主动脉瘤介入治疗方法
主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的观察及护理
２１术 前护 理 ． ２１１基础 护理 和 生命 体 征 的观察 ：应 嘱病 人 绝对 卧床 休 息 ， ． ． 谢 绝 探 视 ， 切 生活 护 理 均 应 由护 士协 助 ， 持 室 内安静 ， 湿度 一 保 温
适 宜 ， 防感 冒咳嗽 。 预 避免 用 力 过猛 （ 便用 力 ， 烈 咳嗽 ）大 小 排 剧 ， 便 应 在床 上 ， 保持 大便 通 畅 。烦 躁 不安 者 可 给予 镇 静剂 ， 以保 证 患者 绝对 休 息 ， 免 一 切增 加 心脏 负荷 的因 素 ， 避 防止 夹层 动 脉 瘤 破裂。 注意 观 察生命 体 征 ， 电 监护 仪持 续 监测 心 率 、 心 心律 、 吸 呼 ．． 术中遵医嘱给予肝 素化 ， 每公斤体重 ５￣ ０ ０７ Ｕ肝素静 推 ， 切观 密 和血 压 ， 由于 主动 脉 内膜 撕 裂 常会 引起 外 周 动脉 阻塞 征 象 ， 因此 ２２２ 察病人有无出血隋况 ， 观察引流尿液的颜色、 手术切口 有无渗血等。 不 仅 要观 察桡 动 脉 压 ， 必须 常 规 观察 颈 、 动 脉搏 动 变 化 ， 还 股 若
ห้องสมุดไป่ตู้１４ ５
内蒙古 中医药
主 动脉 夹层 动脉 瘤 患者 介入 治 疗 的观 察及 护理
邵 爱英
摘
要： 目的 ： 结主 动脉 夹层 动脉 瘤介 入 治 疗 患者 的护理 对 策 ， 高 治疗 的有 效 率 ， 少病 死 率 ， 防并发 症 。 总 提 减 预 方法 ： １例 主 动脉 对 Ｏ
夹层 动脉 瘤 患者 术前 的 护理 重 点是 血 压 、 电 图、 心 生命 体 征 的观 察 ， 痛 的 进展 情 ０ ７ 时 镇静 止 痛 ， 供基 础 护 理 并进 行 术 前 宣教 疼 Ｌ２ ． 提 给 予 心理 护理 。术 中、 术后 注意观 察 病人 意 识 、 下肢 肌 力 、 血流 情 况及 尿 量 ， 时发现 并发 症 。结 果 ：０ ， 及 １／ 病人 进 行 此手 术 有 效率 为 ｓ ］
动脉瘤介入手术风险高么
动脉瘤介入手术风险高么动脉瘤是临床上常见的病症，介入手术是治疗动脉瘤的主要方法。
近年来，动脉瘤的发病率也在不断的上升，同时动脉瘤患者对动脉瘤介入手术的安全性以及风险问题也给予了高度的重视，很多患者都在问：“动脉瘤介入手术的成功率有多少？风险高么？”由于患者缺乏对动脉瘤介入手术的了解，所以听到动脉瘤手术难免会第一时间想到成功率问题，接下来我们来共同了解一下动脉瘤介入手术的风险问题！动脉瘤是临床上常见的血管疾病，也是容易引发致残和致死的疾病。
动脉瘤可见于任何动脉，一般多见于老年人群体。
主动脉瘤在临床上更为常见，动脉瘤的治疗需要落实早发现早治疗的原则，介入手术是常用的治疗方法，但是很多人并不了解动脉瘤和介入手术，因此对动脉瘤介入手术的安全性持怀疑态度，下来我们就来解决大众的疑惑。
1什么是动脉瘤？动脉瘤的病因有哪些？动脉瘤指的是因受到动脉壁病变或损伤的影响，导致血管壁局部变薄、张力减退，再加上受到血流的冲击，导致血管壁结构以及张力出现异常，从而形成了永久性异常扩张或者膨出。
动脉血管直径超过正常直径的50%，且属于永久性、局限性的扩张就是动脉瘤。
根据动脉瘤出现的位置，临床上将动脉瘤分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤以及内脏动脉瘤等等。
动脉瘤并不是肿瘤，而且不会发生转移，所以无需进行化疗或者放疗。
但动脉瘤一般多见于血管分叉处，主要就是因为血流对血管壁的影响较大，大多数未破裂的动脉瘤没有明显的症状，一旦破裂出血，就会造成严重的后果。
动脉瘤的形成原因主要有以下几点：第一，高血压。
若存在长期高血压的情况，就会导致颅内动脉壁出现硬化或者玻璃花的情况，从而导致血管的脆性增加。
当血流冲击增加时，这时血管壁上的囊性突起就会随之形成动脉瘤；第二，遗传因素。
由于受到先天性遗传因素的影响，使得颅内动脉血管壁的弹性纤维丢失，这时血管壁也会更加的脆弱，容易形成动脉瘤；第三，病毒感染。
病毒感染是诱发动脉炎的重要因素，一旦出现动脉炎，就会导致动脉血管壁受损，这时囊性突起就会形成动脉瘤；第四，脑外伤或者医源性因素诱发的血管壁损伤，也会诱发动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤分型
主动脉夹层动脉瘤分型一、前言主动脉夹层动脉瘤是一种常见的心血管疾病，它的发生率逐年上升，给人们的健康带来了很大的威胁。
主动脉夹层动脉瘤分型是对该疾病进行分类和诊断的重要手段，不同分型具有不同的临床表现和治疗方案，因此对该知识点进行深入了解和掌握非常必要。
二、什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉内中层发生撕裂或剥离形成的一种局部扩张性变性，其内外两层之间形成了一个假腔。
这个假腔可以与真正的血管腔相通或者与周围组织相通。
三、主动脉夹层动脉瘤分型根据Stanford分型和DeBakey分型，目前已经将主动脉夹层动脉瘤分为三类。
1. Stanford分型Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为两类：A型和B型。
A型主动脉夹层动脉瘤：起始于升主动脉，包括上行主动脉和降主动脉，其假腔可以扩展到胸、腹、髂等部位。
A型夹层动脉瘤的治疗一般采用手术治疗。
B型主动脉夹层动脉瘤：起始于降主动脉以下的任何部位，假性内膜剥离仅涉及胸部主动脉，不涉及上行主动或者降行主动脉。
B型夹层动脉瘤的治疗一般采用药物治疗。
2. DeBakey分型DeBakey分型将主动脉夹层动脉瘤分为三类：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
Ⅰ型：从升主到降主全包括在内，即从左心室至肾血管开口部。
这种类型的夹层通常需要手术治疗。
Ⅱ型：从升主到降主之间或者从降主到髂总血管之间。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
Ⅲ型：仅限于降主部分。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
四、主动脉夹层动脉瘤分型的临床表现不同类型的主动脉夹层动脉瘤具有不同的临床表现。
1. A型主动脉夹层动脉瘤A型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸痛：最常见的临床表现，多数患者呈急性发作，剧烈程度不一。
（2）呼吸困难：由于胸部假性内膜剥离所致。
（3）高血压：由于假性内膜剥离所致。
2. B型主动脉夹层动脉瘤B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸部或背部轻度或中度持续性钝痛，可放射至肩部和上臂。
主动脉瘤概述
病因
2、特发性主动脉中层退性性变
30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶 原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为 中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平 滑肌细胞的丢失，这种类型的病变多见于高 龄患者的夹层主动脉壁中
病因
3、遗传性疾病
在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合 征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征， 这些遗传性疾病均为常染色体遗传病，有家 族性，患者常在年轻时发病。
肖志斌
动脉瘤分型
1.真性动脉瘤 2.假性动脉瘤
3.夹层血肿
按部位分类
1、根部动脉瘤 2、升主动脉瘤 3、主动脉弓部瘤 4、降主动脉瘤 5、胸腹主动脉瘤
按病因分类
先天性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 遗传性疾病 其他
真性动脉瘤分型
(1).囊状动脉瘤:一侧膨凸, 有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸, 有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合 型动脉瘤):
胸主动脉瘤血管造影征 象
方法：胸主动脉造影为宜，多用动 脉DSA 法。 造影可清楚显示动脉瘤的形态、部 位大小及范围，特别是可以清楚显 示主动脉分支情况以及有无主动脉 瓣关闭不全。
胸主动脉瘤血管造影征 象
造影主要征象： 与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充 盈，或某段主动脉成梭形扩张； 对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构， 为动脉瘤外穿指征； 主动脉病变部位管腔直径大出临近正常 部位30%即可诊断动脉瘤。
2特发性主动脉中层退性性变3035的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶2特发性主动脉中层退性性变3035的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变并出现黏液样物质称为原呈进行性退变并出现黏液样物质称为病因原呈进行性退变并出现黏液样物质称为原呈进行性退变并出现黏液样物质称为中层囊性坏死
肺主动脉瘤的治疗方法
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肺主动脉瘤的治疗方法
导语：现在很多人的生活习惯不一样，就因为人民的生活水平提高了所以对待生活各方面都比较重视了，那么也有很多人对自己的健康不是很重是没有规律
现在很多人的生活习惯不一样，就因为人民的生活水平提高了所以对待生活各方面都比较重视了，那么也有很多人对自己的健康不是很重是没有规律的生活，吸烟要喝酒啊，这样时间长了就会可能导致一些心脑血管疾病或者是说，其他的一些疾病的发生。
那么我们知道或者是懂得一些健康知识可能对自己的身体有好处下面是肺主动脉瘤的治疗方法。
凡有症状且病变局限的患者，均需手术治疗。
即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。
除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。
婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。
本病的治疗主要有以下两种选择：
1.栓塞治疗
是近年来随着心血管介入放射学技术的进展，开创的非手术治疗方法，文献报告逐渐增多。
最常用的栓塞材料为不锈钢弹簧圈，其次是球囊、组织粘合剂、可吸收明胶海绵、硅塑料小球等。
因栓塞材料一旦置入血管就不能取出，故放置前应准确定位。
此方法的优点是不开胸，保留更多的肺组织；缺点是栓塞需要在X线下定位，栓塞不准确或脱落导致栓塞并发症，易导致肺炎，花费较高，治疗不彻底易复发。
所以栓塞治疗是否为首选尚有争议。
但多发广泛弥漫性肺动静脉病变为手术禁忌，可考虑应用超小型不锈钢线圈，准确的置于通向瘘的肺动静脉分支内栓塞治疗。
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胸腹主动脉动脉瘤诊断与治疗PPT
预后评估：根据患者的病情、 年龄、身体状况等因素进行 综合评估，制定个性化的治 疗方案和康复计划。
适当运动：进行适当的有氧 运动，如散步、慢跑等
健康饮食：保持低盐、低脂、 低糖的饮食习惯
控制血压：保持血压稳定， 避免血压波动过大
心理调适：保持良好的心态， 避免过度紧张和焦虑
Part Five
胸腹主动脉动脉瘤 的护理和自我管理
Part Four
胸腹主动脉动脉瘤 的预防和康复
预防措施
定期体检：早期发现动脉瘤，及时治疗 控制血压：保持血压稳定，避免血压波动 健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，避免高胆固醇食物 戒烟限酒：减少烟草和酒精对血管的损害 适当运动：增强体质，提高免疫力 保持良好心态：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
血栓形成的症状：胸痛、呼吸困难、 心悸等
血栓形成的部位：主动脉弓、胸主 动脉、腹主动脉等
血栓形成的处理：抗凝治疗、溶栓 治疗、手术治疗等
其他并发症及处理
胸痛：胸痛是胸腹主动脉动脉瘤最常见的并发症，需要及时治疗。 呼吸困难：呼吸困难也是胸腹主动脉动脉瘤的常见并发症，需要及时治疗。 心律失常：心律失常是胸腹主动脉动脉瘤的常见并发症，需要及时治疗。 心力衰竭：心力衰竭是胸腹主动脉动脉瘤的常见并发症，需要及时治疗。
处理方法：立即 停止活动，平卧 休息，拨打急救 电话
预防措施：定期 体检，及时发现 并治疗动脉瘤
感染
感染症状：发热、寒战、咳 嗽、呼吸困难等
感染原因：细菌、真菌、病 毒等微生物入侵
感染处理：抗生素、抗真菌 药、抗病毒药等药物治疗
预防措施：保持伤口清洁、 避免接触感染源、加强营养
支持等
血栓形成
血栓形成的原因：血流缓慢、血管 内皮损伤、血液高凝状态等
腹腔动脉瘤微创疗法
血管内支架治疗手术腹主动脉瘤一旦确诊后，即应采取手术治疗。
以往治疗腹主动脉瘤的手术方法为：由腹部中央切开30cm切口入腹。
切开瘤体、用人造血管植入代替病变血管，重建腹主动脉的连续性。
血管内支架治疗手术的发展使得腹主动脉瘤的治疗可以避免既痛苦且较危险的正中开腹手术，这项手术是血管内手术的一种，其所有的治疗都经伸入动脉血管内的导丝、导管、支架等治疗器材，在X 线血管造影的导引下完成，因此血管不需要实际的剥离或缝合，所以有伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快等低侵袭性的优点。
用血管内支架来治疗腹主动脉瘤，相对于传统手术而言有许多的好处。
首先是开刀伤口为两侧大腿的小伤口，而不是需要实行30公分的开腹伤口，当然手术之后的恢复时间明显缩短，短期内就可以出院。
其次，手术失血量、手术心肺并发症以及手术相关死亡率也都明显下降。
使用血管内支架治疗，由于不需要把主动脉整个夹住，病人的血流力学改变不大，对于心肺系统的压力较小，所以术后心肺功能的恢复快，同时由于整个手术的进行都在腔内完成，对于身体其他部位的影响也减到最低，所以手术的危险也降低到开腹手术的三分之一。
腹腔动脉瘤微创疗法—腔内隔绝术腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是指与全身纤维结缔组织退行性变相关联的腹主动脉局部瘤样扩张。
传统的人造血管嵌入式腹主动脉重建术虽已被广泛接受，但对高龄、肥胖、重要脏器功能不良及有多种并存病的患者，该术式的术后并发症和病死率仍很高。
目前多采取腔内隔绝术腔内隔绝术是在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)监视下，利用介入方法在血管腔内置入覆膜支架，以达到封堵破口防止动脉瘤破裂的目的。
该技术是介入治疗，损伤小，手术风险低，适用于各年龄段病人。
腔内隔绝术就是将与病变段主动脉匹配的带有钛记忆合金支架的人工血管预置于导管内，在X-线透视监视下，经股动脉导入，当人工血管到达病变主动脉部位后，将人工血管从导管内释放，记忆合金支架在血液37℃温度下恢复至原来口径，将人工血管撑开固定于病变主动脉两端的正常主动脉上，血流即从人工血管腔内流过，将腹主动脉瘤与血流隔绝。
介入手术简介
我科成立于2002年，2008年拥有全州第一台 大型数字血管减影机（DSA ）。
能满足心血管疾病、脑血管病、外周血管病 变、消化道疾病、输卵管病变、妇、产科等 疾病的诊断与治疗 、其他生命支持设备齐 全（如心电监护、麻醉机、除颤仪等）。
我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。
破口主动脉弓破口夹层动脉瘤破口通过介入导丝导管技术送入支架系统定位支架释放主动脉夹层动脉瘤消失胸痛好转破口位置消失支架贴壁良好2腹主动脉瘤大动脉覆膜支架治疗老年男患诊断腹主动脉瘤予支架植入支架术后造影动脉瘤不再显示血流通畅三其他介入手术1腔静脉滤器植入取出术老年女患因双下肢胫后静脉血栓入院因下肢静脉血栓给予行下腔静脉植入术预防肺栓塞术后予取出滤器术前造影找准肾静脉开口位置定位后放植入下腔静脉滤器腔静脉滤器
延右
巢
迟叶 巨 大
血 管
血
管
瘤
予碘化油+博来霉素栓塞化疗
栓塞术后造影瘤巢血管不再显影
二、支架植入术在相关疾病中的运用
1、非血管病变支架植入 病例一、 老年男性患者，因“进行性吞咽困难3月”入院，诊断为食道癌。为 改善患者生活质量予行食道支架植入术。
图1示：经食道造影提 示食管下段狭窄
图2、予导丝缓慢通过下段狭窄 处进入胃内
转支 架 释 放 ， 主
动 脉 夹
层
动 脉 瘤 消 失 胸 痛 好
破口位置消失，支架贴壁良好
2、腹主动脉瘤大动脉覆膜支架治疗
主老 动年 脉男 瘤患
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主动脉瘤介入治疗方法
相信大家对于主动脉瘤肯定不会陌生吧，主动脉瘤是一种危
害性很大的病症，我们建议读者朋友们在日常的生活中一定要注
意这种病症，一旦出现了主动脉瘤的症状要及时去治疗，避免主
动脉瘤出现恶化而给身体健康造成更大的伤害，治疗主动脉瘤的
方法有很多种，下文我们就来给大家介绍一下主动脉瘤介入治疗
方法。
血管介入治疗是在X线监视下，在诊断性血管造影的
基础上利用导管技术作各种治疗的措施。随着神经放射影像学的
发展，特别是数字减影脑血管造影技术应用于临床后，使动静脉
畸形、颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等不少病人避免了复杂危险
的手术治疗。此疗法创伤小，病人容易接受。
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动脉瘤介入治疗适用于：
1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤(如
海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤)。
2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。
3.手术夹闭失败者。
4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。
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5.除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治
疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。
治疗的目的：
(1)自导管灌注药物治疗，如肿瘤的局部化疗，向血管
闭塞部位注射尿激酶等溶栓药物。
(2)经导管栓塞，在动脉内经导管将一些特制栓塞物注
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入供养病变的血管内，使血流中断，达到治疗目的。
(3)经皮血管腔内血管成形术，如扩张椎动脉、锁骨下
动脉、颈动脉的狭窄。
(4)经导管血栓切除术。DSA的应用确保了治疗方案的
准确性。能确定动脉瘤的部位、大小、形状、数目、瘤体与载瘤
动脉的关系、瘤颈的宽窄;能够测量畸形血管团的大小，并了解
供血动脉及引流静脉情况，能够明确病变与正常血管之间的关系，
了解血管狭窄和闭塞程度以及有无血管痉挛，可更好地解释临床
症状和判断预后，有助于手术和介入治疗方案的制定。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就
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是主动脉瘤了，我们知道主动脉瘤的出现容易给患者带来多方面
的影响，所以我们要重视这种病症，上文为我们详细介绍了主动
脉瘤介入治疗方法。