肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
３ ． ２急救 药的使用监护
根据 医嘱 、病情及 血压 变化 调整升压 药滴 速 ，一般保 持在 ３ 滴 Ｏ
昏迷 患者因卧床时间较长 ，因此在处理完其他紧急措 施后应及 时 给予 口腔护理和皮肤护理 。保暧时水温不超过６ ＂且不 能直接接 触 ０２ （ 皮肤 以防烫 伤。保持床铺 清洁干燥 平整 ，翻身动作要轻 ，并防止各导 管脱落和折叠 。 ］ ３ ． ５及时制定护理计划 ，落实措施 按一级 护理要求进行 口腔 、皮肤 、尿管 的常规 护理 及家属思想工 作 。恢 复期 生活护 理 “ 五包 到床头 ；护理 记录及 时准 确 ，措施 到 位 ，评价及时 。患者恢 复较快 ，患者及家属对 医护工 作抢救 ，治疗、 护理 满意 。住院期间无并发症 。
１８Ｉ临床护理 ５
中国医药指南２１ 年 ８月第８ 第２ 期 Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅ ｕｕｔ ００Ｖ １， ｏ ３ ００ 卷 ３ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｇｓ２ １，ｏ． Ｎ ． ｎ ｃ Ａ ８ ２
３ 注意 皮肤护理 ， ４
通畅 以保证氧气的持 续供给 并观察 氧疗效果 ，同，为抢救节省时 间和 人
参 考文 献
［］ 陈灏珠 ． １ 实用 内科学 ［ ． 海： 海医 科大学 ， ９ ： ８６ ９ Ｍ］ 上 上 １ ７６ —７ ． ９ ７
［］ 曾宪 杰 ． 强 的松龙 冲击 疗法 预 防成人 急性 一氧 化碳 中毒 迟 ２ 甲基
２１一般护理 ．
思他宁 （ 注射用生长抑素）通过收缩内脏血管减少门静脉血流而降
低门脉压力 ，达到止血 目的。一般建立两条以上静脉通路 ，一条专用于
思他宁 的连续性输注 ，哈尔滨市第一医院消化 内科采用静脉 留置针和输
液泵 联合应用保证思他宁静 点的连续性 ，并且每分钟进入 患者体内的
药液量 较稳 定。另一条供 输血输液抢救使 用 ，给予洛赛克４ｍｇｌ 到 ０ Ｊ入 Ｊ ｌ ２０ Ｌ ０ｍ 氯化钠 中一 日两次静 脉滴注 ，并给止血补液对症治疗 。还可以应
发性 脑病 ［ ． Ｊ 中国医药导 报， １ ， １） ４ ． ］ ２ ０ （２ ： ３ ０ ７ ２
［】 覃 华 杰． ０ ８ 南宁 市 １９ ３ ２ ０年 ５ 例一 氧化 碳 中毒的病 因分 析 ［． Ｊ 右江 】
医学 ，０ ０３ （） ０ —０ ． ２ １ ，８２： ４ ２ ５ ２
力 ，是 护理好帮手 ②尽早行 留置尿管 以观察 尿量并保持床铺整洁 。 每日 ． 用０１ ％新洁尔灭消毒尿道 口，并遵 医嘱给膀胱冲洗 。③遵 医嘱及
时进行肝 、肾功能、血 清电解 质等各 项采血 测定为治疗提供依据 。
［］ 黄 小兰 ． 一氧化 碳 中毒 的急救 护理进 展 ［ ． ４ 急性 Ｊ 中华现 代护理 杂 】
志 ，０ ７１（ ：７ ７ ． ２ ０ ，３ １）９ ０９ ０ １
肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
范 宏 叶 王 立 杰 梁 晶
在 ２ 内 出血 停止 ，４例 出血 不止 或并 发其 他并 发 症死亡 。结 论 肝硬 化上 消化 道 出血严 重威 胁 患者 的生 命 ，对此 类 患者 精 心护理 ，可 有 周 效地 达到止 血 效果 ，降低 病 死率 。 【 关键 词】 肝硬化 ；上 消化道 出血 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４３ ５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （００ ３ Ｏ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２一 １８ ０ 反应 。④做 好 口腔和皮肤 的护理 ，长期卧床的患者 以防发生 坠积性肺 炎 ，应每隔２翻身 ，扣背一次 ，必要时给予雾化吸入。 ｈ
２ ． ２药物止血的护理
上消化道 出血是肝硬 化最常见的并发症 ，是肝硬化失代偿期 患者
死亡 的主要 原因。肝硬化失代偿期 门静脉压 增高 ，一旦发生食管 胃底 静脉破裂 出血 ，往 往出血量大 ，来势 凶猛 ，短 时间内即可 出现失血性 休克 。故积极 的救 治和护 理均 占有同等重要 的位置 ，本文结合哈尔滨 市第一医院消化科１ 年来 收治 的５例患者 的护理情 况进行总结体会 。 ８ １ 临床资料 本组５例 ，男５例 ，女８ ，年龄３－ ９ ，平均年龄５ 岁。出血 ８ Ｏ 例 ５ ６岁 ９ 量 ｌ０ｍ 以下为２例 ，１０￣ ５０ 者２例 ，１０ｒＬ Ｏ０ Ｌ ９ ００ １０ｍＬ Ｏ ５Ｏ 以上者９ 。 ａ 例 ２ 护理方 法
／ ｉ。脱 水利尿药２ ％ ｍｎ ０ 甘露 醇宜快 速 （２滴／ ｎ １０ ｍｉ）给予 ，其 他呼吸兴 奋剂、纠酸药 、营 养脑细胞药及 大量维生素Ｃ 和Ｂ 、抗 生素及 肾上 腺 皮质激素 维持水 、 电解 质平衡 的药 物等按 医嘱 以适宜速 度给 予 ，扩 容 、抗休克 大量 补液阶段 应遵 医嘱 间断使 用脱水 剂 ，防止加 重脑水
肿 。严密观察输液情 况，防止漏针 ，以保证抢救 药物供 给不问断 。因
昏迷患者所 输液体较 多 ，约３ ０ｒＬ ０ Ｏ ，因此 应对 输液 作出计划 ，保证 ａ 每 日治疗能按时完成 ，并作好 出入量统计记录 。 ３ － ３病情 监护 ①在进行各种有效 治疗 护理同时 ，密切观 察生命体征 、神 志及 瞳 孔等病情 变化 使用多功能监护仪 同时监 测患者血氧饱和度 、心 电图 及生命体征变化 ，每 １ｒ ｎ 视并记录 。在 生命体征监 护中 ，多功 能 ５ ｉ巡 ａ
【 要 】 目的 总 结 ５ 摘 ８例肝 硬化 上 消化 道 出血 患者 的护 理经 验 。方法 对 哈 尔滨 市 第一 医 院消 化 内科 ２０ 年 １月至 ２０ ０８ ０９年 １月共收 治 的
５ ８例肝硬 化上 消化道 出血 患者进 行严 密观 察、 采取 有 效的止血 措 施、 防止 并发症 发生 的总结 。结果 本组病例 ４ 例 ｌ 内 出血 停止 ，９ ５ 周 例
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肝硬化的护理体会
肝硬化的护理体会目的通过对肝硬化患者的护理措施的研究，对消化内科肝硬化患者护理进行总结体会。
方法选取本院2012年6月～12月肝硬化患者50例，对其进行护理，观察其康复状况。
结果50例患者均好转，出院后随访无不良反应发生。
结论有效的护理措施可以帮助肝硬化患者更好的康复。
标签：肝硬化；分析；护理体会肝硬化是由于各种原因所导致的肝脏慢性、进行性的弥漫性的改变。
其特点是一种病因或这多种病因长期反复的刺激以及损伤肝细胞，从而导致肝细胞的变性以及坏死，并伴有多种脏器的功能性损害，晚期还可能并发上消化道出血、肝性脑病等一些严重的疾病。
因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。
1资料和方法1.1一般资料选取本院2012年6月～12月肝硬化患者50例，其中男29例，女21例，患者均有右上腹部疼痛，伴全身乏力、纳差、呕吐等症状。
1.2治疗经过及疗效入院给予速尿20mg/d静推，输注甘草酸二胺注射液150mg，控制水钠的摄入、补充人血白蛋白10g，口服安体舒酮，速尿利尿。
经过2w的治疗，肝功能基本正常，腹水减少，下肢浮肿消退，于12月6日出院，出院后随访至次年3月15日，肝功能正常，恢复正常日常生活。
2护理措施2.1病情观察2.1.1观察要点一般症状和体征的观察：观察患者全身情况，有无消瘦、贫血、乏力、面色灰暗黝黑、毛发稀疏无光泽等营养障碍表现。
观察皮肤粘膜、巩膜有无黄染，注意蜘蛛痣、杵状指、色素沉着、肝臭、水肿、男性乳房发育等体征。
了解有无肝区疼痛、纳差、厌油、恶心、呕吐、排便不规则、腹胀等消化道症状。
2.1.2并发症的观察①门脉高压症：观察腹水、腹胀和其它压迫症状，腹壁静脉曲张、痔出血、贫血以及鼻衄、齿龈出血、瘀点、瘀斑、呕血、黑便；②腹水：观察尿量、腹围、体重变化和有无水肿；③肝性脑病：注意意识和精神活动，有无嗜睡、昏睡、昏迷、定向障碍、胡言乱语，有无睡眠节律紊乱和扑翼样震颤。
2.2一般护理2.2.1合理的休息研究证明卧位与站立时肝脏血流量有明显差异，前者比后者多40%以上。
肝硬化并发上消化道出血32例护理体会
血情况较 为严重的患者给予补氧， 氧流量为 ２ － ５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 氧浓度为
并发 上消化道 出血在我院住院 治疗 的 ３ ２ 例 患者 实施有针性的 临床护理。结果 ３ ２ 例患者经积极治疗及护理， 取得 良好的治疗 效果 ，其 中 ２ ５ 例保 守治疗成功 ， ５ 例 止血效果不佳经外科 手术
２ ． ２ 一般护 理
密切观察 患者 的相关体征 和病情 变化 ，
同时做好 基本 的临床 护理 ： 首先， 要 协助 患者 采用较为舒 适的 体位 ， 可酌情 抬高下肢 ； 其次 ， 协助患者更 换卧位 ， 定 时按摩骨 隆突处及长时间受压部位 ， 预防压疮 的发生 ； 再次 ， 务必要使患 者 呼吸道通畅 ， 呕血时可将其 置侧 卧位 或将头偏 向一侧 ， 对 出
咽， 不可过饱 、 过烫 、 过急 ， 避 免 因梗噎 、不 当， 则 易引发失 血性休 克 、 肝功能 衰竭 、
肝性脑病 ， 甚至危及 生命 ， 病死 率及复发率 较高［ １ 】 ， 配合临床 治 疗进 行有效 的护 理具 有重要 意义 。现将 我 院 ２ ０ １ １年 ６月一
２ ０ １ ２年 ６月 住 院治 疗 的 ３ ２例肝 硬 化并 上 消 化 道 出血 患 者 的护理 情况报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ４ 止血治疗 的护理
肝硬化并发 上消化道 出血 的治疗
主要有药物止 血 、 三腔二囊 管压迫 止血 、 内镜止血 和放 射介入 随机选取 ２ ０ １ １年 ６月一２ Ｏ １ ２年 ６月在
１ ． １ 一般 资料
止血等。 在具体 的治疗过程中 ， 相关的护理人员要积极配合 ， 做 好护理工作 。 药物止血时 ， 应建立专用止血 药物 的静脉通道 ， 在 静脉滴注 时要控 制好浓度和速度 ， 并防止外 渗 ； 三 腔二囊管压 迫止 血时 ， 要检查好气囊 的状态 ， 如是 否漏气 、 气囊充盈是否均 匀等等 ， 并 保持好 操作角 度 ， 防止气 囊滑脱 和移 位 ； 内镜 止血 时， 应 给予患者安慰 ， 使其血压平 稳 ， 建 立静脉通 道 ， 术后 应密 切监 测患者生命体 征及 各项情况 ； 放射 介入止血 时 ， 要做好 患 者 的术前护理 ， 并备好急救 药品器材 ， 术后严 密监测患 者生命 体征及各项情况闭 。 ２ ． ５ 清洁护理 口腔 护理 ，对于清醒 的患者每 日用生理
并发 上消化道 出血在我院住院 治疗 的 ３ ２ 例 患者 实施有针性的 临床护理。结果 ３ ２ 例患者经积极治疗及护理， 取得 良好的治疗 效果 ，其 中 ２ ５ 例保 守治疗成功 ， ５ 例 止血效果不佳经外科 手术
２ ． ２ 一般护 理
密切观察 患者 的相关体征 和病情 变化 ，
同时做好 基本 的临床 护理 ： 首先， 要 协助 患者 采用较为舒 适的 体位 ， 可酌情 抬高下肢 ； 其次 ， 协助患者更 换卧位 ， 定 时按摩骨 隆突处及长时间受压部位 ， 预防压疮 的发生 ； 再次 ， 务必要使患 者 呼吸道通畅 ， 呕血时可将其 置侧 卧位 或将头偏 向一侧 ， 对 出
咽， 不可过饱 、 过烫 、 过急 ， 避 免 因梗噎 、不 当， 则 易引发失 血性休 克 、 肝功能 衰竭 、
肝性脑病 ， 甚至危及 生命 ， 病死 率及复发率 较高［ １ 】 ， 配合临床 治 疗进 行有效 的护 理具 有重要 意义 。现将 我 院 ２ ０ １ １年 ６月一
２ ０ １ ２年 ６月 住 院治 疗 的 ３ ２例肝 硬 化并 上 消 化 道 出血 患 者 的护理 情况报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ４ 止血治疗 的护理
肝硬化并发 上消化道 出血 的治疗
主要有药物止 血 、 三腔二囊 管压迫 止血 、 内镜止血 和放 射介入 随机选取 ２ ０ １ １年 ６月一２ Ｏ １ ２年 ６月在
１ ． １ 一般 资料
止血等。 在具体 的治疗过程中 ， 相关的护理人员要积极配合 ， 做 好护理工作 。 药物止血时 ， 应建立专用止血 药物 的静脉通道 ， 在 静脉滴注 时要控 制好浓度和速度 ， 并防止外 渗 ； 三 腔二囊管压 迫止 血时 ， 要检查好气囊 的状态 ， 如是 否漏气 、 气囊充盈是否均 匀等等 ， 并 保持好 操作角 度 ， 防止气 囊滑脱 和移 位 ； 内镜 止血 时， 应 给予患者安慰 ， 使其血压平 稳 ， 建 立静脉通 道 ， 术后 应密 切监 测患者生命体 征及 各项情况 ； 放射 介入止血 时 ， 要做好 患 者 的术前护理 ， 并备好急救 药品器材 ， 术后严 密监测患 者生命 体征及各项情况闭 。 ２ ． ５ 清洁护理 口腔 护理 ，对于清醒 的患者每 日用生理
肝硬化合并上消化道出血的临床护理
性 的应 用抗菌素 。
压脑出血后的早期手术清除血肿不但能有效减轻血肿对局部脑组织的直接压 还能有 效解除 继发 于血肿 的全脑损 害 ［ ， ９ 笔者认为 ： 】 术前 充分 ２４ 心理护 理 ： 压脑出 血 的病人 致 残率 较 高 ， ． 高血 清醒 的病 人常 因肢 体 迫和刺激作 用 ，
医学信 息
全科 护理
ＭＥ ＩＡ ｌ ＿ Ｎ ＤＣ ＬＤ ｔＲ Ａ Ｏ ０Ｍ１ Ｎ． ００ ｏ７ １ ２ ・ｌ ４ ・ ８５
的患者均有不同程度睡眠障 表现为睡眠质量差 ， 碍， 昼眠夜醒， 精神疲乏， 易激 性脑出血开颅手术的经验 ， 去骨瓣减压术后再出血发生率为 ２．％， ８ ８ 小骨窗开
６ １ ７ 而本 Ｊ 为 ０９ 惹， 严重影响了患者的生活质量和身心健康， 我们应关心体贴患者， 减轻患者 颅手术 为 １．％ 【 ， 组再 出血 ６例 ， １． ％。吴新立等将开颅手 术与钻 心理负担 。 让社会及家庭 给予患者更多 的温 暖 ， 可遵医 嘱给予 安全 的抗抑 郁药 颅置管抽吸引流治疗脑 出血的疗效进行对比分析 ， 开颅手术的病死率为 ｌ． ８ ％ Ｓ 物或舒乐安定治疗． 对便秘的患者应给予缓泻剂或开塞露灌肠， 嘱其多吃蔬菜 ８ Ｉ］ 本组死亡 ４例 ， ７ 为 ％。
瘫痪 、 障碍 ， 语言 大小便失禁 、 活不能 自理 、 生 劳动 能力丧失 而悲 观 、 失望 、 心 的准备及心理护理是手术成功的基础 ， 忧 术后严密观察病情、 合理控制血压避免
忡忡， 对生活失去信心， 造成情绪抑郁、 烦躁、 易怒等不 良心理因素， 在护理工 血压增高的一切诱因， 加强并发症的预防， 早期给予康复训练， 做好心理护理 作中要及时了解病人的情绪变化 。 精神活动， 关怀体贴病人、 做好解释， 劝慰， 是 手术成功的关键 、 提高患 者生存质量 的前 提。 指导工作 ， 及时与病人沟通交流， 通过娴熟而细致的操作技巧， 取得病人信任，
压脑出血后的早期手术清除血肿不但能有效减轻血肿对局部脑组织的直接压 还能有 效解除 继发 于血肿 的全脑损 害 ［ ， ９ 笔者认为 ： 】 术前 充分 ２４ 心理护 理 ： 压脑出 血 的病人 致 残率 较 高 ， ． 高血 清醒 的病 人常 因肢 体 迫和刺激作 用 ，
医学信 息
全科 护理
ＭＥ ＩＡ ｌ ＿ Ｎ ＤＣ ＬＤ ｔＲ Ａ Ｏ ０Ｍ１ Ｎ． ００ ｏ７ １ ２ ・ｌ ４ ・ ８５
的患者均有不同程度睡眠障 表现为睡眠质量差 ， 碍， 昼眠夜醒， 精神疲乏， 易激 性脑出血开颅手术的经验 ， 去骨瓣减压术后再出血发生率为 ２．％， ８ ８ 小骨窗开
６ １ ７ 而本 Ｊ 为 ０９ 惹， 严重影响了患者的生活质量和身心健康， 我们应关心体贴患者， 减轻患者 颅手术 为 １．％ 【 ， 组再 出血 ６例 ， １． ％。吴新立等将开颅手 术与钻 心理负担 。 让社会及家庭 给予患者更多 的温 暖 ， 可遵医 嘱给予 安全 的抗抑 郁药 颅置管抽吸引流治疗脑 出血的疗效进行对比分析 ， 开颅手术的病死率为 ｌ． ８ ％ Ｓ 物或舒乐安定治疗． 对便秘的患者应给予缓泻剂或开塞露灌肠， 嘱其多吃蔬菜 ８ Ｉ］ 本组死亡 ４例 ， ７ 为 ％。
瘫痪 、 障碍 ， 语言 大小便失禁 、 活不能 自理 、 生 劳动 能力丧失 而悲 观 、 失望 、 心 的准备及心理护理是手术成功的基础 ， 忧 术后严密观察病情、 合理控制血压避免
忡忡， 对生活失去信心， 造成情绪抑郁、 烦躁、 易怒等不 良心理因素， 在护理工 血压增高的一切诱因， 加强并发症的预防， 早期给予康复训练， 做好心理护理 作中要及时了解病人的情绪变化 。 精神活动， 关怀体贴病人、 做好解释， 劝慰， 是 手术成功的关键 、 提高患 者生存质量 的前 提。 指导工作 ， 及时与病人沟通交流， 通过娴熟而细致的操作技巧， 取得病人信任，
肝硬化并发急性上消化道大出血的护理体会
中外 医学研究
２１ ０ １年 １ １月 第 ９卷
第３ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
薯 ｔ ０ 黪镑曩 誊誊 露萎 簪 簪 群 嚣 爱 孵 秘 ≯ ：
擘孽 ≯ 凳蕾 ． ： 黪磐。 誊曩参 嚣ｉ 垮譬 ｊ 影 曩 曩豫ｉ
护理 ［ ］ 实用护理杂志 ，０ ｌ １ （ ） ２ 。 Ｊ． ２０ ，７ ８ ：２
痛苦， 严重降低了患者的生活质量 ， 同时也造成了沉重的社会经 济负担， 对于该病的临床治疗和护理的研究近年来取得了一定进
展。本文所做研究证实 ， 过上述 护理措施 ， 通 缩短 了患 者 的住 院
［］ ８ 白桂平． 肝硬化 并上 消化道 大量 出血 患者的护理体会 ［ ］ 中 Ｊ．
宜输入新鲜血 ， 引起肝性脑 病 。同时新 鲜血 液 中凝 血 因子 、 以免
血小板被破坏较少 ， 有助 于止血 Ｊ 。 ３ ２ 密切观察病情 ． 急性 上消化道 大 出血 后条 件允许 ， 安排 可 患者进入重症监 护病 房 。以便密 切观察 生命 体 征 、 重要 临床 症
状、 体征变化 ， 如呼吸 、 、 脉搏 体温 、 血压等生命体征 的变化 。老年
好转 ３ ６例 ， ５ ； 占７ ％ 死亡 ５例 ， ０ ４ ； 占１ ． ％ 转外科手 术治疗４例 ， ． ％ ； 占８ ３ 自
动 出院 ３例 ， ６３ 。结论 占 ．％
作用。
加 强肝硬化 并发 急性上 消化道大 出血 患者 的临床护 理 ， 对提 高临床 治 疗有 效率 ， 降低 死亡率具 有重要
使患者保持乐 观的生活 态度 ， 养成 良 的生活习惯 ， 烟酒 ， 免 好 忌 避 摄入刺激 性饮 食或对肝脏 有损伤 的药物等 。帮 助患者及 家属 了
２１ ０ １年 １ １月 第 ９卷
第３ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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擘孽 ≯ 凳蕾 ． ： 黪磐。 誊曩参 嚣ｉ 垮譬 ｊ 影 曩 曩豫ｉ
护理 ［ ］ 实用护理杂志 ，０ ｌ １ （ ） ２ 。 Ｊ． ２０ ，７ ８ ：２
痛苦， 严重降低了患者的生活质量 ， 同时也造成了沉重的社会经 济负担， 对于该病的临床治疗和护理的研究近年来取得了一定进
展。本文所做研究证实 ， 过上述 护理措施 ， 通 缩短 了患 者 的住 院
［］ ８ 白桂平． 肝硬化 并上 消化道 大量 出血 患者的护理体会 ［ ］ 中 Ｊ．
宜输入新鲜血 ， 引起肝性脑 病 。同时新 鲜血 液 中凝 血 因子 、 以免
血小板被破坏较少 ， 有助 于止血 Ｊ 。 ３ ２ 密切观察病情 ． 急性 上消化道 大 出血 后条 件允许 ， 安排 可 患者进入重症监 护病 房 。以便密 切观察 生命 体 征 、 重要 临床 症
状、 体征变化 ， 如呼吸 、 、 脉搏 体温 、 血压等生命体征 的变化 。老年
好转 ３ ６例 ， ５ ； 占７ ％ 死亡 ５例 ， ０ ４ ； 占１ ． ％ 转外科手 术治疗４例 ， ． ％ ； 占８ ３ 自
动 出院 ３例 ， ６３ 。结论 占 ．％
作用。
加 强肝硬化 并发 急性上 消化道大 出血 患者 的临床护 理 ， 对提 高临床 治 疗有 效率 ， 降低 死亡率具 有重要
使患者保持乐 观的生活 态度 ， 养成 良 的生活习惯 ， 烟酒 ， 免 好 忌 避 摄入刺激 性饮 食或对肝脏 有损伤 的药物等 。帮 助患者及 家属 了
肝炎肝硬化上消化道出血的护理体会
而 稀 薄 ， 出 有 继 续 出血 Ｊ 提 。
３ 护 理
通 过 对 肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 ， 分 说 明 了护 理 的 充 重 要 性 ， 理 人 员 加 强 相 关 知 识 学 习 ， 宽 知 识 面 制 定 针 对 性 的 护 拓
护理方案 ， 提高患者对 治疗 和护理 的信赖 性 ， 从而 提高肝 炎肝 硬 化上消化道 出血患者的生存质量 和治疗效果 。
１ （ １ ：１ ２ ２ ）２ ．
【 收稿 日 】 ２１ — ３ ２ 期 ００ ０ — ５
肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 体 会
纪 明 莲 郭 光 张 岩 岩 淇县 人 民 医 院 （ 南 淇 县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 摘要 】 目的
理。结果
探讨肝 炎肝硬化上 消化 道 出血的 最佳 护理 方式。方法
呕 血 或 呕 血 明 显 时 必 须 禁 食 ，４ ｈ后 出血 停 止 可 给 少 量 温 热 、 ２ 流
质 、 消 化 饮 食 ； 情 稳 定 后 少 食 多 餐 ， 食 易 消 化 饮 食 ， 免 生 易 病 进 避
【 收稿 日 】 ２１ — ３ １ 期 ００ ０ — ７
理： 每次呕血后及 时给患者做 口腔护理 ， 减少 口腔中血腥味 ， 以免
再 次 引起 恶 心 、 吐 ， 时增 加 患 者 舒 适 感 。 （ ） 肤 护 理 ： 持 呕 同 ４皮 保 皮肤 清洁及床铺 清洁 干燥 。呕 血 、 后 及 时清 理。 （ ） 境 ： 便 ５ 环 保
的６ ５例肝炎肝硬化上 消化道出血病例 ， 现将护理体 会报告如下 。
地配合治疗 和护理 ， 取早 日康复 。 争
３ 护 理
通 过 对 肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 ， 分 说 明 了护 理 的 充 重 要 性 ， 理 人 员 加 强 相 关 知 识 学 习 ， 宽 知 识 面 制 定 针 对 性 的 护 拓
护理方案 ， 提高患者对 治疗 和护理 的信赖 性 ， 从而 提高肝 炎肝 硬 化上消化道 出血患者的生存质量 和治疗效果 。
１ （ １ ：１ ２ ２ ）２ ．
【 收稿 日 】 ２１ — ３ ２ 期 ００ ０ — ５
肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 体 会
纪 明 莲 郭 光 张 岩 岩 淇县 人 民 医 院 （ 南 淇 县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 摘要 】 目的
理。结果
探讨肝 炎肝硬化上 消化 道 出血的 最佳 护理 方式。方法
呕 血 或 呕 血 明 显 时 必 须 禁 食 ，４ ｈ后 出血 停 止 可 给 少 量 温 热 、 ２ 流
质 、 消 化 饮 食 ； 情 稳 定 后 少 食 多 餐 ， 食 易 消 化 饮 食 ， 免 生 易 病 进 避
【 收稿 日 】 ２１ — ３ １ 期 ００ ０ — ７
理： 每次呕血后及 时给患者做 口腔护理 ， 减少 口腔中血腥味 ， 以免
再 次 引起 恶 心 、 吐 ， 时增 加 患 者 舒 适 感 。 （ ） 肤 护 理 ： 持 呕 同 ４皮 保 皮肤 清洁及床铺 清洁 干燥 。呕 血 、 后 及 时清 理。 （ ） 境 ： 便 ５ 环 保
的６ ５例肝炎肝硬化上 消化道出血病例 ， 现将护理体 会报告如下 。
地配合治疗 和护理 ， 取早 日康复 。 争
肝硬化上消化道出血的紧急处理及护理体会
口服凝 血酶 （０例 ） 三 腔二囊 管压 迫止血 并管 内注 人去 甲 ４ 、 肾上腺 素或凝血 酶 （ ２例 ） １ ，患者 临床 止血 效果 良好 ， 效 显 ５ ２例 （４ ） 有效 １ （９ ） 无效 ５例 （ ％） ７％ ， ３例 １％ ， ７ 。现将 护理 体会报告如下 。
６ ５岁 ， 平均 ３ ． 。因肝炎后 肝硬 化并上 消化 性道 出血 ６０岁
入院 ６ ０例 ， 其余 １ 为酒 精性 肝硬化 ； Ｏ例 出血前 已做 脾切 除 术 或切 除加 断流术 ４例 ， 呕血 同时伴黑 便或 暗红色 大便 ４ ７ 例， 单纯便血 １ 例 。出血诱 因 ：５例患者 有饮 食不 当史 ， ８ ３ 如
２０ 年 １ ０８ １月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍ Ｍ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｍｔ ｄｃ Ｊ ｕ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ
Ｎｏ ２ ０８ ｖ， ０
第２ ０卷
上半月
第 ２ 期 １
Ｖｏ ． ０ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．１
【 护
理】
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 的 紧 急 处 理 及 护 理 体 会
再将气囊充气加压 。总压迫 ２～３天 。置管期 间随时抽 注 垂体 后 叶素 ， ４ ， 口服凝 血 酶 ； 组 丙
（ ２例 ） 三腔二囊管压迫止血 ， 甲肾上腺素或凝 血酶 胃管 １ ， 去 内注入 。３组其它 治疗方法相 同。 １３ 疗 效评 定 ． ３组均 连续 观察 ４ 。显效 ： 缩压 ≥９ ８ｈ 收 ０ ｍｍ Ｈｇ心率 ６ ９ ／ ｉ， ， ０～ ０￣．ｍｎ 大便 ≤２￣／ ， ． ｄ 同时未再 出现呕 ｋ
道 出血 ７ ０例 ， 分别采 取 ３种不 同方法止 血 ， 分别 采用静 脉应
６ ５岁 ， 平均 ３ ． 。因肝炎后 肝硬 化并上 消化 性道 出血 ６０岁
入院 ６ ０例 ， 其余 １ 为酒 精性 肝硬化 ； Ｏ例 出血前 已做 脾切 除 术 或切 除加 断流术 ４例 ， 呕血 同时伴黑 便或 暗红色 大便 ４ ７ 例， 单纯便血 １ 例 。出血诱 因 ：５例患者 有饮 食不 当史 ， ８ ３ 如
２０ 年 １ ０８ １月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍ Ｍ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｍｔ ｄｃ Ｊ ｕ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ
Ｎｏ ２ ０８ ｖ， ０
第２ ０卷
上半月
第 ２ 期 １
Ｖｏ ． ０ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．１
【 护
理】
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 的 紧 急 处 理 及 护 理 体 会
再将气囊充气加压 。总压迫 ２～３天 。置管期 间随时抽 注 垂体 后 叶素 ， ４ ， 口服凝 血 酶 ； 组 丙
（ ２例 ） 三腔二囊管压迫止血 ， 甲肾上腺素或凝 血酶 胃管 １ ， 去 内注入 。３组其它 治疗方法相 同。 １３ 疗 效评 定 ． ３组均 连续 观察 ４ 。显效 ： 缩压 ≥９ ８ｈ 收 ０ ｍｍ Ｈｇ心率 ６ ９ ／ ｉ， ， ０～ ０￣．ｍｎ 大便 ≤２￣／ ， ． ｄ 同时未再 出现呕 ｋ
道 出血 ７ ０例 ， 分别采 取 ３种不 同方法止 血 ， 分别 采用静 脉应
上消化道出血抢救及护理体会
上消化道出血抢救及护理体会目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
2020年5月至2021年6月，本人参与抢救护理上消化道出血患者50例，现将体会总结如下：1.临床资料本组60例，男32例，女28例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡48例，肝硬化10例，胃癌2例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2.抢救处理2.1迅速补充血容量快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。
2.2积极止血根据医嘱应用止血药或执行止血措施,如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
3.加强观察3.1排除非上消化道出血的因素①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。
②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。
③进食动物血引起黑便。
3.2病情观察①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。
②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。
1.护理4.1心理护理上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。
从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
4.2饮食护理对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。
1例肝硬化合并糖尿病及上消化道出血患者的护理
选择较大 的近心端血管进行穿刺 ， 立 即予锁骨下静脉穿刺 ， 穿 刺成功后予妥善 固定 ， 并予沙袋压静脉穿刺处 ， 防止患者 因凝
种体内胰 岛素活性绝对或相对不 足或人体组织对胰岛索敏感
性下降所引起的糖 、 脂肪 、 蛋 白质 和继发 的水 电解质代谢紊 乱
的内分泌代谢综合性疾病 。两病并存可使患者 的病情更加复 杂， 护理上也不是两病 护理 的简单相加 ， 二者均 为慢性疾 病 ， 在有效的控制下 ， 可预防并发症 ， 延缓 病程 的发展 ， 因此正确 的治疗和护理至关重要 。现将我科收治的 １ 例肝硬化合并糖
服用时用冰水稀 释 ５ ｎ ｌ ｌ 即可 。禁食期间 ， 每日 予以口 腔 护理
过密切观察病情， 监测血糖 ， 于２ ０ １ ２ 年５月２ ６日 好转出现。
２ 护理体会
２ 次， 可使患者感觉舒适， 防止感染发生。 ２ ． ２ ． ４ 密切观察病情变化 应用心电监护， 每１ ５ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ
肝硬化是一种常见 的慢性肝病 ， 为一种或 多种 病因长期
２ ． ２ ． １ 静 脉 的选择 因患 者 呕血 量达 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 解 黑便 为
或反复作用于肝脏 ， 而造成 的进行性弥漫性肝损害 ， 其失代偿 ８ ０ ０ ｇ ， Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ３ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 发生低血容 量性休克 ， 必须开 放三路
尿病及上消化道出血 患者 的护理体会报道如下。
１ 病例介绍 患者 ， 男， ６ ９岁 ， 原 有 乙肝 病史 ２ ０年 ， 肝硬 化病史 ３年 ，
休克， 在开放三路静脉通道的同时， 按时按量的完成医嘱是护
士的职责 。补液一路为抑酸止 血升压药 物 ， 补液速度控 制在 糖尿病病史 ２年。２ ０ １ ２年 ５月 ４日 １ ０ ： ０ ０因 ３ ｈ内呕吐咖啡 ７ Ｏ 一 ８ ０ ￣／ ｍ ｉ ｎ ； 一路输注红细胞悬液 ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 以纠正失血 ， 扩 色液体约 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 解 黑便 ８ ０ ０ ｇ ， 由急诊转 入我科 ， 人 院时患 张血容量 ， 同时应注意预 防肝性脑病的发生 ； 一路输注生长抑 者神 志淡漠 ， 呼之 能应 ， Ｔ ３ ６℃ ， Ｐ １ １ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ２ ２￣／ ｍ ｉ ｎ ， 素 以减少 内脏 的血流量 ， 从而 降低 门脉压 力 ， 达到止血 效果 。 Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ３ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。查便隐血（ ＋＋＋＋ ） 。入 院后 立 即开通三 路 此药物滴速过快可引起腹 痛 、 恶心 、 呕吐等不 良反应 ， 故采用 静脉通道 ， 一 路抑 酸 止 血治 疗 ， 一 路 降 门 脉压 力 药 物 输 液 输液泵以 ４ ｜ Ｄ ｍ ｌ ／ ｈ的速度维持 ２ ４ ｈ 输入 。 泵维持 ， 一路输红 细胞悬 液 以纠正 低血 容量 性休 克， 应 用Ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ 监护仪监护 Ｂ Ｐ ， Ｐ ， Ｒ变化 。患者 于 ３ ｈ 后Ｂ Ｐ上升至
种体内胰 岛素活性绝对或相对不 足或人体组织对胰岛索敏感
性下降所引起的糖 、 脂肪 、 蛋 白质 和继发 的水 电解质代谢紊 乱
的内分泌代谢综合性疾病 。两病并存可使患者 的病情更加复 杂， 护理上也不是两病 护理 的简单相加 ， 二者均 为慢性疾 病 ， 在有效的控制下 ， 可预防并发症 ， 延缓 病程 的发展 ， 因此正确 的治疗和护理至关重要 。现将我科收治的 １ 例肝硬化合并糖
服用时用冰水稀 释 ５ ｎ ｌ ｌ 即可 。禁食期间 ， 每日 予以口 腔 护理
过密切观察病情， 监测血糖 ， 于２ ０ １ ２ 年５月２ ６日 好转出现。
２ 护理体会
２ 次， 可使患者感觉舒适， 防止感染发生。 ２ ． ２ ． ４ 密切观察病情变化 应用心电监护， 每１ ５ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ
肝硬化是一种常见 的慢性肝病 ， 为一种或 多种 病因长期
２ ． ２ ． １ 静 脉 的选择 因患 者 呕血 量达 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 解 黑便 为
或反复作用于肝脏 ， 而造成 的进行性弥漫性肝损害 ， 其失代偿 ８ ０ ０ ｇ ， Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ３ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 发生低血容 量性休克 ， 必须开 放三路
尿病及上消化道出血 患者 的护理体会报道如下。
１ 病例介绍 患者 ， 男， ６ ９岁 ， 原 有 乙肝 病史 ２ ０年 ， 肝硬 化病史 ３年 ，
休克， 在开放三路静脉通道的同时， 按时按量的完成医嘱是护
士的职责 。补液一路为抑酸止 血升压药 物 ， 补液速度控 制在 糖尿病病史 ２年。２ ０ １ ２年 ５月 ４日 １ ０ ： ０ ０因 ３ ｈ内呕吐咖啡 ７ Ｏ 一 ８ ０ ￣／ ｍ ｉ ｎ ； 一路输注红细胞悬液 ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 以纠正失血 ， 扩 色液体约 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 解 黑便 ８ ０ ０ ｇ ， 由急诊转 入我科 ， 人 院时患 张血容量 ， 同时应注意预 防肝性脑病的发生 ； 一路输注生长抑 者神 志淡漠 ， 呼之 能应 ， Ｔ ３ ６℃ ， Ｐ １ １ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ２ ２￣／ ｍ ｉ ｎ ， 素 以减少 内脏 的血流量 ， 从而 降低 门脉压 力 ， 达到止血 效果 。 Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ３ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。查便隐血（ ＋＋＋＋ ） 。入 院后 立 即开通三 路 此药物滴速过快可引起腹 痛 、 恶心 、 呕吐等不 良反应 ， 故采用 静脉通道 ， 一 路抑 酸 止 血治 疗 ， 一 路 降 门 脉压 力 药 物 输 液 输液泵以 ４ ｜ Ｄ ｍ ｌ ／ ｈ的速度维持 ２ ４ ｈ 输入 。 泵维持 ， 一路输红 细胞悬 液 以纠正 低血 容量 性休 克， 应 用Ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ 监护仪监护 Ｂ Ｐ ， Ｐ ， Ｒ变化 。患者 于 ３ ｈ 后Ｂ Ｐ上升至
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
肝硬化常因门静脉 压力突然 增高 、 粗糙 尖锐食 物、 械损 机
伤或腹 内压突然增 高而使 曲张 的门静脉破裂 发生上消化 道大 １２ ４ 用药护理 ： ．． 西米替 丁 、 托拉唑 、 泮 血凝 酶、 曲肽 、 奥 生长 抑素 、 甲肾上腺素 、 去 垂体后叶素等药 物都是治疗肝 硬化并发 上 消化道 出血的有效药物 ， 医师会根据患者病情 的不 同以及药
失血性休 克症状 ， 头晕 、 无力 、 白细胞升高 、 精神软弱 、 乏力等 。
１２ 护 理 方 法 ．
１２ ６ 健 康教 育 ： ．． 病情稳定后 ， 让患者及家属 了解患者的健康 状况 ， 指导其消除诱发 出血的病 因 ， 合理 饮食 ， 劳逸结合 ， 保持
良好的生活习惯及精 神状态 ， 保持乐 观情绪 ， 戒烟 、 戒酒 ， 忌辛 辣刺激性以及坚硬粗糙 的饮食 ， 期复查肝 功能和 Ｂ型超声 ， 定 指导患者掌握随诊指标 ， 如黑便 、 心悸 、 头晕 等。
・
ｌ ８・ １
金理
！ ！ 筮 鲞第 １ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄｕ ｓ ． ｌ２ １ ． ０ Ｎ ．３ 生 ３ ｈ ｏ Ｃｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒ Ｕ ｅ Ｊ ｖ ０ ０ Ｖ Ｌ １ ｎ ｎ ａＲ ｉ ｇ ｕ ３ ｏ
杂 志 ，０ ４，０ ９ ：３—７ ． ２０ ２ （ ）７ ４
有数 ， 这样才能提高冲击疗法 的安全性 和有效性 。
参 考 文献
１ 贾连顺． 甲基强的松龙 对急性 脊髓损 伤治疗与 预防性用 药 的研 究 ［ ］ 中国脊柱脊髓杂志 ，０ ５ １ （ ） ３２— ９ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ：９ ３ ３
３ 廖 经武 ， 宋跃明． 脊髓损 伤药物 治疗新进展 ［ ］ 华西 医学 ，０ ２ １ Ｊ． ２ ０ ，７
伤或腹 内压突然增 高而使 曲张 的门静脉破裂 发生上消化 道大 １２ ４ 用药护理 ： ．． 西米替 丁 、 托拉唑 、 泮 血凝 酶、 曲肽 、 奥 生长 抑素 、 甲肾上腺素 、 去 垂体后叶素等药 物都是治疗肝 硬化并发 上 消化道 出血的有效药物 ， 医师会根据患者病情 的不 同以及药
失血性休 克症状 ， 头晕 、 无力 、 白细胞升高 、 精神软弱 、 乏力等 。
１２ 护 理 方 法 ．
１２ ６ 健 康教 育 ： ．． 病情稳定后 ， 让患者及家属 了解患者的健康 状况 ， 指导其消除诱发 出血的病 因 ， 合理 饮食 ， 劳逸结合 ， 保持
良好的生活习惯及精 神状态 ， 保持乐 观情绪 ， 戒烟 、 戒酒 ， 忌辛 辣刺激性以及坚硬粗糙 的饮食 ， 期复查肝 功能和 Ｂ型超声 ， 定 指导患者掌握随诊指标 ， 如黑便 、 心悸 、 头晕 等。
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ｌ ８・ １
金理
！ ！ 筮 鲞第 １ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄｕ ｓ ． ｌ２ １ ． ０ Ｎ ．３ 生 ３ ｈ ｏ Ｃｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒ Ｕ ｅ Ｊ ｖ ０ ０ Ｖ Ｌ １ ｎ ｎ ａＲ ｉ ｇ ｕ ３ ｏ
杂 志 ，０ ４，０ ９ ：３—７ ． ２０ ２ （ ）７ ４
有数 ， 这样才能提高冲击疗法 的安全性 和有效性 。
参 考 文献
１ 贾连顺． 甲基强的松龙 对急性 脊髓损 伤治疗与 预防性用 药 的研 究 ［ ］ 中国脊柱脊髓杂志 ，０ ５ １ （ ） ３２— ９ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ：９ ３ ３
３ 廖 经武 ， 宋跃明． 脊髓损 伤药物 治疗新进展 ［ ］ 华西 医学 ，０ ２ １ Ｊ． ２ ０ ，７
肝硬化并上消化道出血的护理体会
发 细 菌感 染 。不 会 漱 口的幼 儿应 帮助 其 多 饮 水 。出 汗较 多时 及
２ 崔焱． 护理学 【 】 儿科 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社． ０ ， ４ ２ ６２ ０ ８ ３ 徐秀英． 流行性腮腺炎 的护理［ ＿ 健康文摘 （ Ｊ 中外 】 医药月刊 ）２０ ， ，０ ７４
（ ： ４）４
４ 毕永生．， Ｌ ４ ． 流行性腮腺 炎的护理［ ． Ｉ Ｊ 中国社 区医师综 合版 ，０ ７９ ］ ２０ ，
（ ｏ ：２ １）１１
作者简 介 ： 钱红 星， ，４岁， 女 ３ 大专学历 ， 毕业于 南京 医科 大学 ， 护
时擦干汗液并更换潮湿的衣服 ， 避免着凉。 ３６ 病情 观察 ． 脑 膜脑 炎 多于腮 腺肿 大后 １ 左 右发 周
１ 临床资料 本组 １ 例 ， １ ， ５例 ， ７ 男 ２例 女 年龄 ４ ０岁 ～ ０岁 ， ７ 平均年龄
５ 。 ５岁 ２ 护 理 措 施
１ ， 次 置管 ２ｄ ３ｄ病情稳定 可考虑拔管 。拔 管前依次将食管气 ～ 囊、 胃囊气 体抽空 ， 管保 留 １ 置 ２ ｈ观察 有无 出血 。拔 管时 口服
症。
２５ 降低门静脉压力 药物治疗 ．
伤。
可用生 长抑素或垂体后
有轻度 头晕 ； 可 ０ ： 烦 ３
安 、２ 、 ， 头晕 ， ｔ 悸 收缩 压下 降至 １ Ｐ ， ２ｋ ａ 脉搏 １０次 ／ ｎ 出血量 ０ ｍｉ； 在 １０ ０ｍｌ ０ 以上 时， 可有周围循环衰竭表现 ， 如面色苍 白， 出冷
果。
２１ 一般护理 ．
呼吸道通畅 ， 防止 因大量呕血 吸人气道而 致窒息 ， 对患者 进行
安慰 ， 以减 少 恐 惧 心 理 。建 立 静 脉 通 道 ， 时 施 行 扩 容 、 血 及 及 止
２ 崔焱． 护理学 【 】 儿科 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社． ０ ， ４ ２ ６２ ０ ８ ３ 徐秀英． 流行性腮腺炎 的护理［ ＿ 健康文摘 （ Ｊ 中外 】 医药月刊 ）２０ ， ，０ ７４
（ ： ４）４
４ 毕永生．， Ｌ ４ ． 流行性腮腺 炎的护理［ ． Ｉ Ｊ 中国社 区医师综 合版 ，０ ７９ ］ ２０ ，
（ ｏ ：２ １）１１
作者简 介 ： 钱红 星， ，４岁， 女 ３ 大专学历 ， 毕业于 南京 医科 大学 ， 护
时擦干汗液并更换潮湿的衣服 ， 避免着凉。 ３６ 病情 观察 ． 脑 膜脑 炎 多于腮 腺肿 大后 １ 左 右发 周
１ 临床资料 本组 １ 例 ， １ ， ５例 ， ７ 男 ２例 女 年龄 ４ ０岁 ～ ０岁 ， ７ 平均年龄
５ 。 ５岁 ２ 护 理 措 施
１ ， 次 置管 ２ｄ ３ｄ病情稳定 可考虑拔管 。拔 管前依次将食管气 ～ 囊、 胃囊气 体抽空 ， 管保 留 １ 置 ２ ｈ观察 有无 出血 。拔 管时 口服
症。
２５ 降低门静脉压力 药物治疗 ．
伤。
可用生 长抑素或垂体后
有轻度 头晕 ； 可 ０ ： 烦 ３
安 、２ 、 ， 头晕 ， ｔ 悸 收缩 压下 降至 １ Ｐ ， ２ｋ ａ 脉搏 １０次 ／ ｎ 出血量 ０ ｍｉ； 在 １０ ０ｍｌ ０ 以上 时， 可有周围循环衰竭表现 ， 如面色苍 白， 出冷
果。
２１ 一般护理 ．
呼吸道通畅 ， 防止 因大量呕血 吸人气道而 致窒息 ， 对患者 进行
安慰 ， 以减 少 恐 惧 心 理 。建 立 静 脉 通 道 ， 时 施 行 扩 容 、 血 及 及 止