输液治疗护理实践指南与实施细则
输液指南
输液治疗方法选择
治疗中输液通路维护的注意事项
用药效果及不良反应
二、输液治疗护理实践指南
1，输液治疗的感染控制和护理安全 2，输液穿刺工具的种类及应用 3，输液治疗的维护和管理 4，输液辅助工具的种类及应用 5，其他输液治疗的护理
输液治疗的感染控制和护理安全
• 1.资质标准 ➢依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可 从事基本输液治疗护理工作
➢执行PICC穿刺者，应为临床工作5年以上的主管 护师，同时应经过PICC相关知识的培训并取得培 训合格证书
➢专业静脉护士应拥有输液治疗护理中必须具备 的专业知识和技能
• 2.权限 ➢根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行护理
➢ 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从 而导致化学性和机械性静脉炎的增加
推荐
➢ 避免使用下肢血管进行穿刺。 ➢ 头皮钢针可用于患者单次采取血标本。 ➢ 根据治疗的目的、时间、潜在并
发症和操作者个人的经验，谨慎 选用头皮钢针给予短期单次的静 脉输液治疗。
2.外周静脉留置针
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管 穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置 选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细、
➢ 附加装置（三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等） 应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开
推荐
➢ 应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地覆盖在 输液工具上。
➢ 对接头消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样 才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除
➢ 输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单 位全血或成分血输入后或每4h更换一次，如怀疑被污染或 系统完整性受损时，应立即更换
《输液治疗护理实践指南与实施细则》题库 (2)
《输液治疗护理实践指南与实施细则》题库一、填空题1. 输注胃肠外营养液及脂肪乳的输液器应每隔（12h）更换一次，输全血或成分血的输血器可以每（4h）更换一次。
2.采用外周静脉留置针（短导管）输液达（72-96）h，植入外周静脉导管（中等长度导管）达（7-49）d的成年患者须拔管。
3.PICC全称是（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管），CVC全称为（中心静脉导管），PORT全称为（植入式输液港）。
4.CVC拔出后患者要静卧至少（30）min。
5.导管堵塞有最基本的两种类型，分别是（血栓性导管堵塞）和（非血栓性导管堵塞）6.植入式输液港可采取两种方法（经皮穿刺导管植入法)和（切开式导管植入法），导管末端位于（中心静脉）7.动脉穿刺置管首选的血管是（桡动脉），次选的血管可有（股动脉）（肱动脉）（足背动脉）8.中心静脉置管是指经皮穿刺（颈内静脉）（锁骨下静脉）（股静脉），使导管尖端到达中心静脉上、下腔的方法。
9.中心静脉导管禁用范围（预穿刺局部皮肤有破损或感染）（有出血倾向者）10.留置中心静脉血管常选用（锁骨下静脉）（颈内静脉）（股静脉）11.用中心静脉输液完毕用（125U/ml肝素盐水）封管（5）ml，可有效防止输液管堵塞12.中心静脉置管猝死的主要原因：（呼吸、心脏骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关）（置管时损伤重要脏器及血管）（气栓的形成）。
13.中心静脉与深静脉置管有关的并发症（感染）（血栓形成和堵塞）（导管堵塞）。
14.（植入式输液港）是一种可置于皮下长期留置在体内的静脉输液装置。
15.冲、封导管和静脉推注药液时必须选用（10ml）以上的注射器。
16.导管夹闭综合征临床表现（抽血困难）（输液时有阻力）（输液时或者采血标本时需要患者改变体位）。
17.由经过培训的医生依不同的治疗方式和患者体型来悬着输液港植入的途径（大静脉植入）（大动脉植入）（腹腔内植入），输液座放于皮下。
18.动脉导管穿刺时，成人通常选择（22G），婴儿和儿童选择（24G）19.动脉导管置管后（1）周内，尽量减少屈肘、屈腕动作，固定上肢保持外展掌侧向上位置。
输液治疗最新实践指南与实施细则解读
•
•
成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位
选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放 射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢
外周静脉留置针
成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血
管和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除下肢
导管，换用上肢静脉。中长导管常规使用肘部置管（A）
管建立静脉通路（C）
所有导管为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不 成功也不得再次送入血管（A）
3.中心静脉导管（CVC）
置管人员
中心静脉置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质 的医务人员进行（A）
置管方式
选择中心静脉置管方式时要根据患者的病情、血管条件、
治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术 熟练程度等慎重进行（C）
其它禁忌症，在他们的上肢放置导管前要咨询医师，并依据医嘱执
行（C） 每天对置管部位进行评估（B） 因透明敷料便于直接观察， 应选择透明 敷料覆盖穿刺部位。如穿刺部位有渗血 或渗液时，用纱布敷料覆盖穿刺部位（B）
外周静脉留置针
如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管（B）
外周导管不用作常规采血。可为采血单独用外周短导
解读输液治疗
《实践指南与实施细则》
2011 INS输液治疗护理 实践标准
《输液治疗护理实践指南 与实施细则》
一、输液治疗实践指南——贯穿4条主线 背景：概念、相关研究与临床实践发展历史 证据：描述与评价参考文献 推荐意见：推荐意见是经过大量的文献检索， 收集了很多循证医学支持证据，并经护理学 会静脉治疗专业委员会专家多次讨论制定的， 确保了指导性、科学性和实用性 参考文献
《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》2024版解读概要PPT课件
提高输液的准确性和效率。
个体化治疗将成为儿童静脉输 液治疗的重要发展方向，更加 注重患者的个体差异和需求。
静脉输液治疗与其他治疗手段 的联合应用将越来越广泛，形 成综合治疗方案。
THANKS
感谢观看
操作规范及注意事项
01
操作前准备
评估患者病情、选择合适的静脉通路和穿刺工具、准备药品和器材、手
卫生等。
02
操作流程
穿刺、固定、调节滴速、观察反应等步骤要规范，确保输液安全有效。
03
注意事项
严格执行无菌操作原则，避免污染和感染风险；掌握正确的穿刺技巧，
减少患者疼痛和损伤；控制输液速度和量，避免过快过多导致不良反应
随着医疗技术的不断进步和临床 经验的积累，儿童静脉输液治疗 领域出现了许多新理论、新技术
和新方法。
旧版指南已不能满足当前临床实 践的需求，亟需更新和完善，以 适应儿童静脉输液治疗的新形势
和新要求。
修订指南有助于提高儿童静脉输 液治疗的质量和安全性，减少并 发症的发生，保障患儿的健康权
益。
新版指南特点与亮点
04
缺乏针对儿童患者的专 用静脉输液器材和药物 ，影响治疗效果和安全 性。
03
循证医学在指南制定中应用
循证医学基本原则和方法
以问题为中心
从临床实践出发，明确需要解决的问 题。
证据评价与整合
对证据进行严格评价，整合最佳证据 以指导实践。
证据检索与筛选
系统、全面地检索相关文献，筛选出 高质量证据。
关键问题确定与证据检索策略
04
新版指南核心内容解读
静脉输液治疗适应症与禁忌症
适应症
《输液治疗护理实践指南与实施细则》相关考试题
《输液治疗护理实践指南与实施细则》相关考试题姓名：________ 分数________一、填空题：（每空1分，共20分）1.避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿____________有潜在影响。
2.中心静脉置管时可首选__________________。
3.扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带___________进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。
4.适于放置PICC的静脉是___________、___________、___________。
5.锐器盒需在装至___________时封口更换，避免发生与丢弃锐器有关的损伤。
6.静脉输液治疗的护理目标包括：___________ 、___________、___________ 。
7.冲、封管应遵循SASH原则，S代表___________，A代表___________，S代表___________，H代表___________。
8.光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的___________，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一，所以应尽量减少穿刺次数来保护血管。
9.PICC消毒面积以穿刺点为中心，上下直径___________,两侧至___________。
10.血小板输注速度要快，以患者能耐受为准，一般每分钟___________滴。
11.配制好的药液放置时间不超过___________小时。
12.以穿刺点为中心__________消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5 cm×5 cm（如用无菌敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于无菌敷料面积）。
二、判断题：（每题1分，共10分）1.年龄＜2个月的婴儿可以使用氯己定消毒皮肤。
（）2.美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺位置。
（）3.脂质液体[包括全合一营养（TPN）]需在12h内输完，否则弃去。
（）4.临床常用的冲管、封管液是生理盐水和肝素盐水。
输液治疗的感染控制和护理安全
主要内容
输液治疗工作内容 输液治疗的安全隐患 如何保证输液治疗安全 输液治疗中易致感染的相关证据 输液治疗的感染控制应对措施
静脉输液治疗
输液治疗是一项侵入性操作,会破坏人体的防御屏障,使患者置于发生局部或系统感染等并发症的危险当中,包括局部感染、导管相关性血流感染 CRBSI 、静脉炎以及其他一些迁徒性感染灶 如肺脓肿、脑脓肿、骨髓炎等 ， 据统计,90%-95%的住院患者需要静脉输液治疗，
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IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
⒈确定疗程 ⒉若不确定估 计最长疗程
静脉输液治疗的安全隐患
5、护士缺乏无菌意识,操作不当容易导致液体污染,出现输液反应 第7根鱼骨代表的程序 6、导管的冲管、封管、更换敷贴等维护不当 第8根鱼骨代表的程序 7、其他 护士暴露伤 医嘱处理中的失误
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
P 95
输液穿刺工具的种类及应用细则 PICC
适用范围：
1. 有缺乏血管通道倾向的患者 2. 需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者 3. 输注刺激性药物，如化疗等 4. 输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等 5. 其他，如家庭病床患者等
禁用范围：
1. 缺乏外周静脉通道 2. 穿刺部位有感染或损伤
普通型－BD Insyte/Angicocath
普通型－BD 競玛TM
药壶型－BD VeflonTM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
防针刺伤型
输液穿刺工具的种类及应用细则 留置针
适用范围： 1. 输液时间长、输液量较多的患者
2. 老人、儿童、躁动不安的患者
3. 输全血或血液制品的患者 4. 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
2.输液穿刺工具的种类及应用 头皮钢针
证据 > 目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采 集血标本。 > 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概 率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。 推荐 > 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） > 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经 验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治 疗（B）
P 97
3.输液治疗期间的日常维护与管理细则 输液接头
护理要点：
1. 用恰当的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外围，保证无菌输 液接头与导管连接
2. 对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能 将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除
3. 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接 4. 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后， 均应更换新的输液接头 5. 无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次 6. 如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最 好也是螺旋口设计
2021年三季度三基理论(实践指南、导管相关)试题
2021年三季度三基理论（实践指南、导管相关）试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（） [单选题] * A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位(正确答案)D．健侧卧位仰卧位2、慢性咳嗽患者，给予（）的饮食，嘱患者多饮水。
[单选题] *A．高蛋白、足够热量(正确答案)B．低蛋白、高维生素C．低蛋白低热量D．以上均可3、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（）。
[单选题] *A．咯血B．呕血(正确答案)C．呕吐D．不确定4、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（）。
[单选题] *A．可出现发绀、鼻翼扇动B．三凹征见于呼气性呼吸困难(正确答案)C．表现为呼吸频率加快D．辅助呼吸肌参与呼吸活动5、患者呕吐物带粪臭味可提示（）。
[单选题] *A．胃潴留B．小肠梗阻(正确答案)C．上消化道出血D．以上均不正确6、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（）。
[单选题] * A．扩大胸腔容量B．减少回心血量C．保持呼吸道通畅(正确答案)D．减轻心脏负担7. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（） [单选题] *A、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物(正确答案)C、对中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛药物D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制8. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（） [单选题] *A、帮助病人多翻身B、湿化吸入空气C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰(正确答案)D、必要时用吸引器吸痰9. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（） [单选题] *A、使大量胃液丢失B、营养缺乏、消瘦C、食欲减退D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调(正确答案)10. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（） [单选题] *A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合(正确答案)D、需要时给予吸痰和氧气吸入11．男性，50岁，近日严重腹泻住院治疗，对此病人护理措施错误的是（）[单选题] *A 注意水电解质紊乱B 给予高热量、高维生素、多纤维素饮食(正确答案)C 保持肛周皮肤清洁干燥D 记录排便次数及形状12．对于呼吸困难的病人，医护人员判断病情及缺氧程度最准确的依据是（）[单选题] *A 吸氧浓度B 口唇颜色C 体位D 血氧饱和度及血气分析(正确答案)13．严重水肿病人，护理措施不正确的是（） [单选题] *A 轻度活动(正确答案)B 卧床休息C限制钠盐和水分D记录24h出入量14．抽搐患者护理不当的是（） [单选题] *A 避免强光、声音刺激B 开口器从臼齿处放入C 备好负压吸引抢救物品D 抽搐时按压固定好肢体预防坠床(正确答案)15．男性患者，86岁，体质虚弱，咳嗽、咳痰，以下护理不妥的是（） [单选题] *A 侧卧位，注意保暖B 嘱患者多饮水C 可用强镇咳药物缓解症状(正确答案)D 教会患者有效咳嗽16.心源性呼吸困难严格控制输液速度（） [单选题] *A.20-30d/mim(正确答案)B.30-40d/mimC.50-60d/mimD.正常滴速17.出血部位不明确的大咳血患者应采取的体位（） [单选题] *A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位(正确答案)D.中凹卧位18.对原因不明的发热患者应（）药物降温。
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P 26-28
3.输液治疗的维护和管理
证据 > 穿刺点透明辅料部需要经常更换，对成人和青少年来说每周更 换1次辅料 > 附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等， 所有附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开 推荐 > 应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地覆盖在输液 工具上（A） > 对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样 才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除（A） > 输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全 血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或 系统完整性受损时，应立即更换（C）
1. 输液治疗的感染控制和护理安全细则 2. 输液穿刺工具的种类及应用细则 3. 输液治疗期间的日常维护与管理细则 4. 输液辅助工具应用实施细则 5. 其他输液治疗的护理细则
2.输液穿刺工具的种类及应用细则
留置针
定义： 定义： 留置针作为头皮钢针的换代产品，与1958年应用 于临床，作为一项新的护理技术被广泛采用，其 操作简单，使用方便，对血管刺激小，可减少液 体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更 加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用 药，又能提高护士的工作效率，
解析 输液治疗护理实践指南与实施细则》 《输液治疗护理实践指南与实施细则》
《输液治疗护理实践指南与实施细则》 输液治疗护理实践指南与实施细则》
> > 1. 2.
中华护理学会静脉输液护理专业委员会 组织编写，2009年10月出版 主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员， 副主编：蔡虻，呼滨 静脉治疗委员会于1999年12月在北京 成立。 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会 （INS）编写出版的《输液治疗护理实 践标准》（2002版和2006版）。 编写内部学习资料《静脉输液指南》
证据 > 导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤其是较长时间的 留置导管。研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管的 相关感染占51%。 > 接受过专业培训的静脉治疗小组人员对降低导管相关性感染、相关并发 症有显著作用。 > 国内的研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20~30% 推荐意见 > 输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施（A） > 使用手套不能代替洗手（A) > 为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具（C） > 消毒剂自然风干后再行穿刺（B）
脉
疗 程 >10days <10days >1Year <2weeks 2-4weeks
穿
刺
静脉状况
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工
医院输液
4
具
的
家庭护理
1 2 4
合
输液工具 IVC ⒈留置针
理
选
择
输液工具选择的评估原则 临床评估
1.穿刺危险性评估 穿刺危险性评估 锁骨下>颈内 锁骨下 颈内CCVA 颈内
Tunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IV
费用
导管费用及穿刺费 护理及日常维护费用 并发症（可能） 并发症（可能）导致的费用
第二部分 输液治疗护理实践指南
1. 2. 3. 4. 5. 输液治疗的感染控制和护理安全 输液穿刺工具的种类及应用 输液治疗的维护和管理 输液辅助工具的种类及应用 其他输液治疗的护理
1.输液治疗的感染控制和护理安全
P 92
外周留置针分类 导管、针座） 开放式（导管、针座）
导管、延长管、直型Y型肝素帽 型肝素帽） 密闭式（导管、延长管、直型 型肝素帽）
P 37-39
3.输液治疗的维护和管理
冲管、封管
证据 > 使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，所 以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液 液体的不同进行 推荐 > 对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路 的通畅，防止不相容药物和液体的混合（A） > 护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识（A） > 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍（C）
P 54-59
5.其他输液治疗的护理
推荐 > 护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少患者疼 痛及不舒适的相关知识（A） > 避免使用外周静脉输注化疗药（A） > 含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h内输完 （B） > 使用真空采血管（A） > 不能在输液的同侧手臂采血（B）
P 64
第三部分 输液治疗操作实践细则
CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV
3.免疫力、皮肤完整、穿刺点 免疫力、皮肤完整、 免疫力
4 2 7 3 4 3 4 2
7 3 4 6 5 6 3 6 6 5
输液工具
病人目前的穿刺工具 穿刺频率 治疗方案的改变 多路液体 单腔或多腔
400-600 mOsm/L
>4weeks >4weeks
>
定义、适用范围、实施或护理要点、患者教育或教育培训、并发症 预防及处理、护理文件记录、评价。
第一部分 输液治疗护理绪论
输液治疗护理绪论
宗旨: 输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为了确保输液治疗护理的 质量，提高输液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，培训输液治疗护士 的专业理论、法律治疗，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临 床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液 治疗护理的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。 原则： 偱证护理原则，以当前最佳证据为依据，在多学科专家及大、中型 医院护理人员的合作下达成共识。
P 44
3.输液治疗的维护和管理
相关并发症
证据 > 从静脉导管采血会增加导管相关性感染和导管堵塞。 > 静脉炎是静脉的炎症，主要有机械性、化学性、感染性以及血栓性静 脉炎。 > 化学性静脉炎常常由于高浓度、刺激性强的药物输入速度过快，超过 血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管导致内皮细胞破坏 所致。 > 导管材料的性质是影响输液致血栓性静脉炎发生和严重程度最重要的 因素，使用万珑导管引起的血栓性静脉炎发生率低于特氟纶导管。 推荐 > 静脉治疗护士专业化有利于提高穿刺成功率，降低导管相关性并发症 的发生率（A） > 尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内壁的 刺激（A） > 向患者宣教保护留置针的方法。（B）
2 4 3 4
>600 mOsm/L 刺激药物 化疗药物 STEP1
⒈治疗方案 算渗透压值,查 ⒉算渗透压值 查 药物手册 ⒊若多组药物参 考最大值
<2weeks 2-4weeks STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估 计最长疗程
2 4 2 2
家庭病房
病人条件、人员配置、 病人条件、人员配置、支持等
4 3 6
2 3 6 4
3 6
6
4 3 3
3 6 6 4
6
⒉CCVA
7
7
1 2
<400 mOsm/L
2 4 2 7 7 3 4 3 5 6 2 6 3 2 6 2 6
⒊隧道式 Tunneled ⒋PICC ⒌外周植入 Port ⒍植入式 Port ⒎中等长度 Midline
2.穿刺感染危险性评估 穿刺感染危险性评估 多腔导管>单腔导管 多腔导管 单腔导管
P 4-5
2.输液穿刺工具的种类及应用
头皮钢针
证据 > 目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标 本。 > 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从 而导致化学性和机械性静脉炎的增加。 推荐 > 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） > 避免使用下肢血管进行穿刺（A） > 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨 慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B）
P 1-3
输液治疗护理绪论
输液治疗的工作内容
> > > > > > >
P1
评估治疗方案 评估患者情况 选择穿刺部位 选择穿刺工具 正确准备穿刺部位 正确应用输液工具 静脉通路的护理、维持及管理
输液治疗护理绪论
> 执行输液治疗护理人员的资质标准和权限 资质标准 依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可 从事基本输液治疗护理工作 执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的 主管护师，同应经过PICC相关知识的培训并取 得培训合格证书。 专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须 具备的专业知识和技能
P 21-24
2.输液穿刺工具的种类及应用
中心静脉导管
证据 > 锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少 > 中心静脉导管的固定方法主要为缝合 > 中心静脉导管尖端应放于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处 推荐 > 中心静脉置管应由经专门培训的医生完成，置管后护理应由具 有资质的医务人员进行（A） > 根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管（B） > 中心静脉置管时可首选锁骨下静脉（C）
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2.输液穿刺工具的种类及应用
外周静脉导管
证据 > 一项随机对照研究表明，使用聚氨酯（vialon,万珑）材料制成的外周 静脉导管引发的炎症的危险度似乎和特氟纶制成的导管相同，但万珑 制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小。 > 研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定 植的发生率会增加 推荐 > 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A） > 导管材质应为不透X射线（A） > 选择工具和输液设备最好为螺口连接（B） > 成人外周短导管保留时间72-96小时（A） > 建议穿刺工具需具有放针刺伤的保护装置（B） > 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B）