腰椎结核行病灶清除术的护理
脊柱结核病灶清除围手术护理
脊柱结核病灶清除围手术护理结核病是人型或牛型结核杆菌对人体的感染引起的全身性病症，脊柱结核是一种局部表现或继发病灶，是骨科常见疾病，好发于青年，多为慢性进行性病程。
根据手术指征，适时的进行手术治疗是重要的治疗环节，手术的目的在于清除病灶或纠正畸形。
手术的方式是病灶清除，为确保手术的成功率，使患者能积极配合，手术前后的护理至关重要。
1、临床资料本组患者男5例，女2例，年龄最大35岁，最小27岁，病灶部位颈椎一例，胸椎四例，腰椎2两例。
2、术前护理2.1 做好心理护理，脊柱结核病程长，症状重，而且要求绝对卧床一个月后方能进行手术。
患者心情复杂，角色难以转化而且对手术常表现出恐惧心理，对此护理人员应该深入了解患者的心理状态，努力创造条件促使患者的角色转化，使其符合角色期望与角色行为，并简单介绍手术过程及科内技术力量，使其相信手术安全度，从而消除其恐惧心理。
2.2 局部固定护理：脊柱结核应严格卧硬板床休息，制动，以减轻疼痛及椎体压力，防止脊柱畸形及病变扩散，利于病灶局限及组织修复，并指导患者在床上排便，为术后长时间卧床做好适应性准备。
2.3 饮食护理：结核是慢性消耗性疾病，并发脓肿后机体消耗增大，患者消瘦、贫血，若摄入蛋白质、热量、维生素不足，则难以耐受手术创伤，术后易再次形成脓肿、瘘道。
所以应指导患者合理应用饮食，不能单依靠药物治疗。
鼓励其多食高蛋白、高热量、高维生素食物，为手术及术后康复创造良好的条件。
3、术后护理3.1 根据麻醉方式做好麻醉后护理，加强监护，密切观察生命体征的变化，特别是颈、胸椎的病人，要注意观察呼吸的情况，若出现胸闷气短、呼吸异常，应及时配合医生对症处理。
3.2 颈椎病人术后应做好气管切开后的护理，颈椎不稳定或有脱位者，行颅骨牵引，要注意牵引的重量及拉力有无受阻，保持颈与躯干成一条直线，防扭曲。
3.3 观察切口渗血情况，因脊柱结核手术创伤大，术中出血多，术后切口处放置负压吸引器，便于渗出液的引出，要随时观察引流液的性质、量、色，保持引流管通畅，防止引流管扭曲受压及时更换切口处的敷料。
腰椎结核患者围手术期的护理
２ １ 心理护理 ．
腰椎结 核患者大多病 程长严重影响劳动和生活能力 ， 并且带来沉重 的经 济 负担 ， 故患 者迫切想解 除病痛 ， 对手术 的期望非常高 ， 但又疑 虑
理感受 。介绍 同类疾病 已手术成 功 的患 者与之交 流 ， 其增 强 使
信心 ， 积极配合护理和治疗 。
２ ２ 饮食护理 ． 腰椎结 核是一种慢 性消耗性疾 病 ， 长期 低热 、
盗汗、 食欲减退 ， 其是并发寒性脓肿后 ， 尤 机体消耗增加 ， 往往 导 致低蛋 白血症 ， 而同时进行前后路手术创伤大 。因此 ， 术前要 对
等症状外 ， 有腰 背痛 或下 腹 部包 块 。所有 患 者均 经 ｘ线 摄 均
片 、Ｔ或 ＭＲ 扫描等 检查诊 断 为腰椎 结核 。入院 后绝 对卧 硬 Ｃ Ｉ
板床休息 ， ３— 经 ４周抗 结 核药 物治疗 ， 均住 院 时间 ２ ． 。 平 １ ２ ｄ 通过精心 的围手术期 护理后 ， １例发生并 发症 ， 无 均痊愈 出院 。
便采取相应措施 Ｊ 。
３ 术 后 护 理
选取 ２ １ ３月 ～ ０ ０年 ｌ ００年 ２１ ２月本 院收 治的 １ 腰椎 结 ０例 核 围手术 期患 者 ， 患者除有结核病 的体形消瘦 、 午后 潮热及盗 汗
３ １ 全麻者如未清醒 ， ． 取头侧卧位 ， 注意保持 呼吸道通畅 ， 防止 误吸。术后 平卧 ６ｈ 既可减轻 伤 口的张力 ， 可起到压迫 止血 ， 又 的效果。以后 ２ｈ翻身 １ ， 次 采取轴式翻身法 。术后当天禁食 ， 待肠蠕动恢 复以后可给予清淡 易消化 的食 物 ， 逐步增加 高蛋 并
病灶清除一期植骨治疗胸腰椎结核46例围术期护理
关键词
结核 ； 腰胸椎 ； 病灶清除 ； 围术期护理
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６— ２ ６ ２０ ）２— ０ ２— ２ １０ ７ ５ （０ ８ ２ ０ ３ ０
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
２０ ０ ３年 １ ～２０ 月 ０６年 １ ， ２月 我们对 ４ ６例胸 、 腰椎 结核患
氧， 麻醉清醒后即鼓 励患者咳嗽排痰 ， 为减轻 因咳嗽导致 的疼 痛 可按压住切 口， 必要时行雾化吸人。 ３ ２３ 引流管护理 ．． 观察 、 记录 引流液 的量 、 颜色 及性质 ， 术 后妥善 固定 ， 避免弯曲受阻 ， 时挤压 ， 定 保持通 畅。如不 冲洗 ， 术后 ４ ｈ引流量 ＜５ ｍ 可拔管。 ８ ０ｌ
给予叩背 ， 以促进痰液排 出。
况制定合理 的饮食 计划 ， 指导 患者进 高蛋 白、 高热 量 、 高维 生 素饮食 ， 多食新鲜蔬 菜 、 水果 ， 以改善全身 营养 ， 强机体抵 抗 增
患者带来痛 苦 ， 前路 手术患 者术 前晚禁 食高脂 肪及 产气类 食
物（ 如豆类 、 碳酸饮料等 ） 。术 日晨用肥皂 水清洁灌肠 ， 术后禁 食， 待肛 门排气后方 可进食 ， 流质饮 食过 渡 到半流 质 、 从 普通 饮食 。 ３ ３ 并发症护理 ．
整体状态 ， 使之平稳 度过 手术 期。
３ １ 术前护理 ． ３ １ １ 心理护理 ．． 长期受病痛折磨 ， 加之 长期 治疗经 济 困难 ， 对手术 缺乏 信心 ，
担心手术效果 ， 针对患 者 的心 手术治疗 的重要 性和 手术方 式 ， 绍我 们的技 术力 量 介
及成 功的病例 ， 消除患 者 的恐 惧和顾 虑 ， 稳定 其情 绪 ， 提高 其
腰椎结核手术期的护理培训课件下载
护理评价
1. 病人营养状况是否得到改善，是否体重不降 低或体重增加。
2. 病人是否主诉疼痛缓解或消失。 3. 病人呼吸功能是否维持正常 4. 病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良
反应能得到及时发现和处理。
03 健康指导
术后的康复治疗
1. 协助并指导病人进行功能锻炼, 教会家属肌肉按摩的方法。 2. 术后第3天, 在不影响脊柱稳定性的情况下鼓励患者做抬头、
恢复情况而定），逐步恢复至生活自理，1年后 可逐步行轻体力劳动 ⑦ 避免重体力劳动。
谢谢
② 结核有复发的可能，必须坚持抗痨治疗2年，不可间 断，教会病人及家属观察药物的副作用，每月检查肝 肾功能、血常规、血沉等。术后三月、半年、一年复 查X片。如有不适随时就诊。
③ 加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素类食物。
出院指导
④ 术后必须坚持1年的规则抗结核药物治疗。 ⑤ 定期每月复查，持续1年以上。 ⑥ 术后2周可佩带保护支具下床活动（截瘫患者视
5. 禁食12h，禁水4—6h，术前晚灌肠。 6. 骨科备皮。
术后护理
1. 体位平卧４－６小时呼吸血压平稳后，每2小时轴线翻身一 次。
2. 观察意识，生命体征变化 。 3. 加强呼吸道管理 持续吸氧，观察呼吸频率、节律，血氧
饱和度，鼓励患者咳嗽排痰，痰液粘稠不易咳出，给雾化 吸入稀释痰液，但禁止拍背。 4. 脊髓神经功能观察 术后3天内监测记录患者双下肢感觉、 运动及会阴区、括约肌功能。
腰椎结核
手术期的护理
目录
CONTENT
01疾病介绍 02护理原则 03健康指导
01 疾病介绍
概述
腰椎结核
是结核杆菌侵蚀腰椎椎体及附件形成 一系列全身中毒反应，有的伴有肺结 核。近些年腰椎结核发病率较高，为 全身骨关节结核的第一位，其中绝大 多数为椎体结核，椎板、棘突、关节 突和横突结核极少见。
病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理体会
病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理体会【摘要】目的：探讨胸腰椎结核行病灶清除植骨融合内固定术治疗的有效护理措施及效果。
方法：2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，采用数字抽签法分成A、B两组（n=15）。
对两组都施以常规护理，同时对A组加用综合护理法。
分析对比两组的术后并发症发生率。
结果：A组的术后并发症发生率为6.67%，比B组的40.00%低，P＜0.05。
结论：通过对接受病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患施以综合护理，能够有效预防植骨块移位等并发症的发生。
【关键词】病灶清除；综合护理；胸腰椎结核；植骨融合内固定在全身结核疾病当中，脊柱结核所占的比例在50%左右的范围之内[1]。
而胸腰椎结核则是骨科常见病之一，能够对人们的身心健康造成双重损害。
目前，临床可采取病灶清除植骨融合内固定术来对胸腰椎结核病患进行治疗[2]，虽能取得显著疗效，但若患者在术后不能得到精心的护理，将会极容易发生植骨块移位等并发症，影响手术疗效。
本文旨在探讨胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术治疗中综合护理的应用价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，所有患者均为男性，根据数字抽签原理分成A组和B组，每组15例。
A组患者年龄为34-68岁，平均（48.21±3.69）岁。
B组患者年龄为33-68岁，平均（48.53±3.82）岁。
患者病历信息完整，签署知情同意书。
研究在获得医学伦理委员会批准的前提下进行，比较两组的年龄和性别构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法两组都进行常规护理，内容有用药指导、环境护理和病情观察等，A组加用综合护理法，详细如下：（1）术前，准确评估患者心态，和患者建立良好的合作关系，并与之探讨手术相关问题，了解患者对手术的主观感受，同时向患者介绍手术流程、术中注意事项和预期疗效等，使患者能够以一种良好的心态面对手术。
胸腰椎结核病灶清除并椎体内固定术病人的护理
胸腰椎结核病灶清除并椎体内固定术病人的护理
陆红
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)13
【摘要】目的使胸腰椎结核病灶清除并椎体内固定术病人减少并发症且尽快下床活动.方法通过术前心理护理、营养指导,等各项术前指导,以及术后轴式翻身、早期功能锻炼,促进患者早日恢复运动能力.结果本组34例术后生命体征均平稳,无压疮感染等并发症.其中25例6～8周后可下床或坐轮椅离床活动,其中9例运动障碍患者均有一定程度恢复.结论对胸腰椎结核患者应充分重视全面综合的临床护理措施.
【总页数】1页(P61)
【作者】陆红
【作者单位】锦州市传染病医院,辽宁锦州 121000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理
2.循证护理在胸腰椎前路结核病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理的应用
3.胸腰椎结核病灶清除后路椎弓根螺钉内固定术手术护理
4.胸腰椎结核病灶清除加内固定术围手术期的护理
5.浅析前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者的围手术期护理体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎结核围手术期护理
腰椎结核围手术期护理汇报人：目录•引言•术前护理•术后护理•康复护理01引言定义症状治疗方法腰痛、低热、盗汗、消瘦等。
抗结核药物治疗、手术治疗等。
0302 01腰椎结核概述腰椎结核是由结核分枝杆菌引起的腰椎感染性疾病。
围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直至术后康复的一段时间。
定义围手术期是患者手术成功和康复的关键时期，合理的护理措施有助于减少并发症，促进患者康复。
重要性围手术期的定义和重要性术前评估：护士应对患者的身体状况、心理状况进行全面评估，为手术做好准备。
术后观察与护理：护士需密切观察患者术后生命体征，及时处理可能出现的并发症，为患者提供全面的护理服务。
通过以上内容，我们可以看出，在腰椎结核患者的围手术期中，护理工作具有举足轻重的地位。
专业的护理团队、详尽的护理计划和措施，都有助于提高手术成功率，促进患者的康复。
术中协助：护士在手术过程中需密切配合医生，确保手术的顺利进行。
护理在围手术期的角色02术前护理向患者详细介绍手术过程、目的、必要性及安全性，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
心理疏导通过成功案例的分享，增强患者对手术成功的信心，提高治疗依从性。
增强信心与家属进行充分沟通，让他们给予患者关心与支持，共同为患者创造一个良好的心理环境。
家属沟通心理护理营养状况评估术前检查呼吸道准备皮肤准备身体准备01020304评估患者的营养状况，制定个性化的饮食方案，提高手术耐受能力。
完善相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术安全。
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸道锻炼，预防术后肺部感染。
保持手术区域皮肤清洁，如有感染或皮肤病，及时治疗，确保手术顺利进行。
根据医嘱，按时服用镇痛药物，缓解患者疼痛，提高手术耐受性。
镇痛药物术前预防性使用抗菌药物，降低术后感染风险。
抗菌药物根据医嘱，术前一定时间内禁食禁饮，确保手术过程中患者生命安全。
术前禁食禁饮术前晚保证充足睡眠，必要时使用镇静药物辅助睡眠，确保手术顺利进行。
40例病灶清除加椎弓根钉内固定术治疗腰椎结核的术后护理体会
40例病灶清除加椎弓根钉内固定术治疗腰椎结核的术后护理体会宁书丹【摘要】归纳总结腰椎结核病灶清除加内固定术的术后相关护理方法.术前根据患者病情给予1.0~1.5个月的抗结核药物治疗.手术方式:病灶清除手术,异烟肼、利福平局部冲洗,椎弓根钉内固定,手术部位安放引流管,适时拔除.术后给与及时、有效、的评估、观察及护理,保证手术治疗取得满意的效果.患者结核病灶处逐渐恢复健康,无并发症的发生,顺利出院.通过系统全面连续的术后护理措施,40例患者术后恢复良好无并发症的发生,从而达到手术的预期目标,提高患的生活质量,从而提高患者对治疗的满意度.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)011【总页数】2页(P124-125)【关键词】腰椎结核;病灶清除;术后护理【作者】宁书丹【作者单位】天津市津南区海河医院骨科,天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R473.6腰椎结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，造成椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。
此病为消耗性疾病，易误诊，致瘫率高，严重影响患者身心健康，因此，必要及时的术后护理措施能够有效地帮助患者术后积极恢复并预防并发症的发生[1]。
1.1 一般资料选择我科于2016年1月—2017年5月收治的40例腰椎结核患者为研究对象。
其中男性26例，女性14例；年龄21～82岁。
1.2 方法术前根据患者病情给予1.0～1.5个月的抗结核药物治疗。
对此40例腰椎结核的患者进行相应部位的病灶清除术，异烟肼、利福平局部冲洗，椎弓根钉内固定，局部放置引流管，术后视引流情况拔出引流管。
术后根据病情给予患者及时、有效全面的护理措施，减少患者并发症的发生。
1.3 术后护理1.3.1 心理护理。
脊柱结核患者心理负担重、易怒，容易产生烦躁心理，常怨天忧人，常埋怨家属未能尽心照料，因一点小事便乱发脾气，对身体的微小变化极为敏感，对治疗和照顾要求较高，护理过程中经常向护理人员询问病情及治疗用药和手术的安全性，甚至询问一些微小问题，不愿与医护人员合作[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎结核行病灶清除术的护理
术前护理
1.1 术前心理支持: 患者术前紧张的心理情绪直接影响机体
免疫功能，降低机体的抵抗力，对于机体功能康复不利。针对
患者可能担心手术的成功与效果，术后能否恢复正常工作和劳
动能力，责任护士应主动向患者及其家属介绍手术目的，术后
注意事项，指导患者应保持积极乐观的心态，有助于增强食欲
与睡眠，促进疾病康复。
1.2 术前准备：做好各项辅助检查及术区皮肤准备，皮试，术
晨插尿管并保。术前训练：术前患者开始睡硬板床，尽量减少
行走活动，同时训练患者床上大小便，以适应术后长时间卧床
的需要，防止术后出现便秘和尿潴留。
术后护理
1.1严密观察病情变化:术后返回病房时，注意观察患者面色、
呼吸和伤口情况，发现伤口有渗血，渗液等立即报告医生并协
助更换敷料；对病人进行床旁心电监护，监测生命体征的变化；
给予气氧吸入2-5L/min，维持8小时左右，保持呼吸道通畅。
观察患者双下肢运动及感觉情况，肌力是否改善、神经反射是
否恢复。让其主动活动足趾，若术后双下肢活动良好或双下肢
运动、感觉均同术前，说明术中未造成神经再度损伤。术后3-5d
水肿可压迫神经，出现神经压迫症状加重，这是正常现象，应
向患者解释。
1.2 体位护理:术后返回病房向床上移动时，要平抬平放，保
持脊柱水平位，避免扭转、屈伸；术后去枕平卧硬板床6h，以
避免眩晕和其它并发症的发生。协助患者做好生活护理，之后
每2-4h翻身一次，预防压疮发生，翻身侧卧时，接触身体局
部应垫软枕，枕头下面再用砂袋压紧，并保持脊柱在同一轴线
上；注意观察受压和骨突部位有无压伤和血肿出现。定期协助
患者进行双下肢被动活动。
1.3 疼痛护理:随着麻醉药物水平不断下降，患者往往出现表
情痛苦，不敢翻身，咳嗽等活动，我科根据患者的情况，常规
采用镇痛泵(PCEA)，对术后一般患者缓解疼痛有较好效果，对
使用PECA效果不好的，可使用冬眠合剂或曲马多肌注，效果
较好。
1.4预防坠积积性肺炎的发生:患者术后卧床一般要求在3个
月以上，特别是老年及体质虚弱患者容易发生坠积性肺炎。因
此，应定期协助患者翻身拍背，同时指导患者深呼吸、有效咳
嗽，必要时行电动雾化吸入治疗，促使痰液排出。
1.5 饮食调理:营养要均衡，多食高蛋白，如；鱼，虾，蛋，奶，
肉类等；适当增加纤维素的摄入，多食有色蔬菜，如胡萝卜，
红蓍，油菜等，这些蔬菜能增强机体抵抗力。同时多食紫菜，
海带等，因其含有大量的碘，钙及胡萝卜素，能将人体内的有
毒物转化为无机物，并且有清热，润肠，通便作用。忌食生冷，
辛辣，不洁的饮食；戒烟，洒等。
1.6 功能锻炼:术后指导及协助患者进行正确的功能锻炼，对后
期腰部功能恢复有重要意义。术后24h指导患者进行股四头肌
等长收缩和踝关节背伸、跖屈训练，促进局部血液循环、有利
于水肿消退，防止神经根粘连[5]。术后3周左右协助患者起床，
休息几分钟，随后下床站立，再扶床沿走动，如无不适再逐渐
增加运动量，切记腰部不能左右旋转和负重。对初次下床活动
者应注意其面色、脉搏、呼吸的变化，循序渐进，严防摔倒。
出院指导:
出院后患者继续卧硬板床，坚持腰肌锻炼，告知患者锻炼方法
及注意事项，根据个人意志和能力，循序渐进，逐渐增加活动
强度，做到持之以恒、适可而止。告诉患者严格按要求在医生
指导下使用抗结核药物，不可自动停药或减量；定期门诊复查
X线、血常规、电解质、肾功能、痰涂片等。如出现咳嗽、咳
痰增多、午后潮热、腰腿疼痛等不适，立即与主治医生联系。
注意劳逸结合，保证充分休息，有利于疾病康复。