LENKE分型

脊柱侧凸-Lenke 分类法
Lenke 分类法
由Lenke 医生主持的多中心研究小组对手术治疗的青少年型特发性脊柱侧弯提出了一个新的综合分型系统 4 。

以治疗为目的的Lenke 分型系统非常有助于脊柱侧弯医生来确定器械固定的节段和融合的范围。

Lenke 分型还考虑到每位患者的矢状面情况和腰弯，弥补了King 分型的不足。

该分型是通过分析脊柱全长直立正位，侧位，及左右侧屈位X 线片所得出的。

Lenke 分型系统由以下三部分构成：
•弯曲类型
•腰弯修正型
•胸椎矢状面修正型
弯曲类型
为了讨论弯曲类型Lenke 专门将脊柱分为三个区域：近胸段（PT ）, 主胸段（MT ），及胸腰段/ 腰段（TL/L ）。

每一区域内的弯曲又进一步分为主弯曲（最大Cobb 角度的弯曲）和次弯曲。

在侧屈X 线片上评估额状面和矢状面上的柔软性情况。

在此两平面上确定结构性次弯曲的标准如下：
额状面矢状面横断面
近胸段≥ 25 °T2-T5 ≥ +20 °无
主胸段≥ 25 °T10-L2 ≥ +20 °无
胸腰段/ 腰段≥ 25 °T10-L2 ≥ +20 °>1
由此分型方法可划分为以下六种弯曲：
1 型主胸弯（MT ）
2 型双胸弯（DT ）
3 型双主弯（DM ）
4 型三主弯（TM ）
5 型胸腰弯/ 腰弯（TL/L ）
6 型胸腰弯/ 腰弯，主胸弯（TL/L-MT ）
腰椎修正型
该分型系统还增添了腰椎修正型内容。

修正型内容是根据腰椎的位置与骶骨中心垂线（CVSL ）间相互关系来确定的。

将腰椎侧弯进一步分为以下三种修正型：
A 修正型特点是CVSL 在顶椎至稳定椎的椎弓根之间
B 修正型特点是CSVL 位于凹侧椎弓根内侧缘与顶椎椎体外侧缘之间
C 修正型特点是CSVL 完全在顶椎凹侧的内侧
Lenke 分型系统
胸椎矢状序列修正型
A （+ ）N 或（—）符号用于表示胸段（T5-T12 ）在矢状面上的情况。

符号（+ ）表示胸椎过度后凸（>40 度），而后凸过小（<10 度）以符号（—）表示。

符号（N ）表示正常的脊柱后凸。

这些描述方法为胸椎矢状面上的治疗选择提供了依据。

小结
该分型方法中新增添的三项修正内容特别有助于医生选择合适的器械固定和融合技术，以期在青少年型特发性脊柱侧弯患者的治疗中最大限度地获得矢状面上的平衡和额状面上的矫正。

此外，本分型系统基于特定客观的放射学标准建立了一套逻辑性强的综合分型系统，易为广大脊柱外科医生所接受。