胎儿心脏畸形超声表现
【心脏彩超】3-1-2胎儿异常超声心动图
异常胎儿超声心动图
病例七 完全型大动脉转位
左图为非标准切面（动态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。 右图为同一切面（静态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。
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异常胎儿超声心动图
七、三尖瓣发育不良
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
孕妇，34岁, 32w
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异常胎儿超声心动图
右图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右心房室比例正常，二左图：主动脉、肺动脉在心脏右侧并列发自右室。 右图：主动脉在前方发自右室，两条动脉起始高度一致，肺动脉在主动脉后方，骑跨
在左右心室之上。
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为大动脉短轴切面:显示主动脉在右，肺动脉在左；主、肺动脉内径比例=1:1，环 绕关系消失。
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异常胎儿超声心动图
病例八 三尖瓣发育不良
左图为四腔心切面CDFI(动态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。 右图为四腔心切面CDFI(静态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。
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脏中心区大面积缺失。
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异常胎儿超声心动图
病例四 完全型心内膜垫缺损
上图:显示舒张期流入道血流汇聚在心脏中心，正常流入道血流形态消失。
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异常胎儿超声心动图
四、右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
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异常胎儿超声心动图
病例五 右室双出口
左图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右室之间有大的室间室隔缺损， 二尖瓣环增厚。
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病例一 单心室 异常胎儿超声心动图
胎儿畸形PPT课件
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脑膜脑膨出超声表现
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脑膜脑膨出超声表现
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大 体 标 本 图
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脊柱裂
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超声表现
脊柱裂的脊柱特征：
矢状扫查，受累脊柱位于后方的强回声线连 续性中断，中断处膨出一囊性包块，内有脊 膜、马尾神经或脊髓组织
脊柱横切面上显示位于后方的两个椎弓骨化 中心向后开放，呈典型的“V”或“U”字形改 变
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超声检查图像
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超声检查图像
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提问与思考
你认为颅脑应该怎么样扫查才能最大限度 减少脑膨出的漏诊
该例与露脑畸形怎么鉴别 你认为该例预后良好吗？脑膨出的预后与
哪些因素有关 脑膜脑膨出常见于哪些综合征中
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诊断思路
颅脑横切面示大部分颅骨存在，只是枕骨 缺失，这是与露脑畸形的鉴别要点
四、泌尿系统畸形
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肾不发育
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双肾缺如超声表现
双肾缺如：双侧肾床区、盆腔、腹腔其他 部位及胸腔内均不能显示胎儿肾脏图像。 肾上腺相对增大，出现肾上腺“平卧”征
CDFI不能显示双侧肾动脉 胎儿膀胱长时间不充盈而不显示 严重羊水过少
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单侧肾缺如超声表现
单侧肾缺如：缺如的一侧超声不能显示 肾脏图像，可显示肾上腺“平卧”征， 发育正常的肾脏呈代偿性增大
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无脑畸形超声表现
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7
大 体 标 本 图
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脑膨出及脑膜膨出
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超声表现
颅骨强回声连续性中断
脑膜脑膨出：颅骨缺损处有不均质低 回声包块
医学论文：20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析
20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析【摘要】目的：探讨超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2011年12月间发现的20例心脏畸形胎儿的临床资料，观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。
结果：单心房、单心室2例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例，三尖瓣下移畸形1例，右位主动脉弓2例。
结论：四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性，是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。
【关键词】彩色多普勒超声检查；胎儿；心脏畸形doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.051先天性心脏病是心脏和大血管在胚胎时期发育异常所引起的一类先天畸形，是新生儿死亡的最主要原因之一。
先天性心脏病胎儿期发病率高达4%~10%[1]，目前在我国呈上升趋势。
用超声进行产前胎儿心脏畸形筛查诊断是首选方法和常用的方法。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2010年10月-2011年12月20例心脏畸形胎儿的临床资料。
1.2仪器及方法采用ge logiq、飞利浦hd9彩色超声诊断仪，经腹部探查，探头频率3.0~5.0 mhz。
筛查时间为孕22~25周，孕妇取仰卧位，观察胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓以及上下腔入右房切面，同时观察心脏血流及频谱特征。
2结果单一四腔心切面检出心脏畸形3例，单心房、单心室2例，三尖瓣下移畸形1例；四腔心结合流出道切面检出心脏畸形15例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例。
增加其他切面检出心脏畸形2例，均为右位主动脉弓。
同时检出其他心外畸形2例，其中1例合并单脐动脉，另1例合并唇腭裂和脑积水。
3讨论四腔心切面是一个比较基础也是比较容易的切面，此切面可显示大部分的心脏结构，双心房、双心室以及二、三尖瓣。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构异常。
早期超声检查是一种常用
的筛查胎儿心脏畸形的方法，其中包括了测量胎儿颈部厚度（Nuchal Translucency, NT）和分析胎儿心脏血流频谱。
NT厚度是指通过超声技术测量胎儿颈部后方的透明带厚度。
这个指标可以用来评估胎儿心脏畸形的风险，因为很多心脏畸形与胎儿颈部厚度异常有关。
一般来说，NT厚度超过正常范围，可能意味着胎儿有心脏畸形的风险。
血流频谱分析是通过超声技术测量胎儿心脏和血管的血流速度和方向。
这个指标可以
用来评估胎儿心脏功能和血流状况。
对于胎儿心脏畸形的分析中，血流频谱分析可以检测
到心脏内的异常血流，例如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
早期超声检查是一种无创、安全、可靠的检查方法，对于筛查胎儿心脏畸形具有很高
的准确性。
通过测量NT厚度和分析血流频谱，医生可以判断胎儿是否存在心脏畸形的风险，并及早采取后续的诊断和治疗措施。
早期超声检查中的NT厚度和血流频谱分析是非常重要的指标，可以帮助医生及早发现胎儿心脏畸形，并为后续的诊断和治疗提供参考。
这项检查对于孕早期的妇女来说是非常
重要的一项检查，可以帮助保障胎儿的健康。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构发育异常，可能影响到心脏的功能。
在早期孕检中，超声NT（颈部透明带）厚度及血流频谱分析是一项重要的指标，可以帮助医生及时发现可能存在的胎儿心脏畸形，并采取必要的干预措施。
NT厚度是指超声检查中测量的胎儿颈部透明带的厚度。
正常胎儿的NT厚度在一定的范围内，超出范围可能意味着胎儿患有某种心脏疾病或其他畸形。
通过超声检查，医生可以测量胎儿的NT厚度，并结合其他检查结果判断胎儿是否存在心脏畸形的风险。
血流频谱分析也是一项重要的指标。
在超声检查中，医生可以通过观察胎儿的血流频谱，了解胎儿心脏的血液循环情况，判断是否存在异常。
一些特定的心脏畸形可能会导致血流频谱异常，如二尖瓣脱垂、室间隔缺损等。
通过血流频谱分析，医生可以及时发现这些异常，做出正确的诊断并采取相应的治疗措施。
通过超声NT厚度及血流频谱分析，医生可以及早发现胎儿心脏畸形的风险，帮助孕妇及时进行进一步的检查和诊断。
这对于保护母婴健康，及早采取治疗措施具有非常重要的意义。
超声NT厚度及血流频谱分析也对胎儿心脏畸形的分型与预后判断有着重要作用。
通过超声检查发现胎儿存在二尖瓣畸形可以根据血流频谱分析的结果判断具体的类型，进而进行更准确的诊断和治疗。
对于一些严重的胎儿心脏畸形，超声NT厚度及血流频谱分析也可以帮助医生预测胎儿的预后，指导医学抉择。
超声NT厚度及血流频谱分析是一项非常重要的孕早期检查指标，对于早期发现胎儿心脏畸形，评估胎儿的风险及预后具有重要作用。
在日常的孕产检查中，孕妇可以及时进行超声检查，关注胎儿NT厚度及血流频谱分析的结果，以保障胎儿健康。
希望这些信息对您有所帮助，谢谢阅读。
胎儿三尖瓣下移畸形超声诊断标准
胎儿三尖瓣下移畸形超声诊断标准1. 胎儿三尖瓣下移畸形概述好啦，咱们今天聊聊胎儿三尖瓣下移畸形这个话题。
听起来是不是有点吓人？但别担心，了解清楚这些医学术语，问题就能简单不少。
三尖瓣，这个名字听着就有点拗口，其实它就是咱们心脏里的一部分，专门负责把血液从心房送到心室。
如果这个小家伙出现了问题，可能会影响整个心脏的工作，咱们可得仔细搞清楚。
首先，三尖瓣下移畸形，顾名思义，就是三尖瓣的位置“跑偏”了。
正常情况下，这个瓣膜应该在心脏的合适位置，可有时候，它会下移到不该去的地方。
这种情况，就叫做三尖瓣下移畸形。
虽然听上去很复杂，但实际上，医生通过超声波检查就能找出问题所在。
2. 超声检查的重要性2.1 超声检查的基本原理说到超声检查，很多人可能会想到那种在孕期用来查看宝宝的小仪器。
对的，超声波就是通过发射声波来“照”到身体内部的情况。
它的好处就是完全无创，不用担心伤害到宝宝。
医生们通过这个方式，可以清楚地看到心脏的结构，三尖瓣的位置是否正常。
就像是把宝宝的心脏“放大镜”一样，清晰明了。
2.2 诊断标准的关键点那么，什么情况下就能说胎儿有三尖瓣下移畸形呢？在超声检查中，医生们会关注几个关键点：第一，三尖瓣的位置。
如果这个瓣膜比正常位置低，或者说偏离了原来的地方，那就可能是下移畸形。
第二，三尖瓣的结构。
如果发现它的形状不规则，或者其他部位出现异常，那也是一种信号。
最后，还要注意心脏的其他部分，比如心房和心室的大小是否正常，这些都可能跟三尖瓣的状况相关联。
3. 临床表现与处理方法3.1 临床表现对于胎儿三尖瓣下移畸形，刚开始可能没什么明显的症状，但医生会通过超声波发现这些异常。
以后，如果问题比较严重，可能会对胎儿的心脏功能产生影响。
比如说，宝宝出生后可能会出现心衰的症状，这就需要特别注意了。
总之，提早发现，提早处理，可以减少很多不必要的麻烦。
3.2 处理与建议如果超声检查发现三尖瓣下移畸形，医生通常会建议进一步的检查和评估。
产前超声诊断胎儿心血管畸形
产前超声诊断胎儿心血管畸形胎儿心血管畸形的概述胎儿心血管畸形，即出现在胎儿心脏和血管系统中的结构异常或异常的方向，是胎儿先天性心脏病的主要形式之一。
据统计，胎儿心血管畸形的发病率约为1%，是导致新生儿死亡和婴儿畸形的主要原因之一。
胎儿心血管畸形的种类与类型复杂多样，可分为两类：一类是静脉性畸形，主要包括心房缺损、心室缺损、动脉导管未闭等；另一类是动脉性畸形，主要包括主动脉瓣狭窄、主动脉夹层等。
产前超声诊断的重要性产前超声诊断是重要的胎儿先天性心脏病筛查方法之一，能在胎儿出生前就发现胎儿心脏的异常。
经过产前超声的检查，可以非常精确地识别和描述胎儿的心血管畸形类型和程度，有利于制定出相应的治疗方案和产后管理措施，实现早期干预。
此外，产前超声检查还能够在胎儿发育过程中发现其他异常，在医生和家长了解情况后，可以及早采取干预行动，确保胎儿能够在良好的环境下健康地发育。
胎儿心血管畸形的产前超声诊断产前超声诊断胎儿心血管畸形有着非常高的可靠性，其准确度已达到90%以上。
一般来说，产前超声可以从孕12周到孕28周之间进行，而最佳时期一般是孕16周～孕24周，这个时期胎儿心脏发育的情况更为稳定，检测可靠性更高。
产前超声诊断胎儿心血管畸形一般可分为以下几个步骤：1.通过Four-Chamber视图初步筛查心血管畸形。
Four-Chamber视图是指超声波检查中的四腔心室视图，能够检测心脏隔缺损和心脏大小等异常情况。
2.通过Outflow-Tract视图检测心脏输出道异常。
Outflow-Tract视图是指超声波检查中的血液输出道视图，能够检测心脏的出口大小和狭窄等情况。
3.通过三维超声检查详细观察心脏结构。
三维超声技术可以提供更多的图像信息，并且能够观察到动态的胎儿心脏结构，有助于发现更细微的异常。
4.通过彩色多普勒检测血流动力学异常。
彩色多普勒能够检测胎儿心血管系统的血流动态，包括一些血管异常和心肌缺血等症状。
胎儿心血管畸形的治疗措施对于胎儿心血管畸形的治疗方案，主要视具体病情而定。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析胎儿心脏畸形是指胎儿在发育过程中出现的心脏结构异常，是一种较为常见的先天性畸形。
超声检查是目前最常用的胎儿心脏畸形筛查方法之一。
NT厚度和血流频谱分析是两个重要的检测指标。
NT厚度是指胎儿颈部背侧透明带的厚度，也称为颈部透明带厚度。
正常情况下，胎儿颈部背侧透明带是一层较薄的透明结构，不容易被超声波所穿透，显示为黑色。
当胎儿出现染色体畸形或其他遗传性疾病时，NT厚度会明显增加。
通过测量胎儿NT厚度，可以初步筛查出胎儿染色体畸形的风险。
血流频谱分析是通过超声多普勒技术来检测胎儿心脏血流情况的一种方法。
在正常胎儿心脏中，血流应该是顺畅、不受阻滞的。
如果胎儿心脏存在畸形，血流会受到一定程度的阻滞或异常流动。
通过观察和分析胎儿心脏中的血流频谱图，可以发现心脏畸形的存在，并进一步评估其严重程度。
在进行胎儿心脏畸形的超声检查时，一般会同时测量NT厚度和进行血流频谱分析。
这两项指标的结果会与胎儿的其他检测结果进行综合评估，来判断胎儿是否存在心脏结构异常，以及是否存在其他潜在的风险。
值得注意的是，NT厚度和血流频谱分析只是胎儿心脏畸形筛查的初步方法，不能确诊胎儿是否存在畸形。
如果初步筛查结果显示异常，可能需要进一步进行其他检查，如羊水穿刺或基因检测等，来确诊胎儿是否存在某种特定的心脏畸形。
胎儿心脏畸形的超声检查中，NT厚度和血流频谱分析是两个重要的指标，可以帮助医生进行胎儿心脏畸形的初步筛查，并进一步评估其风险。
对于已经被发现存在胎儿心脏畸形的孕妇，及早接受专业医生的诊断和治疗是非常重要的，以提高胎儿的生存和发育质量。
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左心发育不良 超声切面：四腔心，左室流出道，三
血管平面 超声诊断：左心室小于正常，严重者
左心室极小，不能显示中空的腔室， 左心房略小也可正常大小，升主动 脉狭窄 四腔心切面：往往只见右心单一房室 血流，在心房可见左向右分流，左 心狭小，心轴明显偏左 三血管平面：见主动脉弓返流信号， 其色彩与肺动脉血流色彩相反，说 明主动脉弓的血流不是流向降主动 脉，而是由动脉导管返流而来。
叉
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永存动脉干
指仅一条大血管从心脏发出，然后分支出冠状 动脉、肺动脉、主动脉
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最常合并的心内畸形是室间隔缺损
永存动脉干声像图特点： 单条大血管骑跨在室 间隔上，在三血管平 面上无血流图显示
依靠二维超声做出判断 并不容易
பைடு நூலகம்
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主动脉缩窄
1. 定义：主动脉弓上任何部位出现的狭窄，呈 隔膜样突向官腔，最易发生的部位是主动脉 弓峡部
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4
房室通道
完全性房室通道 超声检查平面：四腔心切
面 超声表现：即心内膜垫十
字交叉消失，房间隔下 部和室间隔上部缺失， 左右房室瓣异常，形成 一个较大的房室通道， 彩超仅显示一条房室血 流
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5
不完全性房室通道
超声平面：四腔心切面
超声表现：不典型，似见两个不 太清晰的房室瓣回声，但两 房室瓣相交处位置较低，且 无十字交叉显示，二尖瓣、 三尖瓣在室间隔上的附着点 失去一高一低的结构，还常 见房间隔下部缺失或单心房， 彩超显示倒“V”形、倒“Y” 行、“X”行房室血流，失去 平行关系。
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结语
法四
室缺
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肺动脉狭窄
完全性大血管错位:
左右房室间的连接正常，声
像图诊断是主动脉与肺动脉 无互相交叉，两者平行而出， 两条平行的大血管可在左右 心室上方直行向上，也可一 起弯向右前方然后再向左后 上方行走，呈两个紧靠的 “C”形结构，继续跟踪大血 管可见从右室发出的血管其 分支高而远，为主动脉弓的 颈血管分支，而从左室发出 的大血管其分支则低而近， 为肺动脉的左右分支
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右室双流出道
1. 肺动脉及大部分的主动脉均发自右心室 2. 临床较少见，发病率约占所有先心的1% 3. 右室双流出道一定存在室间隔缺损，缺损可在主
动脉下方，也可在肺动脉下方
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右室双流出道声像图上见室间隔缺损，主
动脉与肺动脉均发自右心室，两条大血管
可能表现为平行而出，也可能二者略有交
2. 超声切面：主动脉长轴、三血管平面
3. 最常用的切面是三血管平面：正常主动脉弓、 动脉导管、降主动脉三者呈“Y”形，主动脉 缩窄时“Y”形中的一个分叉变得细小
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识别判定主动脉
主动脉缩窄
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心脏肿瘤
横纹肌瘤占58%-60%， 畸胎瘤占20%
横纹肌瘤的声像特点是： 多发性结节状，大多位 于心室内，肿瘤呈均匀 强回声，
预后取决于肿瘤的大小、 所处部位、肿瘤类型
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心室内强回声光斑
是一个声像图表现，不是一种心脏畸形，更不 是一种心脏异常诊断，随着妊娠月份的增加，多 数渐渐模糊不清、缩小、甚至消失 发生机制： 1. 心室内腱索增厚 2. 乳头肌中央矿物质沉积、钙化
对于大部分可能无重要临床意义，有一部分可能出现 在其他心内或心外异常中
胎儿心脏畸形 超声表现
山西医科大学研究生学院 吉旭姣
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1
室间隔缺损VSD
室缺超声检查平面： 四腔心切面 左室流出道切面 心底短轴切面
室缺超声表现： 室间隔连续性中断，由于超声的界面效应，在缺
损处呈现一强回声反光点，这在鉴别室缺与膜部回 声失落造成的假室缺尤为重要。
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2
室缺
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3
室缺
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心室内强回声光斑
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22
心脏外翻
胸前壁缺损，心 脏在浸泡于羊水 中羊水中收缩与 舒张，心脏结构 可正常也可异常
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心包积液
可由感染引起，也可为急性 重度贫血，双胎输血综合征 导致的胎儿水肿的一个表现， 单纯心包积液是染色体异常 的线索，尤其是21-三体， 单纯少量心包积液应与正常 心脏内少量液体形成的暗带 相区别，区别点是心包积液 形成的暗带可延伸至房室沟， 测量深度常在2mm以上， 而正常少量液体多局限于心 室的周围，且不超过2mm
彩超只显示一条房室 血流
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9
Ebstein’s
（三尖瓣下移）
四腔心切面：右心房 显著增大，心内膜垫 “十字交叉”结构消 失，三尖瓣瓣叶下移 至右心室，三尖瓣 CDFI可见心室收缩期 大量血液返流至右心 房
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10
法洛四联症
占活产先心患儿的5%-10% 四种异常改变： 1. 室间隔缺损: 2. 主动脉骑跨： 3. 右心室肥大 4. 肺动脉狭窄
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7
右心发育不良
病因：主要是肺动脉闭锁
超声切面：四腔心，三血管
超声诊断：四腔心切面：右 心室小于正常，严重者右 室完全关闭，若存在三尖 瓣狭窄或关闭不全，可有 右心室显示,彩超可仅显示 一条左心的房室血流
三血管切面:可显示肺动脉狭 窄、肺动脉返流
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8
单心房单心室：仅见 一个心房SA、一个房 室瓣、一个心室SV，