消化系统药物PPT课件
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学习目标
熟悉抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及ADR 熟悉止吐药、促胃肠动力药及泻药的应用特点 能够对病人进行消化性溃疡病用药护理宣教
Concept
4
第十一章 消化系统药物
第一节 抗消化性溃疡药
5
§11-1 抗消化性溃疡药
学习内容
1 抗酸药 2 胃酸分泌抑制药 3 黏膜保护药 4 抗幽门螺杆菌药幽门螺杆
【作用与用途】 新型胃肠动力药，促进胃肠排空、高效止吐 适用于胃肠运动障碍性疾病
【不良反应】 一过性腹痛、腹泻、肠鸣等 过量可引起心律失常
24
四、昂丹司琼
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】 强大的止吐作用 适用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，但对晕动症 引起的呕吐无效
【不良反应】 头痛、疲劳、便秘或腹泻等 孕妇及哺乳期妇女慎用
17
三、胃黏膜保护药
§11-1 抗消化性溃疡药
硫糖铝
硫酸蔗糖 + 氢氧化铝
阻止黏膜损伤 促进溃疡愈合
酸性环境 下
刺激局部PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处
EGF
PG
18
三、胃黏膜Hale Waihona Puke Baidu护药
§11-1 抗消化性溃疡药
米索前列醇
减少胃酸、胃蛋白酶分泌
孕妇禁用
（子宫收缩）
增加胃黏液、HCO3-分泌，增加胃黏膜血流量 对非甾体类药物造成的消化性溃疡效果好
第二节 止吐药及促胃肠动力药
21
一、甲氧氯普胺
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】
胃复安
止吐、促进胃及小肠蠕动，加速胃排空
适用于各种原因引起的呕吐及胃肠功能失调 所致的食欲不振、消化不良等
【不良反应】 常见嗜睡、头晕、乏力 偶有便泌、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等 大剂量或长期使用可出现锥体外系症状 孕妇禁用
（一）容积性泻药 【作用与用途】
硫酸镁
给药途径不同，药理作用不同
1.导泻作用 口服，外科术前或结肠镜检查前排空肠内容物
2.利胆作用 口服，用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸等
如何减少 不良反应
药物
氢氧化铝 三硅酸镁
氧化镁 碳酸氢钠
作用特点
慢、强而持久，保护 慢、弱而持久，保护
快、强而持久 快、强而短
不良反应
便秘 腹泻 腹泻 嗳气、腹胀
复方制剂
氢氧化铝 + 三硅酸镁 =
11
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
胃酸生成过程示意图
胃壁细胞
胃腔
（﹢）
Hist
H2R
K+
22
二、多潘立酮
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】
吗丁啉
促进胃肠蠕动、高效止吐
适用于胃排空缓慢所致的消化不良、胃肠胀气及各 种原因引起的呕吐及反流性食管炎等
【不良反应】 偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等 不宜与抗胆碱药合用
23
三、西沙必利
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
枸橼酸铋钾
在胃内形成氧化铋胶体，构成保护屏障 促进黏液分泌 抗幽门螺杆菌作用
19
四、抗幽门螺杆菌药
§11-1 抗消化性溃疡药
抗菌药 阿莫西林、甲硝唑 抗幽门螺杆菌药 含铋制剂 枸橼酸铋钾
质子泵抑制剂 奥美拉唑
三联疗法
质子泵抑制剂 + 2种抗菌药 铋剂 + 2种抗菌药
20
第十一章 消化系统药物
14
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（一）H2R阻断药 【临床用途】 主要用于治疗消化性溃疡 对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡 也可用于卓-艾综合征、反流性食管炎等
【不良反应】 消化道反应 中枢神经系统反应
15
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（四）质子泵抑制药 【常用药物】 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
K+
cAMP H +- K+-ATP酶
Cl-
（﹢）
ACh
M1R
Ca2+
H+
（﹢）
Gast
Ca2+ GR
H+ + Cl- = HCl
12
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
胃酸分泌抑制药作用机制示意图
⑴H2R阻断药
西咪替丁
（﹢）
Hist
H2R
⑵M1R阻断药
哌仑西平
（﹢）
ACh
M1R
（﹢）
Gast
菌药
6
§11-1 抗消化性溃疡药
消化性溃疡 主要指胃溃疡和十二指肠溃疡
与进食相关联的反复发作、周期性上腹疼痛
7
发病机制
胃酸、胃蛋白酶 幽门螺杆菌 抽烟饮酒
攻击因子
§11-1 抗消化性溃疡药
黏膜屏障 （HCO3-、PGE）
血流情况
防御因子
8
发病机制
胃酸、胃蛋白酶
攻攻幽击抽子击门烟因螺饮因杆子酒菌
攻击因子↑
§11-1 抗消化性溃疡药
黏膜屏障 （HCO3-、PGE）
血流情况
防御因子↓
9
发病机制
§11-1 抗消化性溃疡药
2005年度诺贝尔生理学或医学 奖获得者，突出贡献是发现了幽门 螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃 疡等疾病中的作用。
经口传播
10
一、抗酸药
§11-1 抗消化性溃疡药
【作用机制】 直接中和胃酸
【药理作用】
①选择性与H+-K+-ATP酶结合，抑制胃酸分泌作用强大 持久 ②保护溃疡面，促进愈合 ③抗幽门螺杆菌
16
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（四）质子泵抑制药 【临床用途】 主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、 上消化道出血等。
【不良反应】 消化道反应 中枢神经系统反应 肝脏损害
GR
胃壁细胞
胃腔
K+
cAMP H +- K+-ATP酶
K+ ⑷质子泵抑制药 ★ C奥l-美拉唑
Ca2+
H+
Ca2+
H+ + Cl- = HCl
⑶GR阻断药
丙谷胺
谁的 作用最强
13
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（一）H2R阻断药 【常用药物】 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁
【药理作用】 ①选择性阻断H2R，抑制胃酸分泌 ②可降低胃液的酸度 ③可减少胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜
25
第十一章 消化系统药物
第三节 泻药与止泻药
26
一、泻药
§11-3 泻药与止泻药
概念
容积性泻药
促进排便反射，增加肠内容物，刺激肠蠕动，软化 粪便，润滑肠道使粪便易于排出的药物。
分类
1.容积性泻药 2.接触性泻药 3.润滑性泻药
硫酸镁、硫酸钠 酚酞、吡沙可啶 液状石蜡、甘油
27
一、泻药
§11-3 泻药与止泻药
《药物学基础》（第3版）
消化系统药
徐明丽 黄 刚 甘肃卫生职业学院
1
肝、胆病 辅助治疗药
泻药、止泻药
第十一章 消化系统药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药 止吐药
2
第十一章 消化系统药物
目录
❖ 第一节 抗消化性溃疡药 ❖ 第二节 止吐药及促胃肠动力药 ❖ 第三节 泻药与止泻药
3
第十一章 消化系统药物
熟悉抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及ADR 熟悉止吐药、促胃肠动力药及泻药的应用特点 能够对病人进行消化性溃疡病用药护理宣教
Concept
4
第十一章 消化系统药物
第一节 抗消化性溃疡药
5
§11-1 抗消化性溃疡药
学习内容
1 抗酸药 2 胃酸分泌抑制药 3 黏膜保护药 4 抗幽门螺杆菌药幽门螺杆
【作用与用途】 新型胃肠动力药，促进胃肠排空、高效止吐 适用于胃肠运动障碍性疾病
【不良反应】 一过性腹痛、腹泻、肠鸣等 过量可引起心律失常
24
四、昂丹司琼
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】 强大的止吐作用 适用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，但对晕动症 引起的呕吐无效
【不良反应】 头痛、疲劳、便秘或腹泻等 孕妇及哺乳期妇女慎用
17
三、胃黏膜保护药
§11-1 抗消化性溃疡药
硫糖铝
硫酸蔗糖 + 氢氧化铝
阻止黏膜损伤 促进溃疡愈合
酸性环境 下
刺激局部PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处
EGF
PG
18
三、胃黏膜Hale Waihona Puke Baidu护药
§11-1 抗消化性溃疡药
米索前列醇
减少胃酸、胃蛋白酶分泌
孕妇禁用
（子宫收缩）
增加胃黏液、HCO3-分泌，增加胃黏膜血流量 对非甾体类药物造成的消化性溃疡效果好
第二节 止吐药及促胃肠动力药
21
一、甲氧氯普胺
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】
胃复安
止吐、促进胃及小肠蠕动，加速胃排空
适用于各种原因引起的呕吐及胃肠功能失调 所致的食欲不振、消化不良等
【不良反应】 常见嗜睡、头晕、乏力 偶有便泌、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等 大剂量或长期使用可出现锥体外系症状 孕妇禁用
（一）容积性泻药 【作用与用途】
硫酸镁
给药途径不同，药理作用不同
1.导泻作用 口服，外科术前或结肠镜检查前排空肠内容物
2.利胆作用 口服，用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸等
如何减少 不良反应
药物
氢氧化铝 三硅酸镁
氧化镁 碳酸氢钠
作用特点
慢、强而持久，保护 慢、弱而持久，保护
快、强而持久 快、强而短
不良反应
便秘 腹泻 腹泻 嗳气、腹胀
复方制剂
氢氧化铝 + 三硅酸镁 =
11
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
胃酸生成过程示意图
胃壁细胞
胃腔
（﹢）
Hist
H2R
K+
22
二、多潘立酮
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
【作用与用途】
吗丁啉
促进胃肠蠕动、高效止吐
适用于胃排空缓慢所致的消化不良、胃肠胀气及各 种原因引起的呕吐及反流性食管炎等
【不良反应】 偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等 不宜与抗胆碱药合用
23
三、西沙必利
§11-2 止吐药及促胃肠动力药
枸橼酸铋钾
在胃内形成氧化铋胶体，构成保护屏障 促进黏液分泌 抗幽门螺杆菌作用
19
四、抗幽门螺杆菌药
§11-1 抗消化性溃疡药
抗菌药 阿莫西林、甲硝唑 抗幽门螺杆菌药 含铋制剂 枸橼酸铋钾
质子泵抑制剂 奥美拉唑
三联疗法
质子泵抑制剂 + 2种抗菌药 铋剂 + 2种抗菌药
20
第十一章 消化系统药物
14
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（一）H2R阻断药 【临床用途】 主要用于治疗消化性溃疡 对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡 也可用于卓-艾综合征、反流性食管炎等
【不良反应】 消化道反应 中枢神经系统反应
15
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（四）质子泵抑制药 【常用药物】 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
K+
cAMP H +- K+-ATP酶
Cl-
（﹢）
ACh
M1R
Ca2+
H+
（﹢）
Gast
Ca2+ GR
H+ + Cl- = HCl
12
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
胃酸分泌抑制药作用机制示意图
⑴H2R阻断药
西咪替丁
（﹢）
Hist
H2R
⑵M1R阻断药
哌仑西平
（﹢）
ACh
M1R
（﹢）
Gast
菌药
6
§11-1 抗消化性溃疡药
消化性溃疡 主要指胃溃疡和十二指肠溃疡
与进食相关联的反复发作、周期性上腹疼痛
7
发病机制
胃酸、胃蛋白酶 幽门螺杆菌 抽烟饮酒
攻击因子
§11-1 抗消化性溃疡药
黏膜屏障 （HCO3-、PGE）
血流情况
防御因子
8
发病机制
胃酸、胃蛋白酶
攻攻幽击抽子击门烟因螺饮因杆子酒菌
攻击因子↑
§11-1 抗消化性溃疡药
黏膜屏障 （HCO3-、PGE）
血流情况
防御因子↓
9
发病机制
§11-1 抗消化性溃疡药
2005年度诺贝尔生理学或医学 奖获得者，突出贡献是发现了幽门 螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃 疡等疾病中的作用。
经口传播
10
一、抗酸药
§11-1 抗消化性溃疡药
【作用机制】 直接中和胃酸
【药理作用】
①选择性与H+-K+-ATP酶结合，抑制胃酸分泌作用强大 持久 ②保护溃疡面，促进愈合 ③抗幽门螺杆菌
16
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（四）质子泵抑制药 【临床用途】 主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、 上消化道出血等。
【不良反应】 消化道反应 中枢神经系统反应 肝脏损害
GR
胃壁细胞
胃腔
K+
cAMP H +- K+-ATP酶
K+ ⑷质子泵抑制药 ★ C奥l-美拉唑
Ca2+
H+
Ca2+
H+ + Cl- = HCl
⑶GR阻断药
丙谷胺
谁的 作用最强
13
二、胃酸分泌抑制药
§11-1 抗消化性溃疡药
（一）H2R阻断药 【常用药物】 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁
【药理作用】 ①选择性阻断H2R，抑制胃酸分泌 ②可降低胃液的酸度 ③可减少胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜
25
第十一章 消化系统药物
第三节 泻药与止泻药
26
一、泻药
§11-3 泻药与止泻药
概念
容积性泻药
促进排便反射，增加肠内容物，刺激肠蠕动，软化 粪便，润滑肠道使粪便易于排出的药物。
分类
1.容积性泻药 2.接触性泻药 3.润滑性泻药
硫酸镁、硫酸钠 酚酞、吡沙可啶 液状石蜡、甘油
27
一、泻药
§11-3 泻药与止泻药
《药物学基础》（第3版）
消化系统药
徐明丽 黄 刚 甘肃卫生职业学院
1
肝、胆病 辅助治疗药
泻药、止泻药
第十一章 消化系统药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药 止吐药
2
第十一章 消化系统药物
目录
❖ 第一节 抗消化性溃疡药 ❖ 第二节 止吐药及促胃肠动力药 ❖ 第三节 泻药与止泻药
3
第十一章 消化系统药物