急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规
急性呼吸窘迫综合征护理常规
急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征简称 ARDS，是一种急性呼吸功能衰竭的严重综合征。
常因休克、严重创伤、严重感染、肺循环栓塞(脂肪栓塞)、过量输血、输液及氧中毒等诱发，临床主要表现为精神紧张、胸闷。
气急、初期呼吸浅快(每分钟 30 次以上)，晚期则变慢、节律不整、呼吸带鼾声，吸气时肋间隙与胸骨上窝下陷，发绀明显且进行性加重，呼吸衰竭引起严重缺氧或伴有高碳酸血症，最后导致心力和周围循环衰竭，病死率较高。
1、按内科危重病期护理常规。
2、做好心理护理，减轻患者烦躁焦虑情绪，病情允许时采取端坐卧位。
3、早期给高浓度氧气吸入(50%以上)。
为防止氧中毒，应注意观察PaO:的变化，使其维持在89.33kPa(60~70mmHg)即可。
若效果不显，Pa0:始终低于6.67kPa(50mmlg)时，使用机械呼吸加用呼气末正压呼吸，可提高疗效。
4、给予特别护理，密切观察呼吸频率、节律、呼吸困难程度、发绀变化等。
如发现呼吸频率由快变慢、节律不齐、发绀进行性加重，应立即通知医生并协助抢救。
5、控制补液量，滴速不宜过快(30 滴/分为宜)，以防加重病情。
定时测量中心静脉压，并监护心脏功能。
6、加强生命体征的观察，准确记录出入量，防止心衰和肾衰的发生。
7、加强口腔护理，及时清除呕吐物与分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息。
做好皮肤护理，按时翻身更换体位，以防发生压疮及肺部感染。
8、给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。
9、准备抢救物品，如氧气、呼吸机、吸引器、气管插管、气管切开包抢救药品等。
积极配合医生进行抢救。
急性呼吸窘迫综合症(ARDS的诊治及护理
前者表白ARDS不但能够发生于成人，亦可发生于小朋 友，成人是ARDS旳特点，而急性发作则代表了ARDS在 起病时间上旳特点。
后者表白ARDS是一种动态发展旳病理过程(ALI)旳终末 阶段，全部旳ARDS患者都有ALI，但并非全部旳ALI都会 发展为ARDS。
所以欧美教授提议采用ALI概念，并把重度ALI定义为 ARDS。
机械通气旳护理
空气消毒：研究表白，气管切口周围皮肤细菌 感染伴随病室空气中菌落数旳增长而增长。
人工气道旳管理：呼吸机通气环路中旳冷凝水 内常有细菌定植，所以护士操作时应轻柔，预 防冷凝水逆流吸入，并及时倾去集液瓶内旳冷 凝水。呼吸回路旳管道应每日更换1次；雾化 器或氧气湿化瓶内旳无菌液体应二十四小时更 换1次；雾化器需补充液体时，应先弃去原剩 余液体，清洁后重新盛入无菌液体 。氧气湿化 瓶每七天消毒1次。
；组织氧输送最多；致VILI旳危险性最
小；肺顺应性最佳和呼吸功最省。
4)目前推荐旳通气参数如下 ：V 6～ 8 ml／Kg，
PHV PaCO2 60～100 mmHg，气道平台压< 3O cmH!O， PEEP 5～2O cmH 2O，I：E≤ 1：1，呼吸频率≤ 25～ 30／min，FiO2≤ 0．6．Sa0，≥ 88 %。
严密监测病情变化，及时做出相应处理
ARDS多在24～48小时到达高峰，所以入院旳最初24～ 48小时是患者死亡旳高危期。
必须二十四小时严密监测患者旳各项生命指标(涉及体 温、血压、心率、SPO 2、尿量等)和呼吸频率、节律及 呼吸动度旳变化。
定时抽血化验血气分析、电解质及肾功能。 严重缺氧造成旳脑细胞水肿，可引起患者出现意识障
PEEP是常用旳模式：
常用水平5~15cmH2O，一般 以3~5cmH2O开始，当PaO2到达 10.7KPa（80mmHg）SaO2≥90%， FiO2 ≤0.4，且稳定12小时以上者， 可逐渐降低PEEP至停用。
ARDS的护理常规
A R D S的护理常规集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）急性呼吸窘迫综合症护理一．概念急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指严重感染创伤休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（ALI）最严重阶段或类型。
二．评估要点1.病史评估2.病情评估（1）精神神经症状的评估。
（2）生命体征的评估。
（3）呼吸情况的评估。
（4）缺氧程度的评估。
（5）体征的评估。
（6）辅助检查及化验结果的评估。
3.皮肤情况的评估4.评估出入量是否平衡。
5.生活自理能力的评估。
三．护理1.一般护理执行呼吸系统疾病的护理常规2.休息与饮食3.氧疗一般予高浓度面罩吸氧，必要时加压给氧，使Pao2≥60mmHg或SO2≥90%，应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现，及时调节吸氧流量。
观察氧疗效果，如氧分压始终低于50mmHg，需行机械通气治疗，最好使用呼吸末正压通气。
4.保持呼吸道通畅神志清楚的患者指导有效咳嗽咳痰的方法，无力咳嗽或神志不清的患者及时清除其呼吸道分泌物。
5.心理护理ARDS的患者因呼吸困难预感病情危重，常会产生紧张焦虑情绪，护士要关心安慰患者，解除思想顾虑，必要时床边陪护，增加安全感。
6.用药护理按医嘱及时准确用药，并观察疗效及不良反应。
患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率节律神志变化以及动脉血气的变化，以便调整剂量。
7.病情监测（1）密切观察生命体征的变化，呼吸频率节律和深度，呼吸困难的程度。
（2）缺氧及二氧化碳潴留情况：有无发绀球结膜水肿等。
（3）检测心率心律及血压末梢循环情况。
（4）观察意识状态及精神神经症状，尽早发现肺性脑病的表现。
（5）观察和记录每小时尿量和出入量。
（6）监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。
8.保持呼吸道通畅鼓励多进水或应用化痰药物稀释痰液。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规
肺泡水肿
ARDS会导致肺泡充满液体，阻碍气体交换。AΒιβλιοθήκη DS的病因感染 创伤 烧伤
呼吸道感染和脓毒症是引起ARDS的最常见原因。 严重创伤和大手术后可能引起ARDS。 严重烧伤可导致肺部损伤并引发ARDS。
ARDS的临床表现
1 呼吸困难
患者常常出现呼吸急促、气促，甚至嗜睡。
2 低氧血症
血液中氧气含量降低，导致氧气供应不足。
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)护理常规
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病。本演示将介绍 ARDS的定义、病因、临床表现以及护理常规。
什么是ARDS？
ARDS是一种危重疾病，主要特征是肺部发炎和肺泡水肿。通常由感染、创伤、肺部疾病等因素引起。
肺部发炎
ARDS会导致肺部组织受损和炎症反应加剧。
希望通过本演示，您对ARDS的护理常规有了更深入的了解。感谢您的聆听。
3 全身感染
ARDS常伴随全身感染的症状，如发热、寒战等。
ARDS的护理目标
保持呼吸道通畅
使用吸痰器清除分泌物，减少 气道阻塞。
促进氧气供应
给予氧气疗法，维持合适的氧 合水平。
监测液体平衡
定期检查体液情况，避免液体 过多或不足。
ARDS的护理措施
“冷静而果断的护理干预是帮助患者战胜ARDS的关键。”
1
机械通气
支持性机械通气能够维持患者呼吸功能，增加氧合水平。
2
体位翻转
定期改变患者体位，帮助通气和氧合。
3
药物治疗
使用抗生素、抗炎药等药物控制感染和炎症。
ARDS的预后和并发症
预后
并发症
ARDS的预后取决于患者的整体健康状况和治疗方法。 ARDS可导致多器官功能衰竭、肺纤维化等并发症。
呼吸窘迫综合征(ARDS)的处理与护理
2 呼吸训练
通过深呼吸、咳嗽练习等，帮助患 者恢复肺活量，改善气体交换功能 。
3 运动训练
根据患者的体力状况，进行适度的 运动，增强心肺功能，提高耐受性 。
4 体位引流
5 营养指导
通过拍打、震动等方法，帮助患者排出肺部的分泌物，改善 通气功能。
提供合理的营养指导，帮助患者补充营养，增强体力，促进 康复。
ARDS的循证护理
最新指南
遵循最新的ARDS诊疗指南， 例如柏林标准和美国胸科学会 (ATS) 指南，确保治疗方案的 科学性和有效性。
随机对照试验
参考高质量的随机对照试验 (RCT) 结果，例如肺保护性通 气策略和俯卧位通气，选择最 适合患者的治疗方案。
患者个体化
根据患者的具体情况，例如年 龄、基础疾病、并发症等，制 定个性化的治疗方案，最大程 度地提高疗效和降低风险。
康复科
负责患者的康复治疗，包括物理治疗、 职业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复 功能，提高生活质量。
感染科
负责感染的诊断和治疗，根据患者的感 染情况选择合适的抗生素。
神经科
负责神经系统并发症的诊断和治疗，如 谵妄、脑缺血等。
心理科
负责患者的心理支持，帮助患者克服焦 虑、抑郁等心理问题，并提供家人教育 和心理疏导。
ARDS的康复治疗
物理治疗
帮助患者恢复肌肉力量和耐力 ，改善呼吸功能。
职业治疗
帮助患者重新学习日常生活技 能，提高独立生活能力。
言语治疗
帮助患者改善吞咽功能，减少 误吸风险，提高生活质量。
心理治疗
帮助患者克服焦虑、抑郁等心 理问题，促进康复。
ARDS的心理支持
减轻焦虑
ARDS患者常伴有焦虑和恐惧 ，医护人员应耐心解释病情， 帮助患者了解治疗方案，减轻 焦虑情绪。
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
ARDS急性呼吸窘迫综合征护理
注意事项：动作轻柔，避免损伤患者皮肤
效果：减轻患者呼吸困难，降低肺部感染风险
01
03
02
04
气管插管
01
气管插管的目的：建立人工气道，辅助呼吸
02
气管插管的适应症：ARDS患者，呼吸衰竭，无法自主呼吸
03
气管插管的方法：经口或鼻腔插入，使用：呼吸频率加快，呼吸窘迫，呼吸音减弱
02
低氧血症：血氧饱和度降低，呼吸衰竭
03
循环系统：血压下降，心率加快，心律失常
04
神经系统：意识模糊，昏迷，抽搐
05
消化系统：恶心，呕吐，腹泻
06
泌尿系统：尿量减少，尿毒症
07
皮肤黏膜：发绀，出汗，皮肤湿冷
08
实验室检查：血气分析，血常规，生化指标异常
03
吸氧监测：监测血氧饱和度、呼吸频率等指标，调整吸氧方案
04
呼吸机支持
04
03
01
呼吸机选择：根据患者病情选择合适的呼吸机类型
呼吸机使用：正确操作呼吸机，确保患者得到有效的呼吸支持
呼吸机参数设置：根据患者情况设置合适的呼吸机参数，如呼吸频率、潮气量等
呼吸机监测：密切监测患者呼吸情况，及时调整呼吸机参数，确保患者安全
06
临床表现
2
症状
01
呼吸困难：呼吸频率加快，呼吸浅表，呼吸窘迫
02
低氧血症：血氧饱和度降低，呼吸衰竭
03
肺部啰音：肺部湿啰音，呼吸音减弱
04
循环系统症状：心率加快，血压下降，休克
05
神经系统症状：意识模糊，昏迷，抽搐
06
消化系统症状：恶心，呕吐，腹泻
ARDS护理常规试题及答案
ARDS护理常规试题及答案一、单选题1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应小于多少？A. 150B. 200C. 300D. 400答案：B2. ARDS患者常采用的呼吸支持方式是什么？A. 持续正压通气（CPAP）B. 间歇正压通气（IPPV）C. 双水平正压通气（BiPAP）D. 高频通气（HFV）答案：B3. 在ARDS患者的护理中，以下哪项不是护理措施？A. 监测生命体征B. 保持呼吸道通畅C. 预防感染D. 鼓励患者进行剧烈运动答案：D4. ARDS患者氧疗时，常用的吸氧浓度是多少？A. 21%B. 30-40%C. 50-60%D. 70%以上答案：C5. ARDS患者需要进行哪些监测？A. 心率和血压B. 呼吸频率和血氧饱和度C. 血气分析和胸部X光D. 所有上述选项答案：D二、多选题6. ARDS患者的护理措施包括以下哪些方面？A. 监测呼吸频率和节律B. 监测血气分析结果C. 监测液体平衡D. 监测心电图答案：ABC7. ARDS患者可能需要哪些药物治疗？A. 利尿剂B. 镇痛剂C. 抗生素D. 血管活性药物答案：ABCD8. ARDS患者护理中，以下哪些是预防感染的措施？A. 严格执行无菌操作B. 定期更换呼吸机管道C. 保持患者口腔卫生D. 限制访客数量答案：ABCD三、判断题9. ARDS患者不需要进行营养支持。
（对/错）答案：错10. ARDS患者应避免使用镇静剂，因为它们可能影响呼吸。
（对/错）答案：错四、简答题11. 简述ARDS患者的护理目标。
答案：ARDS患者的护理目标包括：确保充分的气体交换，维持氧合；预防和控制感染；监测和维持生命体征的稳定；提供心理支持和教育；促进患者的舒适和安全；评估和监测患者的营养状态。
五、案例分析题12. 患者，男性，45岁，因车祸导致多发性创伤，入院后出现呼吸急促，血气分析显示PaO2/FiO2比值为150mmHg，胸部X光显示双肺浸润性阴影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规【概述】（一）定义急性呼吸宭迫综合征（ acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭。
临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭为特征。
肺部影像学表现为非均一性、渗出性病变。
主要病理特征为炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡渗出液中富含蛋白质，进而导致肺水肿和透明膜的形成，常伴肺泡出血。
病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。
ARDS是临床上常见的危重症，多数患者需要进行机械通气的呼吸支持。
【护理评估】1. 症状与体征（1）症状：呼吸频率增快、呼吸窘迫是ARDS的主要临床表现。
其特点是起病急，呼吸频率增快和呼吸困难进行性加重是其临床特点。
通常在ARDS起病1～2天内，发生呼吸频速、呼吸频率大于20次/分，并逐渐进行性加快。
可达30～50次/分。
随着呼吸频率增快，呼吸困难也逐渐明显，呈现呼吸窘迫症状。
继继而缺氧症状也愈加明显，患者表现烦躁不安、心率加快、唇及指甲发绀。
缺氧症状以鼻导管或面罩吸氧的常规氧疗方法无法缓解。
此外，疾病后期，多伴有肺部感染，表现为发热、畏寒、咳嗽和咳痰等症状。
（2）体征：疾病初期除呼吸频速外，可无明显的呼吸系统体征，随着病情的进展，出现唇及指甲发绀，有的患者两肺听诊可闻及干湿啰音、哮鸣音，后期可出现肺实变，如呼吸音减低或水泡音等。
2. 致病因素（1）引起呼吸衰竭的原因：中枢神经系统衰竭，呼吸的驱动力减弱或消失；外周神经系统疾病，如膈神经损伤、肌无力；肌肉疾病，如患者营养不良、电解质紊乱、膈肌损伤等；胸壁疾病，如多发肋骨骨折、脊柱畸形、肥胖；呼吸系统疾病，如气道痉挛、气管和（或）支气管阻塞导致的肺不张、肺纤维化。
（2）引起ARDS的原因：ARDS患者中，约40％与感染或全身感染有关，30％与胃内容物误吸继发感染有关，也有部分与肠道屏障功能障碍导致肠源性感染有关。
另外，多发性创伤和手术也是导致ARDS的另一个主要原因。
有5％～8％并发ARDS。
3. 实验室检查（1）血生化、血常规等。
（2）血气分析：动脉血气分析是评价肺气体交换的主要临床手段。
早期至急性呼吸衰竭期，常表现为呼吸性碱中毒和不同程度的低氧血症，肺泡-动脉/血氧分压升高，高于35～45 mmHg。
ARDS换气功能障碍还表现为无效腔通气增加，在ARDS后期往往表现为动脉二氧化碳分压升高。
4. 辅助检查（1） X线胸片：早期胸片常为阴性，进而出现肺纹理增加和斑片状阴影，后期大片实变阴影，并可见支气管充气征。
（2）血流动力学监测：常表现为肺动脉楔压正常或降低。
（3）肺力学监测：是反映肺机械特征改变的重要手段，可通过床边呼吸功能监测仪监测。
主要改变包括顺应性降低和气道阻力增加等。
5. 社会心理评估评估有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应，有无睡眠障碍、体力受限等。
【护理诊断/问题】1. 气体交换受损与疾病致肺换气功能障碍、严重缺氧有关。
2. 清理呼吸道无效与气管插管后不能自行排痰有关。
3. 营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。
4. 焦虑与担心疾病预后有关。
月月:3. 实验室检查（1）血生化、血常规等。
（2）血气分析：动脉血气分析是评价肺气体交换的主要临床手段。
早期至急性呼吸衰竭期，常表现为呼吸性碱中毒和不同程度的低氧血症，肺泡-动脉/血氧分压升高，高于35～45 mmHg。
ARDS换气功能障碍还表现为无效腔通气增加，在ARDS后期往往表现为动脉二氧化碳分压升高。
4. 辅助检查（1） X线胸片：早期胸片常为阴性，进而出现肺纹理增加和斑片状阴影，后期大片实变阴影，并可见支气管充气征。
（2）血流动力学监测：常表现为肺动脉楔压正常或降低。
（3）肺力学监测：是反映肺机械特征改变的重要手段，可通过床边呼吸功能监测仪监测。
主要改变包括顺应性降低和气道阻力增加等。
5. 社会心理评估评估有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应，有无睡眠障碍、体力受限等。
【护理诊断/问题】1. 气体交换受损与疾病致肺换气功能障碍、严重缺氧有关。
2. 清理呼吸道无效与气管插管后不能自行排痰有关。
3. 营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。
4. 焦虑与担心疾病预后有关。
【护理措施】1. 针对气体交换受损的护理措施（1）病情观察及早发现病情变化：ARDS通常在疾病或严重损伤的24~8小时后发生。
首先要评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、运动及呼吸音。
最初出现呼吸困难，通常呼吸浅快。
吸气时可存在肋间隙和胸骨上窝凹陷，皮肤可出现发绀和斑纹，吸氧不能使之改善。
（2）密切监测心率、血压等生命体征，尤其是呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和度等。
观察患者意识、发绀情况、末梢温度等。
（3）氧疗及机械通气的护理：严密观察患者呼吸及缺氧症状，若单纯面罩吸氧不能维持满意的血氧饱和度，应予呼吸机辅助通气，根据血气分析结果调节呼吸机参数。
（4）机械通气患者护理：机械通气是利用呼吸机把气体送入及排出肺部的一种技术。
【适应证】1) 通气异常呼吸肌功能不全或衰竭、通气驱动降低、气道阻力增加和（或）阻塞。
2) 氧合异常顽固性低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、需要呼气末气道正压、呼吸功明显增加。
3) 需要使用镇静剂和（或）肌松剂。
4) 需要降低全身或心肌氧耗。
5) 需要适当过度通气以降低颅内压。
6) 需要肺复张以防止肺不张。
【禁忌证】一般认为机械通气没有绝对禁忌证，但对于一些特殊情况，可归为相对禁忌证，临床上需采取适当的处理后方可行机械通气。
1) 张力性气胸的患者在接受机械通气前或同时，必须采取胸腔闭式引流。
2) 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭首先迅速将血块或误物清除，再进行正压通气，否则正压通气会把血块或误吸物压入小支气管而致肺不张，对以后的治疗和恢复不利。
当然，在清除误吸物的同时，应保证氧供。
3) 伴肺大疱的呼吸衰竭大疱内压力可随着正压通气升高而引起大疱破裂，出现张力性气胸。
故使用呼吸机时应注意患者肺大疱的大小、范围及是否有气胸病史。
在机械通气过程中，应密切观察患者生命体征和肺部体征，以防发生气胸，一且发生气胸，应立即进行胸腔闭式引流。
4) 低血容量性休克在血容量未补足以前，应尽量避免应用机械通气，以免对循环系统的影响加重原有的低血容量性休克。
但当低血容量休克已造成呼吸功能障碍，低氧血症已危及生命时应毫不犹豫地应用机械通气，同时尽快补充血容量。
【评估】1) 评估患者做此项操作的目的及有无禁忌证。
2) 评估相关化验及各项检查，了解患者既往史、现病史、目前状况。
3) 评估患者生命体征的情况。
【操作前准备】1) 患者建立静脉通路，便于遵医嘱随时给药。
2) 物品准备呼吸机1台、膜肺、中心氧源、中心负压或电动空气压缩机、无菌注射用水500ml、可调节式输液器。
【操作中护理】1) 合理安排护理单元的布局，便于抢救。
2) 护士应提前连接呼吸机的电源气源等，并妥善固定，防止意外脱开，保障机械通气治疗的顺利进行。
3) 协助医生准备模肺，调试呼吸机做好上机前准备。
4) 医生调节好参数后，将呼吸机管道与患者连接好，并观察呼吸机工作是否顺利及有无出现人机对抗，以便及时给子于处理。
5) 再次核对呼吸机设置参数。
6) 整理用物，洗手。
【操作后护理】1) 维持安全及有效的通气治疗。
A. 护士要实施连续及严密的监测，以确保呼吸机正常运作，及确保患者能获得足够的氧供及通气。
B. 保持呼吸机报警系统正确开启，为患者在突发事故时能及时获救。
C. 任何时候都应有护土在患者床旁进行监护，并观察患者有否因病情恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。
D. 患者床旁常备简易呼吸器、氧气装置及吸痰装置，以便急救时应用。
2) 维持足够的氧供及通气A. 遵医嘱调节呼吸机的通气设置参数及监测通气参数。
B. 呼吸机的通气设置需遵医嘱，依据患者情况或血气结果而做出适当调整。
护土须定时核对呼吸机的设置参数，以确保没有被意外改动。
月月:C. 护土需密切观察患者对正压通气的反应，包括肤色、血气报告、肺部听诊及胸片。
D. 观察患者的气道压有否增高：常发生于气道分泌物过多、呼吸机管道第打折、气管内导管移位、气道痉挛、压力性气胸、患者与呼吸机对抗等情况。
E. 为确保患者在接受机械通气时能人机配合得好，取得好的治疗效果，同时减少不适及焦虑，应保证患者卧位舒适，必要时给予适当的镇静。
F. 加强气道温湿化护理，按需吸痰，使分泌物得到有效清除，保证气道通畅。
护士吸痰时，应严格无菌操作，防止并发症的发生。
G. 定时为患者更换体位，可增加肺内通气血流比，及促进肺内痰液的排出。
H. 在机械通气期间，如果患者出现缺氧或通气困难时，护士应立即使用简易呼吸器给予患者手动通气，然后再找出问题的原因并做出适当的处理。
3) 提供人工气道有关的护理。
A. 妥善固定人工气道，防止导管意外脱出B. 每4小时监测气囊压，防止漏气或气管内壁受压坏死。
C. 加强气道温湿化护理，保持气道通畅。
D. 按需吸痰，严格无菌操作，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
E. 观察与人工气道有关的并发症：人工气道阻塞、气管插管气囊漏气、气管内壁受损、意外脱管等4) 维持足够的心脏输出及组织灌流。
A. 间歇正压通气会导致心脏受压，使心脏血液的回流、输出以至组织灌流减少。
B. 护士应该定时观察患者的血压、脉搏、心电活动、尿量及外周组织灌流（如皮肤温度、微血管再灌注）。
以及早发现心血管系统产生的影响。
5) 应用肠内肠外营养保证患者的营养，防止误吸及相关并发症。
A. 留置鼻胃管以引流过多的胃内容物及减轻胃胀气，防止误吸。
B. 床头抬高＞30°，防止误吸。
C. 尽早给予胃肠内营养。
D. 护士应该确保患者能够摄取足够的营养，因营养不足会导致肌肉无力、感染及延长机械通气时间等并发症发生。
E. 评估患者对营养剂的反应：如体重是否有增加、腹泻、高血糖等。
F. 不能采用肠内营养的，应给予肠外营养。
6) 预防感染。
A. 严格执行洗手制度。
B. 严格无菌操作进行气管内吸痰。
C. 减少不必要拆卸呼吸机管道。
如在使用过程中管路有明显的污染，则随时更换。
D. 严密观察有无感染体征：心率、呼吸、体温、白细胞数量、皮肤有无局部感染灶等。
E. 床头抬高＞30°，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
7) 监测及预防可能出现的并发症。
8) 维持基本的生理照顾。
9) 提供足够的心理支持。
A. 控制环境的光线、音量及温度，从而提高患者的舒适度。
B. 尽可能在患者能看到的地方放置时钟，夜间注意在允许的情况下，暗化病室，使患者能分辨日夜与时间。
C. 与患者保持有效的沟通。
D. 施行护理工作时应予提前充分的解释，减少焦虑、恐惧，使其安心，患者焦虑时，护士应给予适当的心理安慰及支持。