位。
3.定位诊断：注意与感觉障碍相联系。
（1）皮层：病变部位在●中央前回。
①受损：对侧单瘫：表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。
②刺激：杰克逊癫痫：刺激性病灶还可引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作。
（2）内囊：对侧三偏征。
（3）脑干：交叉瘫：同侧面部，对侧躯体，还有个同侧动眼神经麻痹，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫痪。
运动系统笔记
2016年大苗老师运动系统同步彩色笔记（作者蓝鹰QQ1668202737）蓝鹰提示:黄色是歌诀粉红最重要绿色是我的旁白红色灰色是重点重点：颈椎病、腰椎间盘突出、上肢骨折、下肢骨折第1节：运动系统概述1、运动系统最基本的检查方法：理学检查（也叫物理学）2、骨折最基本的检查：X线3、肌力分6级（记忆：“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全）0级肌肉完全瘫痪。
1级肌肉有主动收缩力，但不能产生动作2级能产生一点动作，但不能抵抗自身重力3级能抵抗自身重力，但不能抵抗阻力4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱5级正常肌力第2节：骨折概论（每年四道题）一、分类：1、按病因分类：直接暴力：胫骨中下1/3移行交界处间接暴力：肱骨髁上骨折疲劳性骨折（积累性损伤）：下肢第2、3趾骨，腓骨下1/32、根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折：藕断丝连。
裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。
多见于儿童。
只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折（2）完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
3、稳定骨折：裂缝骨折，青枝骨折，横行骨折，嵌插骨折，压缩骨折；（分值很差呀）不稳定骨折：除上述4、是否和外界相通分为：开放性骨折和闭合性骨折；开放性骨折：骨折断端使组织破裂与外界相通：骶骨骨折—戳破了直肠；耻骨骨折戳破了膀胱5、特殊：撕脱骨折：由于肌肉牵拉，发生肌腱附着部骨折粉碎性骨折：骨折块≥3个压缩骨折：好发于椎体，老人二、临床表现：1、骨折的全身表现：1）休克：骨盆骨折和股骨干骨折；2）骨折+高热＞38°：感染；低热＜38°为血肿吸收骨折的特有体征：（1）畸形：（2）反常活动（3）骨擦音或骨擦感；但是裂缝骨折，嵌插骨折可不出现骨折特有体征只要出现其中任何一个，即可确诊骨折骨折检查：确诊X线；颅底骨折靠临床表现运动系统首选理学检查（肌力）MRI 有无组织水肿、脊髓神经损伤需要执业医师、执业药师、执业护士、护师、主管护师、内外妇儿科主治医师辅导视频，加QQ1668202737三、骨折的早期并发症：（1~2分）1、休克：骨折出血，骨盆骨折和股骨干骨折；2.损伤：（伤）只要看到某某损伤就是早期并发症。
大一运动解剖学知识点笔记
大一运动解剖学知识点笔记一、骨骼系统1. 骨骼组成1.1 骨骼的结构长骨、短骨、扁骨、不规则骨1.2 骨骼的功能提供支撑、保护内脏、储存矿物质、造血2. 关节2.1 关节的分类按结构分：纤维性、软骨性、类软骨性、滑膜性按功能分：固定型、半固定型、活动型2.2 常见关节类型齿状关节、滑动关节、摩擦关节、球窝关节2.3 关节的运动屈曲、伸展、旋转、外展、内收、外旋二、肌肉系统1. 骨骼肌1.1 骨骼肌的结构肌腹、肌腱、肌原纤维1.2 骨骼肌的功能运动、保护、稳定关节、体温调节2. 肌肉组织类型2.1 平滑肌2.2 心肌2.3 骨骼肌3. 肌肉收缩3.1 肌肉的激活神经冲动传导、肌动单位3.2 肌肉收缩的过程肌原纤维缩短、肌肉力量的生成三、神经系统1. 神经元细胞体、轴突、树突1.2 神经元的功能传递和接收神经冲动2. 神经传导2.1 神经冲动的传导动作电位、兴奋阈、传导速度 2.2 突触传递突触间隙、神经递质3. 运动神经系统3.1 运动神经元的结构上运动神经元、下运动神经元 3.2 运动神经系统的功能控制肌肉的运动四、循环系统1. 心脏结构和功能心房、心室、心脏壁1.2 心脏的工作循环收缩期、舒张期、心脏瓣膜2. 血管2.1 动脉和静脉的区别动脉：离心型、高压、弹性静脉：靠心型、低压、有瓣膜 2.2 循环系统的功能运输氧气、营养物质和代谢产物五、呼吸系统1. 呼吸道结构1.1 上呼吸道鼻腔、咽部1.2 下呼吸道气管、支气管、肺泡2. 呼吸过程2.1 顺应性和弹性2.2 肺活量和肺功能 2.3 外呼吸和内呼吸六、消化系统1. 消化道结构1.1 口腔、食管、胃1.2 小肠、大肠、直肠2. 消化过程2.1 摄食和咀嚼2.2 胃的消化作用2.3 小肠的吸收作用七、泌尿系统1. 肾脏结构和功能1.1 肾单位肾小球、肾小管、集合管1.2 肾脏的功能滤过、重吸收、分泌2. 尿液的形成2.1 肾小球滤过2.2 肾小管的重吸收2.3 泌尿系统的调节以上是大一运动解剖学的知识点笔记，希望对您的学习有所帮助。
运动对运动系统的影响笔记
运动对运动系统的影响笔记
以下是运动对运动系统的影响笔记：
1. 肌肉：运动可以增强肌肉的力量和耐力，提高肌肉的收缩速度和反应时间。
运动也可以促进肌肉的生长和发展，使肌肉更加健康和强壮。
2. 骨骼：运动可以促进骨骼的健康和强壮。
适当的运动可以增加骨密度，减少骨质疏松的风险。
同时，运动也可以增强骨骼的稳定性和灵活性，减少骨折和受伤的风险。
3. 关节：运动可以改善关节的灵活性和稳定性，减少关节炎和其他关节疾病的风险。
同时，运动也可以促进关节的润滑和营养物质的输送，使关节更加健康。
4. 神经系统：运动可以促进神经系统的发育和健康。
运动可以提高大脑的认知能力和记忆力，减少焦虑和抑郁的风险。
同时，运动也可以促进神经信号的传递，提高身体的反应速度和协调性。
5. 心血管系统：运动可以改善心血管系统的健康和功能。
运动可以增强心脏的功能，降低血压和胆固醇水平，预防心脏病和其他心血管疾病的风险。
总的来说，运动对运动系统的影响是全方位的，可以促进身体各个部分的发展和健康。
适当的运动可以帮助我们保持健康的身体和良好的运动能力，提高生活质量。
运动系统(执业医师医考笔记)
运动系统1、最基本的检查：物理学检查。
2、肌力：○11级肌力：不能产生动作。
○22级肌力；可以水平运动，不能抵抗自身重力。
○33级肌力：不能抵抗阻力。
○4有阻力，不完全。
骨折概论：直接暴力，间接暴力，疲劳骨折（军人，运动员）。
分类：结构分：不完全骨折（青枝骨折、头骨裂缝骨折）、完全骨折（除了青枝和裂缝，其余都是完全骨折）稳定性：稳定：分（裂缝）值（青枝）很（横行）差（嵌插）呀（压缩）。
不稳定：临床表现：1、休克：骨盆、股骨干骨折易休克。
2、发热：并发感染。
特有体征：1、畸形，2反常运动，3、骨檫音。
裂缝、嵌插骨折可无特有体征。
所有骨折首选检查：X线。
☆骨折的并发症：早期：1、带“伤”字（***损伤），2、脂肪栓塞（好发股骨干）→肺栓塞。
只要骨折病人出现严重呼吸困难，嗜睡，就是脂肪栓塞。
3早期最严重的并发症：骨经膜室综合症（有两个骨头的地方才能前臂、小腿）。
表现：肢体远端发麻、发白，脉搏减弱或消失。
治疗：切开减压。
晚期：1、带“炎”字（***炎）骨关节肌炎→肘关节骨折。
创伤性关节炎→胫骨平台骨折2、关节僵硬：是骨折最常见的并发症3、缺血性骨坏死。
股骨头下型骨折，腕部的舟状骨骨折。
4、缺血性肌挛缩：骨经膜室综合症的后期表现骨折的愈合：1、血肿炎症机化期：骨折后2周2、原始骨痂形成期：骨折后12-24周3、骨板形成塑性期： 1-2年愈合标准：1、无压痛，2、无异常活动，3、X线见连续性骨痂，折线模糊。
4、上肢负重1kg,1分钟，下肢走三分钟，30步。
骨折急救：挽救生命：1、抢救休克，2、包扎伤口，3、妥善固定4、迅速转运。
没休克最重要是妥善固定骨折的治疗：复位：1、解剖复位：2、功能复位：○1、成人的下肢缩短不超过1CM叫功能复位。
○2、儿童下肢缩短不超过2CM，○3、长骨的骨折断端对位至少达1/3，干垢3/4，○4、成角移位：向前向后不超过5°○5前臂双骨折以及成角向侧方移位必须要完全复位。
临床医学彩色笔记
临床医学彩色笔记一、人体解剖学部分。
1. 运动系统。
- 骨学。
- 颅骨：详细描述颅骨的组成，包括额骨、顶骨、枕骨等的位置、形态特点。
例如，额骨构成了前额部分，有眶上缘等结构，在临床上，额骨骨折可能会影响到眼眶和颅脑。
- 躯干骨：介绍脊柱的椎骨结构，如颈椎、胸椎、腰椎的区别。
颈椎有横突孔，椎动脉从此通过，这一结构特点在颈椎病的诊断中有重要意义。
- 四肢骨：上肢骨中的肱骨，它的外科颈易发生骨折；下肢骨的股骨是人体最长的骨，股骨头与髋臼构成髋关节，髋关节脱位是常见的损伤类型。
- 关节学。
- 关节的基本结构（关节面、关节囊、关节腔）：以膝关节为例，关节面覆有关节软骨，关节囊的滑膜层可分泌滑液，关节腔为负压，这些结构特点保证了膝关节的稳定性和灵活性。
临床上，膝关节滑膜炎就是滑膜层的炎症，会导致关节肿胀、疼痛。
- 脊柱的关节：椎间关节和椎弓间的连接结构，如黄韧带、棘间韧带等，它们的退变或损伤可能导致椎管狭窄等疾病。
- 肌学。
- 头肌：表情肌和咀嚼肌的功能与神经支配。
表情肌由面神经支配，如面神经麻痹会导致面部表情异常；咀嚼肌包括咬肌、颞肌等，它们的收缩可实现咀嚼运动。
- 颈肌：胸锁乳突肌的作用，一侧收缩使头向同侧倾斜，两侧收缩使头后仰，其损伤可引起斜颈。
- 躯干肌：背肌中的竖脊肌，它是维持人体直立姿势的重要肌肉，长期弯腰等不良姿势可导致竖脊肌劳损。
腹肌包括腹直肌、腹外斜肌等，它们在维持腹压、保护腹腔脏器等方面有重要作用。
- 四肢肌：上肢肌中的三角肌，它是肩部的重要肌肉，可使肩关节外展；下肢肌的股四头肌是伸膝关节的主要肌肉，股四头肌无力会影响膝关节的伸直功能。
2. 内脏学。
- 消化系统。
- 口腔：牙齿的形态和功能分类（切牙、尖牙、磨牙），舌的乳头结构（丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等）及其与味觉的关系。
- 咽：咽的分部（鼻咽、口咽、喉咽），咽鼓管咽口位于鼻咽部，其堵塞可导致中耳炎。
- 食管：食管的三个生理狭窄部位，这三个狭窄是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
人体解剖学运动系统重点笔记
人体解剖学运动系统重点笔记人体解剖学是研究人体结构及其组织之间的关系的学科。
运动系统是人体的一个重要组成部分，包括骨骼系统、肌肉系统和关节系统。
下面是对运动系统的重点笔记。
骨骼系统：1. 骨骼系统由骨骼、骨骼关节和骨骼肌组成。
2. 人体有206块骨骼，包括长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
3. 骨骼的功能包括支撑、保护内脏、提供运动和储存矿物质。
4. 骨骼由骨头和韧带组成。
骨头由骨质和骨髓组成，韧带连接骨头。
5. 骨骼的形态受到遗传和环境因素的影响。
肌肉系统：1. 肌肉系统由肌肉和肌腱组成。
2. 人体有超过600块肌肉，可以分为骨骼肌、平滑肌和心肌。
3. 肌肉的主要功能是产生力和运动，同时也参与到保持姿势、维持体温和保护内脏等多个方面。
4. 肌肉由肌纤维组成，肌纤维由肌原纤维组成，肌原纤维中有肌小节。
5. 肌腱连接肌肉和骨骼。
肌腱由密集的结缔组织组成，具有很强的抵抗力。
关节系统：1. 关节系统包括关节和韧带。
2. 关节分为六种类型：滑动关节、齿轮关节、弹簧关节、球和盘关节、骨头关节和滚动关节。
3. 关节的主要功能是允许骨骼之间的运动。
4. 韧带连接骨骼并提供稳定性和支持。
运动系统的功能：1. 支撑：骨骼提供身体的支撑和稳定。
2. 保护：骨骼保护内脏器官，如颅骨保护脑部。
3. 运动：骨骼和肌肉共同协作产生运动。
4. 储存矿物质：骨骼是钙离子和其他矿物质的储存库。
运动的类型：1. 主动运动：由肌肉收缩和骨骼的关节运动产生。
2. 无意识的运动：例如心脏跳动和呼吸。
3. 反射性运动：例如避免烫伤时的手的迅速收回。
运动的控制：1. 运动由中枢神经系统控制，包括大脑和脊髓。
2. 肌肉由神经元和神经纤维控制。
神经冲动从中枢神经系统传递到肌肉，触发肌肉收缩。
3. 运动的控制还涉及到感觉器官，例如皮肤和肌肉的感受器。
与运动系统相关的疾病和损伤：1. 骨折：骨骼断裂或断裂。
2. 关节炎：关节的炎症和退化。
3. 肌肉拉伤：肌肉过度拉伸或撕裂。
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神经笔记——运动系统
运动系统由由上运动神经元（锥体系统）、下运动神经元、锥体外系统和小脑组成。
01
上运动神经元的解剖结构及生理功能
一、组成和功能
上运动神经元包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞（Betz细胞）及其轴突组成的皮质脊髓束（从大脑皮质至脊髓前角的纤维束）和皮质脑干束（从大脑皮层至脑干脑神经运动核的纤维束）。
上运动神经元的功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动。
上运动神经元损伤后可产生中枢性（痉挛性）瘫痪。
二、传导通路
皮质脊髓束和皮质脑干束经放射冠分别通过内囊后肢和膝部下行。
皮质脊髓束经中脑大脑脚中3/5 、脑桥基底部，在延髓锥体交叉处大部分纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束下行，终止于脊髓前角；小部分纤维不交叉形成皮质脊髓前束，在下行过程中陆续交叉，止于对侧脊髓前角；仅有少数纤维始终不交叉直接下行，陆续止于同侧前角。
皮质脑干束在脑干各个脑神经核的平面上交叉至对侧，分别终止于各个脑神经运动核。
需注意的是：除面神经核下部及舌下神经核受对侧皮质脑干束支配外，余脑干运动神经核均受双侧皮质脑干束支配。
锥体束主要支配对侧躯体，只有一小部分锥体束纤维始终不交叉，支配同侧脑神经运动核和脊髓前角运动神经元。
02
上运动神经元病损表现及定位诊断
上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）的特点为肌张力增高、腱反射亢进、有病理反射、无肌肉萎缩，但病程长者可出现失用性肌肉萎缩。
上运动神经元各部位病变时瘫痪的特点为:
1. 皮质型：因皮质运动区呈一条长带，故局限性病变时可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪，称单瘫。
可见于肿瘤压迫、动脉皮质支梗死等。
2. 内囊型：内囊是感觉、运动等传导束的集中地，损伤时出现“三偏”综合征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
多见于急性脑血管病。
3. 脑干型：出现交叉性瘫痪，即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。
多见于脑干肿瘤和（或）脑干血管闭塞。
4. 脊髓型：脊髓横贯性损害时，因双侧锥体束受损而出现双侧肢体的瘫痪，如截瘫或四肢瘫。
多见于脊髓炎、外伤或肿瘤产生的脊髓压迫症等。
03
下运动神经元解剖结构和生理功能
下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方面冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路。
其功能是将这些冲动组合起来，通过周围神经传递至运动终板，引起肌肉的收缩。
由脑神经运动核发出的轴突组成的脑神经直接到达它们所支配的肌肉，由脊髓前角运动神经元发出的轴突经前根、神经丛（颈丛:C1-4；臂丛:C5-T1；腰丛:L1-4；祗丛:S5-C0）、周围神经到达所支配的肌肉。
下运动神经元损伤后可产生周围性（弛缓性）瘫痪。
04
下运动神经元病损表现及定位诊断
下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪）的特点为肌张力降低，腱反射减弱或消失，有肌肉萎缩，无病理反射。
下运动神经元各部位病变时瘫痪的特点为：
1.脊髓前角细胞：表现为节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍。
如C5前角损害引起三角肌瘫痪和萎缩，C8~T1损害引起手部小肌肉萎缩，L3损害使股四头肌萎缩无力，L5损害则使踝关节及足趾背屈不能。
急性起病多见于脊髓灰质炎；缓慢进展性疾病还可出现肌束震颤，见于运动神经元病等。
2.前根：损伤节段呈弛缓性瘫痪，亦无感觉障碍。
常同时损害后根而出现根性疼痛和节段性感觉障碍。
见于髓外肿瘤的压迫、脊膜的炎症或椎骨病变。
3.神经丛：神经丛含有运动纤维和感觉纤维，病变时常累及一个肢体的多数周围神经，引起弛缓性瘫痪、感觉障碍及自主神经功能障碍，可伴有疼痛。
4.周围神经：神经支配区的肌肉出现弛缓性瘫痪，同时伴有感觉及自主神经功能障碍或疼痛。
多发型周围神经病变时出现对称性四肢远端肌肉瘫痪，伴手套-袜套样感觉障碍。
05
锥体外系损害的临床表现
广义的锥体外系统是指锥体系统以外的所有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体系统和前庭小脑系统。
狭义的锥体外系统主要指纹体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称为基底核。
锥体外系统的主要功能是：调节肌张力，协调肌肉运动；维持和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及反射性运动，如走路时两臂摇摆等联带动作、表情运动、防御反应和饮食动作等。
锥体外系统损伤后主要出现肌张力的变化和不自主运动两大类症状：
1. 苍白球和黑质病变多表现为运动减少和肌张力增高综合征，如帕金森病；
2. 尾状核和壳核病变多表现为运动增多和肌张力减低综合征，如小舞蹈病；
3. 丘脑底核病变可发生偏侧投掷运动。
06
小脑损害的临床表现
小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调随意运动的准确性。
小脑病变最主要的症状为共济失调，可伴有肌张力减低、眼球运动障碍及言语障碍。
小脑占位性病变压迫脑干可发生阵发性强直性惊厥，或出现去大脑强直状态，表现为四肢强直，角弓反张，神志不清，称小脑发作。
1. 小脑蚓部损害：可引起头和躯干的共济失调，导致平衡障碍。
患者站立不稳，行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇晃，呈醉酒步态，闭目难立征阳性。
上蚓部病变时患者向前倾倒，下蚓部病变时患者向后倾倒。
多见于儿童及小脑蚓部的髓母细胞瘤等。
2. 小脑半球损害：可引起同侧躯体的共济失调，行走时患者向患侧倾倒，动作易超过目标（辨距不良），动作愈接近目标时震颤愈明显（意向性震颤），对精细运动的协调障碍，指鼻试验阳性。
多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。
小脑慢性弥漫性变性时，蚓部和小脑半球虽同样受损，但临床上多只表现躯干性和言语的共济失调，四肢共济失调不明显，此由于新小脑的代偿作用所致。
急性病变则缺少这种代偿作用，故可出现明显的四肢共济失调。