重型颅脑损伤患者的临床观察及护理研究
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理研究
作者：王喜平
来源：《中外医疗》2012年第29期
[摘要] 目的总结112例重型颅脑损伤患者的护理方法。
方法主要包括急救护理，颅内压增高的护理，并发症的护理，康复护理等。
结果所有重型颅脑损伤患者经过治疗和有效护理，均取得较好的治疗效果，车祸撞击损伤、重物打致伤和高处跌伤的优良率分别为56.3%、56.0%、56.2%，患者满意率分别为76.0%、80.0%、75.0%，患者满意度达到一定的高度。
结论对重型颅脑损伤患者做好积极有效的护理，对增加患者的康复率，降低致残率及死亡率具有重要意义。
[关键词] 重型颅脑损伤；急救；颅内高压；康复；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0007-02
重型颅脑损伤是现代生活中常见的创伤性疾病，一般不单只有颅脑损伤，往往还伴有周身较严重伤残，且患者颅脑损伤，医治过程中可能会一直昏迷或神志不清。
其病情危重，变化快。
因此，及早做出正确诊断，并及时进行合理有效的治疗和护理，对重型颅脑损伤患者的康复具有极大影响。
该院自2009年12月—2011年12月共收治了112例重型颅脑损伤患者，通过治疗与有效护理，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料
选取该院收治的112例重型颅脑损伤患者，其中男67例，女45例。
年龄10～78岁，平均住院时间（80±26.9）d。
具体受伤原因：车祸撞击损伤71例、重物击打致伤25例、高处跌伤16例。
具体病变：广泛性脑挫裂伤36例，蛛网膜下腔出血23例，硬膜下血肿16例，多发性颅内血肿15例，开放性颅脑损伤并硬膜外、硬膜下血肿13例，脑室内出血9例。
2 护理方法
2.1 急救护理
重型颅脑损伤患者的急救治疗和护理是取得良好治疗效果的关键。
因此，在护理中我们要做到：①严密观察病情，迅速判断伤情，连续监测生命体征及瞳孔，意识的变化；②保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，持续高流量吸氧，呼吸困难者及时行气管切开术；③做好术前准备，迅速建立静脉通道，迅速配血、备皮，为手术治疗争取时间。
2.2 颅内压增高的护理
颅内压增高是重型颅脑损伤患者的共同综合征，最严重的后果是引起脑疝，危及患者生命，许多因素可使颅内压进一步增高，如呼吸道梗阻、躁动不安、高热、癫痫等。
在护理过程中应针对这些因素采取相应的护理措施。
2.2.1 呼吸道的护理重型颅脑损伤患者昏迷时间长，丧失了正常咳嗽反应和吞咽功能，不能有效排出呼吸道分泌物及血液等。
因此在护理时应重点注意：保证有效的痰液引流以保持呼吸道通畅。
在临床实践中，总结了三步排痰顺序即：一吸、二拍、三吸。
一吸即气管内滴入化痰药物使痰液变湿易于咳去；二拍即翻身拍背，通过振动使痰松动易于咳出；三吸即吸痰。
吸痰时注意无菌操作，动作轻柔，负压不可过大，每次吸痰时间不超过这15 s。
2.2.2 躁动的护理头痛、呕吐、呼吸道不通畅、高热、尿潴留等原因常使患者躁动不安，躁动常使颅内压进一步增高。
因此，及时寻找引起患者躁动的原因后对症处理，不盲目使用镇定剂和约束病人。
2.2.3 高热的护理重型颅脑损伤患者常伴高热，而中枢性高热用传统的药物或物理降温方法效果差。
该院常采用冬眠低温治疗法来降低病人体温，效果较好。
护理时注意：①使用冬眠药物，待病人处于昏睡状态后方可加用物理降温，否则病人出现寒战反而使颅内压增高；②降温以每小时下降1～2 ℃为宜，体温以下降至肛温32～34 ℃，腋温31～33 ℃为宜。
2.3 并发症的护理
重型颅脑损伤患者由于昏迷，长期卧床，可引发多种并发症，严重影响预后。
2.3.1 泌尿系并发症的护理重型颅脑损伤患者常有排尿功能紊乱，而长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。
因此在护理中应做到：①严格无菌导尿，保持引流通畅，防止逆行感染；②每日消毒尿道外口2次，遵医嘱予以膀胱冲洗；③每周做尿常规及尿培养检验1次，以便及早发现泌尿系统感染。
2.3.2 废用综合征的护理重型颅脑损伤病人易发生肌肉痉挛和关节僵直，护理时应注意：定时变换体位，进行被动运动。
每日按摩肌肉及各关节2次，并保持肢体于功能位。
2.3.3 外伤性癫痫的护理外伤性癫痫可发生在颅脑损伤的任何时期，以局限性发作多见。
其次为全身性发作，小发作少见。
护理时注意患者抽搐时要专人守护，防止窒息及外伤。
定时服用抗癫痫药物，症状完全控制后坚持服药1～2年。
告诫患者切不可突然中断用药，不能进行登高、游泳、开车等运动，以防癫痫突然发作出现意外。
2.4 饮食营养的护理
重型颅脑损伤患者早期都有一段时间的禁食，同时创伤后的应激反应使三大营养未处于高分解、低合成状态，呕吐和高热也加重了营养物质的丢失。
而患者处于多种易感染因素和各种治疗中，如气管切开、留置导尿管等，大量消耗和补充不足削弱了机体的防御能力，增加并发
症的发生和死亡率。
因此，应提供及时合理的营养支持。
一般采用早期静脉补充营养，当患者消化道无出血，肠蠕动恢复后尽早使用肠内营养支持。
昏迷患者经口摄食受限时采用管饲，给予牛奶、豆浆、自制均浆膳，以维持电解质和营养的需要。
2.5 康复期的护理
重型颅脑损伤的高致残率给患者家庭、社会均造成巨大的伤害和压力，故应早期进行康复治疗护理和锻炼。
现根据残疾的不同为患者制订康复计划，对带残出院的患者要教会家属康复护理有关知识，定期随访，不断完善康复训练计划。
2.5.1 运动功能康复护理急性期运动康复是为保持床上良好的肢体体位放置，进行四肢各关节的被动运动。
病情稳定后指导清醒患者进行床上早期主动性活动，如翻身等。
恢复期运动功能康复内容侧重于日常生活功能训练与指导，由于整个康复期过程很长，运动应注意循序渐进。
2.5.2 语言康复训练及护理从简单的发音开始训练，让患者多模仿、重述，逐渐过渡到练习说句子。
在训练中要保持环境安静，双方情绪放松，训练者要有耐心。
2.5.3 心理康复护理重型颅脑损伤患者常会产生悲观，绝望情绪。
因此，平时要多与患者交流，了解其心理变化，采取恰当措施进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。
3 结果
经积极治疗与有效护理后，患者满意度较高，见表1。
由上述数据可知该院自2009年12月—2011年12月收治的112例重型颅脑损伤患者经过治疗和有效的护理，取得了较好的治疗效果，车祸撞击损伤、重物打致伤和高处跌伤的优良率分别为56.3%、56.0%、56.2%，患者满意率分别为76.0%、80.0%、75.0%，患者的满意度达到一定的高度。
4 讨论
随着社会经济的快速发展，重型颅脑损伤的发病率呈上升趋势。
虽然近年在颅脑损伤的诊治方面有了长足进展，死亡率明显降低，但重型颅脑损伤患者常遗留身体残疾和心理障碍，难以融入社会。
因此，要在重型颅脑损伤的治疗和护理方面采取有效措施，该研究中112例病患经过有效的护理车祸撞击损伤、中午击打致伤、高处跌伤的优良率分别达到了56.3%、
56.0%、56.2%，使其死亡率、致残率降至最低。
5 结论
做为护理工作者，应从患者的入院至出院，在注重急救护理及各种并发症护理的同时，加强患者的康复护理，最终达到提高患者生存质量的目的。
[参考文献]
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重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
重型颅脑外伤病情观察及护理体会
高压 ， 多见 于脑水肿 、 颅 内血肿 、 急性 脑肿胀 等 ； 呼 吸次数 明
显 减慢 ， 出现 鼾声 ， 叹息抽 泣样呼吸提示病危 ； 脑外 伤患者多
伴 有体 温的变化 ，体温 升高提示 有体温 调节 中枢 障碍 或感 染； 颅脑外伤 患者多使 用脱水药 物 ， 可通 过尿量 来观察 判断 降颅压 的效 果 ， 观察病 情变化及 有无 出现并 发症 ， 故应 准确
加重病情 。要勤吸痰 、 勤拍背 、 勤翻身 ， 吸痰动作要轻柔 ， 吸痰
要彻底 ， 头偏 向一侧 ， 定时翻身拍背 ， 一般 ２ ｈ一次 ， 必要 时行 气管切开术或雾化吸入 ，对所有重 型颅脑损伤患者均 应给予
钝、 情感淡漠 ， 重 者可有浅 、 中至深度 的昏迷。重型颅脑外 伤 患者均存在 不同程度 的意识障碍 ， 护士可 通过睁眼 、 语言 、 运
２ 病情 观 察
３ ． ３ 重型颅脑损伤并发症的护理 ： 重 型颅脑损伤 昏迷 患者 因
神志不清 ， 咳嗽和吞咽反射减弱 ， 容易误 吸造成 吸入 性肺炎 ，
２ ． １ 神经 系统 的症状 和体征 ： 是否有持续性伴 阵发性 加剧 头
痛， 头痛时是否伴有 呕吐 ， 呕 吐的性质 ， 患者是否有惊厥 与去 大脑僵 直。高级 神经功能障碍可有谵 妄 、 烦躁不安或反应 迟
强特护 ， 严密观察病情变化 ， 认真记录护理记 录单 。
收集 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月我 院收治 的脑外伤后患
３ ． ２ 生命体征的护理 ： 密 切观察 患者意识 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 、
颅脑损坏病患的临床护理观察综述
颅脑损坏病患的临床护理观察综述颅脑损坏是一种常见的严重疾病，其危害很大，严重的颅脑损伤可能致使患者残疾甚至死亡。
对于颅脑损坏病患来说，病情严重，护理非常关键。
本文将对颅脑损坏病患的临床护理观察进行综述，以期对临床护理提供一些有益的参考。
一、颅脑损坏的病因与症状颅脑损坏的病因包括剧烈撞击、坠落等外伤，也包括缺血缺氧、脑血管疾病等内在因素。
患者常见的症状包括头痛、昏迷、恶心、呕吐等，也有的会出现记忆丧失、神经系统功能障碍等表现。
二、颅脑损坏病患的护理原则1.保持呼吸道通畅：对于颅脑损坏病人，呼吸道阻塞是导致死亡的主要原因之一。
护理人员需要通过抬高病人头部、使用呼吸器等手段来维持病人呼吸道的畅通。
2.保持血压平稳：颅脑损坏患者血液压力的升高或降低都会导致患者病情加重，甚至危及生命。
因此，护理人员需要密切监测患者的血压变化，并采取相应的护理措施。
3.控制颅内压力：颅脑损坏患者的颅内压常常升高，从而导致患者神经功能障碍，严重时可能会导致死亡。
为此，护理人员需要通过头位调整、使用利尿剂等手段控制患者的颅内压力。
4.维持水电解质平衡：颅脑损伤患者常常出现出汗、呕吐等情况，会导致患者体内水分和电解质失衡，进而影响身体的正常功能。
因此，护理人员需要监测患者的水电解质情况，并积极进行补充。
5.预防感染：颅脑损伤患者抵抗力较弱，很容易感染，因此护理人员需要严格采用无菌操作，保持环境的清洁卫生，减少患者感染的机会。
三、颅脑损伤病患的临床观察重点1.意识状态：颅脑损伤患者的意识状态常常变化，护理人员需要全天候观察患者的意识，如患者呼之即醒则表明意识障碍较轻，反之则可能需要进行紧急治疗。
2.瞳孔变化：颅脑损伤患者的瞳孔变化常常表明患者病情的严重程度，如一侧瞳孔扩大、缩小或有反应迟钝等，都需要及时进行观察和记录。
3.神经系统功能障碍：颅脑损伤患者神经系统功能障碍表现多样，如肌力减退、感觉障碍、见证异常等，护理人员需要及时发现并进行记录。
重型颅脑损伤患者的临床观察与护理
《重型颅脑损伤患者的临床观察与护理》xx年xx月xx日•重型颅脑损伤概述•临床表现及诊断•治疗方法•护理措施目•并发症的预防及处理录01重型颅脑损伤概述重型颅脑损伤是指由于外界暴力作用于头部，导致头骨和脑组织遭受严重损伤，出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常等临床表现的疾病。
定义根据病因和损伤部位的不同，重型颅脑损伤可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。
分类定义与分类重型颅脑损伤的病因交通事故是重型颅脑损伤的最常见原因之一，由于车辆撞击或道路交通事故导致头部受到严重撞击。
交通事故高处坠落暴力袭击其他原因高处坠落时，头部受到强烈震荡，导致头骨和脑组织受损。
暴力袭击头部可导致头骨骨折和颅内出血，使患者迅速出现意识障碍和生命体征变化。
其他一些原因包括自然灾害、工伤、运动损伤等，但相对较少见。
02临床表现及诊断症状重型颅脑损伤患者多出现持续性昏迷状态，对外界刺激无反应。
意识障碍患者在伤后常出现剧烈头痛，可伴恶心、呕吐等症状。
头痛可出现血压升高、脉搏减慢和呼吸不规则等表现。
颅内压增高可能出现患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等表现。
脑疝有明确的头部外伤史或神经系统查体异常。
病史出现上述症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
临床表现头颅CT扫描显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等异常表现。
影像学检查可能出现血尿、脑脊液检查异常等情况。
实验室检查诊断标准03治疗方法手术指征颅内血肿是重型颅脑损伤中最常见的病理改变之一，应尽早诊断并在情况允许时及时手术治疗。
颅内血肿脑疝颅内压增高脑挫裂伤脑疝是重型颅脑损伤后病情加重的主要因素，一旦出现脑疝症状，应立即进行手术。
颅内压增高可能导致脑干受压、脑灌注压下降，甚至形成脑疝，需要积极手术治疗。
脑挫裂伤可能导致颅内出血、脑水肿、脑积水等严重并发症，应及时手术治疗。
非手术治疗包括吸氧、心电监测、生命体征观察等基本治疗措施。
常规治疗使用脱水剂、激素、神经营养药物等药物治疗，以减轻脑水肿、促进神经功能恢复。
重型颅脑损伤的观察和护理
年龄与基础疾病
年龄越大，基础疾病越多，恢复期可能越长，预 后可能较差。
并发症
肺部感染、电解质紊乱等并发症会影响恢复，影 响预后。
随访建议
定期复查
建议在伤后1个月、3个月、半年和1年进行复查，评估恢复情况 。
关注认知和情感问题
病因与病理生理
病因
常见的病因包括交通事故、跌落、暴 力打击等。
病理生理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫或损伤 ，导致颅内压升高、脑组织缺血缺氧 、脑水肿等病理生理改变。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现意识障碍、头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。
诊断
医生通过患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅 CT、MRI等）进行诊断。
THANKS
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瞳孔反应
观察瞳孔对光反射是否灵敏，以及 对疼痛刺激的反应。
瞳孔变化的意义
根据瞳孔变化判断病情的严重程度 和预后，如出现瞳孔散大、对光反 射消失等征象时，提示病情严重。
生命体征观察
体温
监测患者体温是否正常，重型 颅脑损伤患者可能出现体温调 节中枢功能紊乱，导致高热或
低温。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱 ，了解循环系统的状况。
02
观察要点
意识状态观察
01
02
03
意识状态
观察患者是否清醒，是否 能正确回答问题，是否有 嗜睡、昏睡或昏迷等情况 。
意识障碍程度
评估患者意识障碍的程度 ，判断是否为重型颅脑损 伤。
意识变化
观察患者意识状态的变化 ，如是否出现好转或恶化 ，并记录时间、症状和体 征。
重症颅脑损伤患者的观察及护理
伤后继发性颅 内血肿 ， 绝大多数是 通过观察意识 变化发现的 ，
１ 临床 资 料
故 掌握 伤后意 识障 碍的各 种表 现 ， 于及 时了解 病情 变化。 便 如伤后意识稳定或 由昏迷逐渐清醒常 为病情好转 的表 现。原
１ １ 中， ９ ５例 男 ４例 ， ４ 女 ７例 ， 年龄 ｌ ７ ３～ ９岁 ， 平均 ４ ６岁 。 车祸 １２例 ， ２ 打架 斗殴 ２ ０例 ， 高处堕 落及物 体砸 伤 １ 从 １例 。 伤后立即 昏迷的是 １５例 ， 中出现 中问清醒期 的 ３ ３ 其 ４例 ， 一 侧瞳孔散大光反 射迟 钝 或消失 ９ ６例。全部病 例 均经 Ｃ Ｔ确 诊 。４例广泛性脑挫裂伤未经手术治疗 ， 其余 １７例均经手术 ４
发性 昏迷很深说明脑损伤严重 ， 意识 障碍继续加重 ， 明有 脑 说
受压存在 ， 提示 颅 内血 肿持续 增大 或脑水 肿加重 。伤 后 出现 中间清醒期则是硬膜外血肿 的典型 临床 表现。瞳孔是病情变 化 的窗 口， 可较早 的反映有无颅 内血肿 ， 通过 观察瞳孑 大小 的 Ｌ 形态 ， 对光反射 的敏感度 ， 有助判断病情 变化。早 期颅 内血肿
康 复指导 ［ ］ Ｊ ．中华护理杂志 ，０ ３３ （ ） ６３ ２ ０ ，８ ９ ：８ ． ［ 收稿 日期 ：０ １ ５— ０ 编校 ： ２ １ —０ ２ 李晓飞／ 杨宇 ］
的食物等 ， 以促进机体早 日康复。
重 症 颅 脑 损 伤 患 者 的 观 察 及 护 理
时玉芝 （ 吉林省敦化市医院供应室 ， 吉林 ［ 关键词 ］ 重症颅脑损伤 ； 观察 ； 护理 重症 颅脑损伤 患者病情 危重 ， 发病 急、 情变化快 ， 病 如不 及时治疗危及生命 。２０ ０ ０年 ６月 ～２０ ０ ６年 ６月 ， 我科 共收治 重症颅脑损伤患者 １ １例， 术治疗 １７例 ， ５ 手 ４ 疗效满 意 ， 现将
重型颅脑外伤如何护理?
重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。
在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。
所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。
今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。
即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。
针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。
2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。
在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。
如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。
术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。
发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。
一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。
所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。
一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。
或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。
而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。
由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。
3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。
一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。
因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。
84例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理
患者中 Ｇ Ｓ Ｃ 评分 ≤８分 ２ ３例 ， 无疑是观察护理的重点 ； ９—
１ ５分 ６ １例 ， 中 发 生 继 发 意 识 障 碍 ３ 其 Ｏ例 ， 明 Ｇ Ｓ评 分 说 Ｃ 较 高 者也 可发 生 严 重 的 继 发 损 伤 ， 由于 作 了重点 观 察 ， 以 得 及 时 发 现 ， 到 救 治机 会 。 得
效果 。 损伤患者的观察
与护理进行整理 、 归纳 、 分析 、 总结 ， 以进一步提高治疗护理
本 组病例 均住 院治 疗 ， 院 时问 １～ ０ 。其 住 ９ｄ
和 昏睡 ， 提示病 情 加重 ， 立 即处理 。（ ） 察瞳 孔变 需 ２观 化： 瞳孔变化是脑损 伤患 者病情 变化 的重要 体征 之一 ， 病 情发展可从 瞳孔细微变化 中发现 ， 观察 瞳孔 变化 有着 特殊 参考意义 。急 性期 应 １ ５～３ ｒｉ ０ ｎ观察 １ ， ａ 次 并记 录。观察 时应注意对 比双瞳孔形状 、 大小及对光反应 。观察 中如 出
８ ４例重型颅脑损伤患者的临床观 察及护理
刘爱华 兰海燕 唐 立伟 王永 东 刘 永
２０ ０ ８年 １ 至 ２０ ０月 ０９年 １ 中， Ｏ月 本科 收治 ８ 重型 ４例 颅脑损伤患者 ， 经过精心护理 ， 效果满意 。现将 护理心得报
告如下。
脑伤 程 度 、 变 预后 、 察及 护 理 重 点 均 具 有 重 要 意 义 。 本 演 观
２ 临床 观 察 及 护 理
２ １ 重型颅脑损伤分型 掌握颅脑损 伤分 型方法对 判断 ．
作者单位 ：６ ４０河北省迁安市人民医院门诊 ０４ ０
如伤后一侧瞳孔进 行性散大 ， 对侧肢体瘫痪 ， 意识障碍 ， 提 示脑受压或脑疝 ， 应立 即报告 医生 ， 快速 静脉滴注脱水 剂。 （） ３ 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压的观察 ： 血压应定时 观察 ， １ 每 ５
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。
例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。
其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。
病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。
另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。
需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。
常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。
病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。
这时需要在医生的指导下进行药物治疗。
2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。
如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。
3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。
护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。
需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。
2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。
3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。
4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。
5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。
6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。
总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。
护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。
病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。
重型颅脑外伤的观察与护理
重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。
因此，重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。
故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。
标签：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。
现将我科收治重型颅脑外伤40例，总结观察护理体会如下。
1 临床资料2013年4月～2014年10月，我科收治重型颅脑外伤40例，非手术治疗13例，手术治疗27例，气管切开14例，康复出院26例，好转出院10例，死亡4例。
2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍，可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。
如果情绪躁动的患者突然安静下来，或有昏睡的现象，在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。
如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等，则提示病情有所好转。
2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化，及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。
伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小，进而进入一侧，或左右两侧瞳孔均为进行性散大，且对光照反应慢或基本消失，可以初步判断为脑疝[1]。
再加上对侧肢体偏瘫，患者意识反应障碍程度加重，即可认定为脑疝。
观察时应使用聚光光源，患者在急性期時应每隔15～30min 观察一次瞳孔变化，并做好详细记录。
2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。
通常血压有升高的趋势，脉搏跳动慢而有力，呼吸深而大，表明颅内压偏高，多为脑水肿、颅内血肿等症；呼吸次数显著减少，有叹息或抽泣样的呼吸声，表明患者的病情十分危急；身体发热，表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。