早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.92256·临床监护·早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用曹若兰（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）摘要：目的总结脑卒中恢复期患者的康复护理的方法。
方法对63例脑卒中恢复期患者提供一般护理、心理护理、功能锻炼等护理措施。
结果 63例脑卒中恢复期患者治疗总有效率达93.2%。
结论把握住脑卒中恢复期患者早期肢体功能锻炼的时机，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，早日回归社会。
关键词：脑卒中；康复训练；护理中图分类号：R473 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.2180 引言脑卒中是一种多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病，患者多留存肢体偏瘫、失语、记忆力障碍等后遗症。
针对患者及时治疗和护理，改善症状，早期开始指导功能锻炼，做好康复护理。
经实践，护理效果满意。
现报告如下。
1 临床资料2013年2~11月我科收治脑卒中患者共63例，男39例，女24例，年龄40~82岁。
其中脑梗死52例，脑出血11例。
除1例因急性期脑疝抢救无效死亡外，其余患者病情稳定，但多留有不同程度的后遗症。
2 护理方法2.1 肢体功能的康复：（1）轻度脑梗死患者的锻炼方法，鼓励患者下床活动四肢，参加户外锻炼，保持良好的心境和乐观的情绪，提高对环境和社会活动的适应能力。
（2）鼓励患者在床上活动四肢，伸手屈肘，反复做洗脸动作，反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节。
（3）练习坐起，开始由护理人员扶着进行，以后让患者扶着床栏坐起和独立坐起。
（4）患者能独立坐稳之后，由护理人员推着轮椅到康复训练中心练习投掷沙袋、投球等上肢功能锻炼。
（5）锻炼站立和步行，开始由两人扶着站立，患者站稳后，鼓励患者迈步，一段时间后鼓励患者扶着拐杖步行。
（6）进行生活锻炼，主要内容有起床、穿衣、洗刷、饮食动作、大小便自理等。
2.2 语言功能锻炼。
2.2.1 肌肉的锻炼：脑梗死所致语言功能障碍者20%~40%，经过语言康复训练后，恢复语言功能可达50%~60%。
护理人员在帮助患者恢复表达和理解能力时，采取以下方法：刺激患者唇、舌、软腭、喉部发音。
脑梗死所致运动性失语患者，特别是失语＞1个月者，其与发音有关的肌肉有不同程度的废用性萎缩，致使语言含糊不清，因此要训练患者舌、口腔及其他肌肉协调运动。
如反复练习舌及舌的左右运动、用小毛刷刷脸部、冰块刺激面部、针灸、理疗等，促进肌肉收缩，使偏斜的口角复位。
2.2.2 纠正患者的发音口形：护理人员给患者示范唇舌动作，发音的口形，让自己的视觉纠正发音器官的错误。
2.2.3 重视口语训练：口语训练先于书面语言训练，比如对短句进行复述。
让患者听前半句，令其讲后半句，并让患者练习简单的看图说话。
2.3 吞咽障碍的康复护理：50%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。
康复护理训练方法分为基础训练和摄食训练。
2.3.1 基础训练，颈部活动度训练：活动颈部，增强颈部肌力，呼吸控制舌的活动和喉头运动，利用颈部屈伸活动帮助患者引起咽下反射，防止误咽。
训练2周后，患者吞咽功能有明显好转，在进行摄食训练。
2.3.2 摄食训练：即进食训练。
让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，辅助者位于患者健侧。
此时进行训练，食物不易从口中漏出，有利于食物向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。
2.4 生活护理：（1）对长期卧床的患者，要加强生活护理，预防肺炎褥疮和泌尿系统感染，保持口腔清洁。
（2）食用易消化、富含维生素和优质蛋白的低胆固醇的清淡食物，多食蔬菜、水果，高血压患者限制钠的摄入量，少量多餐。
（3）防止复发，保持血压稳定，控制血糖、血脂在正常范围。
（4）出院后定期随访，按时做必要的检查及血压检测，以了解患者的治疗及恢复情况。
2.5 心理护理：现代医学十分重视心理与生理之间的互动，将二者看作是生命过程中同时存在、互相影响的两个密不可分的侧面，在疾病的发生、发展、转归过程中，心理和生理的作用因素难以分清先后和因果。
各科临床医师诊治患者时，一定要对两方面都加以注意，善于发现与躯体疾病共患的精神障碍，及时处理或邀请精神科医师帮助处理，即使当前没有明显精神科问题，也要主动做好精神卫生服务工作。
具体措施有：①建立良好的护患关系，创造良好的住院环境，热情接待患者，并全面评估患者，了解患者的社会、生理、心理状况，多与其交流，以了解患者的心理需要。
鼓励患者面对现实、消除不良情绪、树立治疗信心。
②重视家庭与社会的支持，患者是社会和家庭中的一员，特别是配偶，嘱其多关心体贴患者，多与患者倾心交谈，适当参与患者日常生活的安排。
让患者认识到自己并不是一个人，而是有亲朋好友在身边一起面对疾病、战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心 。
2.6 健康教育：（1）脑卒中一般都发病急、病情危重，即使患者生存也多有功能障碍，如偏瘫、失语等，患者在心理上难以接受这一现实，拒绝承认这一现状，在心理上产生一种“缺失”感，这时要让患者更亲近、最信任的人与之交流，疏导、帮助患者逐步适应“缺失”体验、躯体形象改变以及功能障碍。
（2）由于脑卒中患者的功能恢复需要较长的过程甚至不能完全恢复，多遗留有功能障碍，给患者心理上造成很大打击，多数患者出现不同程度抑郁症状，护士此时要针对情况给予解释病情，改变患者错误认识，使其懂得只要进行功能锻炼是有希望康复的，鼓励患者增强自信心，提高康复锻炼的主动性，积极配合康复治疗。
3 结论脑卒中引起的偏瘫属脑性偏瘫，运动功能障碍的本质是上运动神经元受损，使运动失去神经中枢的控制，从而使原始的被抵制的皮层以下的中枢的运动反射释放，引起运动模式的异常。
偏瘫康复的机制除取决于脑组织和血管病变的恢复过程外，还依赖于中枢神经系统的可塑性。
功能再训练可使感受器接受的传入神经冲动促进大脑功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复，因此是中枢神经功能重组的重要条件。
功能再训练是世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第92期257一个漫长而艰巨的过程，护士应有高度的责任心、浓厚的同情心及足够的耐心，争取对每个患者的具体情况制定切实可行的康复计划，并争取机会尽早介入，争取功能最大限度的恢复。
同时还要争取家庭和社会对患者心理和身体的支持，增加患者的治疗信心和治疗效果，使其早日回归社会。
别外，学习的动机对康复的训练也相当重要，护士应调动患者的主动性。
参考文献[1] 蔡英华.高龄脑出血患者家康复护理心得[J].中国康复医学杂志1994；9(3)：134.[2] 赵曦光，杜玉奎.疗养康复护理学[J].第1版.北京：人民军医出版社，1999；467.[3] 王喜全.张京.急性脑血管病偏瘫早期康复[J].中国康复医学杂志1998f13(1)：28.[4] 余述元，熊春丽.脑血管病护理需注意的问题[J].护士进修杂志1997；1813)：43.·临床监护·急诊危重症患者转运过程中风险和护理解析区志慧（柳州市人民医院急诊科，广西 柳州 545005）摘要：目的探讨急诊危重症患者在转运过程中存在的护理风险并提出相应的护理方法。
方法选取2010年1月至2012年12月医院收治的356例急诊危重症患者作为对照组，应用传统的转运护理方法；选取2013年1月至2015年12月医院收治的380例急诊危重症患者作为观察组，应用风险护理管理，比较两组患者在转运过程中意外发生率及护理满意度。
结果两组患者在转运过程中，发生的意外事件主要有供氧中断、输液管脱落、窒息等意外事故，对照组患者中有106例患者出现意外，14例患者转运过程中死亡。
观察组患者有35例患者出现意外，3例患者出现死亡。
观察组的意外发生率（29.76%）和死亡率（0.79%）显著低于对照组（P<0.05）。
结论在急诊危急重患者转运过程中应用护理风险管理，能显著降低患者转运过程意外和死亡的发生率，提高患者的安全性。
关键词：急诊重症；转运；护理风险中图分类号：R587.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.2190 引言急诊危重患者的病情较为复杂，病情发展比较快，入院经抢救和复苏后，需进行进一步检查、诊断和治疗，固需在医院进行院内转运，虽转运时间较短，但转运过程中各种并发症和意外事件的发生率明显高于其他科室患者[1-2]。
本次研究选取2010年1月至2015年12月医院收治的736例急诊危重症患者作为研究对象，探讨急诊危重症患者在转运过程中存在的护理风险并提出相应的护理方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
研究选取2010年1月至2015年12月医院收治的736例急诊危重症患者作为研究对象，多数患者出现一个或是多个重要器官功能障碍，生命体征波动比较大，经抢救和复苏后，患者均需进行MRI、X线或是CT检查。
选取2010年1月至2012年12月医院收治的356例急诊危重症患者作为对照组，其中男性患者201例，女性患者155例，年龄在18~75岁，平均年龄在（45.6±11.2岁）；选取2013年1月至2015年12月医院收治的380例急诊危重症患者作为观察组，其中男性患者215例，女性患者165例，年龄在20~74岁，平均年龄在（46.2±10.9岁）。
两组患者在性别、年龄峰方面比较，差异没有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法。
对照组：应用常规的转运的方法，护理人员应用平车护送，按照常规方法进行血压测定，应用氧气袋进行吸氧，静脉穿刺进行输液。
观察组：应用护理风险管理进行护理：①在转运前对患者的病情进行认真评估：在转运过程对心血管系统、呼吸系统和神经系统的并发症的进行预防，根据患者的生命体征、用药等可能存在安全隐患等方面的进行评估，预测转运过程中可能存在的风险，在患者出现生命体征不稳定时，需主管医生陪同，告知家属争取理解并进行签字同意。
②给接收科室提前通知，告知接收科室患者的相关病情，并做好接收的相关准备。
③在转运过程检测相关设备是否正常，根据患者病情携带抢救药物，便于及时抢救，在运输过程中确保输液管、导尿管的通畅，确保连接紧密；对于呼吸困难、血氧饱和度低的患者需进行气管插管，保证患者呼吸顺畅；对于出血患者需进行及时包扎、止血；给烦躁、焦虑患者注射镇静剂。
④转运过程中给患者选择舒适的体位并将患者固定，转运过程中避免产生剧烈震荡，且严密监测患者的各项生命体征。
⑤在患者到达接受科室时，需协助护理人员将患者转移至预先病房，同时将患者各项资料登记好，做好交接工作。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
本组 病 例 ６ ８例， 选 取 自我 院 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ０月 住 院 的首 发 脑卒 中 患 者 ， 全 组 病 例 均 经Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 诊 断 确诊 ， 符合 第 四届 脑 血 管 疾 病 学术 会 议制 定 的诊 断标 准［ 引。其 中 男 ３ ７例 ， 女３ １例 ； 年 龄３ ９ ～７ ６岁， 平均 年 龄 （ ４ ５ ． ２±３ ． ５ ） 岁 。 其 中 脑梗 死４ １ 例， 脑 出血 ２ ７例 ； 左侧 肢 体瘫 痪 ３ ６例 ， 右 侧肢
动 功 能， 有 效促 进 生活 自理能 力的恢 复 ， 提 高患 者 的生命质 量 。
［ 关键 词 ］脑 卒 中 ； 偏瘫； 早期； 康 复护 理
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ５ ． ０ ３
排除 重症 糖 尿病 、 血液病、 严 重 心 脑 肾合 并 症 、 视野
缺损 者 ， 无精 神疾 患 史及智 能 障碍 。
１ ． ２ 研 究 方 法
按随 机抽 样 原则 ， 将６ ８例 患者分 为早期 康 复护
理千预组（ ４ ０ 例） ， 对照组 （ ２ ８例） ， 两组 患者常规治
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ５期
６ ２ ５
早期 康 复 护 理 干 预 对 脑卒 中偏 瘫 患者 的疗 效分 析
王 秋 香
（ 内 蒙古 荣誉 军人 康 复医院 ， 内蒙古 呼 和浩 特
脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响
内蒙 古 中医药
脑 卒 中患者 早期 进 行 护 理 干预 对 康 复 的影 响
马 梅 林 赵 改梅 ’
关键 词 ： 脑卒 中； 护 理 干预 ； 康 复
中图分类 号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ １ ４ ４— ０ ２
卒 中病人 １ ９ ２例 ， 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 全部病例且符合脑血管 病诊断标准 Ｊ ， 病情稳定 ， 没有明显认 知障碍 。其 中干预组 １ ３ ０
例， 男７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 ４ ３— ７ ７岁 ， 平均 （ ５ ５ ． １ ６±８ ． ３ ５ ） 岁， 左侧偏瘫 ７ ２例 ， 右侧偏瘫 ５ ８例 。对照组 ６ ２例 ， 男３ ３例 ， 女２ ９ 例， 年龄 ４ Ｊ ４ — ７ ６岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ７ ７± ９ ． ４ ３ ） 岁， 左侧偏瘫 ３ ３例 ， 右 侧偏瘫 ２ ９例 。就诊 时间为发病后 ４ ８ ｈ一１ ２ ０ ｄ ， 平均 ２ １ ｄ 。 １ ． ２ 方法 ： 两组均接受常规药物治疗 ， 干预组经 过康复 医生 及
干预开始前 及此后 ３ ０ 、 ６ ０ 、 ９ ０ ｄ分别 按照 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ 、 ＭＲ Ｓ 、 Ｓ Ｉ Ｓ三个 量表评分对 病人状 况进行评定 ： （ １ ） 日常生 活活动能 力 （ Ａ Ｄ Ｌ ）
对 照组
６ ２ １ ４ ． ６ ２±３ ． １ ６ ８ ． ９ ４± ２ ． ３ ７ ６ ． ３ ９± ２ ． ０ ３ ４ ． ８ ６±１ ． ６ ４
１ ３ ０ １ ４ ． ８ ７士３ ． ４ ２ ６ ． ０ ２± ２ ． ０ ８ ★ △ ３ ． ７ ６±１ ． ３ ８ ｚ ｘ ２ ． ５ ７±１ ． ０ ７ △
早期康复护理干预对脑卒中社区偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
早期康复护理干预对脑卒中社区偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响作者：项牡华来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中社区偏瘫患者平衡功能和日常生活的影响。
方法：本次研究选取笔者所在卫生服务中心72例脑卒中社区偏瘫患者作为研究对象，随机划分为研究组（早期康复护理）和对照组（常规护理）两组各36例，对护理干预前后两组患者平衡功能好日常生活功能进行测定评价。
研究进行时间为2011年10月至2013年10月。
结果：两组护理干预前各指标对比无差异；护理干预6个月后，两组各指标均较治疗前显著改善，差异显著；且研究组改善程度大于对照组，差异显著。
结论：早期康复护理干预可以有效改善脑卒中社区偏瘫患者，且效果显著，应加强推广应用。
【关键词】早期康复护理；脑卒中；偏瘫；平衡功能；日常生活能力【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484（2014）02-0612-02脑卒中后主要的临床症状表现为功能性的病残，主要包括偏瘫、失语和认知障碍等[1]。
进行及时有效的早期治疗及康复护理，是降低脑卒中致残率的有效途径。
为了研究早期康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复治疗的影响，本院选取2011年10月至2013年10月之间收治的72例脑卒中偏瘫患者进行了研究，对早期康复护理与常规护理的临床应用效果进行了对比分析。
现将研究结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我卫生服务中心2011年10月至2013年10月之间收治的脑卒中患者共72例，所有患者均经MRI和CT诊断为脑出血或者脑梗死，均为首次发病。
按照随机分组原则进行分组，其中研究组36例，男19例，女17例，年龄43-75岁，平均（50±3.5）岁；其中脑出血22例，脑梗死14例；对照组36例，男20例，女16例，年龄45-70岁，平均（52±4）岁；其中脑出血18例，脑梗死18例。
两组基本资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对照研究。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察
２ ５ 便秘 的预 防 ． 应在便秘发生 前做 好 预防 ， 日 ３次 按摩 患者 腹部 ， 每 增
常被迫卧床休息 ， 同时饮 水 和进食 也减 少 ， 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 ， 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 ， 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 ， 床上排便 姿势 不适 ， 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出， 可导致 腹 内压 急剧 增加 ， 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 ， 导致 血压增 高 ， 心率 加快 ， 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 ４ ２ 心理 因素与便秘 的关 系 ． 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 ， 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 ， 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 ， 而不
人 每 日排便 １～ ２次 ， 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌， 使药液在 直肠 中保 留 ５～１ ｉ 再慢 慢排便 。用 泻 药 ０ｍ ｎ后
后 ， 观察 患者 的排 便 情况 ， 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻， 引起脱水 和电解质紊乱 ， 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 ， 促进排便 ， 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 ， 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 ， 以增 加粪 便体 积 ， 促
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响摘要】目的探讨对脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理的效果，促进日常生活活动能力(ADL)的恢复。
方法制定科学的康复训练计划，早期地应用于康复组30例病人中。
结果对康复组和对照组进行日常生活活动能力(ADL)评估，通过Barthel指数计分法进行评价，康复组比对照组ADL能力明显提高，两组相比(P＜0.01)差异具有显著性。
结论早期康复可促进脑卒中偏瘫患者的ADL功能恢复，对脑卒中患者预后有良好的影响。
【关键词】脑卒中康复护理日常生活活动脑卒中是常见病、多发病，我国脑卒中发生率为219/10万，脑卒中后患者功能障碍达86.5%[1]严重影响其日常生活活动(ADL)导致自理能力下降，日常生活不能自理使患者产生无用感、内疚等情绪，缺乏生活热情，并给家庭和社会带来沉重的负担，早期康复可使病人最大限度地从身心残障中恢复，对患者日常生活活动能力的改善有促进作用。
通过为患者制定早期康复护理计划、并帮助其实施，来观察ADL能力的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料我院康复科于2009年11月至2012年10月收治的脑卒中患者60例，全部病例均经颅脑CT或MRI检查证实，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，年龄39-81岁，无精神障碍，能配合治疗的患者，其中康复护理组30人，男17人，女13人，对照组30人，男18人，女12人，两组在性别、年龄、瘫痪程度、病情等方面经统计学处理，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受内科常规治疗，对照组进行内科常规护理，在此基础上康复组进行早期系统的康复护理。
与患者共同制定康复计划，取得患者及家属的积极配合。
并督促其实施，以提高患者参与早期锻炼的的积极性，并根据患者康复进度及时修改计划，以保证计划的落实。
1.2.1 急性期的护理脑卒中发生后，一旦患者生命体征平稳，在不影响临床抢救、不造成病情恶化的前提下，应尽早进行康复训练，首先做好肢体的正确摆放及被动活动，肢体的正确摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，应尽早取得家属的配合，使患者的肢体处于正确的姿势和位置。
循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用
胃之弊 ， 即使少部分患者 出现皮肤过 敏 ， 也可及时停 止 治 疗 ， 即给 予 对 症 处 理 ； 外 ， 立 此 穴位 敷 贴 法 无 创
伤 、 痛苦 ， 不 能服 药且 体质 较虚 的孕 妇 尤 为适 用 。 无 对
总之 ， 穴位敷贴法经济实用 ， 并且 简便 易学 、 操作 简 便、 疗效显著、 易于推广 。
参 考 文 献
［ ］ 张惜阴． １ 实用妇产科学Ｅ ｌ ｉ ． 人民卫生出版社 ，０ ４１９ １５ 北京： ２０： —６． ５ ［ ］ 付建红 ， ２ 王焱． 全胃肠外 营养对妊娠剧吐及妊娠结局 的影 响［ ］ Ｊ． 陕
西 医学 杂 志 ，０ ５ ３ （ ）２ ８ ２ ９ ２０ ，２ ２ ：０ — ０ ．
复护 理方案 并加 以措施 。两组人 院 时和住 院 ３周后 或 出院时采用 巴氏（ ａｔｅ） Ｂ ｒ １指数分 别进 行 日常生 活活 动 ｈ
（ Ｏ ）￣ 测评 。 ａ Ｌ ｆ力 ｉ ２ 护理
２ １ 早 期 护 理 ．
的脑卒 中患者采用循证护理方法进行早期 康复护理
介 入管 理 。取得 了 良好 的效 果 ， 现报道 如下 。 １ 资料 与方 法
・
７８ ６・
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 ｌ １ ０期
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕｎ 。０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． ａｓ ｄｃｌ ｏ ｒａ ２ １ 。 ｏ３ 。ｏ１ ｌ ． ０
３ 讨 论
作用并刺激相应穴位 ， 疗效快速 ； 用药安全 ， 无损伤脾
穴位贴敷法 ， 是先将中草药研成细末 ， 再用姜汁 、 酒等调成糊状 ， 最后用文火熬成膏状直接贴敷于体表 穴位 ， 而起到治疗相关疾病 的一种无创疗法 。其基于 中医的经络学说 ， 具有调和脏腑 、 调理阴阳、 疏通经络
老年脑卒中偏瘫患者的早期康复护理
差 ，治 疗 费用 多 等 因素 ，影响 康复 治疗 效 果 。针对 患 者 的 心理 特 应 遵 医嘱服 药 。积极 治疗 。
点 ，护士 要 与 患 者进 行 有 效 沟通 ，维护 患 者 的 自尊 ．获得 患者 的 ２ 结 果
信 任 ，帮 助 患者 树立 战胜 疾病 的 信心 。
２７ 例 患者 在 康复 护 理 前均 有 精 神 不 振 、对 生活 失去 信 心
７ｌ－３岁 ，脑 出血 １１例 ，占 ４０％ ，脑梗 塞 １６例 ，占 ５９％。平 均 住 院 １．３．３情 绪 变化 ：情 绪要 稳 定 ，经 常保 持 乐 观 、豁 达 、愉 快 的心 情 。
天 数 ４８天 。 全 部经 ＣＴ或 ｂｌＲＩ检查 ，确 诊 无误 ，均 有 一 侧 肢 瘫 因 长 期精 神 紧张 、情绪 波 动 ，易 使 神经 体 液 调 节 机能 紊 乱 ，引 起
期康 复 护理 ，可 以减少 残 疾对 正 常 生活 的 影响 。笔者 于 ２０１１年 适应 机 能 减退 ，饭后 血 液 聚集 于 胃肠 ，以助 消 化器 官 的 血供 ，而
５月 至 ２０１２年 ｌ０月对 ２７例 老年 脑 卒 中偏瘫 患者 进 行早 期康 复 脑部 血供 相对 减 少 。因此 ，最 好饭 后半 小 时再 睡 。
目前 认 为脑 卒 中患者 早期 接 受 及 时的 康复 训 练后 ，可 实现
垫 或 棉 圈垫 支 持 患侧 的头 、肩 、臂 、髋 等 ，使 患 者肩 部 处 于 外旋 、 中枢 神经 系统 功能 重塑 【１】。只要 患 者 生命体 征 稳定 、意识 清楚 、神
外 展 位 、患 髋 处 于略 内收 ，内旋 位 ；侧 卧位 时 ，应 注意 患 髋 ，患 肩 经 体 征不 再进展 即可进行 早 期综 合康 复 训 练 。康 复训 练 中抗 痉
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
布覆盖，绷带包扎，同时配合红外线照射创面，１ ｄ 次，。清创时应严格
无菌操作 。
２ ． ５积极治疗足部水 泡和 溃疡 对于足部水 泡的处理 ：较 小的水泡一般 不予特殊处理 ，较大的水
［】 杨青， １ 钱晓路， 白皎皎， 社 区糖尿病患者足部压力与足部保护 等．
知识 的相 关研究 ［ ． 学杂 志， １，５１：． Ｊ护理 ］ ２ ０ （） ０ ２ １
２１按摩足部 ．
按摩 足部可 以改善末梢血液循环 。按摩时 ，动作应轻柔 ，从趾 尖
开始向上按摩，早晚各一次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ左右，可使血液循环得到明
显改善 ，有利于糖尿病足 的恢复 ２ ． ２足部注意保暖 患者 可用毛 巾包 裹热 水袋 温暖 足部 ，可 有效地 促进 下肢 血液 循 环 。但 是 ，热水 袋温 度不 能过 高 ，以４ ＂ ６ ＂ 宜 ，避免 烫伤 皮 ０ Ｃ￣ ０ Ｃ为
肤 ，加重溃疡 ２ ． ３基础护理
糖尿病 足治疗过程漫 长 ，难治愈 ，患者的心理压力 较大 ，易产 生 悲观 失望情 绪 ，对治疗 失去 信心 。因此 ，护 士必 须做好 患者 心理 疏 导 ，与患者交谈 ，耐心解释 ，取得信 任 ，帮助患者树 立战胜疾病 的信 心 ，生活上 关心 体贴患者 ，使患者得 以慰藉 ，积极 配合治疗和护理 ，
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
黄 玲 炜
（ 四川省都 江堰 市医疗 中心康复科 ，四川 都江堰 ６ １３ ） １８０
【 要 】 目的 探 讨早 期康 复护理 对脑 卒 中偏瘫 患者肢 体 功 能恢 复的影 响 。方法 选 取 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 １ ２月的 ７ Ｏ例康 复期 脑卒 中偏 瘫 患者 为研 究对 象 ，将 其 随机 分 为对 照组 （ 规护 理指 导 组 ）３ 例 和观 察 组 （ 期 康 复护理 组）３ ，后 将 两组 惠者护 理 前及 护 理后 １ 常 ５ 早 ５例
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
患 者 双手 交 叉握 住 伸 直 ， 健 侧 上 肢 带 由
动 患 侧 上肢 ， 侧 腿 伸 到 患腿 膝 关 节下 方 。 以躯 干 为轴 向患 侧 或 健 健 侧 转 向 ， 士站 在 患 侧 协 助 。每 ２ 身 变 动 卧位 １ ， 侧 卧 护 ｈ翻 次 患
位每 次 不要 超过 １ 。 ｈ （） ４ 床上 训 练 包 括 被 动运 动 和 主 动运 动 。 上 肢做 Ｂ ｂ ｈ握 ｏｍ
和 护理 。康 复组 患 者 除按 神 经 内科 常规 药 物 治 疗 外 ， 由康 复专 业 人 员制 定 １ 科 学 的康 复训 练 计划 ， 期 地实 施 于 脑 卒 中偏瘫 的 套 早 患 者 ， 争 取 得到 患 者及 家 属 的积 极支 持 和 配合 。 并
１ ． 早 期 的 康 复 训 练 时 间 为 了避 免 过 早 的 主动 活 动 使 原 发 ．１ ２
的 神 经 病 学疾 患 加 重 ， 响 受 损 功 能 的 改 善 ， 常 主张 脑 卒 中 患 影 通
者在病情稳定 ４ ７ｈ后（ ８～ ２ 在卒中单元） 即可开始主动性的康复处
理 。缺 血性 脑 卒 中可 早一 些 ， 出血性 脑 卒 中可稍 晚一些 ， 一般 在 一
周 内 （ ～ ｄ开 始 。 ５ ７）
在 患腿 下 ， 健腿 将 患 腿 移 于床 边 ， 患 膝 自然 屈 曲 ， 用 使 然后 头 向上 抬 ， 干 向患 侧 旋 转 ， 躯 健手 横 过 身体 在 患 侧 用 手 推 床 ， 自己 推 至 把 坐位 ， 动 双腿 。站 起及 站 位 时 ， 摆 患者 握手 ， 肢 前伸 ， 和躯 干 双上 头
文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２ ０— １１ ０ １０ — ４ １２ １ ）４ ０ １— ３