老人临终前的护理方法
老年人的临终护理
5.保证患者尽可能好的生命质量 6.将家属的医疗经济负担减少到最小程度 7.所花医疗费用要告知患者的家属 8.给死者家属提供居丧方面的帮助
临终老年人的心理与护理
临终患者的五个心理阶段： 否认 愤怒 协议 抑郁 接受
临终老人的心理特征
1、心理障碍加重 表现为暴躁、孤僻、抑郁、依赖性增强、
自我调节和控制能力差等，心情好时愿意和人交谈、心情 差时则沉默不语，遇到一些不顺心的小事就大发脾气，事 后又后悔莫及再三道歉。有的老人固执已见，不能很好的 配合治疗及护理，如擅自拔掉输液管和监护仪。当进入临 终期时，身心日益衰竭，精神和肉体上忍受着双重折磨。 感到求生不能、求死不能，这时心理特点以抑郁、绝望为 主要特征。
临终关怀目的是尽最大努力、最大限 度地减轻病人痛苦，稳定情绪，缓和 面对死亡恐惧与不安，维护其尊严， 提高尚存的生命质量，使临终病人处 于亲切、温馨环境中离开世界。
临终关怀的起源与发展
临终关怀的发展
1967年，西塞莉· 桑德斯博士在英国伦敦东 南的 希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀 医院，成 为世界各国医护人员仿效的楷模 被誉为“临终 关怀运动的灯塔 ” 。 1974年，美国创建了第一个临终关怀方案 1983年 ,临终关怀的理论与实施，获得美 国联帮 政府和美国国会专门法案通过。
临终关怀在中国的发展情况
1988.10 我国在天津成立了第一个临床临终 关怀研究中心。 同年，上海南汇县创建了我国第一所 临终关 怀医院。 1998年 汕头大学医学院第一附属医院宁养院 成 立 免费上门为贫困的癌症患者实行止痛 治 疗、心理纾缓、医疗护理指导等的医疗 服务机构。
2006年4月，中国生命关怀协会 成立。该协会的成立标志着我 国的临终关怀事业进入了一个 新的发展时期，临终关怀有了 一个全国性行业管理的社会团 体。
临终护理
丧亲者的护理
丧亲者的心理反应 • 冲击与怀疑期 • 逐渐承认期 • 恢复常态期 • 克服失落感期 • 理想化期 • 恢复期 经历上述六阶段大约需一年 左右，但丧偶者可能要经 历两年时间。
丧亲者的护理
影响丧亲者调适的因素
• 对死者的依赖程度 • 病程的长短 • 死者的年龄与家人的年龄 • 其它支持系统 • 失去亲人后的生活改变程度
丧亲者的护理
丧亲者居丧期的护理： 做好尸体护理 鼓励家属宣泄感情 心理疏导，精神支持 尽力提供生活指导、建议 丧亲者随访
老年人遗物的整理
（一）整理遗物的原则 1、老年人物品需经两人清点后交予家属。 2、贵重物品由家属直接保管。 3、若为传染病者，物品应单独放置，按规 定处理。
老年人遗物的整理
（三）整理遗物的要求 1、整理遗物要认真，易损物品轻拿轻放。 2、登记时要准确、全面、清晰。
老年人遗物的整理
（四）注意事项 1、老年人需两人同时在场清点。贵重物 品，先行记录并由主管领导妥善保管。 2、遗物清单至少留存一年。
结束语
作为一名专业护理人 员，你是否认真思考 过“临终与死亡”这 个问题？ 现在试着分析一下自 己的态度。
护士签名_________
__________医院
尸体护理
步骤
• 尸体仰卧，垫枕，大单遮盖 • 洗脸，维持自然面容 • 以不脱脂棉花塞住身体孔道，清洁躯体，伤口包 扎封闭 • 穿衣裤，右手腕部系一张尸体识别卡，尸单包裹 尸体（足、左右、头部），在胸、腰、踝部用绷 带固定，在腰部系第二张尸体识别卡 • 移送太平间后，在第三张尸体识别卡放于尸屉外 • 整理消毒床单位，遗物交家属
病人接受即将面临死亡 的事实，情感平静
临终老人的心理护理措施
临终老人的心理护理措施文章目录*一、临终老人的心理护理措施*二、老人临死前的征兆*三、老年人对待死亡的心理类型临终老人的心理护理措施心理护理是临终老年人护理的重点。
要使临终老人处于舒适、安宁的状态,必须充分理解老人和表达对老人的关爱。
给予老人心理支持和精神慰籍可以采取以下措施:1、触摸触摸护理是大部分临终病人愿意接受的一种方法。
护士在护理过程中,针对不同情况,可以轻轻抚摸临终老人的手、胳膊、额头、胸腹背部,抚摸时动作要轻柔,手部的温度要适宜。
通过对老人的触摸能获得他们的信赖,减轻其孤独和恐惧感,使他们有安全感和亲切温暖感。
2、耐心倾听和诚恳交谈认真、仔细地听老人诉说,使其感到支持和理解。
对虚弱而无力进行语言交流的老人通过表情、眼神、手势,表达理解和爱,并以熟练的护理技术操作取得老人的信赖和配合。
通过交谈,及时了解老年人真实的想法和临终前的心愿,尽量照顾老人的自尊心、尊重他们的权利,满足他们的各种需求,减轻他们的焦虑、抑郁和恐惧,使其没有遗憾地离开人世。
3、允许家属陪护老人家属是老人的亲人,也是老人的精神支柱。
临终老人最难割舍与家人的亲情,最难忍受离开亲人的孤独。
因此允许家属陪护、参与临终护理是老人和家属最需要的。
这是一种有效的心理支持和感情交流,可使老人获得慰籍,减轻孤独感,增强安全感,有利于稳定情绪。
老人也容易接受、依赖自己亲人的照顾。
4、帮助老人保持社会联系鼓励老人的亲朋好友、单位同事等社会成员多探视老年人,不要将他们隔离开来,以体现老人的生存价值,减少孤独和悲哀。
老人临死前的征兆1、禁食:吃不下去饭(包括流质食物),腿部有积水,言语困难。
这时家主就会召集族人和亲友来看最后几眼。
此时,家人做好两个杂面小馒头,俗话叫打狗馍,握在老人手里,过去人穷,安葬困难,希望野兽不要吃他(她)。
2、发烧:病人穿好寿衣躺在堂屋当中,如果五脏好点的,熬的时间就长点。
小便不能自控。
面部颜色变黑,眼无光。
3、指甲变黑:乡间称这种征兆叫“”戴帽“。
临终护理1
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松堂医院
1987年开始筹备的临终关怀医院，作为全国首 家临终关怀医院90年代初正式对社会接受临终 病人。医院从成立的第一天起，就实施了治疗 医生与临终心理医生相结合的治疗方案，护士 护理与24小时生活护理相结合的全方位护理方 案，减轻临终者的肉体的痛苦和精神上的 分忧， 提高了他们的生存质量，尽可能不让任何一位 临终着带着遗憾离去。这是松堂关怀医院的服 务宗旨。
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（五）接受期
（acceptance）
平静、睡眠时间增加，情感减退 处理后事 给予安静、舒适、单独的环境 加强生活护理
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• 某女性患者，得知自己患宫颈癌以后，反应强烈，表示“不 可能，不会是我！一定搞错了！这不是真的！”，并四处求 医，拒绝接受事实。
• 患者女性，45岁，宫颈癌末期，常自言自语“这不公平，为 什么是我？！”。这种心理反应的出现，提示该患者处于
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临 终 关 怀 (hospice care)
临终关怀是向临终病人及其家属提供一 种全面的照料，包括生理、心理、社会等方 面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到 控制，生命质量得到提高，家属的身心健康 得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛 苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
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临终关怀兴起与发展
国外临终关怀的兴起与发展：
•中世纪西欧的 修道院和济贫院
•现代临终关怀于20世纪60年代，英国桑德斯博 士（D.C.Saunders）创办世界上第一所临终关 怀医院。
•美国、法国、日本、加拿大、 荷兰、瑞典、挪威等国家相继 开展临终关怀服务。
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临终老人的心理护理
理时应采取相应 的措施 ，与家属共 同参 与照顾减轻患者病痛 ，
由于受到年龄 、性格 、文化程度 、宗教信仰 、社会地位 、身体 配合天然健康饮食最大可能提高身体机 能。更重要的是通过理 健康状 况等 因素 的影 响 ，老 年人在 面对死亡 时的态度各 有不 念 的建 立减轻恐惧 、不安 、焦虑 、埋怨 、牵挂 等心理 ，令 其安心 、
２．２ 安抚 通 过触摸 等护 理技 巧来舒缓 老人 的情 绪 ，可 以轻触老人 的额头 、手臂 、背等 部位 ，从而 达到减轻其孤独和恐 惧感 ，使 他们 有安 全感和亲切温 暖感 。
２．３ 为家 属陪护 老人创 造 良好 的条 件 对 于临 终老人 ，
死 亡的来 临 ，有的老年人还 经常有哭闹等情绪 失控 现象 。
对 自身 面临的问题 ，积极配合 医生治疗 。会通过加强锻炼身体 、 参 加各种对身 心有 益的活动来 调节 自己 ，精 力相对 充沛 ，思维 清 晰 。
患者 的照护和重视对家属 的关怀照护一样重要。要善于运用科 学 的护理技巧和心理学知识来 赢得他们的信任 ，从 而能打开他 们心灵 的窗户 ，继而通过满足其各种需求 ，减轻焦虑 、抑郁和恐
得幸福 ，认为 自己来世上一朝很值 ，喜欢 回忆 ，满足感居 多 ；其 次 ，相信科学 ，积极进行身心调节 ，并能用好 的情绪来感染 和带 动其他老年人 ，这 样的老年人像 是永远 生活在快 乐 中 ，大 多老
２．４ 积极利用 社会资源对 老人 关爱 政 府的关心 ，朋友 的探望 ，社会 的支 持能极大地稳定 临终 老人 的情 绪 ，使 他们感 觉到 自身的价值和意义 ，进 而对过去的人生满足感增强—— 不
养老作为将来 的主选 ，但 与老年人的期待 尚有很大 的差距 ；最 也有的老年人排斥死亡的话题 ，不愿想不好的事情 。
临终关怀—临终老年人的心理护理
【 目 录】
content
1 临终老人的心理反应 分期及护理
临终老人的心理反应分期及护理
心理学家罗斯博士（Dr. Elisabeth Kubler-Ross）观察了400 位临终患 者，提出临终患者通常经历五个心理反应阶段
接受期
愤怒期
否认期
协议期 忧郁期
临终老人的心理反应分期及护理
主要内容
小结
1 临终老人的心理反应 分期及护理
否认期 愤怒期 协商期 忧郁期 接受期
心理特点
护理要点
临终老人的心理反应分期及护理
否认期 愤怒期 协商期 忧郁期 接受期
心理特点
护理要点
临终老人的心理反应分期及护理
否认期 愤怒期 协商期 忧郁期 接受期
心理特点
护理要点
临终老人的心理反应分期及护理特点
护理要点
注意：处理好有创无意义治疗与有尊严体面地离开之间的关系。
临终老人的心理反应分期及护理
否认期 愤怒期 协商期 忧郁期 接受期
心理特点
护理要点
临终老人的心理反应分期及护理
个性化原则
以上是库柏勒-罗斯研究中发现的一般规律， 她认为临终时的心理反应是因人而异的
在实际工作中，用护士的爱心、耐心、细心和 同情心照顾每一位临终患者，真正体现珍重生命 质量，使患者感到舒适并获得支持和力量
8临终老年人的护理 教研版
第十章老年人的临终护理【重点、难点解析】1. 老年人临终关怀的理念。
1) 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生存质量3）尊重临终老年病人的尊严和权利4）注重临终老年病人家属的心理支持2. 临终老年人的心理特征：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
一、选择题（一）A1型题相同知识点：我国临终关怀的现状（1-2题）1. 天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心，其时间是（）A. 1987年B. 1988年C. 1997年D. 1998年E. 2000年答案: B2．现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是（）A. 桑巴斯B. 桑德斯C. 路易斯D. 黄中天E. 崔以泰答案: B相同知识点：影响我国老年人临终关怀的主要因素(3题)3. 与影响我国老年人临终关怀的主要因素无关的是（）A.医生对临终关怀知识缺乏B. 护理人员对临终关怀知识缺乏C. 服务机构和资金来源不足D. 传统观念的束缚E. 国家没有相应的政策和法律答案: E相同知识点：老年人临终关怀的意义(4-5题）4．下列关于老年人临终关怀意义的描述不妥的是（）A. 提高治疗效果，延长老年人寿命B. 维护尊严，提高临终老年人的生存质量C. 安抚家属，解决老年人家庭照顾困难D. 节省费用，减少医疗资源的浪费E. 改变观念，真正体现人道主义精神答案:A5．临终病人护理的目的是（）A. 尽力使病人在死亡前处在一种舒适的状态B. 是进行护理科研工作的需要C. 病人的家属也是一种精神补偿D. 体现一种社会道义和护士职责E. 是体现医护关系的需要答案：A相同知识点：老年人临终关怀的理念（6-11题）6. 下列哪项不属于临终关怀的护理目标( )A．满足临终病人的身心需要 B．使其有尊严地度过人生最后阶段C．以治疗为主，尽量延长病人的生命 D．注重提高临终病人的生命质量E．对家属提供心理支持答案：C7. 临终关怀是（）A. 以治疗为主B. 以护理为主C. 以治愈为主的治疗D. 以对症为主的照料E. 关心患者生活答案: D8. 临终关怀的理念是为了患者获得（）A. 家属满意B. 舒适C. 心理、社会支持D. 维持好的感官E. 生活照料答案: C9. 不属于临终关怀理念的是（）A. 以治愈为主的治疗变为以对症为主的照料B. 以延长病人的生存时间转为提高病人的生命质量C. 尊重临终病人的尊严和权力D. 注意临终病人家属的心理支持E. 做好临终病人的心理护理和生活护理答案：E10. 患者女性，79岁，现处于临终状态，护理该患者最主要的措施是（）A. 置肢体于功能位B. 帮助患者刷牙C. 检查生化指标D. 帮助其行走E.减轻疼痛答案：E11. 下列对临终护理的描述不妥的是（）A. 以临终病人及其家属为服务对象B．以提高临终病人生活质量为目的C. 通过关怀团队成员的携手配合提供身心整体呵护D. 通过协助病人“安乐死”以减轻痛苦E. 其意义是使逝者安详辞世、生者心安无憾答案：D相同知识点：临终老年人的生理变化（12-15）12. 不属于临终患者的临床表现是（）A. 循环衰竭B. 意识改变C. 呼吸衰竭D. 肌肉震颤E. 各种深浅反射逐渐消失答案: D13. 对临终患者表现得叙述不正确的是（）A. 肌肉张力丧失B. 血压下降，脉搏细弱C. 潮式呼吸或点头样呼吸D. 胃肠蠕动加快而腹胀E. 各种深浅反射逐渐消失答案: D14. 临终患者最后消失的感觉是（）A. 视觉B. 听觉C. 触觉D. 嗅觉E. 味觉答案: B15. 下列有关濒死期患者的皮肤特点的描述错误的是（）A. 苍白B. 发绀C湿冷 D. 铅灰色 E. 弹性增高答案: E相同知识点：临终老年人的生理护理（16-17）16. 对临终患者的护理中，下列哪项护理措施不妥（）A. 循环不良时可采用热水袋保暖B. 神志不清者可采取半坐卧位C. 为防止药物过瘾，应限制使用止痛麻醉药D. 在患者舒适的前提下，适量喂食、喂水E. 保持会阴部皮肤的清洁、干燥答案: C17. 关于临终病人面容、视力、语言及听觉不正确的是（）A. 可出现希式面容B. 语言混乱C. 听力往往消失D. 瞳孔固定E. 对光反射迟钝答案：C相同知识点：临终老年人的心理特征（18-21题）18. 临终病人最早出现的心理反应阶段是( )A．忧郁期 B．否认期 C．愤怒期 D．接受期 E．协议期答案：B19．临终病人最晚出现的心理反应阶段是( )A．忧郁期 B．否认期 C．愤怒期 D．接受期 E．协议期答案：D20. 临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为（）A. 否认期.忧郁期.协议期.愤怒期.接受期B. 否认期.协议期.愤怒期.接受期.忧郁期C. 否认期.愤怒期.协议期.忧郁期.接受期D. 忧郁期.愤怒期.否认期.协议期.接受期E. 忧郁期.否认期.愤怒期.协议期.接受期答案：C21. 心理反应处于否认期的临终患者常表现为( )A．忧郁悲哀 B．表情淡漠嗜睡C．心情不好对工作人员发脾气 D. 不承认自己的病情，认为“不可能”E．配合治疗，想尽一切办法延长寿命答案：D相同知识点：临终老年人的心理护理（22-26题）22. 对愤怒期的临终病人实施护理时，下列哪项不妥( )A．可适当回避病人 B．让其发泄内心的不快 C．理解病人的痛苦D．给予安抚和疏导 E．与家属共同陪伴病人答案：A23. 对否认期病人实施护理，下列哪项不妥( )A．根据病人对病情的认识程度进行沟通B．与其他医务人员及家属保持一致C．维护病人的心理防御D．承诺病人疾病是可治愈的E．经常陪伴病人答案：D24. 护理临终病人下列哪项不妥( )A．对临终病人要坦诚相待 B．要认真听取病人的诉说C．要取得家属的配合 D．要制止病人的发怒,抱怨E．要尽可能减轻病人的疼痛和不适答案：D25. 临终老年人的心理护理措施正确的是（）A. 早日告知老年人真相使其配合治疗B. 当老年人处于愤怒时应尽量回避C. 尽可能满足老年人提出的各种合理要求D. 在老年人忧郁期不要过多打扰老年人E. 在接受期，要积极和老年人交谈，了解老年人真实的想法和临终前的愿望答案:C26. 对临终病人进行心理护理，下列哪项不妥（）A. 对否认期的言行应及时纠正B. 鼓励病人说出内心的不快C. 对病人攻击行为应理解并接受D. 尽量满足病人的意愿E. 耐心进行心理疏导答案：A相同知识点：临终老年人心理护理的其他护理技巧（27题）27. 配合临终老年人心理护理的其他技巧不包括（）A. 触摸B. 引导正确对待死亡C. 早日告知老年人真相使其配合治疗D. 允许家属陪护老年人，参与临终护理E. 耐心倾听和诚恳交流答案:C相同知识点：临终关怀的概念（28-30题）28. 下列关于老年人临终护理概念的描述不妥的是（）A. 为老年人提供精心照顾B. 最大限度地减轻老年人的痛苦C. 尽早结束痛苦的身心折磨D. 缓和面对死亡时的恐惧和不安E. 对临终老年人的家属及子女给予心理安慰和支持答案:C29. 关于临终关怀的陈述不妥的是（）A．针对各种疾病末期、癌症晚期的病人 B提供全面的医疗和护理照顾C．满足临终病人身心的需要 D.治疗为主，尽量延长病人生命E．提高临终病人的生命质量答案：D30. 男性，70岁，肝癌晚期全身转移，极度衰弱。
养老机构临终关怀服务细则
养老机构临终关怀服务细则第一条：引言为了提供高质量的临终关怀服务，满足老年人在生命最后阶段的需要，本机构特制定了养老机构临终关怀服务细则。
该细则旨在确保老人在临终过程中得到尊重、安慰和细致的护理，以及提供必要的心理支持和家属协助。
第二条：服务内容1.疼痛管理：临终老人可能感受到不同程度的疼痛，我们将提供科学的疼痛评估和管理方案，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
2.舒适护理：为老人提供舒适的睡眠环境、床位调整、换位等护理服务，以减轻病痛带来的不适。
3.症状缓解：针对老人可能出现的呼吸困难、恶心呕吐、焦虑抑郁等症状，提供相应的缓解治疗和心理支持。
4.家属沟通：与老人家属保持沟通，提供适当的交流平台，解答疑问，关心家属的情感需要，并提供临终期间支持和安慰。
5.心理护理：为临终老人及其家属提供心理咨询和心理支持服务，帮助他们处理情绪、焦虑和丧失等问题。
6.宗教关怀：尊重老人的宗教信仰，提供相应的宗教关怀服务，如祈祷、临终宗教仪式等。
7.临终护理计划：根据老人的意愿和医疗状况，与家属共同制定临终护理计划，确保提供个性化的关怀服务。
第三条：服务原则1.尊重和尊严：我们将尊重老人的意愿和隐私，确保在临终过程中给予他们足够的尊重和尊严。
2.个性化护理：基于老人的特殊需求和偏好，提供个性化的护理服务，包括饮食、生活习惯等方面。
3.家庭参与：鼓励老人家属积极参与临终关怀，提供适当的培训和指导，以便更好地照料老人。
4.团队协作：建立跨学科的临终关怀团队，包括医生、护士、心理咨询师等多个专业人员，共同提供全面的服务。
第四条：培训和监督为了确保养老机构临终关怀服务的质量，本机构将定期组织相关人员进行培训，包括疼痛管理、护理技能、沟通技巧等方面的培训。
同时，建立监督机制，对服务过程中的问题进行跟踪和评估，并及时进行改进。
第五条：服务评估和改进我们将定期对养老机构临终关怀服务进行评估，收集老人和家属的反馈意见，及时发现问题并进行改进。
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老人临终前的护理方法
1. 提供舒适的环境：确保床铺的柔软和干净，并保持室温适宜。
可以为老人播放轻柔的音乐或放置他们喜欢的物品，并保持室内的安静和平静。
2. 提供适当的营养和液体：如果老人能够吞咽，在医生或护士的指导下可提供小口小量的液体和易于消化的食物，以确保他们保持适当的水分和能量摄入。
3. 管理疼痛和不适：老人可能会经历疼痛、呼吸困难等不适症状。
医疗团队会根据老人的具体情况给予必要的药物配合，以缓解这些症状。
4. 提供情感支持：与老人保持亲密的接触，提供温暖和安慰。
家人可以为老人提供陪伴，对老人进行情感上的支持，并尊重他们的个人意愿和需求。
5. 给予安宁和尊严：在老人临终的过程中，与医疗团队和家人共同制定计划，以确保老人得到最佳的关怀和尊重。
可以提供适当的疼痛缓解药物，确保老人在临终时保持尊严和舒适。
6. 提供心理支持：老人临终前可能会有情绪上的困扰和焦虑。
提供专业的心理咨询或妥善的心理支持，帮助老人和家人面对情绪和心理压力。
需要注意的是，老人临终前的护理方法应根据老人的具体情况
和医疗团队的建议进行调整，确保老人在临终前得到最适宜的关怀和支持。