麻醉科住院医师规范化基地考核和细则计划
麻醉科住院医师规范化基地考核和细则计划
麻醉科住院医师规范化基地培训细则根据上海市卫计委《住院医师规范化培训》和仁济医院相关规定，进行住院医师招录。
仁济医院麻醉科根据规定组织相关住院规范化培训专门教学管理团队，负责住院医师在市同意规定的培训周期内的招录、培训、考核等各项工作。
1培训时间根据上海市卫计委相关文件规定，原则上：（1）五年制本科毕业，轮转3年（2）7年制或5+3硕士毕业：麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后可减免至2年，非麻醉专业：3年。
（3）8年制临床型博士毕业：麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后最多减免至1年，非麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后可减免至2年，科研型博士毕业：3年。
2科室轮转：按《细则》要求安排，原则上入科在7月份，轮转计划从8月开始，要求严格按照轮转计划轮转相关科室，不可随意调换，或缺席轮转，请假按照相关规定执行，连续请假超过3个月及以上者，按规定延长轮转期一年表3-1住院医师必须完成的麻醉亚科的训练训练内容时间训练地点学制要求普通外科麻醉： 6月仁济医院所有学制移植外科麻醉 2月仁济东院所有学制眼科和耳鼻喉科麻醉：2月仁济医院所有学制神经外科麻醉： 2月仁济医院所有学制胸心血管外科麻醉： 2月仁济东院所有学制妇产科麻醉： 2月仁济东院所有学制小儿外科麻醉： 1月仁济医院所有学制门诊手术麻醉： 2月仁济医院所有学制疼痛治疗：１月仁济医院南院 2/3年制ICU： 1月仁济医院 2/3年制麻醉恢复室： 1月仁济医院所有外科轮转（神外或心外） 1月仁济医院 3年制内科轮转（心内或呼吸） 1月仁济医院 3年制注意此为3年制轮转计划，2年和1年制按比例调整时间3课堂学习教研室每周为全体住院医师开设下列课程：表3-2住院医师接受的课堂教学及完成数量要求教学内容时间要求理论教学周三，7:00-7:45至少参加80％病例讨论每月一次，7:00-7:45至少参加70％科研讨论会每月一次，7:00-7:45至少参加70％学习班可视化教学其他每年2次每月1次年会,科内学习班等至少参加50%至少参加70％至少参加60%4科研训练五年制带学位的住院医师利用晚上、周末和补休时间在学校修完临床医学研究生专业学位课程；在临床工作中完成学位论文的临床部分。
麻醉科医疗质量考核细则
麻醉科医疗质量考核细则一、引言近年来，麻醉科在医疗领域的重要性日益凸显。
为了确保麻醉科医疗质量，促进医疗安全，特制定本《麻醉科医疗质量考核细则》。
二、总则1. 麻醉科医疗质量考核的目的是提高麻醉科医疗水平，保障患者生命安全和身体健康。
2. 麻醉科医疗质量考核细则适用于所有从事麻醉科工作的医务人员。
3. 麻醉科医疗质量考核采取定期考核和不定期考核相结合的方式进行。
三、考核内容1. 麻醉设备和药品管理（1）麻醉设备的清洁、维护和校准情况。
（2）麻醉药品、液体和气体的储存、配送和使用情况。
（3）按照规范操作程序使用麻醉设备和药品。
2. 麻醉器械操作（1）麻醉器械操作是否规范，有无错误或失误。
（2）手术间准备和床旁准备是否完善。
（3）应急情况处理能力是否灵活高效。
3. 麻醉并发症处理（1）麻醉并发症的抢救和处理能力。
（2）对麻醉并发症的预防和控制策略。
（3）并发症发生后的随访和处理记录。
4. 麻醉质量评估（1）术前准备是否充分，包括患者评估、手术安排等。
（2）术中麻醉深度的控制是否合理。
（3）术后麻醉效果的评估和记录。
四、考核方法1. 综合评估医院麻醉科将通过定期举行的会议、以往的医疗案例分析及患者满意度调查等方式进行综合评估。
2. 模拟考核（1）采用先进的医疗设备，模拟真实的麻醉医疗环境，对医务人员进行实际操作考核。
（2）考核中将重点关注麻醉过程的规范性、应急处理的能力以及麻醉并发症抢救等方面。
3. 现场观察定期派专人到麻醉科现场观察，了解医务人员的麻醉操作技术、设备使用情况及团队协作能力。
五、考核结果处理1. 优秀：成绩在90分以上，无重大违规行为和事故。
2. 良好：成绩在80-89分之间，无违规行为和事故。
3. 合格：成绩在70-79分之间，无严重违规行为和事故。
4. 不合格：成绩在70分以下，或发生严重违规行为和事故。
六、考核结果的利用1. 优秀和良好的医务人员将在职称晋升、薪资调整和绩效考核中得到优先考虑。
2022年住院医师规范化培训要求与细则(麻醉科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)麻醉科培训细则麻醉学科是一门涉及面广㊁整体性强的临床平台学科㊂与临床各学科关系密切,是外科等手术科室有创诊疗的基础㊂麻醉学科的主要任务是在保障患者安全的前提下消除手术和有创诊疗所致的疼痛与焦虑,为手术提供便利条件,进一步改善患者预后,为加速患者康复发挥至关重要的作用㊂根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉㊁胸外科麻醉㊁心血管外科麻醉(含体外循环)㊁神经外科麻醉㊁小儿麻醉㊁妇产科麻醉㊁口腔与颌面外科麻醉㊁眼科和耳鼻咽喉科麻醉㊁骨科与矫形外科麻醉㊁泌尿外科麻醉㊁手术室外麻醉㊁重症监测治疗㊁疼痛诊疗等亚专业㊂麻醉科住院医师不仅要掌握与麻醉相关的监测㊁治疗操作,以及调控和支持人体正常生命功能的基本理论㊁基本知识和基本技能,而且需要熟悉和了解相关学科的基本理论㊁知识和技能㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,通过全面㊁正规㊁严格的培训,培养具有良好的职业素养㊁全面扎实的专业能力㊁细致的患者管理能力㊁有效的沟通能力和团队合作精神,具有良好的教学意识和自我提升意识,并在上级医师的督导下,独立㊁规范地承担麻醉专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述培训目标,麻醉科住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行培训,具体要求如下㊂第1年:在上级医师的全程监督与指导下,学习麻醉科工作常规,初步掌握常规的麻醉方法及手术等相关的知识理论与技能;掌握心肺脑复苏等急救技术㊂掌握通过病史采集,查体和实验室检查及影像学检查等进行综合术前评估的基本技能,提高与患者㊁指导医师及手术团队成员沟通㊁协调能力,制订基本的麻醉管理362方案等,实现医学生向临床医师的转变㊂第2年:在上级医师的部分监督与指导下,掌握麻醉各亚专业及有创治疗的麻醉实施与管理,熟悉常见合并症的处理及其麻醉管理等㊂第3年:通过完成累积一定数量常见手术的麻醉,在上级医师的监管下,能够独立实施常见手术的麻醉及管理㊂了解复杂手术和危重患者的围术期管理,并知晓麻醉学科国内外理论的新进展,初步掌握前沿的临床麻醉特殊监测和治疗技术㊂最终培养为能够具有良好的职业道德㊁人际沟通能力㊁应急能力和团队精神,具有独立从事麻醉科常规临床工作的能力,具备一定的科研和教学能力的临床医师㊂二、培训方法采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行㊂轮转顺序由各培训基地根据具体情况适当调整,但不能缺项㊂培训总时长为36个月,其中必选科室轮转时间合计33个月,机动3个月㊂原则上在第1年安排6个月麻醉科和6个月非麻醉科室轮转,其中非麻醉科室可任选2~4个科室,各轮转1~3个月,合计不少于6个月㊂麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练㊂住院医师每完成一个临床亚专业轮转,应有相应的出科考试,并有相应的文档记录㊂该阶段需要高年资医师全程指导㊂在教学能力培养方面,低年资住院医师参加见习/实习医生的麻醉科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师,并完成相应的教学活动㊂通过管理患者㊁参加门诊㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,并规范书写病历㊂认真学习麻醉科的专业理论知识和临床麻醉实践,认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“㊂33个月的基本培训后,各基地可根据具体情况,结合住院医师兴趣安排3个月的临床机动学习时间,建议安排如超声技术㊁疼痛诊疗㊁教学和科研等㊂轮转科室和部分麻醉学亚专业及时间安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排轮转科室/亚专业时间(月)非麻醉科室6普通外科㊁神经内科㊁神经外科㊁胸心外科㊁呼吸内科㊁心血管内科㊁内分泌科㊁小儿内科㊁急诊科㊁心电图室㊁影像科等,任选2~4个科室麻醉学亚专业普通外科麻醉3462 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)轮转科室/亚专业时间(月)骨科与矫形外科麻醉2 泌尿外科麻醉1 眼科和耳鼻咽喉科麻醉2 口腔与颌面外科麻醉1 神经外科麻醉2 胸外科麻醉1.5 心血管外科麻醉(含体外循环)1.5 妇产科麻醉2 小儿麻醉3 门诊和手术室外麻醉1 麻醉恢复室(P A C U )1 疼痛诊疗3 重症监护(I C U )3机动3合计36三、培训内容和要求(一)临床麻醉技能培训要求住院医师在麻醉各亚专业轮转培训时应按照分层递进的原则,不断学习掌握临床麻醉的处理㊂按照掌握㊁熟悉和了解,分层分时进行,提高住院医师临床诊疗能力㊂通过全面㊁正规㊁严格的培训,能够打下扎实的麻醉科临床工作基础,掌握麻醉学相关的基本理论㊁基本知识㊁基本技能,基本正确和独立地实施手术患者的临床麻醉㊂掌握:麻醉学各领域(包括临床麻醉学㊁麻醉危重医学㊁疼痛诊疗学㊁急救复苏等)相关的基础理论,麻醉前病史搜集和病情评估;麻醉方案制订的原则和合并疾病的麻醉前处理原则;正确使用和记录麻醉相关医疗文件的方法;临床麻醉与监测相关技术的操作及流程㊂包括术中生命功能的调控和病情变化的迅速正确判断与处理;常见麻醉并发症和术中危急病症的处理原则;术后疼痛治疗及其方案;慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则;危重症患者生命功能的监护㊁重要器官功能的判断和维护;急救复苏的技术和抢救流程等㊂熟悉:常用麻醉机及监护仪的基本工作原理㊂初步熟悉:危重和疑难患者手562 麻醉科培训细则术的围术期管理㊁麻醉风险及其预防;慢性疼痛的病因学和鉴别诊断;危重症患者的营养支持;脑死亡的判断等㊂了解:麻醉学㊁麻醉危重医学和疼痛诊疗学领域国内外理论新进展㊁前沿监测与治疗技术等㊂临床麻醉培训要求,见表2~表7㊂表2 麻醉学各亚专业麻醉种类及例数要求*名称最低例数普通外科麻醉(含烧伤)120骨科与矫形外科麻醉50泌尿外科麻醉40神经外科麻醉40心血管外科麻醉(其中体外循环)15(5)胸外科麻醉40眼科与耳鼻咽喉科麻醉50口腔与颌面外科麻醉20妇产科麻醉(含产科麻醉)80(40)小儿麻醉60门诊和(或)手术室外麻醉100麻醉恢复室(P A C U )100院内急救10疼痛门诊和(或)病房50急性疼痛治疗40重症监护[含麻醉重症监护病房(A I C U )收治病例]12 注:*亚专业轮转时间和具体数量可以根据各基地情况适当增加例数㊂建议增加急性疼痛治疗,疼痛门诊/病房和I C U 管理例数㊂疼痛门诊和(或)病房技能的要求,可以根据各基地的具体情况实施㊂要求疼痛诊疗最低例数不得少于50例,操作技术(包含外周神经阻滞㊁物理治疗㊁局部注射治疗,如关节腔注射㊁痛点注射等)不得少于20例(每项技术不得少于1例)㊂表3 基本麻醉技能要求操作技术名称最低例数气管插管全身麻醉300椎管内麻醉50外周神经阻滞50监护麻醉管理(MA C )40662 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表4 特殊麻醉技能要求技能操作名称最低例数动脉穿刺置管与监测40纤维支气管镜/可视插管软镜10双腔支气管插管及对位10经鼻气管插管4中心静脉穿刺置管与监测20喉罩30自体血回输10表5 I C U 技能要求技术操作名称最低例数呼吸机管理50胸腔穿刺术1腰椎穿刺术1快速气管切开造口1腹腔穿刺术1表6 模拟培训相关课程模拟培训相关课程名称学时心肺复苏4气管插管2环甲膜穿刺切开术2纤维支气管镜/可视插管软镜插管2动脉穿刺置管2中心静脉穿刺置管2椎管内麻醉2超声辅助定位神经阻滞4麻醉危机资源管理(6个基本病例) 失血性休克1 气胸1 意外困难气道1 饱胃患者的快速顺序诱导1 过敏性休克1 手术室内意外应急反应1762 麻醉科培训细则表7 其他相关技能要求技术操作名称最低例数心电图读图50住院病历书写30X 线/C T /MR 读片50手工填写麻醉记录单及其他围术期相关表单5(二)理论知识学习要求3年培训期间,住院医师须参加至少50次的住院医师理论课学习,包括在其他临床学科轮转时所参加的学习课程㊂住院医师理论课建议采用问题为导向的授课模式(p r o b l e m b a s e d l e a r n i n g an d d i s c u s s i o n ,P B L D )㊂根据各基地及住院医师不同阶段,可以将授课知识点分层递进予以讲授㊂学习方式㊁频次要求及授课的知识点参见表8和表9㊂表8 理论学习方式及要求学习方式频次要求教学病例讨论至少每两周1次临床小讲课至少每周1次住院医师理论课至少每月1次教学查房至少每两周1次表9 麻醉学理论课程相关知识点建议862 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)(三)较高要求1.教学能力的培养住院医师在培训期间需担任一定的教学工作,低年资住院医师参与见习/实习医生的麻醉科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师,有条件的医院建议住院医师承担一定的助教工作,包括P P T 制作㊁演讲㊁示教能力及麻醉科普等,具体要求见表10㊂(1)住院医师至少应有1周时间担任专业基地内部教学的助教工作,协助做好教学工作(包括教学病例讨论㊁临床小讲课㊁住院医师理论课等)㊂表10 参与教学活动及其数量要求名称最低要求教学病例讨论助教1次科研讨论会助教1次临床小讲课助教1次临床文献研读会助教1次急救与复苏教学等2小时助教工作总时间1周962 麻醉科培训细则(2)助教职责:与任教医师提前讨论相关教学计划和方案,建议准备临床文献研读会㊁读书报告等至少1篇㊂所选文献应为具有科学意义和临床意义且设计较佳的文献,鼓励用英文讲解文献,并负责将相关的教学内容整理存档㊂2.外语与科研能力的培养在有条件的基地,鼓励住院医师加强专业外语的学习,包括学习专业外语的词汇,能够做到较为熟练地阅读和翻译外语专业文献和教科书,建议3年培训期间书写外语专业文献摘要或读书报告至少2篇㊂有科研能力培养要求的住院医师可以在3年培训期间的机动时间研修所需课程及相应实验室或临床研究工作㊂鼓励在3年培训期间向专业期刊投稿至少1篇㊂(四)非麻醉科室培训要求内科相关科室轮转,主要是掌握包括但不限于常见心肺疾病的诊断与常规处理㊁心肺重急症疾病的处理原则,以及基本的电生理和影像学阅读分析等㊂外科相关科室轮转,主要是掌握包括但不限于常见外科疾病的诊断与治疗原则㊁围术期和手术并发症的处理,及其相应影像学阅读分析等㊂072 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)。
黔南州人民医院麻醉科 张永国 麻醉学住培基地 教学查房评分标准
术前评估：依据指南，是否做出正确判断患者病情情况，评估重要脏器（心、肺/脑/肝肾等）功能情况，并根据相关标准予以分级：ASA病情评估分级，心功能分级（New York）：气道/肺功能评价；麻醉风险及有无相关禁忌。部分病人需对气道、胸腰椎情况进行评估。（20分）
15分
麻醉计划：（第二阶段）
（20分）
1.引导学员发言、鼓励学员提问
2.教学查房整体效果（好：中：差：）
考官签字：日期：年月日
黔南州人民医院住院医师规范化培训
麻醉学住培基地教学查房考核评分标准
专业基地：麻醉学科室：麻醉科得分：
程序
内容
分值
扣分点
得分
术前访视（第一阶段）
（30分）
着装整洁，仪表端庄，医患沟通（5分）
5分
身高体重，主诉，诊断，病史麻醉用药史（既往史：高血压、冠心病史、糖尿病、麻醉手术史、过敏史等）术前患者基本信息资料掌握，主要的检验、检查结果：（务必概括总结，突出重要的异常数据）（10分）
指导医师对住培学员进行点评和指导补充，并结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学的新进展。
进行查房总结：回顾教学目标，总结优点/缺点，需要进一步明确的问题，建议阅读相关资料和进一步思考的问题。
20分
其他项目
（10分）
1.科室主任参加
10分
2.科室主任参与住院医师及指导医师查房过程讨论
3.科室主任点评本次教学查房：优点/不足，拟改进方案
总结手术患者的病情特点：1分麻醉方式:拟行麻醉方式：全麻（气管插管）、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻（穿刺点）、臂丛、监护麻醉、静脉麻醉。备选麻醉方式：监护措施、:□NIBP□ECG□SPO2□PetCO2□尿量□IBP□CVP□血气分析□电解质□血糖
麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
3
麻醉计划拟定
2
知情同意书签署
2
麻醉管理要点
10
第三站：心肺复苏
病情判断和CPR前准备
模拟器械+口试
20
20
3
12
单人考核为宜，以便均衡各站考查时间。考查标准可参照美国2015心肺复苏指南。考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替
胸外心脏按压
5
开放气道与人工通气（口咽通气道、面罩）
4
合计
——
——
100
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、以上任何一站不通过，均视为不通过。
电除颤
5
血管活性药物应用
复苏评估与不同阶段要点
3
第四站：人工气道辅助通气
声门下辅助通气（气管插管）
模拟器械+口试
20
20
12
12
考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替
声门上辅助通气（喉罩）
8
第五站：椎管内麻醉
椎管内麻醉模拟操作+相关知识
模拟器械＋口试
操作的不宜以口试代替
2
心电图
3
血气
3
电解质与酸碱平衡
3
凝血功能
2
胸部x-ray
2
心脏超声报告
3
第二站：麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通）
病史采集总结
病例分析/软硬件或SP（口试）
20
20
3
12
采用ASA1～2级拟行择期1-3级手术的患者病例。各考核基地至少建立50份病案库，注意点面结合，不宜雷同；查体部分采用软硬件模拟；有条件的考核基地可全部采用SP模式
19 麻醉科专业基地住培管理与教学参考标准一本通
专业基地住院医师规范化培训参考标准国家住培评估要求住培基地认定标准培训内容标准细则基地名称：麻醉科专业基地基地主任：教学主任：基地秘书：第一部分专业基地国家评估要求2019年住院医师规范化培训评估指标——麻醉科专业基地附件1住院医师临床能力考核（病史采集部分）评分表考核老师/督导/专家 签名： 日期： 年 月 日附件2全身体格检查评分标准(100分)培训对象姓名：专业：年级：得分：病人姓名：住院号：主要诊断：评分标准满分得分一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.53.检查脉搏，至少计数30秒。
0.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.55.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
0.59.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
0.513.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
0.514.检查调节反射。
0.515.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
0.516.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
0.517.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
0.518.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
0.519.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
2024年麻醉科综合目标考核细则
2024年麻醉科综合目标考核细则一、概述麻醉科作为医院重要的临床科室之一，负责为患者提供麻醉和术中监护服务。
为了提高麻醉科的综合能力和服务水平，确保患者安全和手术质量，特制定麻醉科2024年综合目标考核细则。
二、目标考核内容1.手术麻醉操作能力（1）熟练掌握各种麻醉技术和操作步骤，包括静脉麻醉、局部麻醉、硬膜外麻醉等；（2）有效控制患者镇痛和麻醉深度，减少术中和术后疼痛；（3）应用高级麻醉设备和监测仪器，确保麻醉过程的安全；（4）严格执行手术麻醉操作规范和相关制度。
2.术中监护能力（1）熟练掌握监护仪器和设备的使用，包括血压监测、心电监测、呼吸监测等；（2）掌握术中患者监测参数的正确判断和处理方法；（3）及时发现和处理手术麻醉中的意外情况，如高血压、低血糖、呼吸抑制等；（4）记录相关监护数据和手术麻醉过程，以供术后分析和研判。
3.准确评估麻醉风险（1）详细评估术前麻醉相关因素，包括患者基础病情、手术类型、麻醉药物过敏史等；（2）运用合适的评估工具，如ASA分级等，评估麻醉风险；（3）与团队成员密切合作，制定个性化麻醉方案和监护计划；（4）在手术前向患者充分解释和告知麻醉风险，取得患者同意。
4.团队合作和沟通能力（1）与手术室护士、外科医生等密切合作，确保团队配合流畅；（2）及时向团队成员提供必要的麻醉信息和监护数据；（3）与患者及家属有效沟通，增强医患关系；（4）参与科室内的学术交流和讨论，提高专业水平。
5.学术研究和继续教育（1）参与科研项目和临床试验，提高科学研究水平；（2）参加麻醉科相关研讨会和学术交流活动，与同行学习交流；（3）定期参加继续教育培训课程，不断提高专业知识和技能；（4）阅读相关文献和学术论文，了解和应用最新的麻醉科技术。
6.质量管理和安全工作（1）遵守医疗质量管理制度和相关规定，确保麻醉质量；（2）参与科室和医院的质控活动，提供质量改进建议；（3）积极参与医院的危急情况应对演练，提高抢救能力；（4）合理使用和管理麻醉药品和设备，确保安全工作。
麻醉科住院医师规范化培训基地入科教育
1.了解并熟悉喉罩全麻技术 2.书写麻醉记录单 3.参加业务学习
第 门诊、手术室外麻醉 三 周
1、了解并掌握静脉全麻技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例 讨论等活动；3.值夜班
第 眼科和耳鼻咽喉科麻醉
四 周
1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑 难病例讨论等活动；3. 值夜班
喉罩插入方法：
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线， 插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位
放置到位的LMA™喉罩
喉
罩
密封声门周围，形成
最
有效通气。
终
位
于
远端食管上括约肌
喉
咽
部
两侧-梨状窝
近端-舌根下
椎管内麻醉
硬膜外麻醉-骶管麻醉 蛛网膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻 腰硬联合麻醉
第 骨科麻醉
五 周
1.了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；2.参加麻醉科教学 查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班
第 产科麻醉
六 周
1.熟悉椎管内麻醉及流程；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨 论等活动；3. 值夜班
第 神经外科麻醉 小儿外科麻醉（根据科室实际 1、熟悉并熟练掌握气管内插管技术、气管内全麻技术、椎管内麻醉等技能；
七 情况安排1至2个亚专业）
2. 了解深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；3.参加麻醉科教学查房、小
周
讲课、疑难病例讨论等活动；4. 值夜班
第 胸心血管外科麻醉
八 周
1.熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；2.参加麻醉科教学查房、 小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班；4.进行麻醉科出科考核
麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
20
25
15
采用ASA 1-2级拟行择期手术的患者病例。各考核基地至少要建立50份病案库，注意点面结合，不宜雷同。病例由学员抽签或在标准病例目录内挑选
第三站：心肺复苏
1.单人气囊面罩心肺复苏（模拟，按压2周期，时长8分钟），内容包括
a)病情判断和CPR前准备 3分
麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
合格标准
备注
考官签名
第一站：辅助检验及检查资料判读
1.血常规 1分；2.生化检查（肝肾功能）2分；3.心电图2分；4.血气2分；5.电解质与酸碱平衡2分；6.凝血功能2分；7.胸部X-Ray 2分；8.心脏超声报告 2分
b)胸外心脏按压 5分
c)开放气道与人工通气（采用气囊面罩通气） 4分
2.单人电除颤与复苏药物应用（时长6分钟）
a)电除颤 4分
b)药物应用 1分
3.复苏评估与不同阶段要点（口述，时长6Байду номын сангаас钟） 3分
模拟器械+口试
20
20
12
单人考核为宜，以便均衡各站考查时间。考查标准可参照美国2015心腹复苏指南。考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替。
人机对话
20
15
9
每项检验检查随机抽取一份报告（给出参考值），共8份，用于判读。题目全部采用五选一的单项选择题形式
第二站 麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通）
1.麻醉病史采集及总结（时长3分钟，SP）4分；2.麻醉相关的重点查体（时长3分钟，模型：查体后汇报所得体征；SP：口述查体项目及所得体征） 4分；3.麻醉计划制定（口述，时长4分钟） 4分；4.知情同意书签署（时长5分钟，SP） 4分；5.麻醉管理要点（时长5分钟，口述） 9分
2023年麻醉科住院医师规范化培训标准细则
麻醉科住院医师规范化培训原则细则麻醉学是一门波及面广、整体性强旳临床医学，它与临床各学科关系亲密，更是临床各学科尤其是外科手术医疗旳基础。
麻醉学科根据医疗技术特点分为：一般外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊断和体外循环等亚专业。
麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具有旳监测、调控和支持人体基本生命功能旳基本理论、基本知识和基本技能，并且需要理解有关学科旳基本医疗知识。
一、培训目旳通过3年旳规范化培训，使住院医师打下扎实旳麻醉科临床工作基础，可以掌握对旳旳临床工作措施，精确采集病情、对旳书写麻醉记录；系统掌握麻醉学有关旳基本理论，理解本专业国内外新进展，纯熟掌握麻醉科常用旳临床技能；能基本对旳和独立地实行常规临床麻醉。
培训结束时，可以具有良好旳职业道德和人际沟通能力，具有独立从事麻醉科临床工作旳能力。
二、培训措施采用在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转旳方式进行。
通过管理病人、参与门、急诊工作和多种教学活动，完毕规定旳病种和基本技能操作数量，学习麻醉科旳专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师旳麻醉科临床教学工作。
麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业旳基本训练。
非麻醉科室轮转由各基地根据实际状况安排在一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。
轮转科室及时间安排见表1。
轮转时间和次序由各培训基地根据详细状况合适调整，但不能缺项。
33个月旳基本培训后可以有3个月旳机动培训时间，提议安排非临床麻醉科室旳轮转。
表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）非麻醉科室： 6（一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科小儿内科、急诊科、心电图室、影像科，任选２～３个科室）麻醉学亚专业：普外科麻醉 3骨科麻醉 1泌尿外科麻醉 1眼科和耳鼻咽喉科麻醉 2口腔外科麻醉 1神经外科麻醉 2胸心血管外科麻醉 3妇产科麻醉 2小儿外科麻醉 3门诊和手术室外麻醉 1麻醉恢复室 1疼痛治疗（疼痛门诊和／疼痛病房） 4ICＵ 3 合计33三、培训内容和规定（一）基本规定1．基本麻醉技能操作技术名称最低例次全身麻醉250 椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）100 （其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于10例）神经阻滞和局部麻醉30 监测下旳麻醉管理（MAC）402．有关轮转科室麻醉技能3．特殊麻醉技能4．ICU 技能5．理论学习方式三年培训期间，住院医师必须完毕至少50次旳住院医师理论课学习（麻醉学有关课程提议见附表），包括在其他临床学科轮转时所参与旳学习。
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麻醉科住院医师规范化基地
培训细则
根据上海市卫计委《住院医师规范化培训》和仁济医院相关规定，进行住院医师招录。
仁济医院麻醉科根据规定组织相关住院规范化培训专门教学管理团队，负责住院医师在市同意规定的培训周期内的招录、培训、考核等各项工作。
1培训时间
根据上海市卫计委相关文件规定，原则上：
（1）五年制本科毕业，轮转3年
（2）7年制或5+3硕士毕业：麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后可减免至2年，非麻醉专业：3年。
（3）8年制临床型博士毕业：麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后最多减免至1年，非麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后可减免至2年，科研型博士毕业：3年。
2科室轮转：
按《细则》要求安排，原则上入科在7月份，轮转计划从8月开始，要求严格按照轮转计划轮转相关科室，不可随意调换，或缺席轮转，请假按照相关规定执行，连续请假超过3个月及以上者，按规定延长轮转期一年
表3-1住院医师必须完成的麻醉亚科的训练
训练内容时间训练地点学制要求
普通外科麻醉： 6月仁济医院所有学制
移植外科麻醉 2月仁济东院所有学制
眼科和耳鼻喉科麻醉：2月仁济医院所有学制
神经外科麻醉： 2月仁济医院所有学制
胸心血管外科麻醉： 2月仁济东院所有学制
妇产科麻醉： 2月仁济东院所有学制
小儿外科麻醉： 1月仁济医院所有学制
门诊手术麻醉： 2月仁济医院所有学制
疼痛治疗：１月仁济医院南院 2/3年制
ICU： 1月仁济医院 2/3年制
麻醉恢复室： 1月仁济医院所有
外科轮转（神外或心外） 1月仁济医院 3年制
内科轮转（心内或呼吸） 1月仁济医院 3年制
注意此为3年制轮转计划，2年和1年制按比例调整时间3课堂学习
教研室每周为全体住院医师开设下列课程：
表3-2住院医师接受的课堂教学及完成数量要求
教学内容时间要求
理论教学周三，7:00-
7:45
至少参加80％
病例讨论每月一次，
7:00-7:45
至少参加70％
科研讨论会每月一次，
7:00-7:45
至少参加70％
学习班
可视化教学其他每年2次
每月1次
年会,科内学
习班等
至少参加50%
至少参加70％
至少参加60%
4科研训练
五年制带学位的住院医师利用晚上、周末和补休时间在学校修完临床医学研究生专业学位课程；在临床工作中完成学位论文的临床部分。
第三年必须通过研究生论文答辩。
相关训练要求详见专科基地培养细则。
五年间必须投搞，包括临床综述1篇和科研论文1篇。
5教学能力培养：
（1）第三年起有1月时间担任教研室内部教学的助教工作，在本周所有教学工作中负责协助老师搞好教学工作。
以高年住院医师的身份参加实习医师、进修医师和低年住院医师的教学活动，包括主持1次病例讨论。
1次科研讨论会，2次住院医师理论课。
（2）第3年担任2次医学生的见习带教。
6科室助教工作职责
助教的工作是对住院医师教学能力培养的重要组成部分，所有住院医师要高度重视，抓住机遇，加强训练：
（1）提前2周与协助的老师讨论学术周的计划和方案，自己准备读书报告1篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献。
（2）担任助教期间与有教学任务的老师联系并提醒其教学时间, 主动征求对助教的要求. 如果发现任何一次教学活动因某种原因而不能实现, 应立即向杨立群副主任汇报并做好安排, 以确保每项活动正常进行．
（3）参与病案讨论的准备和报告，病案最好按以问题为基础（Problem-based learning）的模式准备，以启发大家的思维，复习相关知识。
在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后输入计算机。
经讨论会麻醉方案被提出，应将方案整理存档。
（4）在读书报告会上，除作1篇报告外，应记录讨论要点。
会毕将老师和自己的读书报告电子版以及讨论要点的整理成稿（word文档）。
（5）科研讨论会原则上应报告自己的科研计划或科研进度或科研结题，并在此基础上协助临时安排的科研报告员准备和实施科研报告会。
会毕将讨论要点的整理成稿。
（6）组织进修医生和研究生的临床交流会，并记录交流的要点，然后整理成文并上网。
（7）若该周科内有特殊专家讲座或其它任何麻醉与危重医学教研室主持或参与的学术活动，如学习班等，助教均应协助活动的正常开展，包括布置会场，布置录相，讨论时传递话筒等。
学术活动结束后应写总结报告，
（8）所有报道总结等文字资料上传科室百度云。
7必须反复通读的教科书：
《现代麻醉学》、《摩根临床麻醉学》、《米勒麻醉学》、《Kaplan’Cardiac Anesthesia》美国麻省总医院的麻醉与ICU手册
平时临床工作中随时学习上述两本手册和上列3本书籍；
仁济医院麻醉科
麻醉科住院医师规范化培训计划
（以3年规培为准）
表1住院医师必须完成的麻醉亚科的训练训练内容时间训练地点学制要求
普通外科麻醉： 6月仁济医院所有学制
移植外科麻醉 2月仁济东院所有学制
眼科和耳鼻喉科麻醉：2月仁济医院所有学制
神经外科麻醉： 2月仁济医院所有学制
胸心血管外科麻醉： 2月仁济东院所有学制
妇产科麻醉： 2月仁济东院所有学制
小儿外科麻醉： 1月仁济医院所有学制
门诊手术麻醉： 2月仁济医院所有学制
疼痛治疗：１月仁济医院南院 2/3年制
ICU： 1月仁济医院 2/3年制
麻醉恢复室： 1月仁济医院所有
外科轮转（神外或心外） 1月仁济医院 3年制
内科轮转（心内或呼吸） 1月仁济医院 3年制
注意此为3年制轮转计划，2年和1年制按比例调整时间
表2住院医师必须完成的麻醉方法的训练
训练方向具体内容数量单位临床麻醉方法全麻500例
硬膜外200例
腰麻或腰麻硬膜外联合麻醉30例
骶管阻滞5例
臂丛神经阻滞30例
星状神经节阻滞10例
局部静脉麻醉5例
麻醉监测（MAC）40例
麻醉学亚科轮转普通外科麻醉300例
眼耳鼻喉及口腔科麻醉200例
神经外科麻醉50例
普通胸科麻醉50例
心血管外科麻醉50例
妇产科麻醉100例
小儿麻醉50例
门诊手术麻醉100例
手术室外麻醉50例
院内急救30次
重症加强治疗病房（ICU）90天
疼痛科门诊与病房工作30天
麻醉恢复室（PACU）90天
特殊麻醉技能动脉穿刺100例
中心静脉穿刺100例
漂浮导管10例
纤维支气管镜20例
喉罩50例
双腔支气管及单肺通气插管30例
低温全麻5例
控制性降压5例
体外循环30例
ICU技能呼吸机管理30例
气管切开5例
胸穿10例
腹穿20例
腰穿10例
外科换药30例
临床工作日临床总工作日660天
24小时急诊值班50天
住院医师值班6月
学位和理论学习英语6级
研究生学士学位者必须获硕
士学位
硕士学位者必须获博
士学位
病例讨论60例
科研讨论会50次
住院医师课80课
继续教育学分100分
教学能力主持病例讨论1次
主持理论课教学主讲科研讨论会1 次1 次
医学生实习带教助教 1 次
助教14天投稿个案报道 1 篇
综述1篇
科研论文1篇
麻醉科住院医师规范化培训
考核管理办法
1日常考评
住院医师培训基本内容登记、考核所有住院医师每天必须将当天完成的训练内容如实填入“住院医师规范化培训手册”，并有相应主治医师和教师审核签字。
按照医院教办要求定期上交检查。
2 公共科目和执业医师考试
无执业医师执照的住院医师完成第一年培训后必须参加国家的执业医师资格考试和公共课程考试。
培训期内该两项考核未通过者不得参加住院医师规范化培训结业考核，不考虑留院。
3 专业相关考试
每年8月住院医师必须参加教研室主办的下列考试：
（1）统一的受训期间专业笔试。
专业考试分40％的专业基础理论和60％的临床考题。
（2）病例分析考试，模式为考核小组面试；
（3）操作考试：选择任意临床操作，主任根据操作的规范性，以及提问回答情况现场打分
（4）教办上机和体检考试：心电图、读片、胸腹部神经系统体格检查
4 考核结果
（1）每年4月和5月完成轮转且通过执业医师考试、公共课考试者参加基地结业考试，未通过者按人事科相关规定处理，不考虑留院。
（2）全部通过者有资格参加当年评优，任一项考试未通过者，除补考外，扣除当月奖金的10%。
仁济医院麻醉科。