孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值
孕11～13+6周系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的诊断价值
【摘要】目的探究在孕11～13+6周系统超声检查对于早期胎儿畸形的诊断效果及意义。
方法行11～13+6周早期系统超声检查孕妇4575例，对其实施孕11～13+6周胎儿系统超声检查，测量并记录以超声指标，胎儿顶臀径、双顶径、股骨及肱骨长度、颈部透明带厚度（nt）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱，观察胎儿结构畸形状况，超声提示结构畸形的胎儿告知胎儿父母预后情况，让他们决定是否终止妊娠，余病例继续妊娠，行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。
结果在4575例孕11～13+6周孕妇中，胎儿畸形79例，胎儿畸形发生率为1.73%，早孕期超声检查胎儿异常46例，检出率为58.23%。
其中前腹壁畸形5例，骨骼、四肢异常1例，神经系统异常1例，颈部nt增厚及颈部水囊瘤26例，全前脑2例，心血管异常2例，颜面部畸形6例，其他异常1例。
结论孕11～13+6周实施系统超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值，可帮助早期及时发现胎儿结构畸形状况，减少引产对孕妇超成的伤害，为产前咨询及临床治疗提供依据，值得临床推广。
【关键词】孕11～13+6周；超声检查；胎儿畸形doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.072本文选取本院2015年1月～2016年1月收治的产前检查孕11～13+6周孕妇4575例，对其展开观察分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究所选取对象均为本院2015年1月～2016年1月行孕11～13+6周超声检查4575例孕妇。
年龄为17～39岁，平均年龄（28.6±4.1）岁；孕周为11～13+6周，平均孕周（12.2±0.5）周。
1. 2 方法对4575例孕妇应用ge-e8、阿洛卡α-10、ha710超声仪器进行检查，将其探头频率调整为2～5 mhz，仪器调节至胎儿条件的最佳状态。
对胎儿的顶臀径、双顶径、股骨、及肱骨长度、nt、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱，观察胎儿结构畸形状况进行检查。
妊娠11--13+6 周超声结构筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用
2017年9月·论 著·妊娠11--13+6周超声结构筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用杜静承德市双滦区妇幼保健院河北承德067000【摘要】目的：探讨妊娠11--13+6周超声结构筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用方法及临床效果。
方法：于2017年1月至2018年6月在我院进行诊治的孕早期孕妇600例，观察其在妊娠11-13+6周胎儿结构畸形诊断中的效果。
结果：600例胎儿中共有11例筛查异常，结果与分娩后或标本检查结果一致，组间无显著差异，P>0.05，无统计学意义。
结论：对妊娠11--13+6周孕妇实施超声结构筛查可早期检出胎儿结构畸形，检出率较高，临床可以考虑对孕早期孕妇实施该检查，以降低胎儿畸形率。
【关键词】妊娠早期；超声结构筛查；胎儿结构畸形；应用方法；临床效果[中图分类号]R455.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）10-087-01产前超声检查目前越来越被孕妇重视，检查的目的主要是用于判断孕妇是否有胎儿畸形。
随着医学技术的进步，产前超声筛查日益规范，超声越来越多的被应用在产前检查中。
早期检查畸形早期终止妊娠可有效降低胎儿畸形率[1]。
本文主要就妊娠11--13+6周超声结构筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用方法及临床效果进行了研究分析，现进行报道：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2017年1月至2018年6月，研究孕妇数量为600例，均为单胎妊娠，妊娠早期均接受了超声检查，孕妇年龄分布在20-40岁之间，平均年龄在(28.9±0.4)岁。
1.2 纳入及排除标准全部入组孕妇均确认接受产前超声检查，围生期有直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，孕妇及其家属自愿参与其中，期间对于研究人员的问题正面准确回答，除妊娠外既往体健；排除有严重威胁孕妇生命的疾病；研究期间无法顺利与孕妇或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或分娩意外死亡的孕妇[2]。
彩色多普勒超声对孕11~13+6周胎儿畸形的诊断价值分析
26 影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第14期胎儿畸形主要是由于胎儿在子宫内的结构和染色异常导致的，导致胎儿在发育过程中出现机体缺陷等现象，并且畸形胎儿的存活率极低，仅占新生儿的3%。
全世界出生的畸形婴儿85%以上是在发展中国家，主要原因就是孕妇缺乏早期胎儿产检的意识，这种观念不仅造成每年大量的新生儿死亡，而且还严重的危害到孕妇的身体健康，因此对早期胎儿的产检是减少畸形婴儿出生的有效手段。
在检测中，胎儿的颈项透明层厚度（Nt）是胎儿异常的重要辨别方法，胎儿鼻骨是染色体异常的重要标志，因此在检测中，是重要的两个排查辨别部位[1]。
随着科技的进步，彩色多普勒超声已成为检测孕11～13+6周胎儿畸形状况的有效手段，是提高我国新生儿质量的重要筛查手段[2]，因此本文就彩色多普勒超声对检测孕11～13+6周胎儿畸形的诊断效果进行了探讨，具体研究报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将本院2017年1月至2017年7月接收的6700例孕周期在11～13+6周的孕妇作为本次研究对象，年龄18～35岁，平均（28.16±3.11）岁，孕周11～13+6周，其中双胎为443例，单胎为6257例，本次研究已经获得所有孕妇及家属的同意，并已通过本院的审核。
1.2 检查方法采用美国Voluson E10和Voluson E8彩超，是目前世界上最先进的彩色超声设备，能够多方位、多角度的观察子宫内胎儿的发育情况，在诊断胎儿畸形率上能够提供较准确的科学依据[3]。
使用Voluson E10和Voluson E8检查方式如下，将仪器的检查模式调到胎儿检查，探头频率为3.5～6.0MHz，引导孕妇仰卧位进行腹部彩超检查。
运用不同方位的检查方法对胎儿的肢体、躯干等器官的数量、形态等进行检查，对胎儿做到一个全面的畸形排查，具体检查方法如下。
1.2.1连续顺序追踪超声法 顺延胎儿的矢状切面和横断切面对胎儿的从头到臀的躯体长度，颈项透明层，菱脑和间脑的形态，鼻骨的发育状况进行观察，从颅骨横切面观察颅骨的骨化形态[4]；顺着观察胎儿的四肢发育数目、形态有无异常，心脏的大体结构。
孕早期系统超声筛查胎儿畸形的诊断价值
孕早期系统超声筛查胎儿畸形的诊断价值摘要：目的探讨孕早期系统超声筛查胎儿畸形的诊断价值。
方法运用经腹联合阴道超声，对2014年6月－2016年2月在云南省某妇幼保健院参加孕产妇系统管理的4890例孕11～13+6周孕妇进行系统化超声筛查，并进行孕中期Ⅲ级、孕晚期Ⅱ级筛查，所检病例进行产后42d回访追踪妊娠结局。
结果超声筛查4890例孕妇(单胎4851例，双胎39例，胎儿总数4929例)，经产前诊断或引产证实胎儿畸形63例(1.28%，63/4929)，孕早、中、晚期胎儿畸形的检出率分别为53.97%、36.51%、9.52%。
孕11～13+6周检出胎儿畸形34例(53.97%，34/63)，其中严重结构畸形16例；染色体相关检查异常9例；孕早期超声软指标异常，诊断不明确的于孕中期系统超声筛查检出异常9例，8例终止妊娠，1例孕30周发生早产且新生儿死亡。
孕11～13+6周超声筛查无异常胎儿4862例，孕中、晚期检出胎儿畸形29例(46.03%，29/63)。
漏诊3例(0.06%，3/4929)，包括室间隔缺损1例、多/并指(趾)畸形2例。
孕11～13+6周超声诊断胎儿畸形的敏感度为53.97%、特异度为98.72%、总符合率为99.35%。
结论孕11～13+6周超声筛查可在孕早期检出多系统严重胎儿畸形，也能为孕中期的进一步检查提供依据。
但孕早期超声筛查不能替代孕中晚期超声检查。
孕早期超声软指标异常胎儿，应结合孕中期系统超声及染色体检查进行诊断；单纯超声软指标异常不是进行侵入性产前诊断的依据。
关键词：孕早期；胎儿心外畸形；超声检查；经腹中图分类号:R714文献标识码：A超声筛查（US检查）是一种无创的高效检查方法，利用人体对超声波产生的反应进行的一系列机体观察。
近年来，US检查在临床广泛运用，多用于颅脑、胸腹部、妇产科及心血管疾病的诊断，在妊娠期的US检查可以了解胎儿、胎心及胎囊的发育情况。
本文对2014年6月－2016年2月在云南省某妇幼保健院参加孕产妇系统管理的4890例孕11～13+6周孕妇行超声检查，其结果在胎儿畸形诊断中具有重要意义，现整理分析如下。
超声在孕11～13+6周胎儿结构畸形和染色体异常筛查的临床价值探讨
超声在孕11～13+6周胎儿结构畸形和染色体异常筛查的临床价值探讨薄莘莘;姚景;赵媛;王亚茹【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2016(38)8【摘要】目的探讨超声对胎儿结构畸形和染色体异常筛查的临床价值.方法对发现异常的胎儿进行回顾性分析.结果共检查孕妇3 192例,产前超声发现异常38例.孕11 ～13+6周检出异常胎儿12例(31.58％,12/38),其中严重胎儿畸形6例;行染色体相关检查5例,异常3例,其中1例核型异常,2例无创DNA检查(NIPT)属高风险.中晚孕检出26例异常胎儿(68.42％,26/38).异常胎儿检出率为1.19％(38/3 192),其中31.58％在早孕期检出.结论早孕期发现异常者应结合实验室指标建议孕妇行染色体检查,做到早诊断早干预,但孕11～13+6周超声筛查不能替代中晚孕期超声检查.【总页数】3页(P764-766)【作者】薄莘莘;姚景;赵媛;王亚茹【作者单位】宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000;宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000;宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000;宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.孕11～13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值探究 [J], 李绿娟2.标准化超声切面筛查孕11～13＋6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析 [J], 汪云;孟卓;徐英;包婧3.标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床意义 [J],4.标准化超声切面筛查孕11~13+6周胎儿结构畸形的临床意义 [J], 杨磊;5.标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析 [J], 陈志辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断很有必要
早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断很有必要前言：严重心脏畸形为导致胎儿死亡的重要原因，约有半数的先天性心脏病，能够采取介入治疗等方式进行及时的矫治，而还有一半胎儿属于严重心脏畸形，在其出生后很难对其进行较好治疗，因而会带给其家庭严重的负担和压力，所以在此情况下，对早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断就很有必要，从而才可及时发现所遗漏的状况，以便实施及时的治疗。
基于此，本文就以胎儿超声诊断的内容分析为出发点，而后探讨了早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素，最后研究了早孕晚期胎儿严重心脏畸形超声诊断的必要性。
一、胎儿超声诊断的内容早孕晚期胎儿严重心脏畸形，主要包括致死性及非致死性畸形两种类型，其中的致死性畸形，主要表现为右心发育不良，肺动脉闭锁以及心内膜垫缺损等，而以非致死性畸形来分析，会表现为动脉导管粗大、房间隔缺损等。
致死性心脏畸形的死亡率较高，且在实施治疗时，也需大量的费用，同时还难以产生较好的治疗效果。
胎儿超声诊断的作用为对复杂程度较高、以及难以实施治疗的胎儿心脏进行有效的产前诊断，做到为临床工作的展开予以准确的诊断根据，这样在胎儿出生后就可获得迅速有效的诊治。
二、早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素，会表现在胎儿、母体以及家族这几个方面上，详细阐述，主要体现如下：在母体方面：其一，母体患慢性酒精中毒、以及糖尿病等。
其二，早期妊娠存在感冒症状、以及服药史，这主要是指服用三甲双酮及氯化钾等药物。
其三，在妊娠早期用过染发剂或是接触过化学制剂等。
其四，感染巨细胞、或是风疹病毒。
其五，高龄孕妇存在引产时或是流产史等。
在胎儿方面：其一，合并脑积水或是腹壁裂等。
其二，染色体异常。
其三，心率失常。
其四，胎儿水肿，这是指胎儿体腔积液等情况。
其五，羊水异常，表现为羊水过于多亦或过于少。
其六，胎儿宫内发育缓慢。
在家族方面：其一，孕妇父母患先心病。
其二，有过先心病胎儿。
其三，和先心病相关的一些遗传家族史，而这主要包括结节硬化症等。
孕11～13(+6)周彩色多普勒超声应用于胎儿早期畸形筛查的临床价值
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS随着超声诊断仪分辨率的不断提高，孕早期胎儿超声检查不断深入，胎儿解剖结构的观察、胎儿畸形的诊断不断提前。
这项技术的进步与应用让产科临床医师、孕妇受益，对临床产科医师而言，提前诊断有更多的时间对胎儿进行严密观察、预后评估与处理；对孕妇而言，提前诊断出严重畸形可以尽早终止妊娠，减少对孕妇心理及身体伤害，缩短孕妇忧虑的时间[1]。
本组404例研究结果显示，6例畸形中及时终止妊娠3例，具体报告如下。
资料与方法2017年7-8月收治进行早孕Ⅲ级产前筛查的孕妇404例，孕周11～13+6周，平均12周；年龄17～44岁，平均年龄(27.8±5.6)岁。
将全部研究对象随机地平分观察组和对照组，每组202例。
观察组年龄17～44岁，平均年龄(27.8±5.6)岁，平均孕周12+1周。
对照组年龄17～42岁，平均年龄(27.7±5.5)岁，平均孕周12+1周。
本次研究均征得了孕妇的同意，都不存在阴道炎症、腹部疼痛和阴道流血等问题。
此外，全部妊娠妇女都是单胎妊娠。
两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
仪器：采用Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头1～5MHz；阴道探头5～9MHz。
使用NT检查程序或者早孕检查程序。
方法：对照组妊娠妇女只行经腹超声检查，观察组妊娠妇女除了接受经腹超声检查之外，还接受了经阴道超声检查。
对所有研究对象的检查均由作者一人独立完成，基本方法如下：进行经腹超声检查时，孕妇需要采取自然仰卧的姿势，主要观察内容为以下4点：①顶臀径：取胎儿自然伸展姿势，使探头声束平面通过胎儿顶臀正中线对胎儿进行正中矢状切面扫查；测量颅顶部皮肤到臀部皮肤外缘间的距离，一般测量3次，取平均值。
②NT：在胎儿正中矢状切面上局部放大胎儿的头颈部和上胸部；声束垂直于颈背部皮肤，在无回声NT的最宽处进行测量，至少测量3次，取最大值。
不同孕周胎儿心脏畸形的超声诊断价值
不同孕周胎儿心脏畸形的超声诊断价值摘要：目的：分析探讨超声检查在不同孕周胎儿心脏畸形诊断中的价值与效果。
方法：从我院妇产科2019年7月至2020年12月接诊的孕妇中随机抽取300例作为研究对象，均对其进行产前超声检查，继而评定超声检查诊断不同孕周胎儿心脏畸形的准确率。
结果：以引产结果为准，孕早期胎儿心脏畸形诊断准确率为27.78％，孕中期胎儿心脏畸形诊断准确率为83.33％，孕晚期胎儿心脏畸形诊断准确率为38.89％，孕中期诊断准确率高于孕早期和孕晚期。
结论：超声检查在不同孕周胎儿心脏畸形诊断中有较好的价值，但在孕早期、孕晚期与孕中期的诊断准确率有所不同，其中孕中期的诊断准确率最高。
建议针对不同孕周胎儿心脏超声诊断特点积极开展检查，尽早干预，提升新生儿质量。
关键词：孕周；胎儿心脏畸形；超声诊断；先天性心脏病；超声心动图胎儿心脏畸形也被称之为胎儿先心病，是一种较为严重的脏器组织病变。
相关研究报道指出，我国每年大约有12-20万的胎儿先心病患儿出生，是导致新生儿和儿童期死亡的主要原因，不仅给家庭带来极大的伤痛，也被给社会带来一定的负担，与我国所推倡的优生优育政策背离[1-2]。
因此，积极引导孕妇开展胎儿心脏畸形诊断尤为必要。
目前来看，随着影像学技术的发展，超声诊断技术在胎儿心脏畸形诊断中得到了广泛的应用，且可以取得良好的诊断效果。
尤其是超声心电图可以准确测量心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，是一种简便的定量或半定量诊断方式，近年来在胎儿心脏畸形诊断中有广泛的应用。
为进一步明确超声检查在不同孕周胎儿心脏畸形诊断中的价值与效果，本文从我院妇产科2019年7月至2020年12月接诊的孕妇中随机抽取300例作为研究对象，均进行产前超声检查，现将本次研究成果作如下的分析论述。
1 资料与方法1.1一般资料从我院妇产科2019年7月至2020年12月接诊的孕妇中随机抽取300例作为研究对象，年龄为27-35岁，平均（30.6±1.8）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值
摘要：目的：探讨孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值。方法：选取本院产
前诊断中心2016年1月～2018年12月5128例孕妇作为研究对象，进行11-13+6周行NT
超声规范化结构筛查，均采取四腔心切面(4CV)及三血管气管切面(3VVT)对胎儿心脏进行筛
查，并对筛查出心脏严重畸形结果进行回顾分析。结果：11-13+6周来我院行NT检查的5128
例孕妇中，其中26例为严重的胎儿心脏畸形，占比0.5‰,漏诊2例，漏诊病例中其中1例
为严重三尖瓣下移畸形，另外一例为室间隔缺损，肺动脉闭锁（重症法四）。26例严重心
脏畸形种类包括：无心畸形，心脏外翻cantrel五联征，三尖瓣发育不良（闭锁），AVSD，
右室双出口，永存动脉干，左心发育不良（综合征），法络氏四联征，单心房单心室。单纯
4CV切面诊断胎儿心脏严重畸形11例，单纯3VVT切面诊断胎儿心脏严重畸形2例，4CV及
3VVT切面联合诊断胎儿心脏严重畸形13例。结论：对孕妇采取产前11～13+6周内的超声
检查对于胎儿心脏严重畸形的筛查具有重要临床价值，特别是四腔心切面及三血管切面联合
筛查，可以为先天性心脏病患儿的早期诊断提供参考依据。
关键词：胎儿心脏；超声，严重畸形；11～13+6周
先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，在中国其发病率为8%~12%，居先天出生缺陷
之首。复杂心脏畸形严重危害胎儿健康，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。胎儿
心脏畸形的产前诊断通常在妊娠中期和晚期，早孕期诊断胎儿先天性心脏病一直是国内外学
者研究的热点及难点。本研究旨在研究早中孕即孕11-14周胎儿严重心脏结构畸形的早期诊
断的可行性，并与NT联合筛查提高心脏畸形的阳性检出率，指导孕妇是否继续妊娠及产后
临床处理，避免严重心脏畸形患儿的出生，对于正确处理和优生优育具有重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年1月～2018年12月接受孕早期NT超声筛查孕妇共5128例作为此次的
研究样本，孕妇年龄范围22～41岁，平均（27.2±0.4）岁；孕周均为11～13+6周。所有
孕妇均无严重肝、肾功能异常，无家族遗传史。本研究取得医院伦理委员会的批准，产妇及
家属了解研究内容后自愿签署了知情同意书。
1.2方法
运用GE Voluson E8/E10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4~8MHz，置于孕妇腹壁，选择
产科NT筛查模式。孕妇取仰卧位，必要时取侧卧位。有效暴露腹部，选取合适探头，将图
像放大，必要时使用经阴道超声探头观察，获取优质胎儿心脏图像。
1)对孕11-13+6周来我院行胎儿颈项透明层检查的孕妇，严格按照英国胎儿医学基金会的标
准进行检查，测量胎儿头臀径、NT值，观察胎儿鼻骨,对静脉导管及三尖瓣频谱进行分析，
注意观察静脉导管频谱有无反向或消失，三尖瓣频谱有无反流。
2）胎儿超声心动图检查：观察胎儿心脏在胸腔的位置，心尖朝向、心轴、四腔心切面、三
血管气管及主动脉弓切面，叠加彩色及能量多普勒显像显示胎儿心内及大血管血流，频谱多
普勒测量心血管参数及分流、反流情况。
1.3评价标准
产前及产后追踪随访：将发现先天性心脏病或可疑先天性心脏病的胎儿建议行染色体检查,
追踪染色体检查结果，终止妊娠者，引产后行胎儿尸体解剖检查，将超声结果与引产后胎儿
病理解剖结果进行对照，对继续妊娠的胎儿均于2-3周后复查超声心动图，未发现心脏异常
者均于中孕期行系统超声检查（包括胎儿超声心动图），追踪随访至出生后6个月。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0分析数据，计数资料表示为（n，%），数据比较经χ2检验，以
P
＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对孕11-13+6周来我院行NT检查的5128例孕妇中，共检查出26例为严重的胎儿心脏畸形，
占比0.5‰,漏诊2例，漏诊病例中其中1例为严重三尖瓣下移畸形，另外一例为室间隔缺
损，肺动脉闭锁（重症法四）。26例严重心脏畸形种类包括：无心畸形，心脏外翻cantrel
五联征，三尖瓣发育不良（闭锁），AVSD，右室双出口，永存动脉干，左心发育不良（综合
征），法络氏四联征，单心房单心室。单纯4CV切面诊断胎儿心脏严重畸形11例，单纯3VVT
切面诊断胎儿心脏严重畸形2例，4CV及3VVT切面联合诊断胎儿心脏严重畸形13例，（见
表1）。
表1 胎儿心脏严重畸形诊断结果
3讨论
胚胎发育过程中，循环系统是首先发育成熟的系统，胎儿心脏从最早期的原始心管到形
成有四个心腔两条大血管这一过程，在孕11 周时已完成，随着高分辨率经阴道和经腹部探
头的出现，早孕期胎儿心脏各切面的显示率越来越高，有研究显示，11-13+6周心脏四腔心
切面和三血管切面的总显示率分别为95.1%、92.5%，四腔心切面较三血管气管切面容易显
示，此次研究中利用四腔心切面以及三血管气管切面两种方式，对于胎儿的心脏情况进行诊
断。研究结果提示，在产前筛查中四腔心切面较三血管气管切面的检查方式能够更有效地显
示出胎儿发生心脏畸形与否，四腔心切面和三血管气管切面联合筛查可明显提高胎儿严重心
脏病的检出率。在孕妇11～13＋6周之内虽然胎儿发育还未成熟，其心脏较小，在进行早期
诊断时难度高于孕中期和孕晚期[3]。本次研究中，在胎儿的心脏超声检查过程中，多数病例
仅单纯以二维图像来显示胎儿的四腔心切面以及三血管气管切面具有一定的困难，通过采取
四腔心切面与三血管气管切面叠加彩色及能量多普勒显像显示胎儿心内及大血管血流，频谱
多普勒测量心血管参数及分流、反流情况的方式，能够提示左右心的比例更为协调，发现胎
儿二尖瓣和三尖瓣有无显著狭窄以及闭锁等不良问题。与此同时本次研究中NT检查时期胎
儿超声软指标异常时，当中大部分经由产前诊断属于心脏畸形，这也提示胎儿NT检查时期
软指标异常是胎儿患有心脏畸形的重要高危指标，并且胎儿的NT厚度超过第99百分位时，
若同时存在TR或者DVa波倒置情况，那么胎儿出现严重性心脏畸形的概率进一步上升，同
时多数胎儿可在早孕期阶段内通过超声检查得以发现。有报道指出[4]，发生于妊娠12周之
前的胎儿畸形占比约为80%，因此为了进一步提升胎儿畸形的检出率，需要在孕11-13+6周
进行早期筛查胎儿的严重性心脏畸形。通过加强产前诊断与筛查，是为了进一步提升胎儿预
后，主要目的是为了指导孕妇是否继续妊娠及产后临床处理，避免严重心脏畸形患儿的出生。
然而，在临床诊断中也可能产生漏诊情况，其主要原因在于胎儿心脏在发育过程中与母体子
宫内生长速度较快，部分畸形情况的形成也需要经历一个较为漫长的过程，尤其是当半月瓣
发育异常后，导致胎儿左右心脏不对称情况。此情况需要在孕中期和孕晚期才能够得以表现，
较小室间隔缺、肺静脉异位引流,三尖瓣发育不良以及超声仪
器的分辨力较低，超声医生心脏筛查操作经验不足等因素均可能出现漏诊情况。
综上所述，对孕妇采取产前11～13+6周内的超声检查对于胎儿心脏严重畸形的筛查具有
重要临床价值，在超声诊断中，四腔心切面比三血管气管切面更容易显示，联合两个切面可
明显提高胎儿心脏畸形的检出率，同时联合NT时期超声软指标筛查，提高早孕期高风险胎儿
心脏缺陷的检出率，并结合中孕期超声心动图检查，降低漏诊率。
参考文献：
[1]王银.11-13-（+6）周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断研究[D].广州：南方医科大学，2012.
[2]胡海涛.孕11～13~(+6)周产前超声筛查胎儿严重心脏畸形的临床价值[J].实用医技杂
志,2018,25(07):716-717.
[3]李胜利.早孕期胎儿严重心脏畸形的产前筛查与咨询[J].临床超声医学杂
志,2018,20(01):1-4.
[4]黄芳.早孕期(11～13~(+6)周)胎儿严重心脏畸形的超声诊断以及孕期的中医护理[J].内
蒙古中医药,2017,36(04):166-167.
[5]郑少花.早孕期超声检查在胎儿心脏畸形中的诊断价值[J].滨州医学院学
报,2016,39(04):299-300+303.
[6]靳芳芳,王晋芳.早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用价值分析[J].心理
月刊,2018,13(7):179-180.