运用观其脉证、知犯何逆、随证治之辨治小儿病
小儿脉法《圆运动的古中医学》
小儿脉法《圆运动的古中医学》
医生两手，将小儿两手同时握住。
用手大指按小儿两手三部。
轻按浮部在皮，重按中部在肉，再重按沉部在骨。
小儿出生，即有脉可诊。
除至数甚快为小儿中虚本脉外，轻按浮部脉多，重按中部沉部脉少，为中虚。
轻按无脉，重按脉实，为内热。
右脉比左脉微少为中虚，左脉比右脉有力为肝热。
右脉强，左脉细，亦为内热。
右脉比左脉大，却大而虚松，则中寒也。
小儿无论何病，只中虚与内热两门。
中虚与内热分清，用药便有依据矣。
至数甚快为小儿本脉，小儿中气未能充足，故脉快也。
看指纹可作参考，诊脉须兼各种症状为断。
诊治小儿病，全凭脉诊。
虚实之分，先求中部。
虚者中部以下虚微，实者中部以下实在也。
无病而脉在中沉两部者，多阳足阴虚。
无病而中沉两部不足者，多阳虚。
阳虚慎用阴润药，阴虚慎用阳燥药。
中虚慎用消散药。
右脉比左脉旺些为顺。
治小儿病：
一、不可认为外来的邪气入了小儿的身体为病，须认定是小儿本身的本气为病，用药乃有着落。
二、总要凭脉，乃得根据。
三、用药总要平和之品，不可繁杂。
小儿病极简单，本篇各方，经过甚多，功效极大。
世之用钩藤、蝉蜕以治小儿病者甚多，钩藤苦寒，极败胃气，蝉蜕通肺破血，其力不小。
如此之类，相习不察，小儿受害多矣。
本篇力除此弊，学者经验，自知其益。
凭脉辨症凭症用药(吕郁哉)
凭脉辨症凭症用药作者吕郁哉，乃甘肃已故名医，其法简洁实用目录甲先贤在临床上的伟大成就乙我对脉、症、药学习的经过与体会丙我在临床上的实践治例丁全文结语凭脉辨症、凭症用药，这八个字是从临床经验总结出来的，它是把理、法、方、药综合成整套的临症活动；发挥了同病异治或异病同治的道理。
懂得了它，治病才胸有成竹，立竿见影，否则就会有脉症不投，或药症不投，发生逆症坏症一系列的错误。
因此才提出这题目和大家谈谈，一方面为本人学习声床的总结，亦可作切学临症的参考意见。
现在看看古人在这方面的成就。
甲先贤在临床上的伟大成就明代孙一奎三吴治验云：「万历龙飞二年小春月，予始进苕之东双林，族兄吉泉之友吴小峰与其弟小川俱病目，专科者愈治愈重，其自始红肿，次加太阳疼，继则白星翳迭出，……因谋于吉泉邀予……诊其脉，小峰之脉濡而缓大，两目血缕直贯瞳仁，薄暮则疼。
小川之脉皆洪大鼓指，黑珠有浮黔膜，隐隐涩难开，大小便皆不利。
故于小峰用补，先以清肝散与之，夏枯草五钱，香附四钱，甘草一钱五分，细茶五分以彻其疼，药两进而疼止，继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛夕、破故纸、白蒺藜、牡丹皮，服八日而愈。
小川用泻，内用泻肝汤及当归龙荟丸，外用象牙冰片为末，点之，七日痊愈。
其尊君我峰喜，诣予曰：两目均病，年同齿，冉同时，诸医同治，而均不愈，先生一补一泻，而二病均愈，何哉？余曰：此阴阳虚实之辨也。
经云：实者正治、虚者从治。
令侄之症，系厥阴肝火炽盛，肝尝有余，有余者泻之，正治也。
郎君下虚，心为怒所激，则火起于肝，肝为藏血之地，故血丝灌瞳仁，而薄暮作疼，方用夏枯草、香附为君，疏其肝气。
经云：肝苦急，急食甘以缓之，故用甘草为臣，茶能清头目，用以为使，先为去其疼。
经又云：水流湿，火就燥，故后用甘温补其下元之虚，俾火得归原，此从治也。
若用苦寒降火，不惟血凝而疼加，抑且激其火而使愈炽矣。
我峰闻之语人曰：孙君本阴阳而治寒热，故补者效，攻者亦效…”。
这治验就是凭脉的濡而缓大，和脉的洪大鼓指来辨别目疾的虚实，依其虚实用药的补泻，才能以不同的方药，治好同一的目疾。
《伤寒论》108条必须背诵熟记的条文!
《伤寒论》108条必须背诵熟记的条文！1．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（1）2．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
（2）3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
（3）4．太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）5．太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
（13）6．太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（14）7．太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
（16）8．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（20）9．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
（23）10．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
（25）11．服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
（26）12．太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。
（27）13．太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
（31）14．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
（32）15．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
（33）16．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。
喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
（34）17．太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）18．太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
【每日一诵】伤寒论第28条
【每⽇⼀诵】伤寒论第28条第28条服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，⽆汗，⼼下满微痛，⼩便不利者，桂枝去桂加茯苓⽩术汤主之。
上六味，以⽔⼋升，煮取三升，去滓，温服⼀升，⼩便利则愈。
本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓，⽩术。
⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》头项强痛，翕翕发热，虽经汗下，为邪⽓仍在表也。
⼼下满，微痛，⼩便利者，则欲成结胸。
今外证未罢，⽆汗，⼩便不利，则⼼下满，微痛，为停饮也。
与桂枝汤以解外，加茯苓⽩术利⼩便⾏留饮。
清·吴谦《医宗⾦鉴》去桂当是去芍药。
此⽅去桂，将何以治仍头项强痛、发热⽆汗之表乎？细玩服此汤，⽈余依桂枝汤法煎服，其意⾃见。
服桂枝汤已，温覆令⼀时许，通⾝微似有汗，此服桂枝汤法也。
若去桂则是芍药、⽢草、茯苓、⽩术并⽆⾟⽢⾛荣卫之品，⽽⽈余依桂枝汤法，⽆所谓法也。
且论中有脉促胸满，汗出恶寒之证，⽤桂枝去芍药加附⼦汤主之，去芍药者、为胸满也。
此条证虽稍异，⽽其满则同，为去芍药可知矣。
此条为汗下后表不解，⽽⼼下有⽔⽓者，⽴治法也。
服桂枝汤或下之，均⾮其治矣。
仍有头项强痛，翕翕发热，⽆汗之表证；⼼下满，微痛，⼩便不利，停饮之⾥证。
设未经汗下，则是表不解，⽽⼼下有⽔⽓，当⽤⼩青龙汤汗之；今已经汗下，表⾥俱虚，⼩青龙汤⾮所宜也。
故⽤桂枝汤去芍药之酸收，避⽆汗⼼下之满，加苓术之燥渗，使表⾥两解，则内外诸证⾃愈矣。
『外台⽅议』问⽈：⼼下满微痛，乃是欲成结胸，何缘作停饮治之？答⽈：诸证皆似结胸，但⼩便不利⼀证，乃停饮也，故此条仲景只作停饮治之。
喻昌⽈：服桂枝汤，病不解⽽证变，⼜或下之，则邪势乘虚⼊⾥，是益误矣。
在表之邪未除，⽽在⾥之饮上逆，故仿五苓两解表⾥之法也。
张璐⽈：此条颇似结胸，所以辨为太阳表证尚在者，全重在翕翕发热⽆汗上。
林澜⽈：头项强痛，经汗下⽽不解，⼼下满，微痛，⼩便不利，此为⽔饮内蓄，故加苓术，得⼩便利，⽔饮⾏，腹满减，⽽表证悉愈矣。
如⼗枣汤证，亦头痛，乃饮热内蓄，表证已解，故虽头痛，只⽤逐饮，饮去则病⾃安也。
中风病常见脉象辨析
望而知之谓之神 闻而知之谓之圣 问而知之谓之工 切而知之谓之巧
一、脉诊是四诊之一
四诊合参，缺一不可。 脉诊是中医关键的诊察手段之一。
二、脉诊是判断疾病性质的重要依据
1.判断病因
《伤寒论》195条: 阳明病脉迟，食难用 饱，饱则微烦，头眩，必小便难， 此欲作谷疸，虽下之，腹满如故， 所以然者，脉迟故也。
秦艽15g 钩藤15g
3剂 水煎服日一剂
2017.09.16
动基本消失，左侧肢体肌力3级，左巴彬斯 基征（+），舌质暗红，苔黄白腻，右脉弦 而有力，左脉关尺部沉弱。上方改为天麻钩 藤饮原方，具体方药如下： 天麻 15g 钩藤30g 益母草 15g 桑寄生15g 栀子 12g 黄芩12g 石决明 30g 杜仲12g 川牛膝 15g 茯神 15g 夜交藤30g 赤白芍各15g 炒僵蚕15g 草果10g 龟板15g 醋鳖甲15g 5剂水煎服日一剂
天麻天麻15g15g钩藤钩藤30g30g益母草益母草15g15g桑寄生桑寄生15g15g栀子栀子12g12g黄芩黄芩12g12g石决明石决明30g30g杜仲杜仲12g12g川牛膝川牛膝15g15g茯神茯神15g15g夜交藤30g30g赤白芍各赤白芍各15g15g炒僵蚕炒僵蚕15g15g草果草果10g10g龟板龟板15g15g醋鳖甲醋鳖甲15g15g55剂水煎服日一剂201709222017092266天后肢体功能未见改变舌质红苔黄白稍腻天后肢体功能未见改变舌质红苔黄白稍腻左脉弦涩有力右脉沉弦涩无力
2017.09.22
6天后，肢体功能未见改变，舌质红，苔黄白稍腻，
左脉弦涩有力，右脉沉弦涩无力。治以滋补肝肾
左以化痰祛风。上方加减： 天麻 15g 钩藤30g 栀子 12g 黄芩12g 杜仲12g 川牛膝 15g 茯神 15g 赤白芍各15g 炒僵蚕15g 草果10g 龟板15g 醋鳖甲15g 地龙30g 桃仁15g 红花15g 酒萸肉15g 兑服鲜竹沥汁100ml
张仲景“治未病”思想
张仲景“治未病”思想中医药学治未病思想源出于《内经》,其内容包括两个方面:一是未病先防;二是既病防变。
《素问·四气调神大论》所谓“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎。
”即是要求未病先防;《素问·阴阳应象大论》所谓“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。
”及《素问·八正神明论》所谓:“上工救其萌芽,……下工救其已成。
”就是示人有病早治,既病防变,这是《内经》论治的一条重要理论法则。
东汉著名医家张仲景将这一理论法则与临床实践紧密相结合,并加以丰富和发展,其巨著《伤寒杂病论》体现着治未病,早治疗、防传变,防治结合,防寓于治的预防医学思想,因为治疗的目的就是首先要控制病情,防其发展(传变),进而使其痊愈,从而开创了“预防为主,防治结合”先河。
1 未病先防《伤寒例》云:“伤寒之病,逐日浅深,以施方治。
今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医,医人又不依次第而治之,则不中病。
”未病先防,张仲景提出了“养慎”的伟大思想,要求注意调摄养生,谨慎地善待生命。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》提出“若五脏元真通畅,人即安和”;“若人能养慎,不令邪风干忤经络”,“不遣形体有衰,病则无由入其腠理”。
说明预防疾病的发生,关键在于健身强体,内养正气,外慎风寒,避免病邪的侵袭。
平素善于调摄,脏腑精气旺盛的人,即使在瘟疫流行期间,也不一定发病,正谓之“藏于精者,春不病温”。
还告诫人们要节制房事,调节饮食,“房室勿令竭乏”,“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”,“更能无犯王法,禽兽灾伤”。
也要与四时节令和气候应相适应,节令先至、不至、太过或不及都是异常的,都能使人发病,“水能载舟,亦能覆舟”,此之谓也。
当今在时行病流行季节用中药空气熏蒸、煎汤内服,预防疾病显示了独特优势。
《金匮要略》中亦强调“不令邪风干忤经络,未流传脏腑,即医治之。
湖南中医药大学《伤寒论》48学时必背原文
湖南中医药大学《伤寒论》48学时必背原文及名解一、太阳病：1、太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、太阳中风：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
3、太阳伤寒：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
太阳病经证之中风表虚证1、桂枝汤证：①太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
②太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
③太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
服药方法以及注意事项：1.药后啜粥2.温覆微汗3.见效药停4.不效继进5.药后禁忌2、桂枝加葛根汤证（太阳中风兼经气不利）：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（麻黄、葛根加桂枝汤）3、桂枝加厚朴杏子汤证（太阳中风兼肺气不利）：①太阳病，下之微喘，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（厚朴、杏子加桂枝汤）。
②喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
4、桂枝加附子汤证（太阳病发汗太过而致阳虚漏汗）：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（附子一枚加桂枝汤）5、桂枝去芍药汤证（太阳病误下后胸阳不振）：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
6、桂枝去芍药加附子汤证（太阳病误下后胸阳损伤）：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤。
7、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证（汗后营气不足身痛证）：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
太阳经证之伤寒表实证1、麻黄汤证（太阳伤寒）：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
（先煮麻黄，去上沫）2、葛根汤证（太阳伤寒兼经输不利）：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
3、葛根汤与葛根加半夏汤证（太阳阳明合病下利、呕吐的证治）：①太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。
续命汤中风第一效方倪海厦
续命汤中风第一效方倪海厦颜面神径麻痹三十五岁男性，平时很健壮，五天前突然面部左半边歪斜，言语蹇涩，担心是不是中风，前来就诊。
脉浮大，食欲一般，大小便正常，余无其他不适。
我诊断为颜面神经麻痹，投予了续命汤五日药量。
药物服完后又来诊，明显好转，变化很大，与治疗前比，判若两人。
继续给予七日药量，后未再来诊。
在该患者的店铺里工作的另外一人来看病，遂问病情，此人回答说，用药后很快好转，以后就痊愈了，与平时没有两样。
续命汤是在《金匮要略》中风历节病篇附方中出现的处方，我常用于脑软化症，在该病例则应用于颜面神经麻痹。
附录：续命汤《金匮要略.中风历节病脉证并治》方药：[古今录验续命汤] 麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚（约16克）。
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。
不汗，更服，无所禁，勿当风。
并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
原文：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒味不知痛处，或拘急不得转侧。
（姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者及老人小儿。
）读方笔记之一：此方际上就是麻黄汤、桂枝汤、四物汤的加减。
但这个方子是出自《古今录验续命汤》，时间比张促景写《伤寒杂病论》早，更比晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》中的四物汤早，是仲景所收集的验方。
因此，我们说续命汤是麻黄汤、桂枝汤、四物汤的加减，正确来说，应该是这个方包含着麻黄汤、桂枝汤、四物汤的原理。
读方笔记之二：胡希恕与李可有不同观点。
胡老认为，这个药方难以治疗我们平时所说的中风病，在临床上治中风病要慎用这个方子。
胡老说，古人将脑血管意外认为风邪中人，有待思考。
胡老更说，这是古人的错误认识，临床脑血管意外或脑血栓形成，若真以被祛风药治之，万无一愈。
但实战大家李可却认为这个方子治中风很好，并曾用此方加减治愈其本人所患的中风病。
疗效是硬道理，实践是检验真理的唯一标准。
李可用此方治愈过中风病，就说明这个方子能治中风病。
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中医临床研究2016年第8卷第27期-9-阳气治疗大法；擅用仲景名方加减挽救疑难重症，屡起沉疴痼疾，总结临床验案，取经方用药之长，力推中药“十大主帅”等方面，都能体现他“由博返约”治学之道，尤其是吴佩衡先生在理法方药上取得的建树都可以指导《伤寒论》教学和实践运用。
明代医家徐春甫在《古今医统大全》中指出：“医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约。
”说明医者必须博览群书，博采众长，精通中医经典著作，掌握其精微义理，通过由博返约，执简驭繁，在临床治疗中融会贯通，抓住关键要害，才能应手奏效，妙手回春，具有普遍的实际意义。
参考文献：[1]黄树则.中国现代名医传(一)[M].北京:科普出版社,1985:86.[2]吴佩衡著,吴生元,吴元坤整理.吴佩衡医案[M].北京:人民军医出版社,2009:105,111,52-53.[3]邵贵宏.吴佩衡对《伤寒论》学术思想研究[D].昆明:云南中医学院,2012.[4]龙德昭,张晓琳.吴佩衡对《伤寒论》的研究和学术思想的发展[J].云南中医学院学报,1995,18(1):19-21.基金项目：本课题获国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派工作室（项目编号：LP0125056）；2015年云南省科学技术厅-云南中医学院应用基础研究联合专项基金，项目编号：2015FB205（-005）；2013年云南中医学院重点课程伤寒论建设项目的资助。
作者简介：张晓琳（1964-），女，安徽宿州人，教授，硕士研究生导师，主要从事《伤寒论》辨证论治规律的理论与临床运用研究。
E-mail：zhangxiaolin0428@。
吴生元*，通讯作者，主任医师、教授，云南省名中医，云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室组长，研究方向为中医内科学方向。
E-mail：WSY370331@。
编辑：白莉编号：EB-16041813F （修回：2016-05-11）运用观其脉证、知犯何逆、随证治之辨治小儿病 Pediatric treatment based on Viewing pulse syndrome, knowing what’s the problem, syndrome differentiation treatment于峰伟（驻马店市中医院，河南驻马店，463000）中图分类号：R241.5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）27-0009-02【摘要】本文所述乃是笔者结合临床所使用的仲景遗论——“观其脉证、知犯何逆、随证治之”，结合小儿生理、病理特点，阐释小儿体质、用药法度等，旨在抛砖引玉，共勉同道。
【关键词】仲景遗论；辨治；小儿；用药【Abstract】This thesis reviews the author’s experience of pediatric treatment based on Viewing pulse syndrome, knowing what’s the problem, syndrome differentiation treatment, which is Zhongjing’s theory in treating children diseases by combing physiology, pathological characteristics of children and children’s constitution and drug administration rules. It aims to provide insights for pediatric treatment.【Keywords】Zhongjing’s theory; Syndrome differentiation; Children; Treatmentdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.27.005“观其脉证、知犯何逆、随证治之”一语出自伟大医圣——张仲景其《伤寒论》16条文中。
历代研究“伤寒”大儒共称这句是仲景学术的真言要旨，仲景法中的“活”同样体现在其中，在267条中也有一句“知犯何逆、以法治之”，跟此句意义相近且行文相同。
统观《伤寒论》全书，在没有方证药物且在东汉惜简如金的背景下，同时出现两句法度严谨、措辞简练的类似条文，实属难能，更堪重要，依据疾病的证候舌脉，推算演绎疾病的变生规律，在随证或依法治之，足够体现医圣辨证准确、法度灵活之特点。
余不敏，在儿科临床颟顸近十余年，运用仲圣“观其脉证、知犯何逆、随证治之”法度，加之小儿生理、病理之特点，现简述之，期匡正批之。
古称儿科为“哑科”，皆谓辨病识证诚难矣[1]。
如：阎季忠作《小儿药证直诀》序曰“儿科审病施法则有五难：黄帝不明则为一难……隐奥种种，故难亦多”[2]。
因小儿证难询问，脉不可凭，多数能言者，言犹不可信，故而古之相传“能治十男子，不治一妇人，能治十妇人，不治一婴儿”。
对于“哑科”诊疗，很是锻炼医务工作者，固然辨病识证难之又难，但小儿脏气清灵、易趋康复，若医治及时得法，大都能做到随拨随调之预期目的，临证察机虽是种种困阻，医治病患时就需要儿科-10- Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.27临床医生本领过硬，慧眼识珠，胆大心细，方可解除患儿疾苦、驱散家属忧虑。
《伤寒论》短短398条，仅115方，仲圣一共使用了78味药，仲圣辨证准确，法度严谨，方精药少，效专力宏，传万世法度，标百代准绳。
只要真心体悟仲圣遗意，就可以如仲圣在其《序》中所说：“若能寻余所集，则思过半矣”，中医讲究辨证论治，切不可以西医理论来左右中医处方用药，现在社会畅聊最热的就是“中西医结合”，这词固然新鲜、时尚，但这两种理论截然不同的东西能不能有机地融合到一起，我看值得商榷。
西方医学有其优劣，主要着眼微观物质，在微观世界里可以洞察到粒子、夸克等，若能精通此术，也能济世活人；中医药学主要把握宏观物体，整体观念、辨证论治是其精髓，学精此绝技，照样可以活人性命、生活无忧。
若要疗效突出，两种不能掺杂，在使用中医药辨证施治，就要摒弃西医理论影响，只有这样才会达到预期目的，若是即用中药又用西药，最后虽然有效，自己也犯迷糊，不知谁在起作用，这样不利于经验总结，也不利于传承创新。
小儿娇贵，如八九点钟太阳，牵动着家庭所有成员的神经，一旦生病，要么束手无策，要么胡乱投医，其结果是伤害自身，治病虽然贵在疗效，但业医者，需秉承“大医精诚”之博大心怀，引导人趋向康健，在此过程中，无论使用什么理论，中药还是针水，力争把不良反应降到最低，中药讲究“攻心”，城破虽然可以擒敌平乱，若能攻心保全城池，其何乐不为，这种上策为何不用呢？我想人人都会用，在小儿诊疗上同样也可以通用。
真正中医工作者，就不能头痛医头、脚痛医脚，不辨寒热虚实，一见患儿体温高（发热），望了一眼扁桃体发红，就一味地使用寒凉药物，如蓝芩口服液、小儿豉翘合剂等，仲圣在其《伤寒论》中叙述有“桔梗汤证”“苦酒汤证”“甘草汤证”“麻黄附子细辛汤症”等，这其中就说明发热咽痛、咽红不全是热证所引起，也有少阴寒热错杂所致，所以开出来的药有的可以见效，有的不但不见效，反而使疾病更错综复杂，也有不少患儿出现腹泻、精神差等不良反应。
这个时候西医就会说了，这些药物咱们都可以开，西医用后没疗效，可以说这中成药不行，因为他们压根就不会辨证论治；而中医呢，若是也说不行，岂不是贻笑大方。
小儿一旦感邪患病，虽病情急骤，加之患儿家属焦虑忧闵之心情，这个时候儿科医生就要本领、素质皆过硬，既要除去患儿疾患，也应抚平家属心情。
在此过程需要秉承仲圣“观其脉证、知犯何逆、随证治之”真言要旨，抽丝剥茧，洞察先机，结合脏气清灵、易趋康复等特点，随证立法，方随法出，运用仲圣精髓，从其少小之道，书经方济羸获安，经方药少价廉亦效如桴鼓，味好汁美小儿爱喝，大众皆说，中医慢，因其口味难以下咽，中药也不好服用，就连一些从事中医药事业的工作者也是此种认为，殊不知经方之美，在于即可深受患儿喜爱，从而改变患者对中医药的偏拗，亦可立马起效。
有一患儿咳嗽伴高热5 d，输液打针皆不效，中医辨为太阳表实兼太阴寒湿内蕴，郁而化热，用小青龙加石膏原方原比例，两剂即除湿清热从而热退咳止，中医只要细心论治，把握仲圣精髓，疗效也是立竿见影，满足家属期待的。
仲圣之学提要钩玄、博大精深，后学者定要竭诚谦奉，活用仲圣精髓，精准辨证，为少小谋福利。
参考文献：[1]唐汝宁,陈柏君,邓丽红,等.浅释《幼科发挥》之“肺脏主病”[J].云南中医学院学报,2014(3):80-82.[2]宋·钱乙.小儿药证直诀[M].北京:中国中医药出版社,2012:1-29.作者简介：于峰伟（1980- ），男，河南上蔡人，儿科主治中医师。
编辑：白莉编号：EB-16042114F （修回：2016-05-19）相似文献：黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察目的：观察黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。
方法：将我院收治的96例病毒性心肌炎患儿随机分成观察组和对照组，每组48例。
对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上给予黄芪注射液进行治疗，观察两组的临床疗效。
结果：观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项指标恢复正常时间均显著少于对照组（P＜0.05）。
结论：黄芪注射液可以提高小儿病毒性心肌炎疗效，值得临床推广。
作者：黄丽刊名：中医临床研究2016年8卷04期100-101页关键词：黄芪注射液；小儿病毒性心肌炎；疗效观察中图分类号：R542.2+1 中药外敷涌泉穴在小儿疾病中应用目的：探讨中药外敷涌泉穴在小儿疾病中的临床治疗效果。
方法：对来笔者医院诊断、治疗的80例小儿疾病患者的相关资料进行分析，根据不同的治疗方法将其分为对照组和实验组。
对照组采用常规方法治疗，实验组采用中药外敷涌泉穴治疗，比较两组的治疗效果。
结果：实验组95%的患儿及家属对治疗方案给予肯定评价，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%患儿的家属对治疗方案疗效满意，高于对照组（65%）（P＜0.05）。
结论：儿科疾病发病率较高，疾病类型也比较多，临床上采用中药外敷涌泉穴治疗效果理想，能够提高临床疗效及家属满意度，值得推广使用。
作者：李俊华刊名：中医临床研究2015年13期35-36页。