血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理
血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理
血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理发表时间：2015-10-08T14:13:52.310Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：牛海虹[导读] 鸡东县人民医院透析科针对性护理干预应用在血液透析永久性深静脉留置导管患者中效果明显，显著降低并发症发生率，值得借鉴。
鸡东县人民医院透析科【摘要】目的：探讨血液透析患者应用永久性深静脉留置导管的护理方法与效果。
方法：将血液透析应用永久性深静脉留置导管的患者50例作为研究对象，随机均分为2组，各25例。
对照组予以常规护理，研究组加用针对性护理干预，对比分析临床效果。
结果：研究组感染率、血栓栓塞率及导管脱落率均明显低于对照组（P<0.05）；但两组一次性置管成功率与置管时间对比无显著性差异（P>0.05）。
结论：针对性护理干预应用在血液透析永久性深静脉留置导管患者中效果明显，显著降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】血液透析；永久性深静脉留置导管；针对性护理；效果我院近几年接诊的血液透析治疗患者应用永久性深静脉留置导管率越来越高，如何预防其并发症发生，成为研究重点。
我院针对接诊的患者实施护理研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象50例，全部为我院接诊的血液透析应用永久性深静脉留置导管的患者，入选时间为2013年1月-2015年1月，所有患者自愿签署知情同意书愿意配合本次研究。
随机均分为2组，各25例，对照组：男18例、女7例；年龄25-79岁，均值55.9±3.8岁。
研究组：男17例、女8例；年龄22-78岁，均值55.7±3.9岁。
两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法两组患者置管时均取仰卧位，取颈部正中置管，方法为Seldinger技术，对照组采取常规护理，如消毒、心理疏导、环境护理等，研究组加用针对性护理干预，具体措施如下： 1.2.1 心理干预：长期留置导管，使得患者出现焦虑、抑郁及担忧等情绪，而且患者及其家属若不了解置管的作用、方法等，极易发生恐惧与不安，为此要予以耐心、细致地解释，将相关知识、注意事项等告知他们，减轻心理压力，提高战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理。
血液透析行永久性深静脉留置导管的效果及护理干预分析
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第18期V ol.4, No.18, 2019101血液透析行永久性深静脉留置导管的效果及护理干预分析唐春艳（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）【摘要】目的 分析血液透析行永久性深静脉留置导管的效果及护理干预情况。
方法 选择本院于2016年1月-2018年2月间收治的45例永久性留置深静脉导管的血液透析患者为研究主体。
划分为A 组和B 组，分别是23例与22例。
A 组给予针对性护理，B 组给予常规护理。
对比护理效果。
结果 A 组的血流量略大于B 组，导管留置时间略长于B 组，对比无差异（P ＞0.05）。
A 组的不良事件发生率为3.04%，B 组为40.91%，对比差异显著（P ＜0.05）。
结论 在血液透析治疗中采用永久性深静脉留置导管方法具有较佳的治疗效果，实施针对性护理后，不良事件的发生率明显降低，具有较高的应用价值。
【关键词】血液透析；永久性；深静脉留置导管；护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.101.02血管通路的可靠性与稳定性是决定血液透析质量的主要因素，临床中多采用动静脉内瘘进行血液透析，以确保治疗安全性[1]。
但部分患者的血管条件较差，无法成功建立动静脉内瘘，此时则需永久性留置深静脉导管，以增加血流量[2]。
研究中选择本院收治的45例永久性留置深静脉导管的血液透析患者为研究主体，旨在探究该种疗法的护理干预效果，如下文。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院于2016年1月-2018年2月间收治的45例永久性留置深静脉导管的血液透析患者为研究主体。
本研究经伦理委员会直接批准。
随机划分为A 组和B 组，分别是23例与22例。
A 组中，男12例，女11例；年龄范围是19-70岁，平均（34.15±2.14）岁。
血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理效果评价
血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理效果评价摘要目的研究血液透析中应用永久性深静脉留置导管的临床护理方法及效果。
方法42例接受血液透析永久性深静脉留置导管患者随机分为观察组和对照组，各21例。
对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予综合性护理干预，观察两组患者的静脉留置导管时间和并发症发生率。
结果经过分组护理后，观察组患者的静脉留置导管时间明显长于对照组患者静脉留置导管时间，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率（9.52%）明显低于对照组患者并发症发生率（19.05%），两组并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析中应用永久性深静脉留置导管时给予综合性护理干预，静脉导管留置时间较长，可帮助患者减少穿刺的痛苦，且减少并发症的发生，具有良好的效果，值得临床推广。
关键词血液透析；深静脉留置导管；综合性护理血液透是肾病患者位置生命的主要方法之一，也是尿毒症患者最重要的治疗措施之一[1]，其为利用血浆置换液将血液从身体内引出将血液过滤净化返回患者身体的一种治疗方式。
永久性深静脉留置导管在血液透析中具有较重要的作用，深静脉留置导管也会产生一些并发症对患者具有一定的影响。
良好的有效的护理可以帮助患者减少并发症的发生，而且可以帮助患者稳定病情。
本文就血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果及临床护理方法进行简单的研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年8月在本院接受治疗的42例血液透析永久性深静脉留置导管的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各21例。
观察组男9例，女12例，年龄21～62岁，平均年龄（40.2±10.8）岁，病程2～6个月，平均病程（4.0±1.3）个月。
对照组男10例，女11例，年龄19～64岁，平均年龄（40.5±10.5）岁，病程3～8个月，平均病程（4.1±1.2）个月。
永久性深静脉留置导管在血液透析中的应用和体会
永久性深静脉留置导管在血液透析中的应用和体会发表时间：2013-04-15T14:20:04.640Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：付纯[导读] 随着血液透析技术的进步，透析人数和生存时间逐年增加，透析相关的并发症也逐渐显露出来。
付纯（安徽省肥东县人民医院血透室 231600）【关键词】永久性深静脉留置导管血液透析并发症临床护理【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0297-01 随着血液透析技术的进步，透析人数和生存时间逐年增加，透析相关的并发症也逐渐显露出来。
而维持性血液透析患者有许多因高龄、血管条件较差、反复内瘘手术失败以及心功能差无法耐受内瘘的，我们对于自身血管条件差的病人采用皮下隧道颈内静脉留置涤纶套双腔导管作长期血管通路，行经颈内静脉留置永久性导管, 取得了满意效果，延长患者的生命。
结果表明，隧道留置管的置入符合理想血管通路的要求，无感染、堵管及脱管现象发生，从而也说明护士操作和病人日常护理十分重要。
建立和维持一个良好的血液循环通路是保证血液透析顺利进行的首要条件。
自体动静脉内瘘是目前最理想的透析通路，而对于自身血管条件差，内瘘堵塞，畏惧反复的血管穿刺的患者，采用带Cuff涤纶环长期深静脉留置导管建立永久性透析通路，临床应用效果满意，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：我科自2010年4月-2012年11月对5例患者进行带涤纶环长期深静脉导管置管术，其中男2例，女3例，年龄55-76岁，平均年龄65.8岁。
其中糖尿病肾病4例，高血压肾病1例。
1.2导管的置管方法：采用美国泰科生产Palindrome导管，长度为19厘米。
5例均由右颈内静脉置入。
患者去枕平卧位，头向左偏45°角，取喉结中线与胸锁乳突肌内缘，颈内动脉外侧0.5厘米交点为穿刺点，局部常规用碘伏消毒，2%利多卡因作局部浸润麻醉后，用穿刺针对准乳头方向，针轴与体平面呈45°-60°角进针，抽得静脉血后固定好位置，迅速插入导丝。
血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会
血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会建立血管通路是血液透析的基础，临时性静脉导管操作简单方便，即插即用且循环血量丰富，是目前临床上透析患者的首选方式。
但其置管时间短，不良反应较多，因而对于自身血管条件差的患者可以采用附带涤纶套的导管建立永久性血液透析通路，从而完成血液透析[1]。
深静脉置管具有创伤小、操作简捷、血流量大，但导管相关性感染的发生率较高，严重影响患者的疗效和导管寿命。
我院于2013年1月-2014年5月对47例血透患者采取永久性深静脉留置导管，取得了显著效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2013年1月-2014年5月采取永久性深静脉留置导管进行血液透析的患者47例，其中男26例，女21例，年龄35～79岁，平均（67.24±7.58）岁，病程5.6～97个月，平均为（37.2±19.7）个月。
原发疾病包括先天性多囊肾4例，慢性肾小球肾炎25例，高血压肾病10例，狼疮肾炎3例，糖尿病肾病5例。
置管部位：颈内静脉42例，锁骨下静脉5例。
留置时间5～78个月。
1.2置管方法置管术在透析前1 d或当天进行，需在局麻条件下进行，经颈内静脉和锁骨下静脉置管者，均采用Seldinger技术及撕脱型扩张导管置管法。
用碘伏消毒置管部位皮肤3遍，永久性导管的涤纶套埋藏在皮肤出口3 cm左右处，减少细菌感染的风险。
导管出口处使用医用胶带覆盖固定，导管腔内用肝素盐水封管备用[2]。
1.3导管相关血流感染的感染途径1.3.1血源感染在明确诊断有菌血症及确诊或者疑似患有脓毒血症的患者中留置导管，是诱发导管相关性血流感染的高危因素。
气管切开部位和皮肤、伤口、应按时换药，保持清洁，从而降低感染风险[3]。
1.3.2 皮肤来源皮肤插管部位是短期留置导管中细菌感染的最重要来源[4]。
保持皮肤穿刺部位的清洁是防止感染的关键措施。
当前临床上常用碘氯已定溶液消毒导管周围皮肤，效果显著，能够避免细菌经皮下通道逆行入血。
血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会
血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会【摘要】深静脉留置导管在血透患者中十分常见，但其感染风险也相对较高。
为预防感染，护理措施至关重要。
首先是定期更换敷料，保持伤口清洁干燥；其次是定期观察导管穿刺口情况，及时处理异常情况；最后是保持导管通畅，避免导管堵塞引发感染。
这些措施有助于提高护理质量，减少感染发生率，改善患者生活质量。
在血透患者永久性深静脉留置导管的护理中，预防感染至关重要，通过合理的护理措施，可以有效降低感染发生率，提升患者的生活质量。
【关键词】深静脉留置导管、血透患者、感染、护理、预防、定期更换敷料、观察导管穿刺口、保持通畅、护理质量、生活质量、感染发生率。
1. 引言1.1 背景介绍血透患者永久性深静脉留置导管是一种常见的治疗方式，用于长期输注药物或进行血液透析。
这种导管存在感染的风险，一旦感染发生，将给患者的生活质量和身体健康造成严重影响。
预防感染成为护理工作中至关重要的一环。
血透患者永久性深静脉留置导管感染的风险主要来自导管穿刺口的污染和细菌感染。
导管穿刺口是细菌进入体内的门户，一旦细菌感染导管，将导致感染在患者体内迅速扩散，严重影响患者的健康状况。
护理工作者在日常工作中要加强对血透患者永久性深静脉留置导管的护理，提高护理质量，减少感染的发生率，从而改善患者的生活质量。
定期更换敷料、定期观察导管穿刺口情况以及保持导管通畅都是预防感染的关键措施，只有做好这些工作，才能有效降低感染的风险，保障患者的健康。
1.2 研究目的本文旨在探讨血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理策略，以提高护理质量，减少感染发生率，改善患者生活质量。
通过深入分析深静脉留置导管的特点及感染风险，总结预防感染的护理措施，包括定期更换敷料、定期观察导管穿刺口情况，保持导管通畅等方法，以期为血透患者在日常护理过程中降低感染风险，提供更加安全和有效的护理措施。
通过本研究，希望能够为临床护理工作提供参考，提高对血透患者的护理水平，为患者提供更加全面的护理服务，达到更好的治疗效果和生活质量。
血液透析患者长期静脉留置导管的维护及护理
血液透析患者长期静脉留置导管的维护及护理本文通过探讨血液透析患者长期留置深静脉导管的护理方法，从而得出结论：在患者进行血液透析过程中，需要对长期留置导管患者进行合理有效的护理，以预防并发症为主，正确处理患者的并发症，从而延长导管使用时间，提高患者的生存质量。
标签：静脉长期留置导管;血液透析;预防并发症;护理Abstract：This paper discussed the methods of nursing care of indwellingdeep venous catheter in hemodialysis patients，thus draws the conclusion：in the process of hemodialysis patients，the need for effective nursing of indwelling catheter patients，to prevent complications，correct treatment of patients with complications，thus prolonging the service time of catheter，improve the quality of life of patients.Keywords：Indwelling catheter veinHemodialysisPrevention of complicationsNursing血液透析使慢性肾功能衰竭患者的存活期越来越长，而建立和维护一条稳定可靠的血液通路是患者进行血液透析的基本保证，众所周知，对血液透析患者来说，最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘或人造血管。
但是由于部分患者的血管条件差，或者心功能不全而不能进行手术，动静脉内瘘无法建立或者动静脉内瘘由于各种原因导致闭合，人造血管搭桥也受到限制。
因此，具有涤纶环的深静脉留置导管是这些患者长期透析的最佳血液通路。
长期留置导管在血液透析中的应用及护理
长期留置导管在血液透析中的应用及护理血液透析是慢性肾衰竭者重要的代替治疗措施之一，建立和维护一个良好的血液循环通路，是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。
临时性中心静脉插管简便、易于掌握，但保留时间短，并发症较多。
具有涤纶环的深长静脉长期透析导管已被广泛应用。
2006年3月至2008元月我院共放置长期导管6例，进行血液透析900例次，取得了满意的效果，现报告如下。
1一般资料和方法1.1 一般资料2006年3月至2008年元月，我院共进行长期留置双腔导管6例，男2例女4例，年龄29岁至70岁，多囊肾一例，慢性肾炎5例6例患者均采用右侧颈内静脉入口。
1.2 置管方法取带涤纶套双腔导管一根，长度为36cm，插管在手术室局麻下进行，选右侧颈内静脉为穿刺血管，应用seldinger穿刺技术，并采用撕脱型扩张导管血管法，涤纶套管距离导管皮肤出口2-3cm。
2使用及护理2.1接管前戴无菌手套，铺治疗巾，取下导管帽，用碘伏消毒管口，然后用5cm注射器抽吸动脉端抽出上次注入的肝素，确定无血栓后夹管；用此法处理静脉端；连接透析管路进行透析。
将透析管路妥善固定，防止过度牵拉而造成病人不适或创口出血。
2.2连接透析管路前，如出现动脉端血流不畅而静脉端血流畅时，可将动静脉两端对换，当压力不高时，可继续进行透析，如回血压力很高可能导管内有血栓行成应进行溶栓治疗。
2.3透析结束后，动静脉内分别注入生理盐水10至20cm的同时夹闭管夹，以保证管腔内无血液，再注入1.5cm含1000-1250u肝素的生理盐水，并于注毕前夹闭导管，拧紧管帽。
并用无菌纱布包裹，固定于胸部。
3透析监护严密观察有无出血、凝血、漏血，根据病情每15-60分钟测体温、脉搏、呼吸一次，备好抢救用物。
4 局部护理导管出口处皮肤每日换药一次，每次用5%碘伏消毒局部皮肤，消毒范围以穿刺点为中心10cm以上，消毒三便，并每次更换无菌敷料，必要时在覆盖导管皮肤出口的敷料上涂上庆大霉素针剂8万u，每次透析后要清净管口上的污迹及血迹，用5%的碘伏严格消毒接头处，更换新的肝素帽。
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血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理
目的分析血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及临床护理。
方法选取2012年7月～2014年7月于我院就诊的维持性血液透析患者共80例，将其随机分为两组，其中治疗组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后给予永久性深静脉留置导管的透析方法治疗，并采取常规护理。
治疗组患者在对照组永久性深静脉留置导管的透析方法治疗的基础之上，再结合护理干预进行治疗，治疗2周期后，比较两组患者的的感染、血栓栓塞例数等指标疗效。
结果治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均低于对照组患者，从中得出采取护理干预可以有效减小永久性深静脉留置导管血液透析的局部感染率和血栓栓塞率。
组间疗效对比有明显差异，P＜0.05。
结论患者在血液透析期间采用永久性深静脉留置导管进行治疗，同时配合护理干预，可有效避免并发症的发生。
因而，有利于改善患者临床疗效，提高治愈效率。
标签：永久性深静脉留置导管；血液透析；护理
永久性深静脉留置导管是一种疗效十分好的血管通路。
只有重视导管产生的并发症，才能延长导管使用期限。
本次主要分析血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及临床护理。
选取2012年7月～2014年7月于我院就诊的维持性血液透析患者共80例，作为本次研究的对象，其具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年7月～2014年7月于我院就诊的维持性血液透析患者共80例，为研究对象，根据随机原则将其分为两组，其中对照组和治疗组患者各40例，治疗组40例患者中女性患者24例，男性患者16例，患者年龄29～65岁，平均年龄（47.2±3.2）岁，患者病程3个月～1年，平均病程（3.1±0.6）年；对照组患者女性患者21例，男性19例，年龄26～67岁，平均年龄（48.5±
2.1）岁，患者病程3个月～1年，平均病程（2.3±0.5）年，两组患者在性别、年龄、病情各项指标等一般资料对比上均有显著性差异（P＜0.05）；具有可比性。
1.2方法通过采用永久性双腔导管（美国公司生产的血液透析导管）对患者采用血液透析的治疗方法。
永久性导管的特点：局部不易感染、不易脱落、不易引发血栓栓塞、停留时间长。
在试验前，给予对照组患者进行消毒等常规治疗，结合血液透析疗法，在护理方面替对照组实施常规护理。
给予观察组处理正在进行的常规护理后，替其补充针对性护理操作。
其护理基本方法如下：①患者在做血液透析前抽出封管液并使用加压生理盐水冲洗双腔导管，其过程要做到细致、慢。
同时要求护理人员每天不仅对永久性双腔导管周围皮肤更换无菌材料、消毒外，还要观察患者的导管周围皮肤是否出现红肿、脓性分泌物等特征[1]，如果发生以上症状，应对局部更换药物，服用少量红霉素
软膏消除患者皮肤红肿现象。
之后进行标本留存、挑选相关抗生素，在管中加入适量抗生素。
患者治疗2w后没有效果需要考虑将导管拔出；②如遇特殊情况，例如引发血栓栓塞，需要及时使用尿激酶溶栓法弥补，倘若不成功可反复操作直到消除血液凝块。
血液透析之后使用生理盐水进行清洗、消毒，再采取封管措施。
其注意事项：观察人体血流是否通畅、血流量、静脉压和透析过程中有无发热感及局部是否有无血肿、感染等。
1.3观察指标分析患者在血液透析期间对两组患者的感染、血栓栓塞数及导管脱落例数等各项数据指标进行统计比较。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对下文各项数据进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异统计学意义，对比以P>0.05为无显著性差异，无统计学意义。
2 结果
两组患者各项资料指标对比，治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均显著低于对照组，从中可以表明本采取护理干预可以有效降低永久性深静脉留置导管血液透析的局部感染率和血栓栓塞率，有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
在维持性血液透析中，针对那些可以行动静脉内瘘的患者进行血液透析是一种最佳的选择。
但对在临床医疗中常用的血管通路是临时性深静脉留置管，与其内部的血管通路十分稳定，继而保证了患者可以正常进行血液透析，及時预防相关导管并发症的发生[2]。
在本次研究中一般认为，导管失去人体机能的重要原因是导管的栓塞及遭到感染导致。
从上文试验结果可以得出治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均显著低于对照组，从中可以表明本采取护理干预可以有效降低永久性深静脉留置导管血液透析的局部感染率和血栓栓塞率，继而保证了患者可以正常进行血液透析，及时预防相关导管并发症的发生[3]。
由于没有给予对照组患者进行护理培训，导致在临床血液透析期间对照组出现导管脱落4例。
在临床治疗中常用非永久性留置导管对患者进行血液透析，但也伴随着一些并发症，以至于停留的时间不长，如果想要持续性使用，十分困难，且极易被感染的缺陷。
综上所述，治疗组患者的导管栓塞率和局部感染率均显著低于对照组，从中表明采取护理干预可以有效降低患者局部感染率和血栓栓塞率。
所以应该广泛应用永久性深静脉留置导管的方法[4]。
而非永久性深静脉导管建立的血管通路是得以正常进行的关键点。
多年以来，我们采用放置带涤纶套的永久性深静脉留置导管建立血管通路，应用于因血管条件差无法建立动静脉内瘘或因心功能较差不适宜建立动静脉内瘘的患者，取得较好的临床效果[5]。
因此，采用在血液透析期间应用永久性深静脉留置导管临床疗效好，同时配合合理护理干预，可有效避免并发症的发生，提高治愈效率。
参考文献：
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