跌倒护理查房
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胫腓骨骨折的护理查房
胫腓骨骨折的护理查房一、患者病情分析：患者是一位65岁女性，因跌倒导致胫腓骨骨折入院。
入院时患者表现出明显疼痛、肿胀和关节功能障碍，并伴有畸形。
患者经过X光检查，确诊为非开放性胫腓骨骨折。
患者无其他临床症状及合并症。
二、治疗方案和进展：1.牵引和固定：患者在入院后立即进行牵引和固定。
通过相应器械的支持，进行骨折部位的牵引，以恢复正常的骨骼位置。
2.手术治疗：患者经过综合评估后，在第二天接受了手术治疗。
手术中使用了内固定物来恢复骨骼结构。
手术后，患者恢复了部分的活动能力。
3.疼痛管理：在术后恢复期间，患者出现了不同程度的疼痛。
我们给予了适当的疼痛管理措施，包括镇痛药物和热敷。
4.抗生素预防：患者术后接受了抗生素预防，以防止感染的发生。
三、护理观察重点：1.伤口观察：每日观察伤口的情况，包括肿胀、红肿、渗液和感染迹象。
及时更换敷料，并记录伤口情况。
2.疼痛评估：每日对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和持续时间，并根据评估结果进行疼痛管理。
3.活动能力评估：定期评估患者的活动能力，包括关节活动度、步态和平衡能力。
根据评估结果，制定适合的物理治疗和康复计划。
4.肢体循环观察：观察患者肢体的色泽、温度和脉搏。
及时发现血液循环问题，并采取相应的处理措施。
5.神经功能评估：监测患者的神经功能，包括感觉和运动功能。
及时处理神经功能异常，避免并发症的发生。
四、康复计划：1.物理治疗：在骨折初期，进行被动运动和肌肉强化训练，以恢复患者的关节活动度和肌肉力量。
随着康复的进展，逐渐过渡到主动运动和平衡训练。
2.步态训练：通过步态训练，帮助患者恢复正常的行走能力。
包括平衡、跨步和步伐的训练，以及使用助行器械的技巧指导。
3.日常生活技能训练：帮助患者学习如何在康复期间进行日常生活活动。
包括上下楼梯、洗涤和穿衣等技能训练。
4.家庭支持和教育：对患者及其家人进行心理支持和教育。
指导家庭成员如何照顾患者，协助其康复，并提供预防复发的指导。
小儿重症肺炎护理查房中的跌倒风险评估
需要进行进一步的评估。
详细评估
对于初步评估中存在跌倒风险的患 儿，应进行详细的跌倒风险评估， 包括基本指标和特殊指标的评估。
动态评估
在患儿治疗过程中，应定期进行动 态的跌倒风险评估，以监测患儿病 情变化和调整护理措施。
04
护理措施与建议
预防性护理措施
01
02
03
制定安全制度
建立完善的安全管理制度 ，确保病房环境安全，减 少跌倒风险。
跌倒风险评估的重要性
及时发现潜在风险
制定个性化护理计划
通过评估，可以及时发现患儿可能存在的 跌倒风险，如平衡能力差、意识状态不稳 定等。
根据评估结果，为患儿制定个性化的护理 计划，采取针对性的预防措施，如增加床 栏、调整病床高度等。
提高护理质量
促进患儿康复
通过跌倒风险评估，可以加强医护人员对 患儿病情的全面了解，提高护理质量，减 少医疗纠纷。
根据评估结果，制定针对性的 预防措施，如加强看护、增加 床栏、调整病房环境等，以降 低患儿跌倒的风险。
加强护理人员对跌倒风险评估 的培训，提高其对评估指标和 方法的掌握程度，确保评估工 作的规范化和标准化。
对未来研究的展望
完善评估体系
进一步研究和完善跌倒风险评 估体系，建立更加科学、全面
的评估指标和方法。
发热
体温升高，可达38℃以上。
食欲减退
患儿食欲明显下降，体重减轻 。
小儿重症肺炎的病因和病理生理
病原体感染 免疫系统功能低下
气道发育不完善 病理生理机制
细菌、病毒或其他微生物感染引起肺部炎症。
如早产儿、低出生体重儿或先天性心脏病患儿，免疫系统功能 低下，容易感染。
婴幼儿气道狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，容易出现气道阻 塞。
详细评估
对于初步评估中存在跌倒风险的患 儿，应进行详细的跌倒风险评估， 包括基本指标和特殊指标的评估。
动态评估
在患儿治疗过程中，应定期进行动 态的跌倒风险评估，以监测患儿病 情变化和调整护理措施。
04
护理措施与建议
预防性护理措施
01
02
03
制定安全制度
建立完善的安全管理制度 ，确保病房环境安全，减 少跌倒风险。
跌倒风险评估的重要性
及时发现潜在风险
制定个性化护理计划
通过评估，可以及时发现患儿可能存在的 跌倒风险，如平衡能力差、意识状态不稳 定等。
根据评估结果，为患儿制定个性化的护理 计划，采取针对性的预防措施，如增加床 栏、调整病床高度等。
提高护理质量
促进患儿康复
通过跌倒风险评估，可以加强医护人员对 患儿病情的全面了解，提高护理质量，减 少医疗纠纷。
根据评估结果，制定针对性的 预防措施，如加强看护、增加 床栏、调整病房环境等，以降 低患儿跌倒的风险。
加强护理人员对跌倒风险评估 的培训，提高其对评估指标和 方法的掌握程度，确保评估工 作的规范化和标准化。
对未来研究的展望
完善评估体系
进一步研究和完善跌倒风险评 估体系，建立更加科学、全面
的评估指标和方法。
发热
体温升高，可达38℃以上。
食欲减退
患儿食欲明显下降，体重减轻 。
小儿重症肺炎的病因和病理生理
病原体感染 免疫系统功能低下
气道发育不完善 病理生理机制
细菌、病毒或其他微生物感染引起肺部炎症。
如早产儿、低出生体重儿或先天性心脏病患儿，免疫系统功能 低下，容易感染。
婴幼儿气道狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，容易出现气道阻 塞。
跌倒护理查房跌倒坠床应急预案与处理流程
跌倒坠床应急预案 与处理流程
目录
Contents
跌倒的定义 1
哪些病人容易跌倒 3 患者跌倒应急处理流程
5
跌倒预防的措施 2
预防跌倒十知道 4
患者坠床与跌倒事件伤情等级认定 6
பைடு நூலகம்
Part 1
跌倒的定义
跌倒的定义
跌倒是指非人为因素由床上、椅子翻落或者行走中 非外力因素而摔倒 。
Part 2
跌倒预防的措施
第4知道：护士已将床边护栏拉起时，若需下床，应先将床栏放下， 切勿翻越。
第5知道：若您的衣裤太大时，请更换合适的衣裤，以免绊倒。
预防跌倒十知道
第6知道：病房内尽量保持灯光明亮。 第7知道：物品请尽量收于柜内，以保持走道宽敞。 第8知道：生活必需品请置于病人易取得之处。 第9知道：地面有水渍，请立即告诉医护人员。最好穿防滑鞋，切勿打赤脚。 第10知道：行动不便者如厕时，请家属陪伴，若有紧急事故，请立即通知医护人员。
(1)对于容易发生跌倒/坠床的伤病员，护士应预先告知，床尾挂警示牌，留家属24h陪 伴，告知注意事项，做好每天的床边交接班。 (2)对年老体弱以及肢体功能缺陷或障碍的伤病员，注意安全防范，原则上在室内或者 床上排便，必要时专人陪同入厕。 (3)长期卧床者下床活动时应专人陪护，并向其告知循序渐进活动原则。 (4)放置床栏，必要时使用保护性约束工具。
适当照顾
安全指导 报护理部
避免矛盾激化
Part 6
患者坠床与跌倒事件伤情等级认定
患者坠床与跌倒事件伤情等级认定
加强伤病员及家属的健康宣教
特征：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。 一级 举例：擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。 二级 特征：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。
目录
Contents
跌倒的定义 1
哪些病人容易跌倒 3 患者跌倒应急处理流程
5
跌倒预防的措施 2
预防跌倒十知道 4
患者坠床与跌倒事件伤情等级认定 6
பைடு நூலகம்
Part 1
跌倒的定义
跌倒的定义
跌倒是指非人为因素由床上、椅子翻落或者行走中 非外力因素而摔倒 。
Part 2
跌倒预防的措施
第4知道：护士已将床边护栏拉起时，若需下床，应先将床栏放下， 切勿翻越。
第5知道：若您的衣裤太大时，请更换合适的衣裤，以免绊倒。
预防跌倒十知道
第6知道：病房内尽量保持灯光明亮。 第7知道：物品请尽量收于柜内，以保持走道宽敞。 第8知道：生活必需品请置于病人易取得之处。 第9知道：地面有水渍，请立即告诉医护人员。最好穿防滑鞋，切勿打赤脚。 第10知道：行动不便者如厕时，请家属陪伴，若有紧急事故，请立即通知医护人员。
(1)对于容易发生跌倒/坠床的伤病员，护士应预先告知，床尾挂警示牌，留家属24h陪 伴，告知注意事项，做好每天的床边交接班。 (2)对年老体弱以及肢体功能缺陷或障碍的伤病员，注意安全防范，原则上在室内或者 床上排便，必要时专人陪同入厕。 (3)长期卧床者下床活动时应专人陪护，并向其告知循序渐进活动原则。 (4)放置床栏，必要时使用保护性约束工具。
适当照顾
安全指导 报护理部
避免矛盾激化
Part 6
患者坠床与跌倒事件伤情等级认定
患者坠床与跌倒事件伤情等级认定
加强伤病员及家属的健康宣教
特征：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。 一级 举例：擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。 二级 特征：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。
跌倒预防护理查房
➢ 术后6小时评估为跌倒高风险的，因病人麻醉尚未完全 清醒，必须严格执行术后护理常规，严密观察病情并认 真落实各项护理措施，6小时后仍评估为高跌倒高风险 的再按高风险管理要求更换腕带标识、工作量本上登记、 落实护士长查房。
跌倒风险评估量表的使用
➢ 跌倒管理实施标准预防，高、中、低风险均需进行跌倒 预防措施宣教和落实，患者或家属需要签字。
跌倒预防护理
检视：确认患者是否为高危人群
评估时机：
1 刚入院时 2 使用易致跌倒药物时 3 患者的身体状况发生改变时 4 跌倒发生后 5 出院或转科前
跌倒预防护理
评定：辨识导致跌倒的风险因子
与患者疾病相关
与患者健康相关
评
内在因素
与患者心理相关
定
其他：无人陪伴
因
素
外在因素
与药物相关
跌倒预防护理
疾病危险因素
跌倒预防措施
预防措施：环境
地板防滑
抓地力好，没有 抛光。浴室、楼 梯下床处。
洗手间地面
洗手间，地面， 扶手要求严 格。
楼梯
往往是最后一 阶阶梯摔到。
合适衣着
长短合适 的衣裤。
病床、床头柜
适当的高度。 并且固定。
跌倒预防措施
公共卫生间
公共卫生间
卫生间SOS
跌倒预防措施
病房卫生间
浴室防滑垫
浴室扶手
查房的目的：
➢ 掌握跌倒风险评估量表的正确评估方法。 ➢ 掌握跌倒预防管理制度及预防护理措施，降低住院患者跌倒发
生率。
护理讨论：
1.跌倒的相关知识 2.跌倒预防管理制度 3.跌倒风险评估量表的使用 4.跌倒预防护理措施
二、跌倒的相关知识
1.跌倒的定义
跌倒风险评估量表的使用
➢ 跌倒管理实施标准预防，高、中、低风险均需进行跌倒 预防措施宣教和落实，患者或家属需要签字。
跌倒预防护理
检视：确认患者是否为高危人群
评估时机：
1 刚入院时 2 使用易致跌倒药物时 3 患者的身体状况发生改变时 4 跌倒发生后 5 出院或转科前
跌倒预防护理
评定：辨识导致跌倒的风险因子
与患者疾病相关
与患者健康相关
评
内在因素
与患者心理相关
定
其他：无人陪伴
因
素
外在因素
与药物相关
跌倒预防护理
疾病危险因素
跌倒预防措施
预防措施：环境
地板防滑
抓地力好，没有 抛光。浴室、楼 梯下床处。
洗手间地面
洗手间，地面， 扶手要求严 格。
楼梯
往往是最后一 阶阶梯摔到。
合适衣着
长短合适 的衣裤。
病床、床头柜
适当的高度。 并且固定。
跌倒预防措施
公共卫生间
公共卫生间
卫生间SOS
跌倒预防措施
病房卫生间
浴室防滑垫
浴室扶手
查房的目的：
➢ 掌握跌倒风险评估量表的正确评估方法。 ➢ 掌握跌倒预防管理制度及预防护理措施，降低住院患者跌倒发
生率。
护理讨论：
1.跌倒的相关知识 2.跌倒预防管理制度 3.跌倒风险评估量表的使用 4.跌倒预防护理措施
二、跌倒的相关知识
1.跌倒的定义
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4.影响病人对安全的感受 及心理的健康
6 . 成为医疗纠纷的隐患
跌倒/坠床的分级
跌倒伤害严重度 1 级，不需要或只需要稍给治疗与观
1
察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不 需外科缝合处理的皮肤小裂伤；
分级
跌倒伤害严重度 2 级，需要采用缝合、外固定等医疗措 2 施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等；
跌倒/坠床的处理流程图
监测生命体征，检查有无肢体损伤
通知医生，护士长
生命体征平稳 无肢体损伤
生命体征异常 无肢体损伤
生命体征异常 有肢体损伤
将患者抬至床上
严密观察生命体征变化，并给予相应处理
再次强化预防跌倒的方法和重要性 做好护理记录并交接班
填明跌倒坠床不良事件报告表
老年人跌倒后自己如何起身？
老年人跌倒后自己如何起身？
65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 10%会因跌倒造成严重伤害—例如骨折、死 亡 老人发生过第一次跌倒后，一年内再跌倒的 可能性达60% 我国2011年统计： 跌倒是伤害死亡的第四位原因，在65岁以上 的老人中为首位。
确认高危人群
与病人健康有关
• 年龄 • 营养不良、体质虚弱 • 肌力下降 • 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助 • 大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻） • 骨质疏松 • 头晕、失眠 • 沟通障碍 • 认知力、记忆力下降
与病人心理相关
缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠清或躁动不安 忧郁
意使用约束用具、加强
病人不能随意增减降糖
陪护
药物
合理使用约束 评估药物的效果及副作用
照明充足、地面干爽 、通道没有障碍物
环境、设施安全
健康宣教
跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?
跌倒常见姿势
跌倒时常见的摔倒姿势一是屁股向后坐，这是最要命 的姿势，因为它会引起腰椎粉碎性骨折和骶尾骨骨折；还 有一种是一边屁股着地，这种姿势很容易导致髋部骨折， 包括股骨颈骨骨折及股骨粗隆间骨折。一旦发生骨折，需 要长期卧床，将严重影响患者生活质量。
内在危险因素
药物因素
1.精神类药物 2.心血管药物 3.其他（降糖药、
镇痛药等）
心理因素
危险因素
外在危险因素
环境因素：灯光、地面湿滑 障碍物、不合适 的鞋子等
社会因素：独居、与社会的 交往等
危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤
3 .延长住院日期，增加住院 费用
5 . 影响医疗机构的信誉
2 .严重损伤 骨折甚至死亡
正确跌倒
如果能在摔倒时，迅速作出正确反应，可大大减少骨折。
正确的摔倒姿势：双手撑地，缓冲摔倒影响。然后双 手收回或平伸，顺着力量向前滑。
相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给 老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。
如果跌倒时坐到地上，支撑点落在臀 部，容易导致的是腰椎压缩性骨折。 由于纵向的超负荷引起的脊柱损伤， 骨折后需要卧床2-3个月，愈合非常 慢。如果椎体压缩超过1/2，情况就 比较严重了，需要手术治疗。 如果摔倒的时候，用手撑地，往往损 伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或 桡骨远端骨折，危害性相对小。
药物因素
药名
缓泻剂 鸦片类 止痛剂 降压药
镇静 安眠药 降血糖药
作用机制
增加病患如厕的机率
作用时间
由病床至如厕的整个过程
降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松 第一次使用；
弛、眩晕
剂量改变时
低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉 开始使用；改变药物、剂量；合并使用多
无力、眩晕
种降压药时；其他因素造成血压不稳定
与地面‘亲密接触’,我们Say No! 跌倒/坠床护理查房
护理单元
主要内容
11
定义
2
危险因素
3
危害、分级
4
住院病人跌倒、坠床的评估
5
预防措施
6
健康宣教
7
正确跌倒
8
跌倒、坠床的处理
跌倒的定义
碰撞
跌倒指突发的、不自
2
主的、非故意的体位
改变，倒在地上或更 1
低的平面上。
突发
病因
3
4
意外
老年人跌到背景
镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调
低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精 神混乱、幻觉
镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失
术后1-3天
因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、 傍晚服用，作用可持
认知障碍
续到第二天
外在因素
光线不足 地面湿滑（浴室、厕所） 不良临床警报系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 医护人员责任心不强，跌倒薄弱 无按级别要求巡视 对病情观察不到位
嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、 长效>短效，prn使用时，改变剂量；夜晚
延缓反应时间
如厕；晨起下床
低血糖症狀、眩晕
最近开始使用，改变剂量时
药物因素
药名 利尿剂
抗精神 病药物
抗癫痫药 抗胆碱药
பைடு நூலகம்麻醉药品
抗组织胺药
作用机制 增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡
作用时间
锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时 间、抗胆碱作用
我院2018年1月至今跌倒发生情况
>60岁跌倒： 卫生间跌倒： 床旁跌倒： 无陪护患者发生跌倒： 原发病为高血压、心脑血管病变
危险因素
生理因素
1.步态和平衡功能 2.感觉系统 3.中枢神经系统 4.骨骼肌肉系统
病理因素
1.神经系统疾病2. 心血管疾病 3.影响视力的眼部 疾病 4.心理及认知因素
跌倒伤害严重度 3 级，需要继续住院医疗及他科会诊等
医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精
3
神或躯体状态改变等；
预防跌倒三步骤
评估-确认病患是否为跌倒高危险人群 评定-辨识导致跌倒的风险因子 干预措施-制定适合个人的跌倒的防范措施
评估的时机：
1.新入或转入时 2.病人年龄≥65岁、<7岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
老年人跌倒后自己如何起身？
老年人跌倒后自己如何起身？
谢谢大家！
跌倒/坠床的处理流程 ↓
↓
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处理
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流程
↓
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↓
发现病人跌倒/坠床时 检查病人有无骨折或其他损伤 通知值班医生 评估病人当时情况 测量生命体征
协助处理骨折或伤口
完善相关检查（CT、DR） 安抚患者及家属
必要时给予床栏或适当约束病人 加强巡视，做好护理记录（时间 、地点、患者情况和处理经过） 报告护士长、护理部 填写《跌倒/坠床不良事件报告单》 上报护理部
主要风险因子
预防措施
床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识
让患者能清晰的看到警示标 识，有效的避免诸多未知情
况，并列入交班内容
指导患者久卧床后，先坐在 床上片刻才下床活动、请家 人带来病人惯用物品：助行
器、鞋
满足患者基本需求
进食、喝水、协助病人 取舒适体位
必要时经患者及家属同
正确指导用药、糖尿病
6 . 成为医疗纠纷的隐患
跌倒/坠床的分级
跌倒伤害严重度 1 级，不需要或只需要稍给治疗与观
1
察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不 需外科缝合处理的皮肤小裂伤；
分级
跌倒伤害严重度 2 级，需要采用缝合、外固定等医疗措 2 施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等；
跌倒/坠床的处理流程图
监测生命体征，检查有无肢体损伤
通知医生，护士长
生命体征平稳 无肢体损伤
生命体征异常 无肢体损伤
生命体征异常 有肢体损伤
将患者抬至床上
严密观察生命体征变化，并给予相应处理
再次强化预防跌倒的方法和重要性 做好护理记录并交接班
填明跌倒坠床不良事件报告表
老年人跌倒后自己如何起身？
老年人跌倒后自己如何起身？
65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 10%会因跌倒造成严重伤害—例如骨折、死 亡 老人发生过第一次跌倒后，一年内再跌倒的 可能性达60% 我国2011年统计： 跌倒是伤害死亡的第四位原因，在65岁以上 的老人中为首位。
确认高危人群
与病人健康有关
• 年龄 • 营养不良、体质虚弱 • 肌力下降 • 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助 • 大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻） • 骨质疏松 • 头晕、失眠 • 沟通障碍 • 认知力、记忆力下降
与病人心理相关
缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠清或躁动不安 忧郁
意使用约束用具、加强
病人不能随意增减降糖
陪护
药物
合理使用约束 评估药物的效果及副作用
照明充足、地面干爽 、通道没有障碍物
环境、设施安全
健康宣教
跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?
跌倒常见姿势
跌倒时常见的摔倒姿势一是屁股向后坐，这是最要命 的姿势，因为它会引起腰椎粉碎性骨折和骶尾骨骨折；还 有一种是一边屁股着地，这种姿势很容易导致髋部骨折， 包括股骨颈骨骨折及股骨粗隆间骨折。一旦发生骨折，需 要长期卧床，将严重影响患者生活质量。
内在危险因素
药物因素
1.精神类药物 2.心血管药物 3.其他（降糖药、
镇痛药等）
心理因素
危险因素
外在危险因素
环境因素：灯光、地面湿滑 障碍物、不合适 的鞋子等
社会因素：独居、与社会的 交往等
危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤
3 .延长住院日期，增加住院 费用
5 . 影响医疗机构的信誉
2 .严重损伤 骨折甚至死亡
正确跌倒
如果能在摔倒时，迅速作出正确反应，可大大减少骨折。
正确的摔倒姿势：双手撑地，缓冲摔倒影响。然后双 手收回或平伸，顺着力量向前滑。
相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给 老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。
如果跌倒时坐到地上，支撑点落在臀 部，容易导致的是腰椎压缩性骨折。 由于纵向的超负荷引起的脊柱损伤， 骨折后需要卧床2-3个月，愈合非常 慢。如果椎体压缩超过1/2，情况就 比较严重了，需要手术治疗。 如果摔倒的时候，用手撑地，往往损 伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或 桡骨远端骨折，危害性相对小。
药物因素
药名
缓泻剂 鸦片类 止痛剂 降压药
镇静 安眠药 降血糖药
作用机制
增加病患如厕的机率
作用时间
由病床至如厕的整个过程
降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松 第一次使用；
弛、眩晕
剂量改变时
低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉 开始使用；改变药物、剂量；合并使用多
无力、眩晕
种降压药时；其他因素造成血压不稳定
与地面‘亲密接触’,我们Say No! 跌倒/坠床护理查房
护理单元
主要内容
11
定义
2
危险因素
3
危害、分级
4
住院病人跌倒、坠床的评估
5
预防措施
6
健康宣教
7
正确跌倒
8
跌倒、坠床的处理
跌倒的定义
碰撞
跌倒指突发的、不自
2
主的、非故意的体位
改变，倒在地上或更 1
低的平面上。
突发
病因
3
4
意外
老年人跌到背景
镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调
低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精 神混乱、幻觉
镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失
术后1-3天
因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、 傍晚服用，作用可持
认知障碍
续到第二天
外在因素
光线不足 地面湿滑（浴室、厕所） 不良临床警报系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 医护人员责任心不强，跌倒薄弱 无按级别要求巡视 对病情观察不到位
嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、 长效>短效，prn使用时，改变剂量；夜晚
延缓反应时间
如厕；晨起下床
低血糖症狀、眩晕
最近开始使用，改变剂量时
药物因素
药名 利尿剂
抗精神 病药物
抗癫痫药 抗胆碱药
பைடு நூலகம்麻醉药品
抗组织胺药
作用机制 增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡
作用时间
锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时 间、抗胆碱作用
我院2018年1月至今跌倒发生情况
>60岁跌倒： 卫生间跌倒： 床旁跌倒： 无陪护患者发生跌倒： 原发病为高血压、心脑血管病变
危险因素
生理因素
1.步态和平衡功能 2.感觉系统 3.中枢神经系统 4.骨骼肌肉系统
病理因素
1.神经系统疾病2. 心血管疾病 3.影响视力的眼部 疾病 4.心理及认知因素
跌倒伤害严重度 3 级，需要继续住院医疗及他科会诊等
医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精
3
神或躯体状态改变等；
预防跌倒三步骤
评估-确认病患是否为跌倒高危险人群 评定-辨识导致跌倒的风险因子 干预措施-制定适合个人的跌倒的防范措施
评估的时机：
1.新入或转入时 2.病人年龄≥65岁、<7岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
老年人跌倒后自己如何起身？
老年人跌倒后自己如何起身？
谢谢大家！
跌倒/坠床的处理流程 ↓
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处理
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流程
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发现病人跌倒/坠床时 检查病人有无骨折或其他损伤 通知值班医生 评估病人当时情况 测量生命体征
协助处理骨折或伤口
完善相关检查（CT、DR） 安抚患者及家属
必要时给予床栏或适当约束病人 加强巡视，做好护理记录（时间 、地点、患者情况和处理经过） 报告护士长、护理部 填写《跌倒/坠床不良事件报告单》 上报护理部
主要风险因子
预防措施
床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识
让患者能清晰的看到警示标 识，有效的避免诸多未知情
况，并列入交班内容
指导患者久卧床后，先坐在 床上片刻才下床活动、请家 人带来病人惯用物品：助行
器、鞋
满足患者基本需求
进食、喝水、协助病人 取舒适体位
必要时经患者及家属同
正确指导用药、糖尿病