清创缝合术护理常规
创伤病人的护理考点总结
创伤病人的护理一、分类（一）闭合性损伤（二）开放性损伤经典例题患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死。
该损伤属于A.扭伤B.挤压伤C.挫伤D.冲击伤E.撕裂伤『正确答案』B『答案解析』患者因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死，该损伤属于挤压伤。
故选B。
二、病理生理1.局部反应是在多细胞因子参与下，发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。
2.全身性反应是因受到严重创伤，机体受刺激所引起的非特异性反应及代谢反应。
三、创伤的修复创伤修复过程炎症反应伤后立即发生，约持续3～5天；血凝块＋纤维蛋白的溶解→清除受损和坏死组织细胞增殖与肉芽形成大多软组织损伤需通过肉芽组织完成组织塑形成纤维C合成胶原纤维↑→（肉芽组织→坚韧的瘢痕组织）愈合类型一期愈合组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合整齐、愈合快、功能良好二期愈合以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳（创伤大、坏死多、并发感染）影响修复因素局部因素中伤口感染是最常见的原因，全身性因素主要有营养不良四、临床表现局部表现疼痛疼痛对伤情判断有意义，故诊断明确前慎用麻醉性止痛药肿胀和瘀斑局部出血和（或）炎性渗出所致功能障碍疼痛→活动受限；结构破坏→功能障碍伤口与出血分清洁、污染、感染伤口（补），出血见于开放性损伤全身表现轻伤无明显的全身症状，较重者可有（发热、心率加快）并发症重度创伤病人继发感染或伴休克可诱发多系统器官功能障碍，如AFR，应激性溃疡五、辅助检查（了解）实验室检查血RT和血C比容判断失血或感染情况尿常规泌尿系统损伤和糖尿病影像学检查X线透视或摄片、B超、CT、MRI、选择性血管造影等，判断内脏损伤胸、腹腔穿刺有无内脏破裂、出血六、治疗原则八、护理措施★（一）急救观察病情观察生命体征等，挤压伤病人应观察尿量、尿色等，注意是否AFR 局部制动抬高患肢15～30°，以减轻肿胀和疼痛局部治疗小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。
手术室手外伤清创交腹皮瓣术护理教学查房
手外伤清创交腹皮瓣术护理教学查房查房目的：1•掌握“手外伤清创交腹皮瓣术"的适应证。
2.掌握“手外伤清创交腹皮瓣术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握“手外伤清创交腹皮瓣术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“手外伤清创交腹皮瓣术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1."手外伤清创交腹皮瓣术”的适应证。
2.“手外伤清创交腹皮瓣术"的手术配合一一洗手护士配合。
3.“手外伤清创交腹皮瓣术”的手术配合一一巡回护士配合。
4.“手外伤清创交腹皮瓣术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.“手外伤清创交腹皮瓣术"的适应证有哪些？2.“手外伤清创交腹皮瓣术”术中注意事项有哪些？3.手术切口感染的预防措施有哪些？4.使用电动气压止血带常见的不良反应有哪些?我们又该如何进行防范呢？护士长：各位同事，下午好！手外伤清创交腹皮瓣术是手外科最常见的手术方式之一,为了提高该手术的配合质量，减少安全隐患，保障手术顺利进行，提高手术成功率，我们就此类手术的配合进行一次护理查房。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者王某，男性，28岁。
诊断：左拇指末节开放性骨折伴软组织缺损。
主因左手拇指挤压伤2小时，于20XX年7月26日收住院。
入院体查:T36.5°C,P72次1分,R18次1分，BPIO9/68mmHg。
发育正常,营养中等，痛苦面容，自动体位，神清语利，查体合作骨科检查：左手拇指指间关节以远拇指皮肤软组织及甲床缺失，可见裸露远节指骨骨折，左拇指主被动屈伸，活动稍受限:伤口皮缘不齐，渗血较多，中度污染，余查未及异常。
辅助检查：X光拍片显示：左手拇指远节指骨骨折。
施行手术：于20XX年7月26日在臂丛神经阻滞麻醉下急诊行“左拇指末节开放性骨折伴软组织缺损清创、骨折复位内固定、交腹皮瓣修复术”手术。
护士长：手外伤是比较常见的损伤，且多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱的损伤，严重影响患者手功能。
开放性伤口的常规护理
开放性伤口护理常规(一)发病特点:枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤与车祸,均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。
常见得损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂,亦可发生动静脉瘘。
症状有伤口出血或脑神经功能障碍,局部可扪及血肿、颈部动脉横断伤,且伴有严重神经障碍体征者,即使手术修复动脉裂口,终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。
(二)临床表现:由于穿入伤得类型及颈部损伤得部位各异,因此症状不尽相同,尤其就是合并有其她器官得损伤时,更使症状复杂化。
1、出血:有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成得巨大血肿时,由于急性失血可致休克。
但有时小得盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时,可仅有小量,甚至完全没有外出血得体征。
２、神经系统症状:常伴有迷走、舌下、舌咽、面神经损伤得症状,出现声嘶、伸舌偏斜、呛咳、面瘫等。
３、脑缺血:颈动脉损伤后可引起受伤侧脑缺血,表现为昏迷、偏瘫、失语等。
4、呼吸困难:由于颈部血管出血及血肿得扩大,气管或喉本身得损伤,可发生呼吸困难。
5、血肿:动脉血肿得特点就是有明显得搏动,伴患侧头痛与放射性耳痛;颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿与充血,静脉扩张,以及视力减退现象;椎动脉损伤时,则无这些症状。
又颈内动脉血肿可向咽腔突出,如误诊为扁桃体周脓肿而作切开,患者可立即死亡。
进食不慎也可使其穿破引起大量出血。
血肿若不及时处理,则可引起继发感染,也可招致出血与脑部并发症。
6、全身症状:出血严重者有心悸、气短、口渴、耳鸣、头昏、不安、惊慌、皮色苍白、脉搏快、血压低等症状。
7、伴其她颈部器官损伤:较常见得就是喉、气管、食管及甲状腺等、(三)诊断要点:颈部有开放性外伤史,局部有出血或血肿形成,血肿搏动明显,并可听到收缩期杂音,伴有脑缺血、神经受压及全身失血症状,应考虑有颈部血管神经损伤。
ＤSA、颈部B超检查有助于诊断,必要时行颈部伤口探查,以了解损伤得部位与程度,但必须就是在充分备血得前提下进行。
(四)治疗方案:原则就是止血、抗休克、保持呼吸道通畅与预防感染。
护理院医疗技术操作规程(3篇)
第1篇一、总则为保障护理院医疗技术操作的规范性和安全性，提高医疗服务质量，确保患者安全，特制定本规程。
本规程适用于护理院全体医护人员及辅助人员。
二、基本要求1. 医护人员应具备相应的医疗技术操作资格，并严格遵守国家法律法规、诊疗规范及护理技术操作常规。
2. 医疗技术操作前，医护人员应详细询问患者病情，充分了解患者的过敏史、药物反应史等，做好术前准备。
3. 医疗技术操作过程中，医护人员应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。
4. 医疗技术操作后，医护人员应密切观察患者病情变化，做好术后护理。
三、具体操作规程1. 诊疗科室设置（1）护理站：负责患者的接待、咨询、分诊、导诊等工作，并协助医生进行诊疗。
（2）治疗室：负责对患者进行各种治疗操作，如注射、输液、换药等。
（3）注射室：负责对患者进行注射治疗，如肌肉注射、静脉注射等。
（4）处置室：负责对患者进行伤口处理、换药等操作。
（5）消毒供应室：负责医疗用品的消毒、灭菌及供应。
2. 诊疗操作规程（1）注射操作：严格执行无菌操作原则，确保患者安全。
（2）输液操作：严格掌握输液速度，观察患者病情变化，防止输液反应。
（3）换药操作：严格执行无菌操作原则，根据伤口情况选择合适的敷料。
（4）伤口处理：根据伤口情况，选择合适的处理方法，如清创、缝合等。
（5）护理技术操作：如吸痰、雾化吸入、导尿等，严格按照操作规程进行。
3. 消毒灭菌（1）医疗用品：严格执行消毒灭菌制度，确保医疗用品的清洁、无菌。
（2）病房环境：定期进行消毒，保持病房环境清洁、卫生。
（3）患者个人卫生：指导患者做好个人卫生，预防感染。
四、监督与考核1. 护理院应设立专门的医疗技术操作监督小组，负责对医疗技术操作的规范性进行监督。
2. 定期对医护人员进行医疗技术操作考核，确保医护人员熟练掌握各项操作技能。
3. 对违反本规程的行为，应依法依规进行处理。
五、附则1. 本规程由护理院医疗质量管理办公室负责解释。
2. 本规程自发布之日起施行。
各种产科操作模板
人工破膜记录患者排空膀胱后，取截石位，常规消毒铺巾，查宫口未开，宫颈消，Ｓ－3，于宫缩间期予血管钳夹破胎膜，见羊水清。
术顺，患者无不适。
胎心：１４5ｂｐｍ，无宫缩。
患者无特殊不适主诉，继观患者产程进展。
骨盆内测量：无盆壁内聚，耻骨弓不低，骶耻内径>11.5cm，坐骨棘间径>10cm，骶棘韧带容2指，尾骨活动可。
患者现偶感下腹胀痛。
PV：先露头，S-2，宫口一指，胎膜已破，羊水清，FHR 150bpm。
即刻催产素引产术；继观产程变化。
滴P记录患者于今日10：00起行催产素静滴，从30ml/h起静滴，30min后未见明显宫缩，调至60ml/h,30min后调至90ml/h,11：00出现规律宫缩,间隔4-5min，患者诉下腹规律腹痛，查宫口开2cm.结束滴P。
OCT记录患者因“G2P1，孕39+6周，慢性高血压合并妊娠，经产妇”今日行OCT试验.查宫口容指,胎膜未破.于09:45起静滴缩宫素2.5U.至13:00宫缩规律,OCT阴性,停缩宫素,再次查宫口容指,胎膜未破,胎心音正常.观察半小时无特殊迁产休.普贝生放置记录患者取膀胱截石位，查宫口未开，胎膜未破，于后穹窿放置普贝生一枚，FHR 150bpm，注意产程进展。
平产记录患者于今日EP平产一活男婴，体重3500g，身长50cm，APGAR评分10-10分，羊水清，量中等，脐带长50cm，无绕颈，胎盘完整，出血量250ml。
查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无压痛反跳痛，宫底平脐，血性恶露少量，无异味，会阴伤口无红肿；神经(-)，双下肢无浮肿。
术后诊断：G1P1，孕41周，足月平产一活男婴,ROA处理：1.予平产后护理常规；2.继观一般情况，生命体征，子宫复旧，恶露，会阴伤口等。
平产记录患者于今日23：45足月平产一活女婴，重3495g，身长50cm，Apgar评分10-10，羊水清，胎盘胎膜娩出完整，出血150ml。
术后予抗炎、促宫缩治疗。
中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规
中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规1000字一、患者护理环境1.根据患者病情对病房进行合理的布置，保持病房清洁卫生，确保空气流通。
2.保持病人的饮食营养均衡，要根据病人的病情和需要，为其提供具有营养丰富、易于消化的饮食。
3.根据患者病情和需要，保证患者的安全，随时做好抢救准备。
4.对患者进行心理关怀和安慰，促进患者情绪的稳定和恢复。
二、患者护理措施1.体温监测：对于中医内科患者，应每日记录体温，并根据情况调整服药时间和剂量，及时处理高热、低热等异常情况。
2.脉搏检查：定期测量患者的脉搏，观察患者的脉象变化，及时发现和处理异常情况。
3.呼吸监测：对于呼吸困难、气管炎等患者，应定期检查呼吸频率和呼吸深度，观察呼吸音和鼻黏膜的分泌物，及时处理异常情况。
4.皮肤护理：对于褥疮、烧伤、烫伤、溃疡、湿疹等患者，应定期清洁皮肤，观察皮肤情况，妥善处理皮肤疾病。
5.饮食护理：根据患者病情和需要，为其提供有营养的饮食，定时喂食，保证其水分和能量的摄入。
6.药物管理：根据医生的嘱托，按时按量投药，并监控药物的副作用和毒性反应，发现异常情况，及时报告医生和护士。
7.康复训练：配合医生和康复师进行康复训练，帮助患者加快病情恢复和身体功能的恢复。
8.心理护理：对于比较焦虑、抑郁、恐慌的患者，要耐心倾听、有效沟通，提供合理的心理支持和安慰，帮助其克服困难，积极面对疾病，恢复健康。
三、意外处理1.意识障碍：当患者出现意识障碍时，要立即检查其呼吸、心跳、血压等指标，观察其生命体征的变化，及时拨打急救电话，为其开展抢救。
2.呕吐和腹泻：当患者出现呕吐和腹泻时，要及时清理呕吐物和粪便，给予适当的药物治疗和饮食调理，避免其感染其他病原体。
3.心律失常：对于心律失常的患者，要监测其心律、心率和心电图等指标，及时发现和处理异常情况，避免其发生心脏骤停等危险情况。
4.意外伤害：当患者发生意外伤害时，要及时检查受伤部位的情况，做好伤口清创、消毒、缝合等处理，防止其感染，避免出现败血症等严重后果。
骨科护理常规
⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规（⼀）术前护理1．按外科术前护理常规。
2．患者⼊院时，护⼠要检查全⾝情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻⾝、功能锻炼，防⽌肌⾁萎缩、压疮等并发症。
3．移动患者⼒求轻⽽稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。
4．创伤急诊患者、⽆医嘱者，不应给⽌痛剂或使⽤热⽔袋，禁⾷，严密观察颅脑胸腹部等合并症。
5．检查⼿术区域的⽪肤是否完整，有⽆感染。
遵医嘱做好⼿术区⽪肤准备，勿使患者受凉感冒。
⽣活能⾃理者⾃⾏洗浴；⽣活不能⾃理者，应为患者进⾏床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。
6．遵医嘱给予消炎、⽌⾎、消肿药物使⽤，保持⽔电解质平衡，并保持各种管路通畅。
7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。
8．根据患者情况做好⼼理护理。
9．根据患者情况合理调配饮⾷。
（⼆）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移⾄床上，保持好患者的体位。
3. 卧硬板床，四肢⼿术，取平卧位，抬⾼患肢应⾼于⼼脏，以利于静脉回流，减轻⽔肿，观察患肢的感觉、活动和⾎运情况。
如发现异常应及时通知医⽣。
脊柱⼿术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻⾝。
4. 伤⼝合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、⽓性坏疽，应予以隔离。
患者出院后病室应严密消毒。
（三）健康教育1.指导患者及早进⾏功能锻炼，⽬的是恢复肢体功能，防⽌并发症。
⼀般锻炼分三期。
(1).初期：术后⼀周，协助患者做远端关节肌内的活动。
(2):中期：根据病情、⼿术⽅式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2.⿎励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使⽤牵引床上的拉⼿，抬⾼躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防⽌肺部感染；按摩肌⾁，防⽌下肢深静脉⾎栓。
3.出院指导：注意⾃我防护，预防外伤；继续进⾏功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。
牵引护理常规(⼀) 按⾻科常规护理（⼆）⾻科患者牵引包括⽪肤牵引、⾻盆牵引和头颅牵引等。
VSD的护理
五、作用机制
*全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损 组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对 毒性产物的重吸收 *半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保 证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开 放创面变为闭合创面 *可控制的全方位负压作用，为主动引流提供 了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激 了组织新生
VSD具体实施过程
VSD具体实施过程
八、故障的处理方法
1、引流管堵塞的处理 2、 VSD敷料干结变硬的处理 3、新鲜血液吸出的处理
1、引流管堵塞的处理
有时可见引流管中有一段的引流物堵塞 管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源 ，甚至使敷料鼓起，不见管型。这时可 逆行缓慢注人生理盐水浸泡lO—15min ，待堵塞的引流物变软后，重新接通负 压源。
九、 VSD的优点
4、大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防 止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。 5、这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避 免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体 而言，也使医疗费用得以降低。 6、护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于 对伤口或创面的观察。 7、无需天天换药，病人免除频繁换药之苦， 医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程 度上缓解了患者的心理压力。
全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物减少机体组织对毒性产物的重吸收半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出将开放创面变为闭合创面可控制的全方位负压作用为主动引流提供了动力促进了局部的血液循环加快刺激了组织新生vsd骨筋膜室综合症禁忌症癌性溃疡伤口活动性失血伤口2用物准备要在病人回病房以前备好负压装置防止血液凝固堵塞引流管1维持有效负压1负压为004006mpa负压值过大或过小都不利于创面的愈合
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清创缝合术护理常规
一、评估要点
1、患者的全身情况和麻醉药物过敏史及生命体征。
2、致伤原因（利器、钝器、挤压）、时间。
3、伤处的局部情况（部位、长短、深浅）及伴随症状。
4、患者的心理反应、情绪及配合程度。
5、患者是否了解清创缝合术的目的、方法及配合要点。
6、辅助检查：X线、B超等。
二、操作要点
1、先用无菌敷料覆盖创面，剃除周围毛发。
2、用无菌生理盐水或肥皂水清洗伤口周围皮肤，如有油污可用汽油擦洗，再用无菌生理盐水清洗。
3、分别用无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液，再用无菌生理盐水、0.5%活力碘反复冲洗伤口。
4、伤口周围皮肤用1%碘伏或活力碘消毒。
5、铺无菌巾，行局部浸润麻醉。
6、清除伤口内血块、异物、探查伤口深度，止血，剪除失活组织，修剪创缘皮肤。
7、逐层缝合伤口，术后对合皮肤，用1%碘伏或活力碘消毒并包扎。
8、常规注射破伤风抗毒素，并观察药物反应。
三、指导要点
1、嘱患者按时换药拆线，保持伤口清洁干燥，特殊伤口遵医嘱。
2、常规注射破伤风抗毒素后，应观察30分钟，无反应后方可离院。
如注射后一周内出现皮疹，可能为该药的迟发反应，应及时就诊。
3、如发现伤口渗血、剧烈疼痛、指（趾）端肿胀，皮肤颜色变成紫色或黑色，随时就诊。
保持伤口敷料清洁、干燥，抬高伤肢。
四、注意事项
1、清创前首先要评估患者的全身情况，不可因清创术延误危及生命伤的处理。
2、操作中应严格执行无菌技术。
选用局部麻醉者，只能在清洗伤口后进行。
伤口清洗是清创术的重要步骤，应用生理盐水反复彻底冲洗。
3、组织缝合时避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
4、注意患者血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、
体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。