鼻咽癌的ct诊断青岛
鼻咽癌的影像表现
THANKS
影像表现
➢ 咽隐窝变浅、消失，鼻咽腔不对称；鼻咽侧壁增厚 ➢鼻咽腔内软组织肿块：CT上呈等密度；MRI上T1WI呈等信号， T2WI呈稍高信号 ➢颅底骨质破坏：CT上表现为虫蚀状骨质破坏；MRI上表现为低信号 的骨皮质不完整或髓质高信号脂肪消失 ➢ 颅内侵犯：常累及海绵窦、颞叶等处 ➢ 增强扫描：多为不均匀轻、中度强化 ➢ 淋巴结转移：早期，咽后淋巴结是首站转移淋巴结
T 分 期
T1 期
M，65Y，反复鼻出血4月
T2 期
M，52Y，发现左颈肿物4月
T3 期
F，49Y,回缩性血涕6月
T4 期
M，52Y,左侧耳鸣、听力下降2年
TNM分期-N分期
• NX：无法评估区域淋巴结 • N0：无区域淋巴结转移 •N1：单侧颈部和/或咽后淋巴结转移（不论侧数）： 最大径≤6cm，且位于环状软骨下缘以上区域 •N2：双侧颈部淋巴结转移：最大径≤6cm，且位于 环状软骨下缘以上区域 • N3：颈淋巴结转移（不论侧数）：最大径＞6cm和 （或）位于环状软骨下缘以下区域
TNM分期-T分期
• TX：原发肿瘤无法评估 • T0：未发现肿瘤，但有EBV阳性且有颈转移淋巴结 • T1：肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和/或鼻腔，无咽旁间隙受累 • T2：肿瘤侵犯咽旁间隙，和/或邻近软组织受累（翼内肌、翼外肌、椎前肌） • T3：肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和/或鼻旁窦 •T4：肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和/或有超过翼 外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯
M，16Y，反复鼻出血1月
腺样体肥大
➢ 多见于青少年 ➢鼻咽顶壁及后壁对称性增厚, 密 度或信号均匀 ➢不侵犯邻近组织：双侧咽隐窝可 被挤压狭窄,但轮廓清晰；咽后壁肌 间脂肪间隙完好 ➢ 颅底骨质无破坏 ➢ 颈部无肿大淋巴结 ➢ 增强：垂直明暗相间条索状结构
鼻咽癌CT诊断(附100例报道)论文
鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。
1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。
肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。
72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。
使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。
2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。
2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。
图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。
图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。
图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。
2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。
鼻咽癌的影像学诊断
咽後淋巴結
咽後淋巴結區: 上至顱底, 下達舌骨頂端, 前為咽粘膜下筋膜, 後為椎前肌前緣, 外為頸內動脈內側緣的一個蝴蝶形區域
靶區定義
GTV（大體靶區）：根據增強CT/MR顯示的鼻咽原發腫瘤區和咽後淋巴結 ( GTVnx) 和頸部轉移淋巴結( GTVnd)
1. 前段近鼻腔之處屬假複層纖毛柱狀上皮，由第五對顱神經（三叉）控制 2. 後段近口咽部則為鱗狀上皮細胞，由第九對顱神經（舌咽）控制其知覺，
而由第十對顱神經（迷走）掌管其運動
鼻咽周圍結構
1. 前壁是由後鼻孔及鼻中隔後緣所構成，經由後鼻孔與 鼻腔相通，因而可影響鼻腔甚至鼻竇
2. 後壁緊鄰第一、二頸椎及頸椎旁的肌肉束，因此可能 引起頸部不適或運動異常
CTV(臨床靶區)1：為GTVnx外擴5～10 mm, 包括整個鼻咽粘膜 CTV（臨床靶區）2：鼻咽腫瘤極易侵犯的結構，包括鼻咽、顱底、咽旁間
隙、咽後間隙、蝶竇下部、翼顎窩、鼻腔及上頜竇後1/3，以及 GTVnd及其 所在和需預防照射的淋巴引流區
PTV（計畫靶體積） ： CTV外放0.1- 0.3cm
• 斜坡由枕骨基底部和蝶骨體共同構成，向前上約呈45°角傾斜 • 上界為鞍背，下界為枕骨大孔前緣，兩側毗鄰破裂孔、岩枕裂、頸靜脈孔、舌下神經管內口等結構 • 與垂體、腦幹、第3～8對腦神經、基底動脈、頸靜脈球及海綿竇等重要結構關係密切
Image 5
蝶齶孔 蝶骨大翼
蝶鱗縫 蝶棘
舌下神經管 枕鱗
眶下裂
通連： 經8個通道與周圍相交通
1. 前：眶下裂---眼眶 2. 後內：翼管---破裂孔 3. 後上：圓孔---顱中窩 4. 後下：齶咽管---鼻咽 5. 內：蝶齶孔---鼻腔 6. 外：翼上頜裂---顳下窩 7. 下：翼齶管---齶大、小孔---口腔
鼻咽癌的CT诊断(附48例报告)
ｌｍｐ ｏ ｅｍ ｔｓ ｓｓ ＝１）ａ ｄｈｐ ｔ ｎ ｕｍｏａｙｍｅａｔｓｓｎ １ Ｆ ｌｗｉｇｃｎｒｓ ｅ ｈｎ ｅ Ｔｓａｓ Ｎ Ｃｌｓ ｎ ｅｅｌｈｌ ｙ ｈｎ ｄ ｅａｔ ｉｎ ５， ｎ ｅａｉ ａ ｄｐ ｌ ｎｒ ｔ ａｉ （＝ ） ｏｌ ｎ ｏ ｔ ｔ ｎ ａｃｄＣ ｃｎ， Ｐ ｅｉ ｓ ｒ ｇｔ ａ （ ｃ ｓ ． ｏ ａ ｏ ｗ ｉ ｙ
ｅ ｈ ｎ ｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｃ ｎ ｉ ｇ ｃ ｎ ｃｅ ｌ ｉｕ ｌ ｅ ｔ ｅ ｓｔ ｎ ｘ ｅ ｔｏ Ｃ ｅ ｉ ｎ ｎ ｎ ｏ ｖ ｍｅ ｔｏ ｅｇ ｂ ｕ ｉ ｓ ｓ ｉ ｈａ ｎ ａ ｃ ｄ． ｎ ｌ ｓｏ Ｃ ｓ ａ ｎ ｎ ａ ｌ ａ ｙ ｖ ｓ ａ ｉ ｈ ｉ ａ ｄ ｅ ｔ ｎ ｆ ＮＰ ｌ ｓｏ ｓ ａ ｄ ｉ ｖ ｌ ｅ ｎ ｆｎ ｉ ｈ ｏ ｒ ｔ ｕｅ ，ｓｍｕ — ｒ ｚ ｅ ｓ
【 摘要 】 目的
分析鼻咽癌 的 ｃ 表现并评价其在 Ｉ Ｔ 晦床诊断与治疗 中的意义。方法 ４ 例经病理或穿刺活检证 实的鼻 咽癌 患 ８
பைடு நூலகம்
者均接受 了常规 ｃ 扫描 ， 例患者又经对 比增强 ｃ 扫描 。对所有患者 的 ｃ 表现及临床 资料进 行了 回顾性分析 。结 果 在 ｃ 像 Ｔ ５ Ｔ Ｔ Ｔ
ａｙｃ ｅｒｓｅｔ ｅｙ Ｒ ｓｌ ｎＣ ｇｓ Ｎ Ｃ ｌｓ ｎ ｐ ｅｒｄａ ａｏ ｈｒｎ ｅ ａ ｈｃｅ ｉｇｎ ４ ）ｐ ａｙ ｇａ ｒｃｓ ｉ ｐｅｒ ｌ ｄｒｔ ｐ ｃｖｌ． ｅｕｔ Ｏ Ｔ ｉ ｅ， Ｐ ｅｉ ｓａ ｐａｅ ｓｎｓｐ ａ ｇａ ｗ ｌｔｉ ｎｎ （＝ ０， ｈ ｒｎｅｌ ｅｅｓｄｓ ｐａ— ｚ ｏ ｉ ｓ ｍａ ｏ ｙ ｌ ｌ ｋ ａ ｉｇａｄｆ ｔｎ （＝ ６， ａｏｈｒｎｅｌ ａ ｉ ｌｎ ｉ ｏ ｓｕ ａｓｓ ｎ ８， ｒｎｏ ｂ ｓａ ｏ ｅｄｓ ｕｔ ｎｎ ５， ｏ ｐｉ ｔｄｃｒｉａ ｎ ｎ ａｔ ｇｎ ４ ）ｎ ｓｐ ａｙ ｇａ ｃｖｔ ｆｌ ｇｗ ｔ ｓｆｔ ｓｅｍ ｓｅ （： ）ｃａｉ－ ａｉ ｒ ｎ ｅｔ ｃｉ （＝ ）ｃｍ ｌ ａｅ ｅｖ ｌ ｌ ｉ ｙｉ ｉ ｈ ｔｉ ｌ ｂ ｒ ｏ ｃ ｃ
确诊鼻咽癌的检查方法有哪些
确诊鼻咽癌的检查方法有哪些
一、鼻咽癌的检查之X线检查：
鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。
X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
二、放射性核素骨显象诊断：
放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。
鼻咽癌的检查通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出病灶。
三、CT检查：
鼻咽癌应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。
此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值，而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤;然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长，难以被鼻咽镜检查发现，鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。
CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。
四、B型超声检查：
B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。
在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
这是鼻咽癌的检查之一。
鼻咽癌影像学诊断
N1 N2 N3
＜4cm、上颈 4～7cm或下颈 ≥7cm，锁骨上，固定或侵皮
应用解剖
鼻咽腔
软组织侵犯
颅底骨质
淋巴结
鼻咽癌TNM分期
鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）
T1：局限于鼻咽腔内
T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软组织、 颈动脉鞘区部分侵犯
T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、 翼突区、翼腭窝受侵
钙化 骨伪影 心脏大血管 辐射损伤 禁忌症
高
不敏感 无 不用造影剂可显示 无 金属起博器等
低
敏感 有 要用造影剂 有 无
鼻咽癌的影像诊断方法
CT：CT值
MRI：信号强度
说明某一组织密度高低的程 度，反应了器官或组织对X 线的吸收程度，以HU （Hounsfield Unit）表示。
组织的弛豫时间
Nx：区域淋巴结不能评价 N0：无区域淋巴结转移 N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上
N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移
N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上 N3b：锁骨上窝淋巴结转移
Mx：转移无法评价 M0：无远处转移 M1：有远处转移
T1值 T2值
软组织分辨率高
骨破坏
三维成像
＋1000
+100
骨皮质
+90 +80 +70
800
凝固血 肝 脑灰质 肾 脑白质 胰 脾 肌肉
诊 断 的 组 织 学 基 础
鼻咽癌诊断征兆如何判断
鼻咽癌诊断征兆如何判断鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，属于上咽癌的一种。
根据统计数据显示，鼻咽癌在东南亚地区发病率较高，尤其是中国南方地区。
由于鼻咽癌早期症状不明显，导致很多患者在初期无法及时发现，进而影响到了治疗结果。
因此，了解鼻咽癌的诊断征兆对于早期发现和及时治疗具有重要意义。
1. 早期症状鼻咽癌在早期通常没有明显的症状，但以下一些症状可能出现，但这些症状也与其他常见疾病相似，因此仅依靠症状无法确诊鼻咽癌。
早期的症状包括：•鼻塞、鼻流清涕或血性分泌物•喉咙痒、嗓子痛或喉咙干燥•颈部肿块或淋巴结肿大•声音嘶哑•耳部不适感、听力下降或耳鸣•味觉或嗅觉丧失•头痛、眼睛干涩或视力模糊早期症状不明显且与其他常见疾病相似，容易被忽视或误诊。
因此，如果有以上症状持续2周以上，建议及时就医进行进一步检查。
2. 进一步的检查和诊断如果怀疑有鼻咽癌存在，需要进行进一步的检查和诊断以明确诊断。
常见的检查和诊断方法包括：2.1 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是判断是否患有鼻咽癌的重要手段之一，可以直接观察到鼻咽部的情况。
医生会用鼻咽镜通过鼻腔进入至鼻咽部，检查鼻咽部的粘膜情况，寻找任何异常表现，如肿块、溃疡或其他异常变化。
2.2 影像学检查影像学检查包括：•鼻咽部CT（Computed Tomography）扫描，可以提供鼻咽部三维图像，寻找肿瘤的大小、位置和范围。
•鼻咽部MRI（Magnetic Resonance Imaging）扫描，可以提供更详细的鼻咽部影像，对于鼻咽癌的早期诊断具有更高的准确性。
2.3 组织学检查组织学检查是诊断鼻咽癌的最可靠方法之一。
一般会通过以下方式获取和检查组织样本：•鼻咽部活检：通过鼻咽镜下插入活检钳或活检针获取组织样本，然后送至实验室进行病理学检查。
•鼻咽刷检查：使用刷子刷取鼻咽部的细胞样本，然后送至实验室进行细胞学检查。
•淋巴结活检：如果存在颈部淋巴结肿大，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定是否存在转移。
鼻咽癌的CT诊断你了解吗
鼻咽癌的 CT诊断你了解吗现如今，鼻咽癌在临床上的发病率越来越高，我国广东、广西、湖南、福建、江西为鼻咽癌高发区，最常发生于中年人，男性较多见，男、女比例约为 2.5:1。
如果不对其进行有效治疗，就会对患者的身体健康带来比较大的影响。
当前，临床上诊断鼻咽癌的方式比较多，CT诊断是其中的主要方式之一。
如果患者有占位性病变存在，能够通过鼻咽镜，取组织进行病理学检查，主要是为了进一步明确鼻咽癌的诊断。
那么鼻咽癌的CT诊断具有哪些内容？你都了解吗？下面就让我们一起来分析一下。
一、鼻咽癌的诊断（一）一般检查这种检查方式，主要是对患者的口腔、咽和喉部等部位情况进行检查，如果没有病变，需要详细检查患者的鼻咽腔。
最简单的鼻咽检查方法就是应用手指对其进行探查，这种方法可以不用咽喉部麻醉以及任何设备。
在具体的检查过程中，可以用酒精消毒手指，并且还需要注意鼻咽两侧是否对称，存不存在肿块这种情况。
主要是因为绝大多数的鼻咽癌在触及后，非常容易出血，所以在探查后要检查患者的咽部和手指有无血迹。
如果在检查中有后鼻镜，最好使用后鼻镜查鼻咽部，仔细观察患者的咽部有无麻痹等情况，从而不断强化诊断的有效性。
（二）电子纤维鼻咽镜检查使用内镜方式对鼻咽癌进行检查，能够及时发现早期的鼻咽癌患者微小病变。
如果发现可疑病变，需要在鼻内镜直视下，对局部组织进行综合性活检。
在取活检组织的时候，如果肿瘤表面出现了黏膜覆盖，需要先咬除黏膜，才可以将钳头伸到黏膜下作深层咬取，降低取材误差的发生。
（三）CT和MRI检查CT和MRI可以说是检查鼻咽癌的主要诊断方式，此方式可以了解肿瘤侵犯的范围和颅底骨质破坏的程度。
CT在具体诊断中的应用，能够及时发现放射治疗的位置，进而保障治疗计划的完善性。
二、鼻咽癌早期CT能检查出来吗？相关的研究人员发现，通过CT检查能够发现鼻咽癌这种疾病。
然而由于鼻腔的结构比较复杂，所以在大多数情况下这种疾病很难被发现。
因此，在诊断的过程中，需要结合其它的方法对其进行确诊，必要的时候，还要结合患者的实际情况进行活检和MRI检查等。
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24
女，57，CT1028093，NPC低分鳞
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25
男，81，147012，鼻出血1年
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26
男，81，147012，鼻出鼻衄3月
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28
女,42,138431，发现腭部肿块
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29
女,50,121193,NPC,淋巴结肿大
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3
鼻咽癌发展方向
• 1.上行型（颅神经侵犯型） 常破坏颅底 骨，可累及Ⅲ~Ⅵ颅神经，淋巴结转移少见， 多为低分化鳞癌；
• 2.下行型（颈部肿块型） 常有淋巴结肿 大，一般无颅底破坏，可有Ⅸ~Ⅻ颅神经损 害，多为低分化鳞癌；
• 3.混合型见于未分化癌。
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4
鼻咽癌的扩散和转移
•
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19
• 5.肿瘤可浸润翼窝、翼腭窝或 颞下窝。肿瘤可侵入鼻腔、上颌 窦、筛窦、蝶窦、眼眶、颅内；
• 6.骨质破坏：颅底和鼻窦骨质 破坏；
• 7.分泌性中耳炎；
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• 8.淋巴结转移：鼻咽癌早期常转 移至咽后淋巴结，以后至第二站颈 深部淋巴结，包括二腹肌组、胸锁 乳突肌前缘内侧和颈内动、静脉周 围。肿大淋巴结大小和数量不一， 单个淋巴结呈圆形，而不呈蚕豆状。 均匀强化、环状强化，有融合。
• 1.颅外扩展：①沿侧壁进入鼻腔；② 侵及对侧，呈巨块型；③沿侧壁向下 侵及口咽侧壁，达舌骨平面； ④向鼻 咽深部浸润，侵及咽旁间隙或咀嚼肌 间隙；⑤侵及翼腭窝，经眶下裂侵入 眼眶，或直接破坏上颌窦后壁和后组 筛窦。
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5
• 2.颅内扩展：①破坏鼻咽顶部骨质， 侵及蝶窦、海面窦；破坏斜坡而侵 入后颅窝内；②经破裂孔沿颈内动 脉侵入海面窦及颅内，此行经可不 破坏颅底骨；③破坏破裂孔向前破 坏蝶骨大翼（卵圆孔、棘孔）；向 后可破坏颈内静脉孔、斜坡以及舌 下神经孔。
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21
• 肿大淋巴结的大小标准：诊 断原发性头颈部肿瘤其颈静脉 链淋巴结以横断面最小径≧8mm 为肿大，以边缘强化伴内部坏 死的淋巴结为最可靠的转移诊 断标准。
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男，40，138652，咳血半年
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女，57，CT1028093，NPC低分鳞
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• 4.头痛；
• 5.有关颅神经的症状：如累及Ⅴ、Ⅵ 和Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ；
• 6.耳鸣和耳聋；
• 7.远处转移。
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8
•
CT检查目的
• 1.了解病变范围；
• 2.寻找病变；
• 3.治疗后随访。
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•
鼻咽部CT检查方法
• • 1.扫描层面：横轴位（人类学基线或
OML）为主，冠状位为辅。 • 2.扫描范围：从颅底到硬腭下1cm。 • 3.层厚：5－10mm。 • 4.增强扫描：仅做增强扫描即可。
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• 鼻咽癌的CT表现
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• CT扫描能了解肿瘤的部位、 范围、发展方向、肿瘤与周 围结构的关系，以及淋巴结 的转移，这对肿瘤分期、制 定治疗方案和估计预后十分 重要。
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• 1.鼻咽腔内见一小肿块，有时可 为大肿块充满鼻咽腔，显著强化；
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• 二、正常结构
• 1.正常鼻咽部主要结构包括：鼻咽腔、 左右侧壁（咽鼓管咽口、圆枕和咽隐 窝）、上壁和后壁以及鼻后孔。鼻咽腔 两侧应对称。
• 2.硬腭和软腭、口咽部上部。
• 3.咽旁间隙、颞下窝、翼突、翼腭窝。 上颌窦、蝶窦、筛窦、眼眶、颅底、乳 突、C1。
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30
121193,NPC ，鼻窦、眼眶转移
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• 2.鼻咽癌局限于粘膜间隙时使鼻 咽腔局部粘膜增厚（一壁或数壁）， 圆枕肿大，咽隐窝变浅或闭塞，可 有咽鼓管咽口阻塞；或一侧鼻咽侧 壁僵直；
•
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• 3.肿瘤向深部发展，使鼻咽侧壁 增厚，正常肌间隙消失，咽旁间隙 受压、狭窄、消失或其内为肿块占 据；
• 4.肿瘤可超越中线侵及对侧鼻咽 部，向下可累及口咽侧壁和软腭；
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6
• 3.淋巴结转移：早期即有。①直 接导入咽后间隙的咽后淋巴侧组， 汇入上颈静脉淋巴结的深上组；② 直接导入颈深上组；③部分可直接 流入颈后三角副神经旁淋巴结。
• 4.远处转移：常见部位为骨、肺、 肝。
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7
•
鼻咽癌的主要症状
• 1.鼻出血：后吸性血痰；
• 2.鼻塞；
• 3.颈部淋巴结肿大；
鼻咽癌的CT诊断
青岛大学医学院附属医院 张忻宇
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1
鼻咽癌概述
• 鼻咽癌为鼻咽部上皮发生的 恶性肿瘤。男性多于女性。儿 童期少见，在20~40岁发病骤 升，40~60岁为发病高峰，70 岁以后逐渐下降。
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2
• 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部， 其次为侧壁（包括咽隐窝和咽鼓 管隆突）。按肿瘤原发部位形态 可分为结节型、菜花型、粘膜下 浸润型和溃疡型。结节型最常见。 各型可混合出现。粘膜下浸润型 较少见。