低钙血症诊断标准
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治疗：
(3)补充维生素D：维生素D，4000～ 8000U，1～2次/d，口服;或维生素D2，5 万U，1～2次/周，肌注;α骨化三醇(萌格 旺，alfacalcidol， Bon-One)，0.5～ 1.0mg，1～2次/d，口服;α骨化三醇(钙 三醇，罗钙全，Rocaltrol)，0
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治疗：
.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期复 查血钙，使血钙保持在2.12～ 2.25mmol/L(8.5～9.0mg/dl)。
2.口服补钙 目前常用的钙剂有碳酸 钙(钙尔奇D，Cahrate D、凯思立D， CalciChew D3、逸得乐，Ideos等)和氨基 酸螯合钙(乐力
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症状及病史：
珠菌病;假性甲旁减Ⅰb型者外表正常，而 Ⅰa型者则表现出相互关联的体征，包括 肥胖、身材矮、圆形脸、短颈、掌骨和跖 骨短(常发生于第4和第5)、远端指骨短而 宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内 分泌异常(特别是甲状腺和性腺)。
血清钙水平低于8.8mg/dl(2.2mmol/L) 或离
症状及病史：
老年人低钙血症症状_老年人低钙血症有 什么症状
轻度低血钙可无症状或表现为非特异 的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致 白内障形成和轻度弥漫性脑病。而严重低 钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激 惹性增高和精神异常，典型者可出现手足 搐搦，或Chvostek征阳性(手指弹击耳前 面神经，
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症状及病史：
引起的同侧口角或鼻翼搐搦)和Trousseau 征阳性(将血压计的袖带包绕上臂，使血 压维持在收缩压与舒张压之间至少3min， 所引起的局部手指和手臂的搐搦)。此外， 甲旁减尚有其特征性改变，如自身免疫所 致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的 Addison氏病，因T细胞缺陷者易发生皮肤 黏膜念
什么是低钙血症？
什么是低钙血症？
低钙血症是指各种原因所致的甲状旁腺激素分泌减少或其作用抵抗，维生素D缺乏或代谢异常，使骨钙释放减少，肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍，从而引起血游钙的浓度降低的一组临床症候群，主要表现为神经肌肉的兴奋性增高，严重者可致呼吸困难，心律失常，甚至猝死。
成人体内总钙量约1000~1300g，99%以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，其余存在于各种软组织中，细胞外液钙仅占总钙量的0.1%，约1g左右。
成人血钙水平约为
2.2~2.6mmol/L(8.8~10.4mg/dl)，主要以三种形式存在：①游离钙(50%)，也称离子钙;②蛋白结合钙(40%);③可扩散结合钙(10%)。
当血清白蛋白浓度在正常范围时，血钙低于2.2mmol/Ll(8.8mg/l)时称为低钙血症。
不同医院血钙化验参考值有小的差异。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.1%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：窦性心动过速房室传导阻滞充血性心力衰竭
治疗常识就诊科室：内科血液科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：7-30天
治愈率：80%
常用药品：三维钙片强骨生血口服液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——10000元）
温馨提示饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
低钙血症的科普知识课件
目录 简介 症状 原因 预防和治疗 结论
简介
简介
低钙血症是一种血液中钙离子浓度 低于正常范围的疾病。 钙是人体重要的矿物质之一，对于 骨骼、神经和肌肉功能都起着重要 作用。
症状
症状
头晕、乏力和不安感 抽搐、肌肉痉挛和痉挛性疼痛
症状
心律失常和心脏病症状 骨质疏松和骨折易发
原因
原因
饮食不均衡，摄入钙量不足
吸收不良，例如肠道吸收功能 障碍
原因
甲状旁腺功能失调，导致钙离子代 谢异常 肾功能异常，影响钙的排泄和再吸 收
原因
药物使用，某些药物可导致钙 平衡紊乱
预防和治疗
预防和治疗
饮食均衡，增加钙的摄入，如 牛奶、豆制品、鱼类等富含钙 的食物 避免长期服用可能引起低钙血 症的药物
预防和治疗如有症状，Fra bibliotek及时就医，医生 会根据病因开具相应的药物治 疗
结论
结论
低钙血症是一种常见的疾病，及时 预防和治疗对于保持健康至关重要 饮食均衡和合理摄入钙是预防低钙 血症的有效措施
结论
如有疑问或症状，请及时咨询 医生，以获得合适的治疗建议
谢谢您的 观赏聆听
新生儿低钙血症的病因探讨
新生儿低钙血症的病因探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿低钙血症新生儿低钙血症是临床的常见病，且常伴发于新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血，症状相似或重叠，易被误诊或漏诊，低钙抽搐虽少有中枢系统后遗症，但抽搐时肌痉挛、烦躁哭闹及喉痉挛、呼吸暂停可加重缺氧及脑损害，影响预后。
探讨其病因及发病机制，有助于预防及早期诊治。
现将我院2005年1月～2007年7月收住于新生儿科、住院天数5天以上、生化资料较完整的230例进行回顾性分析，介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 230例患儿中，男153例，女77例，男∶女约2∶1。
入院日龄＜1 h 133例，～24 h 78例，～3天15例，～7天4例。
胎龄＜37周33例，37～42周189例，＞42周8例。
出生体重：＜2500 g 38例，2500～4000 g 188例，＞4000 g 4例。
分娩方式：顺产134例（包括10例急产），牵引产7例，儿吸助产9例，剖宫产80例。
出现低钙血症45例，发生率19.57%。
新生儿肺炎219例，合并颅内出血95例，脑病108例。
1.2 诊断标准新生儿低钙血症的诊断标准：血清总钙＜1.8 mmol/L，游离钙＜0.9 mmol/L［1］。
颅内出血诊断标准：出生时存在缺氧史或急难产，生后出现反应差、烦躁易激惹、肢体抖动、抽搐、呕吐，查体出现肌张力增高或降低，前囟饱满，呼吸频率或节律改变等神经系统抑制或兴奋的表现，72 h后行头颅CT检查证实为颅内出血（95例中59例为蛛网膜下腔出血，5例合并脑实质出血）。
1.3 低钙血症的临床表现 45例低钙血症患儿，27例出现肢体抽搐，部分患儿抽搐同时伴有高声尖叫、呼吸急促或暂停、喉痉挛，颜面及下肢发绀，极度痛苦表情。
20例出现腹胀，29例出现明显的全身水肿。
1.4 方法将230例新生儿分成颅内出血组与非颅内出血组，窒息或羊水Ⅲ度污染与非窒息组，正常分娩与异常分娩组，不同胎龄组，低血糖与非低血糖组，低钠组与非低钠组，不同出生体重组，组织损伤（头皮大血肿、臀牵引损伤）或皮肤感染组，并对其低钙发生率进行χ2检验。
低钙血症
低钙血症导语：低钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。
由于钙发挥生理作用取决于游离钙（即离子钙），所以低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值(<1.1mmol/L )。
成人体内总钙量约1000~1300g, 99%以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，其余存在于各种软组织中，细胞外液钙仅占总钙量的0.1%，约1g左右。
成人血钙水平约为 2.2~2.6mmol/L（8.8~10.4mg/dl）,主要以三种形式存在：①游离钙（50%）,也称离子钙；②蛋白结合钙（40%）；③可扩散结合钙（10%）。
当血清白蛋白浓度在正常范围时，血钙低于2.2mmol/LI（8.8mg/l）正常值2.2~2.70 mmol/L，时称为低钙血症。
不同医院血钙化验参考值有小的差异，也有血钙低于2.1mmol/l（8.4mg/l），正常值2.1~2.55 mmol/L，确定为低钙血症。
酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低，此时血钙低于正常，但离子钙不低，不发生临床症状；反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常，也会发生低血钙临床症状，低蛋白血症时需要计算校正的钙浓度依此诊断低钙血症。
1■甲状旁腺功能减退：包括原发性、继发性及假性甲状旁腺功能减退。
①原发性甲状旁腺功能减退是一组多原因疾病，如先天性甲状旁腺发育不全或不发育、DiGeorge综合征、自身免疫性多腺体综合征I 型等，新生儿低钙血症可由先天性甲状旁腺功能减退引起，或由于母亲患有甲状旁腺功能亢进或家族性良性咼钙尿症而存在高钙血症，从而使新生儿导致暂时的甲状旁腺功能减退所致；②继发性甲状旁腺功能减退较为常见，多见于甲状腺或甲状旁腺手术及颈部恶性肿瘤术后、放疗后、浸润性疾病如血色病、肝豆状核变性、转移性肿瘤等；此外，骨饥饿综合征是手术后导致低钙血症的又一原因，见于严重甲状旁腺功能亢进患者在甲状旁腺切除术后，造成相对的甲状旁腺功能减退使大量Ca2+进入骨细胞所致。
实验二十九 钙、磷测定
三、实验试剂
R1：钼酸胺、硫酸 R2：吐温-80（抑制剂，抑制蛋白质的干扰） 取13mlR1与0.5mlR2混合均匀，为工作液 磷标准液：1.29mmol/L
四、实验操作
蒸馏水 标准液 25μ l 血清 25μ l 试剂 1ml 1ml 1ml 混匀37℃，水浴10min、340nm比色 磷浓度=A样品/A标准×C标准 空白 25μ l 标准 测定
一、临床意义 （一）血清磷增高 见于甲状旁腺功能减退、肾脏排泄障碍、维 生素D过多以及多发性骨髓瘤、骨折愈合期等 （二）血清磷减低 见于甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏所致 的软骨病和佝偻病等。
二、实验原理
在酸性条件下，磷与钼酸铵反应形成磷钼酸 化合物，在 340nm 测量吸光度，吸光度增加与 血清无机磷成正比，与同样处理的标准品比较， 可求得样本中无机磷的含量。
【参考值】0.9-1.34mmol/L
实验二十七
钙、磷测定
钙盐、磷酸盐是机体含量最多的无机盐， 约99%的钙、85%的磷存在于骨骼和牙齿。 而骨骼是钙和磷最大的储备库，所以我们 常把Ca、P、ALP作为骨代谢异常的生化 诊断指标。 正常人钙、磷浓度（mg/dL）的乘积在 36-40之间。
邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙
一、临床意义 1 2 （一）低钙血症 1.低清蛋白血症 2.电解质紊乱 3.慢性肾功能衰竭1，25（OH） 2D 4.甲状旁腺功能减退 5.维生素D缺乏 （二）高钙血症 原发性甲状旁腺功能亢进是门诊高钙血症病 人最常见的原因，住院病人中高钙血症多见于 恶性肿瘤
四、实验操作
蒸馏水 标准液 血清 试剂
空白 50μ l
2.5ml
标准
50μ l 2l
混匀37℃，水浴5min、600nm处。 钙浓度=A样品/A标准×C标准 【参考值】总 钙：2.25-2.75mmol/L 离子钙：0.94-1.26mmol/L
低血钙临床表现有哪些
低血钙临床表现有哪些低血钙的症状表现有很多种，而且会分有早期低血钙，晚期低血钙的类型，尤其难产、颅内出血，窒息、败血症的患儿，就容易受到低血钙的影响，一旦发现宝宝出现抽搐呼吸暂停情况的话，必须及时就医。
1、低钙血症可以分为早期低血钙、晚期低血钙、出生3周后发生的低血钙。
早期低血钙：通常发生在出生后2日内。
体重小于2 500克、各种难产儿、颅内出血、窒息、败血症、低血糖、肺透明膜病等容易发生低血钙；孕母在怀孕时患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能减退等病，新生儿也容易发生低血钙。
2、晚期低血钙：是指宝宝出生2日后～3周发生的低血钙，多为足月儿，并且大多发生在人工喂养的宝宝身上。
鲜牛奶、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高(牛奶中钙∶磷=1.35∶1)，而且新生宝宝由于肾脏功能发育的不成熟，不能排泄过高的磷酸盐，因此造成宝宝体内高磷酸盐血症，不利于宝宝对钙的吸收，所以当宝宝摄入了过多的代乳品和谷类食品而又无法充分消化时就可能导致低钙血症。
此外，妈妈妊娠期维生素D摄入不足，或在治疗新生宝宝代谢性酸中毒时使用过碳酸氢钠，或做换血治疗时使用枸橼酸钠做抗凝剂的宝宝均可使游离钙降低，也容易引发“新生儿低钙血症”。
3、出生3周后出现低血钙：维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿容易发生，并且低血钙持续的时间较长。
4、低钙血症表现的主要症状是神经、肌肉兴奋性增高，常常会出现惊跳、手足抽动或震颤、惊厥等现象，并且在抽搐发作的同时还会出现不同程度的呼吸改变、心跳加快、面色发绀、严重呕吐、便血的症状，最严重的还可能导致喉肌痉挛、呼吸暂停。
5、一旦宝宝出现抽搐、呼吸暂停的情况应赶紧送往医院急救，只要治疗及时，一般不会出现后遗症。
低钙血症的临床表现
低钙血症一、概述低钙血症( hypocalcemia)是指血清钙浓度＜2.25mmol/L的一种病生理状态。
二、病因与机制1.甲状旁腺功能减退症(1)甲状旁腺激素分泌缺乏1)特发性(自身免疫性)2)甲状旁腺激素基因突变3)手术后甲状旁腺功能减退症。
4)甲状旁腺浸润性疾病(血色病、肝豆状核变性)。
(2)功能性1)低镁血症。
2)甲状旁腺术后(暂时性)。
(3)甲状旁腺素作用缺乏(甲状旁腺素抵抗)1)低镁血症2)假性甲状旁腺功能减退症Ⅰ、Ⅱ型。
2.甲状旁腺功能正常或增高(1)肾功能衰竭。
(2)肠吸收不良。
(3)急性胰腺炎。
(4)维生素D缺乏或抵抗。
(5)药物:静脉注射双膦酸盐类、某些抗肿瘤药物三、临床评估与判断1.病情评估（1）急性低钙血症表现1)低钙血症的临床表现多种多样，轻者仅有生化改变，而无临床症状，病情严重者甚至威胁生命。
该症的主要表现是神经肌肉的兴奋性增高，决定于血游离钙降低的程度和速度还可因其他电解质的异常而加重，尤其是低镁血症。
2)低钙血症可有不同程度的手足抽搐、口周麻木。
肢体远端感觉异常或肌肉痉挛、易激惹、焦虑或抑郁等症状。
严重低钙血症可有喉痉挛、晕厥和各种类型的癫痫发作。
3)神经肌肉兴奋性增高的体征:包括面神经叩击征( Chvostek征)和束臂加压征( Trousseau征)。
击患者耳前的面神经，诱发同侧面肌收缩为Chvostek征阳性(约10％正常成人可有Chvostek征呈假阳性)；束臂加压征用血压计袖套绑住上臂，将压力打至收缩压之上20mmHg 维持2-3分钟，造成前臂缺血，阳性反应为拇指内收，腕及掌指关节屈曲，指间关节伸展。
4)低钙血症还可伴有非特异性的脑电图改变、颇内压升高和视神经盘水肿。
血钙浓度明显下降还可对心肌产生影响，心电图表现为Q-T间期延长，可伴有心律失常或心功能不全。
(2)慢性低钙血症表现1)长期低直可有一些外来组的异常体证，如皮干、毛发枯装和指甲易碎。
牙齿异常的类型有助于判断低钙血症的初发年龄。
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低钙血症诊断标准
低钙血症是指血钙浓度低于正常范围。
正常血钙浓度范围为2.2～2.7 mmol/L。
低钙血症在临床上非常常见，可以是生理性的，也可以是某些疾病的表现。
低钙血症的临床表现差异较大，严重者可以导致抽搐、昏迷等症状，因此，最早诊断和及时治疗是非常关键的。
一、低钙血症的分类
1. 急性低钙血症
急性低钙血症一般是由于次生性原因造成，如甲状旁腺功能减退、急性胰腺炎等。
2. 慢性低钙血症
慢性低钙血症一般来说是由某些慢性疾病引起，如甲状腺手术后、吸收不良综合征、长期口服镁制剂或铝制剂等。
二、低钙血症的症状
1. 神经肌肉系统表现
低钙血症患者的神经肌肉系统主要表现为有效性须肌张力降低，发作性肌痉挛，颅额部痉挛，手足搐搦，肌肉疲劳等症状。
另外，严重的低钙血症患者还会出现癫痫、昏迷、呼吸抑制等症状。
2. 消化系统表现
低钙血症患者的消化系统表现主要有呕吐、腹泻、腹部疼痛等症状。
3. 精神系统表现
低钙血症患者的精神系统表现除了上述症状之外，还会出现情感不稳定、易激惹、抑郁、嗜睡等症状。
三、低钙血症的诊断标准
低钙血症的诊断主要依据血钙浓度，下文将介绍疾病的不同因素及各种诊断标准。
1. 急性低钙血症
急性低钙血症是指在短时间内血钙浓度迅速下降，一般需要立即进行治疗。
急性低钙血症的诊断标准如下：
（1）有效钙浓度低于1.75 mmol/L。
（2）指数钙浓度低于2.00 mmol/L并且患者有临床表现。
2. 慢性低钙血症
慢性低钙血症是指钙的代谢紊乱或吸收障碍导致血钙浓度持续降低，在这
种情况下，患者通常没有明显的症状。
慢性低钙血症的诊断标准如下：
（1）有效钙浓度低于2.00 mmol/L。
（2）指数钙浓度低于2.25 mmol/L。
（3）碘放射治疗后低钙血症需参照具体情况。
四、低钙血症的治疗
钙是人体内必需的营养素，因此，钙摄入是预防和治疗低钙血症的主要手段。
增加钙摄入有许多方法，例如增加蔬菜、水果、乳制品、豆类等高钙食物
的摄入，同时减少吸烟和饮酒等不良习惯。
此外，对于急性低钙血症的患者，我们可以通过静脉注射钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）来迅速补充血钙浓度，从而消除严重的症状。
总之，低钙血症是一种常见的临床表现，可以是生理性的，也可以是某些疾病的表现。
及时诊断和治疗是非常关键的，因为严重的低钙血症患者可能导致抽搐、昏迷等症状。
此外，预防和治疗低钙血症的最好方法之一是增加钙摄入，包括饮食和补充钙剂。