血液透析深静脉置管感染的预防及护理
深静脉置管并发症观察及处理措施
一、导管脱落
1、立即停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无出血、血肿等情况。
3、如导管末端已进入心脏，立即进行胸部X线检查，确认导管位置。 4、根据医生建议，重新置管或采取其他补救措施。
二、导管堵塞
1、停止输液，并通知医生。 2、遵医嘱使用肝素钠盐水或尿激酶等进行溶栓治疗。 3、观察患者的生命体征，如有异常，及时处理。
6、局部感染
局部感染主要是由于消毒不严格、无菌操作不当或患者自身免疫力低下所致。 预防局部感染需要在穿刺前严格消毒患者的皮肤和操作者的手指，同时在使用过 程中保持穿刺部位的清洁和干燥，避免在留置针上粘贴胶布或更换敷料时污染穿 刺部位。如发生局部感染，应立即进行消毒和更换敷料等处理，并给予抗生素治 疗。
1、静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中最常见的并发症，其主要表现为穿刺部位的红肿、 疼痛和炎症。预防静脉炎的发生需要选择合适的穿刺部位，一般选择较为粗大的 静脉进行穿刺，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。如发生静脉炎，应立即停止使 用留置针，并进行相应的护理，如外敷硫酸镁、喜辽妥软膏等以减轻炎症和疼痛。
4、如溶栓治疗无效，考虑重新置管。 5、对患者进行健康教育，告知其注意事项，预防导管堵塞的发生。
三、导管感染
1、停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无发热、寒战等症状。 3、进行血常规、血培养等检查，以确定感染源。
4、根据医生建议，使用抗生素进行治疗，必要时进行药敏试验。 5、如感染严重，考虑拔管并进行局部消毒处理。
2、皮下血肿
皮下血肿主要是由于穿刺时操作不当或压迫不当导致血管破裂所致。预防皮 下血肿的发生需要在穿刺时缓慢进针，避免在同一部位反复穿刺，同时穿刺成功 后应妥善固定留置针。如发生皮下血肿，应立即停止使用留置针，并进行冷敷或 压迫止血等处理。
血液透析中静脉置管感染原因与护理对策
道口２ 。 次
动 ， ２ 时 １ ， 次 ５下。手术后 次 １可进行双 上肢伸展 运 每 小 次 每 ３ 动， 扩胸运动及深 呼吸运动 ， 咳嗽排痰运 动 ， 肢踝 关节背伸 跖 患
的痛苦 ， 为内瘘未 成熟 、 内等待 肾移 植术 、 短期 病危 患者 的抢救
创造了有利 条件 ， 同时具 有 简便 、 快捷 、 伤小 、 流量充 足 的 损 血 优点。但 置管感 染是 严重 的并发 症 ， 留置 时 间越 长 ， 感染 发生
机会 。所 以对这些患者应经常进行健康 教育 ， 做好心理 护理和
屈运动 ， 健肢 的伸屈运 动。每 １ ３ ６次 ， ３ ～ 每次 １ ｏ 。术 后 ０～２ 下
３ １如患者一般情况好 ， ３ 疼痛有所 减轻 ， 可指导患者三点支撑 引
体抬臀运动 ， 四头肌 的等长收缩运 动 ， 肢的直腿 抬高运动 。 股 健
老年人往往体质差 而懒 于活 动 ， 多鼓 励患 者做 主动运 动 ， 要 对 生活不 能 自理的患者 给予必 要 的帮助 。功 能锻炼 中要 保证牵 引及 固定效 果。每次运动前后要测血压 、 脉搏 、 呼吸 ， 如有异 常 应终止运动或减 轻运 动量。 老 年患 者是 病员 中的一个 特殊群 体 ， 除耐受 力差 ， 病情恢 复慢 以外 ， 还具 有心理 脆弱 ， 紧张焦虑 、 担心受 到冷落 ， 危机 有
２ ９． ３
（ 收稿 Ｅ期 ｌ
２０ —０ —２ ） ０ ７ ３ ５
血 液 透 析 中静脉 置 管 感 染 原 因与 护 理 对 策
病例讨论(血透护理之深静脉置管)ppt课件
病例资料
• 患者刘某某，男，63岁，2009年4月22日因“慢 性肾衰竭（尿毒症期），慢性肾小球肾炎” 入 我科定期血液透析治疗，现每周透析三次。 • 2012年4月因“内瘘闭塞，血管条件差无法再行 内瘘手术”行“右颈内静脉永久置管术”，继续 维持性血液透析。患者平时生活习惯不佳，在家 经常洗澡致敷料潮湿，曾数次发生上机后寒战， 发热，插管创口处软组织红肿，有脓性分泌物， 并有多次出现导管血流量不佳等现象。
感染护理对策
• 感染发生后的处理 • 严格、规范、熟练操作：每次透析前均应打开敷 料，注意观察创口有无出血、红肿、渗出和导管 滑脱，严格消毒创口周围皮肤，并更换无菌敷料 妥善固定。若置管患者局部表现为红肿热痛及脓 性分泌物，那么首先彻底消毒血痂或脓性分泌物 ，血痂不可强行拭去，用生理盐水软化后拭去， 再经碘伏消毒后，无菌伤口敷料覆盖。
感染护理对策
• 遵医嘱合理全身或局部使用抗生素：本例患者透 析半小时后出现寒战、全身颤抖，立即给予地塞 米松10mg静脉推注缓解症状，透析结束后使用抗 生素封管：头孢他啶（复达欣）或头孢噻肟1.0g+ 肝素50mg+生理盐水4ml，必要时口服或静滴抗生 素。 • 健康宣教：嘱其注意个人卫生，保持局部清洁、 干燥，如洗澡时可用人工肛门用的肛袋将导管装 入，密封导管出口处皮肤，短时淋浴，避免淋湿 导管和敷料，若敷料潮湿要及时至医院更换。
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血栓形成护理对策
导管内血栓形成 导管贴壁 导管扭曲 导管血流量不足
血栓形成护理对策
• 导致血栓形成的原因
• 留置导管使用时间长 • 患者高凝状态 • 肝素用量不足或导管扭曲
血栓形成护理对策
• 透析开始连接导管时，常规消毒后判断导管通畅通畅无血栓 后，连接透析管路开始透析。 • 注意：在抽吸过程中出现血流不畅，忌强行向导 管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞。 • 透析结束时用生理盐水冲洗净导管内的血液，再 根据管腔容量用肝素盐水正压封管。 • 对于高凝或导管不畅，流量不佳的患者，可采用 尿激酶+肝素封管来防止血栓的形成。
深静脉置管的护理
在更换接头（三通，肝素帽）、注射器或进行换药 时应夹闭导管，防止空气进入。
输液结束前应及时更换液体或封管。 检查导管是否通畅时不可脱开连接观察回血情况。
预防皮下血肿的发生
中心静脉置管成功后，局部加压15分钟以上 是防止皮下血肿形成的关键，拔管后局部按 压15分钟以上，根据患者情况，如果穿刺点 继续渗血，延长压迫时间。可用沙袋压迫一 个小时左右。压迫的时候不要只用一个手指 头压迫穿刺点，压迫面积要大。
中心静脉导管留置物品准备
中心静脉导管留置存在问题:导管留置时间， 穿刺处的换药，肝素封管液的配置，封管 的方法
并发症的预防：感染的预防，堵管的预防， 空气栓塞的预防，皮下血肿的预防
中心静脉导管留置期间的护理要求
中心静脉导管留置物品准备
5毫升注射器一个，利多卡因一支，500毫 升生理盐水一瓶（开启，注意无菌），肝 素钠一支，中心静脉导管，中心静脉穿刺 包（治疗碗一个，换药杯一个，止血钳两 把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、 针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六 块） ，液体连接好输液器，无菌手套两付
防止意外情况的发生
对于烦躁患者要适当约束四肢防止自行拔管。 如果是股静脉置管，由于不易暴露，不便观 察，在不需要快速补液的情况下必须在导管 末端连接肝素帽，防止导管连接处脱落，牵 拉及回血。肝素帽原则上每周更换一次，但 是如果脱开，有回血以及可疑污染时及时更 换。
严格无菌技术
定时更换输液器，每24小时更换一次。防止 空气栓塞，一旦出现空气栓塞立即采取左侧 卧位，头部低位，使进入空气不能进入肺动 脉。进入少量空气一般在30分钟可自行吸收。
封管液应每天配置，应注明配置日期时间，超过24 小时禁用。血气分析肝素液的配置。
血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展
血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展陈万莉李洁霞覃梦莹李月敏梁厚兴摘要本文综述了血透导管相关性血流感染发生的相关因素，包括患者个人、导管、置管者检验、置管部位、导管留置时间等因素，提出以下几种预防性护理干预措施:置管时的护理干预;操作过程的护理干预；导管维护的护理干预；定期培训医护人员；密切监测患者导管留置期间的感染症状。
在国家方针政策大力扶持慢性病的今天，如何使罹患慢性肾功能衰竭的患者高质量的生存下去，预防导管相关性血流感染对于医务人员来说任重而道远。
针对导管相关性血流感染的相关危险因素积极进行预防性护理干预，能有效降低CRBSI的发生。
关键词：血液透析导管；导管相关血流感染;预防护理干预;综述血液透析（hemodialysis）是尿毒症、肾功能衰竭、肾移植等患者治疗的重要组成部分,主要是借助半透膜的性质将患者血液中的废物排出体外，补充营养物质，弥补患者肾脏功能的不足，以维持患者正常代谢和生命活动⑷。
有效的血管通路是血液透析的重要保障⑸。
由于部分患者血管条件差，动静脉内痿无法尽力或者长期维持,深静脉滞留导管已成为维持性血液透析患者血管通路不可或缺的方法⑷。
随着透析质量的不断提高,医疗保险制度的不断普及和健全,糖尿病肾病、老年患者及维持性透析存活10年以上的患者越来越多，需要采用长期深静脉置管维持血液透析者也在相应地增加⑺.但是留置血液透析导管的患者在治疗过程中却非常容易发生导管相关性血流感染（CRBSI）,严重影响治疗效果及生命健康,所以需要寻找到一种有效的护理方式帮助治疗凶。
研究表明,深静脉置管术后患者感染的危险因素主要包括患者自身因素（老龄、病情严重）及医疗因素（置管方式、置管留置时间、置管次数、护理人员经验、病房环境等），需要对患者进行全面干预何。
针对血透导管相D01：10.19793/ki.l006-6411.2021.12.008工作单位：537100贵港广西贵港市人民医院陈万莉:女，本科，主管护师收稿日期：2019-08-11关血流感染的相关危险因素积极进行预防性护理干预,能有效降低CRBSI的发生。
血液透析患者深静脉留置并发症的处理及预防措施
害、 痛苦 和经济 负担 ， 我 院血 透室 ２ ０ １ ２年 ３月 ２ ０ １ ３ 年 ２月 ， 对进行 肾透 治疗的 ５ ０ ０ ０例 患者 中发 生不 同程度 深静脉 留置并发 症的 ２ ６例 患者加强 了观察、 处理后 ， 无一例 因深静脉 留置并发症造成的后遗症 ， 取得 了满意 的效果。 关键 词 ： 血 液 透 析 深静 脉 留 置 并 发 症 处 理 措 施 中图分类号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ５ １ — ０ １
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 １ 期
１ ５ １
血 液透 析患者深静脉 留置并发症 的处理及预 防措施
文 Ｕ （ 昆明医科大学第一附属医院肾脏内科 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）
摘要 ： 血液透析是 治疗尿毒 症常用措 施 ， 建 立和 完善 一个有足够功能的血 管通路是保 障透析进 行和充分的关键 ｌ １ ｌ ， 临床发现 ， Ｉ 患 者 因为长期不 断透析 ， 深静脉导 管留置后 易出现一 系列并发症 ， 不但给 治疗、 护理 带来较 大的难度 ， 也 给患者带来 了较 大的危
发症 ， 本 文对并发症预 防采取 的措施进行报道 。 身反应 ， 如有异常要及 时进行处理 。 １血液透析 患者深静脉 留置常见并发症 ５ ． １ ． ２ 要保持导管 的通畅 ， 活动 、 睡觉时注意不要压到 。 １ ． １ 深静 脉留置导管感染 。 ５ ． １ ． ３ 有些 患者 为颈 内置管 ，这些患者要特别注意不要让水流 进导管 。 １ ． ２ 深静脉 留置导管 内血栓 。 １ － ３动静脉 内瘘发生血栓 。 ５ ． １ ． ４股静脉置管 的患 者下肢弯 曲时要 小于 ９ ０ 度 ，要 卧床休 ２常见并发症发 生的原 因 息， 不可长时间离床 。 ． １ ． ５用肝素盐水封管时 ， 严格执行无菌操作。 ２ ． １ 深静脉 留置导管感染 ： 患者要接受 长期 的透析抵抗力下降 、 ５ 皮肤或鼻腔带菌 、 导管 留置的时间久等都是感染 的易发因素 。 ５ ． １ ． ６每天要对插管处进行消毒 ， 更换敷料。 ２ ． ２深静 脉 留置导管 内血栓形成 ： 患者 处于高凝状 态 、 封管 的 ５ ． ２ 深静脉 留置导管 内血栓的预防措施 ５ ． ２ ． １ 要先把管腔 内残留的肝 素溶液抽 吸出来 ，接装 与管腔容 肝 素用 量不 够或血液反流入导管 内是血栓形成的因素。 ２ ． ３动静脉 内瘘发 生血 栓 ： 患者 高凝状态 、 存在动脉硬化 、 感染 积等量 的尿激 酶溶液 的注射器 （ 浓度 为 ２万 Ｕ ／ ｍ １ ） ， 抽吸要用 力， 慢慢放 手 ， 要是抽 吸不顺畅不要 向内推注 ， 要 多次反复抽 等都是 发生血栓 的原 因。 ３常 见 并 发 症 的 表 现 吸， 使尿激酶缓慢进入管腔 ， １ ～ ２ 个小时后 ， 将被溶解 的纤维蛋 ３ ． １ 局部感染的表现 ： 导管 出口处红肿 、 疼痛 、 脓性 分泌物。 白或血凝块抽 吸出来 。 ． ２ ． ２如果导管周 围形成 了纤维蛋 白鞘 ， 将尿激酶 ２ ｍ ｌ （ ２ 万ｕ ／ ３ ． ２全身 感染 的表 现 ： 发热 、 寒 战甚 至发 展 为心 内膜 炎 及骨 ５ 髓炎。 ｍ １ ）慢慢推人 管腔 ，保 留 １ — ２小时 。或 用尿激 酶 ２ ５ 万 溶于 ３ ． ３深静脉留置导管内血栓 ： 用针管抽吸血液抽不 出来 。 ２ ０ ０ ｍ ｌ 生理盐水 中， 静脉滴注 。 ． ２ ＿ ３ 溶栓失败 ， 要将导管拔 出或者是更换新 的导管 。 ３ ． ４动静脉内瘘 发生血栓 的表现： 内瘘位置疼痛 、 塌陷或者硬包 ５ 块， 触 摸无震 颤、 听诊无杂音。 ５ ． ２ ． ４封管前用生理盐水 冲管 ， 肝 素液封管 。 ５ ． ２ ． ５在推 注液体 的同时将导管夹关闭 ， 保证有效 的正压封管 ， ４深静脉 留置并发症 的处理 以 防血 液 回流 。 ４ ． １ 局 部感染 的处理 ４ ． １ ． １ 用带有 医用汽油的棉块将周围的胶布痕迹擦掉 ，然后把 ５ ． ３动静 脉内瘘发生血栓 的预防措施 ５ ． ３ ． １内瘘术后 ３ ￣ ４ 周使用 ， 穿刺不宜太早 。 汽油擦干净 。 ５ ． ３ ． ２ 较适宜 的穿刺法为绳梯式 ， 进行无菌操作 ， 以防感染 。 ４ ． １ ． ２要严格消毒插管的切 口及缝线处。 ４ ． １ ． ３消毒完毕在切 口及缝线处放一棉块 （ 注满庆大霉素 ） 或在 ５ ． ３ － ３ 发生 内瘘侧 的肢体不可包扎太紧或是 压迫 ，透析结束后 压迫针孔 ， 时间为 １ ５ — ２ ０ ｍｉ ｎ ， 压力要掌握好 。 局部涂上泰利必妥 、 环丙沙星软膏等用无菌纱布包扎 。 ４ ． １ ． ４按照上述 的方法每天进行消毒。 ５ ． ３ ． ４透析 中、 后期 要警惕低血压 的发生 。 ５ ． ３ ． ５肝素 的剂量要根据患者的不同凝血情况作 出调整。 ４ ． ２全身感染 的处理 ５ ． ３ ． ６不能 在内瘘侧肢体进行 的操作为 ： 输液 、 采血 、 测血压或 ４ ． ２ ． １ 验血 。 ４ ． ２ ． ２依据检查的结果 进行抗感染治疗 。 负重物 ， 不可抓挠 ， 要保持 干净卫生 。 ． ３ ． ７密切 观察 内瘘 的情况 ， 观察有无 杂音 、 有无 震颤 、 有无疼 ４ ． ２ ． ３在进行治疗 后患者的发热 、 寒战仍然不能得到缓解 的， 要 ５ 将 导管拔掉 。 痛、 红肿 、 渗出 ， 如感觉不适或者是 发现异常要及时治疗。 ５ ． ３ ． ８经常 活动有瘘肢体 ， 如握拳 ， 皮下有 淤血 、 肿胀 时擦喜疗 ４ ． ３动静脉 内瘘发生血栓的处 理 ￣ ３次 。 ４ ． ３ ． １ 血栓发生在 ６ ｈ之 内者 ， 用尿激酶溶栓方法治疗 。同时依 妥每天 ２ 据 患者 的不 同血压情况 ， 适当给予低分子右旋糖苷扩容 。 参考文献 １ ］ ． Ｙ － ． ￣ ． － Ｘ － ． 慢性血管通路选择和并发症 防治［ Ｊ １ ． 中国血液净化 ， ４ ． ３ ． ２侵入性血管 内溶栓术 ， 在 ｘ线 的显示下将 导管插进血 栓 ［ ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ４ ） ． 处， 灌注溶栓剂 。
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
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血液透析长期导管护理
血液透析长期导管护理血液透析长期导管主要作用是维持血液透析者血透效果，近年来随着血液透析人群的不断增加，也使得选择长期导管护理患者不断增加。
但是由于血液透析长期导管在使用过程中，可能会出现血栓、导管感染、导管打折及位置异常等并发症，不仅会影响置管寿命，而且还会影响治疗效果。
因此，对血液透析长期导管进行护理尤其必要，这对预防并发症、延长导管使用寿命及提高血液透析患者治疗效果具有重要的意义。
1.血液透析长期导管的概述1.优点血液透析长期导管主要将血液透析导管经皮下隧道埋置，并通过颈内静脉、股静脉置入导管。
这种置管技术具有导管使用时间长、不易脱落和出血、护理操作简单、感染和血栓并发症少等优点，另外可以减轻患者重复更换导管的痛苦。
相比较临时管，长期管的透析效果更佳，目前临床上使用的导管材质主要有硅胶和改良后的聚氨酯这两种，这两种材质的导管均有良好的生物相容性和抗变形能力。
由于血液透析长期导管具有插入后即可使用、手术不复杂、无血流动力学紊乱及窃血综合征等优点，因此在血管通路治疗中广泛运用。
（2）置管方式目前锁骨下静脉和颈内静脉是血液透析长期导管主要的置管部位，但是在实际操作中，更多会选择在右侧颈内静脉置管，因为相比较锁骨下静脉内置管，右侧颈内静脉置管发生血栓的几率较低，因此目前首选的插管部位是在颈内静脉置管。
2、长期导管的护理（1）术前护理在置管前，应明确告知患者长期颈内置管的相关内容，包括此种置管方式的优点和缺点、注意事项，同时也需要向病人介绍采用此种置管方式的成果案例，以此消除病人紧张、焦虑等不良心理，树立自信心，并积极配合治疗。
（2）接管技术在置管过程中，应严格按照手术规程标准操作，首先是要严格进行无菌操作，佩戴无菌手套，准备相应的无菌用品。
同时也要做好导管的消毒工作，应使用碘伏棉球对管口和管路进行消毒，封管使用的肝素帽也应是一次性使用，对于接管过程中的各接头部位，应使用无菌纱布将其包裹，并覆盖无菌治疗巾。
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血液透析深静脉置管感染的预防及护理
【摘要】目的探讨血液透析患者深静脉置管的感染、预防及护理。
方法将40例深静脉置管的血液透析患者随机分成两组，每组20例，实验组置管处皮肤用0．5%碘伏消毒后，用少量消炎粉均匀撒于置管处，每周2次，再用无菌粘贴敷料粘住，最后采用头孢曲松钠加肝素封管进行治疗，每2周1次。
对照组只采用0．5%碘伏消毒后，用无菌粘贴敷料粘住。
结果20例实验组患者3个月感染1例，6个月感染1例，20例对照组1个月感染1例，2个月感染2例，3个月感染3例，6个月感染5例。
结论置管处撒消炎粉可预防细菌从皮肤处侵入人体，头孢曲松钠+肝素封管可预防和杀灭导管内细菌，降低感染率，延长导管使用寿命，减轻患者痛苦和经济负担。
【关键词】血液透析；深静脉置管；感染；预防及护理
建立稳定、可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证。
对于急诊和动静脉内瘘未建立之前的尿毒症患者，采用留置深静脉双腔透析导管的方法进行血液透析，操作简单，使用方便，且能保证透析效果，在临床上被广泛使用，但采用常规消毒方法易引起感染。
新余市人民医院血透室自2007年8月至2008年2月采用实验组方法消毒可预防血液透析导管内外感染，延长使用寿命，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料2007年8月至2008年2月，本科经皮颈内静脉插管40例患者，其中男23例，女17例，年龄18~82岁，平均53岁，均为尿毒症患者。
1．2 材料与方法
1．2．1 置管方法选用贝朗双腔血液透析导管，在血液净化中心按颈内静脉穿刺常规操作进行置管术。
1．2．2 置管护理感染多由寄生在皮肤表面的正常菌群引起[1]，因此置管处周围皮肤消毒至关重要，应严格执行无菌操作，戴口罩，上、下管时要求护士戴无菌手套，用无菌巾垫在管端下，按常规用0．5%碘伏消毒置管口及其周围皮肤6~10 cm，用少量消炎粉均匀撒于置管处，每周2次，并用无菌粘贴敷料固定好。
接动、静脉导管之前用0．5%碘伏棉签消毒管端，减少管端暴露时间。
透析完毕，先用生理盐水10~20 ml分别冲洗导管两端的残血后，用头孢曲松钠1 g 加生理盐水5 ml稀释，再加普通肝素钠50 mg（1 ml）后，双腔管两侧各注入2~3 ml后封管，套上一次性无菌肝素帽，管端用无菌纱布包裹固定好，每2周1次。
对照组每天用0．5%碘伏消毒，并更换无菌粘贴敷料。
1．3 感染判定标准置管处皮肤红、肿、热、痛、或有脓性分泌物时，即为感染[2]。
1．4 统计学方法应用χ2检验进行统计学分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
应用2种消毒方法置管口感染情况见表1。
3 讨论
实验组置管时间最长超过6个月，只发生2例感染，对照组1个月内发生感染人数1例，2个月后发生感染人数2例，3个月后发生感染人数3例，6个月后发生感染人数5例，实验组感染率明显低于对照组。
按照实验组方法在置管处撒少量消炎粉，每周2次，可预防置管处皮肤细菌感染，加用头孢曲松钠封管可杀灭管端和管内细菌，每2周1次，操作简单，既减少了感染机会，又减轻护士工作量，并减轻患者因感染而拔管的痛苦及经济负担，延长导管的使用寿命和提高置管的安全性，保证急诊和永久性血管通路未建立之前的患者的充分血液透析，而对照组按常规消毒法需每天换药，增加护士的工作量，对导管内又未进行预防处理，增加导管的感染率及拔管率，降低导管的使用寿命。
参考文献
［1］马玉英.预防血液透析患者导管相关性感染的护理效果观察.护理学报，2007，14(6):53.
［2］欧阳凌霞.血液透析导管相关感染.国外医学•移植血液净化分册，2005,5(3):4.。