心电图基础知识含常见异常心电图讲解学习

常见异常心电图学幻灯课件

诊断工具疾病进程监测心脏病风险评估
Байду номын сангаас
异常心电图的临床处理与干预
急性处理
01
长期管理
02
对症治疗
03
异常心电图的预后评估
预后判断
通过观察异常心电图的改善情况，可以判断心脏疾病的预后。
复发率评估
异常心电图的改善或恶化程度，可用于评估心脏疾病的复发率。
生活质量评估
异常心电图的转归直接影响患者的生活质量，对其进行评估可指导康复计划的制定。
室颤
心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST
段与T波。
03
异常心电图的病例分析
心肌缺血异常心电图
ST段压低
T波倒置
R波增高
心肌梗死异常心电图
Q波形成
1
ST段抬高
2
T波倒置
3
心肌炎异常心电图
心律失常 ST-T改变 QRS波群增宽
04
异常心电图与临床处理
异常心电图与心脏疾病的关系
。
测量间期参数
比较历史数据结合临床症状
02
常见异常心电图类型
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓窦性心律不齐
房性心律失常
01
02
03
房性期前收缩
房速
房颤
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的提前收缩。可继发于各种器质性心脏病，也可出现
于正常人。
室速
起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3 个以上的异位心搏，心室率通常为100~250次/分，心律稍不齐。
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心电图基础知识宣讲

心电图基础知识宣讲
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异常心电图—房室传导阻滞（AVB）
Ⅱ°Ⅰ型
P－R间期逐步延长，直至脱落一个R波后，P －R间期缩短，继之又延长，周而复始
Ⅱ°Ⅱ型
心电图基础知识宣讲
下传P－R间期固定，QRS波群突然脱落
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异常心电图—房室传导阻滞（AVB）
Ⅲ°
心电图基础知识宣讲
1、P－P间期相等，R－R间期相等
交界性：交界性心动过速交界性早搏交界区起搏 QRS波正常（＜ 0.12s）
室性：室性早搏室性心动过速室扑室颤心室起搏为主宽大QRS波
房室传导障碍：房室传导阻滞交界性或室性逸搏心律
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—房性
房早
房扑
房颤
心电图基础知识宣讲
P波消失，代之大小、间隔相等锯齿波，频率250～400次/分，多数房室百分比为 2－4∶1。
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—心室肥大
左心室—V5 V6高尖R，可有ST-T改变
右心室—V1 V2高尖R ，可有ST-T改变
心电图基础知识宣讲
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异常心电图总结
室性心律失常或心室肥大房性或交界性心律失常伴有室率改变时对血流动力学影响较大，应引发注意
心电图基础知识宣讲
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一系列快速整齐QRS波群（160～220次/分) QRS波群时间、形态正常
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—阵发性室速
一系列快速、基本整齐 QRS波群（150～200/ 分） QRS波群时间≥0.12秒
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—房室传导阻滞（AVB）

心电图基础知识入门讲解

心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。

那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。

接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。

首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。

心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。

这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。

当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。

心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。

比如说，P 波代表了心房的除极过程。

简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。

正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。

QRS 波群则反映了心室的除极过程。

这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。

QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。

T 波代表了心室的复极过程。

心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。

除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。

PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。

ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。

如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。

了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。

对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。

首先，要看心率是否正常。

我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。

正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。

然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。

心电图入门讲解 ppt课件

莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。
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II度房室传导阻滞（莫氏II型）
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3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。
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• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
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窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
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完全性左束支传导阻滞
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心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的检查结果时，病人可能已经处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值（Critical Values）。
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III度房室传导阻滞
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心肌梗死
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心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死除了具有特征性图形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
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发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期（也称超急性期或梗死前期）、
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目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病

心电图基础知识

心房心室肥大
• 机理:
– 心肌纤维增粗,截面积增大,产生的电压增高 – 心室壁增厚,心室腔扩大及心肌细胞变性所至传导功下降,心肌激动总时程延长;
– 心肌增厚、劳损以及相对供血不足所至心肌复极顺序改变。
一、房、室肥大的心电图诊断标准心房肥大示意图
正常心房右房大左房大
一、房、室肥大的心电图诊断标准
左心室肥大（以反映左室面的导联 QRS 波振幅增高为首要表现）
1. 左心室高电压表现： ⑴ RV5＞2.5mV，RV5+SV1＞4.0mV（男性）; ＞3.5mV（女性）。 ⑵ RI ＞ 1.5mV， RII ＞2.5mV， RIII ＞ 1.5mV， RI+SIII ＞ 2.5mV ，RII+RIII ＞ 4.0mV。 ⑶ RaVL ＞ 1.2mV ， RaVF ＞ 2.0mV。
3、PⅡ时间≥0.11s或PⅡ呈双峰（呈M型），峰距﹥0.04s 4、左房扩大一般由二尖瓣病变引起（狭窄、关闭不全），故临床上又称“二尖瓣P波”。多见于风心病、先心病。
左房大
双侧心房大
心室肥大 (ventricular hypertrophy)
• 左室肥大的心电向量:
– 正常心室肌除极向量指向左下,左室肥大时此向量增大;
Q-T间期：
Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分， Q-T间期在0.32-0.44s；经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高值为0.44s。
U 波：
T波后0.02-0.04s，为低振幅小波，在胸导易见，尤其V3导联，低血钾时明显。
临床上常见异常心电图
←
5s
→
（三）心电轴的测量

心电图入门讲解及图谱判读

T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态，如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的图形，反映心脏的电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，也是评估心脏功能和心脏疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离子分布不均引起的，当心肌细胞受到刺激时，会产生电兴奋，从而产生电位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。

ECG监护及常见异常心电图的识别1讲解学习

极
aVF↑V3-6↑
立,aVR倒置.逆行P波，表示冲动起源于房室交界处
P-R间期 QRS波 Q波
心房除极开始到心室开始除极
心室除极
时间为0.12～0.20 s,<0.21 s
时限为 0.06～0.10 s, <0.11s。 V1、2 呈rS, V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S 波振幅相当。V1-6 R波渐增，S波渐减。时限<0.04 s,振幅<同导联R波1/4
6．某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易发生，因此应及时更换部位。
一.过早博动
1.房性早博
特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同；不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形态正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等）及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用镇静、β阻滞剂
四.扑动及颤动
1.房扑
特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿样扑动波（F波），250-350次/分；心室率常为心房率的一半；QRS波群形态与窦性心律相同。多见于各种器质性心脏病患者
处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋地黄等；手术（射频）
2.房颤
特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹的QRS波，时间大于0.12秒；发作前常有室性期前收缩；心室率超过150-200次/分，规则或略不规则,R-R间期不整齐。发作时 QRS形态大多一致,也可有多种形态,分别称为单一型和多型室速.
处理:静脉缓推利多卡因
三.窦性心动过缓
特征:具有正常窦性心律的特点 HR < 60次/分，一般不低于40次/分多与迷走神经↑有关处理:无症状一般不必治疗，若出现头晕、心绞痛或亚-斯综合征（HR过缓，心排血量不足），应立即治疗（阿托品、异丙肾上腺素或安置起博器）

心电图相关知识ppt课件

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期前收缩（早搏）
期前收缩，简称早搏，是最常见的心律失常。其发生是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，在窦房结激动尚未抵达其位置之前，过早发生了激动。根据异位起搏点的位置可分为房性、室性和交界性。其中最常见的是室性期前收缩。
室性期前收缩
X
2X
1、提早出现增宽变形的QRS－T波群； 2、QRS时限常＞0.12S； 3、T波方向与主波相反，其前无与之相关的P波； 4. 有完全性代偿间歇。
阵发性室性心动过速（PVT）
1. 连续3个或3个以上快速、宽大畸形的QRS波群， QRS波增宽而变形，时限>0.12S； 2. 心室频率为140 －220次／min，基本匀齐； 3. 常没有P波。
扭转型室性心动过速
1、以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征，表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动； 2、其心率在180-250次/min之间变化。
三、阵发性心动过速
心脏的异位起搏点自律性增高时，连续出现3 次或3次以上的期前收缩称为阵发性心动过速。其特点是突发骤止、频率较快，常有复发的倾向。根据异位节律起源部位的不同，可分为房性、室性和交界性。
阵发性室上性心动过（PSVT）
V1
V6
1. 连续3个或3个以上快速均齐的QRS波群，通常无增宽变形，当伴有室内差异传导时，QRS波群变宽； 2. 心室率为160～250次/min，绝对匀齐； 3.逆行P波往往不易辨认。
心率的计算
心率 100 次/min
(1)心律规则时，R-R间距为0.6S，心率＝ 60÷R-R间距=60÷0.6＝100次/min。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的工的合法权益