老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术病人的护理

老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术病人的护理
发表时间：
2019-03-13T11:49:13.240Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期 作者： 陈琴梅 张昱 徐亚 廖文瑜
[导读] 探讨老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术患者应用术前、术后护理后的临床效果。方法：选取50例在2016年9月至2018年10月期间
我院收治老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术患者

陈琴梅
张昱 徐亚 廖文瑜

昆明市第三人民医院 云南昆明 650041

【摘 要】目的：探讨老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术患者应用术前、术后护理后的临床效果。方法：选取50例在2016年9月至
2018
年10月期间我院收治老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术患者，随机分组，观察组采用术前、术后护理干预，对照组采用常规护理，
比较两组护理效果。结果：护理后观察组护理满意度为
96%，对照组护理满意度为88%；两组各值比较，结果均P<0.05。结论：术前、术
后护理应用于老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术患者中效果显著，可保障患者护理质量，降低不良情绪发生率，术前、术后护理措施值
得临床推广。

【关键词】老年；脊柱结核；病灶清除植骨内固定术

肺外结核常见类型中脊柱结核的致残率较高，该病在近年来老年患者中的发病率较高
[1]。老年患者发病初期表现为低热、消瘦、食欲不
振、盗汗或者贫血等，同时患者会感觉脊柱疼痛，劳累时加重。目前临床对脊柱结核的治疗以外科手术、化疗为主，采用病灶清除植骨内
固定术来治疗老年脊柱结核，为了提高手术成功率，术前、术后护理尤为重要。
1
资料与方法
1.1
一般资料

选取在2016年9月至2018年10月期间，进行脊柱结核病灶清除植骨内固定术治疗的50例患者，进行随机分组研究，其中观察组有25例
患者，男性患者
18例，女性患者7例，平均年龄在（65．3±8．1）岁；对照组25例患者，男性患者16例，女性患者9例，平均年龄在
（
66．1±7．1）岁，两组患者均知晓本次研究的方法与目的，已签署知情同意书，并愿意配合治疗。

选取标准：（1）纳入标准，被选患者均经过临床确诊，且除进行老年脊柱结核病灶清除植骨内固定术外，被选患者中合并糖尿病8
例，
III肺结核4例，高血压7例，患者均签署知情同意书，并且能积极配合医护人员的治疗和护理。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的
患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除妊娠期、哺乳期、过敏体质患者。
1.2
方法

对照组进行常规护理，观察组进行术前、术后护理，其他基础治疗措施一致，具体治疗过程如下：
1.2.1
对照组：进行常规护理，其中包括术前检查，生命体征监测、治疗护理、饮食护理等。
1.2.2
方法：观察组进行专业的术前、术后护理（术前护理、术后护理），具体措施如下：
1.2.2.1
术前护理：（1）做好基础病房护理，温湿度及病房整洁护理，同时注意患者饮食护理，结核患者容易发生营养不良，造成患
者机体免疫功能降低，因此患者饮食以优质蛋白、高热量、高维生素的食物为主，合并糖尿病患者注意总热量的摄入，严格控制患者血糖
及餐后
2小时血糖。（2）心理护理：脊柱结核属于消耗性疾病，患病后需要长期卧床治疗，对患者心理、生理都是极大考验。并且对于老
年患者这个特殊群体，自身容易产生消极的异常心理，因此对脊柱结核的治疗中的心理护理尤为重要。对老年患者进行心理护理时要先进
行评估，评估患者心理状态，根据患者不同的心理特点，找出规律性问题，进行疾病信息的详细介（原理、预后、注意事项等），满足患
者对自身疾病和治疗的认知需求，重视与患者家属的沟通，取得家属的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加其治疗的信心。（
3）
术前训练：患者术后要进行长期卧床，因此术前要做好基础训练，以便患者更好的适应术后生活。术前
1周进行卧姿训练，并且帮助患者进
行床上进食、排尿、便训练，防止术后尿潴留和便秘；指导患者呼吸训练，进行有效呼吸与咳嗽，增加肺通气量，辅助排痰等。（
4）用药
护理：为防止病变，术前进行抗痨药治疗，持续
2周，由于老年患者生理机能减退，用药后容易出现胃肠反应、耳鸣、听神经损伤等副作
用。因此用药剂量应根据患者病情进行少量应用，同时观察患者用药后反应，对不良反应进行及时处理，及时告知医生，及时进行药物更
换。
1.2.2.2
术后护理：（1）基础护理：患者术后要进行严密的生命体征监测，对手术创面出血量进行记录，并妥善固定切口引流管，保
持管道的通畅，常规吸氧治疗，注意术后患者有无发生低血氧，及肺准备能力是否降低等情况发生。（
2）体位护理：术后托起患者头部、
躯干、小下肢、使身体呈直线，放置于硬板床上，平卧
6小时，压迫止血，5小时后可进行轴线翻身，翻身时注意患者腰部，防止腰部扭曲
引起神经刺激症状。术后
10天，进行摄片，无问题后可指导患者佩戴支具进行半坐卧位。患者术后要严格卧床3周。（3）并发症的预防与
护理：对有吸烟史的患者进行肺部感染的预防，经常帮助患者翻身，拍背，咳痰，吸氧护理，并指导患者深呼吸训练。患者一旦发生肺部
感染要及时告知医生，进行降温、抗生素与雾化吸入治疗。脊柱结核患者术后还易出现气胸、脊神经受损、脑脊液漏等并发症，术后及时
观察患者呼吸功能、肢体运动及感觉情况，对
72小时内引流管内的出血量进行统计，一旦发生异常及时进行处理。（4）健康指导：针对患
者的具体病情和患者的个性特点，制定合理有效的健康指导，主要针对患者出院后的健康指导，其中包括康复训练、用药指导、饮食指导
等，出院时对疾病的相关知识进行健康宣教。
1.3
效果评价

评价不同的护理干预后患者的护理满意度情况。护理满意度从非常满意、满意、不满意三方面进行评价。
1.4
统计学方法

实验中所用全部数据均录入数据统计学软件SPSS23．0中。
2
结果

护理满意度效果分析 观察组与对照组比较，P<0.05。见表1。

3讨论

近年来老龄化问题突出，在老年人患者中发生的疾病也在不多增加，脊柱结核就属于一种好发于老年患者中的肺外结核病[2]。临床从
该病治疗的认识中发现，在化疗的基础上积极进行外科治疗和有效的护理可缩短治疗周期，降低高龄患者术后并发症。因此本次研究老年
脊柱结核病灶清除植骨内固定术病人的术前、术后护理，对患者术前、术后进行安全有效的护理措施，可提高患者的生存质量，稳定患者
情绪，降低术后并发症的发生率，帮助患者快速恢复。

参考文献：
[1]
廖苏芳，张菊芳.老年胸腰椎结核内固定术患者的护理体会[J].解放军护理杂志，2013，30（9）：52-53.
[2]
胡丽丹.病灶清除植骨融合联合内固定脊柱结核康复护理[J].饮食保健，2018，5（27）：194.