血管内介入治疗颅内动脉瘤分析
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展【摘要】颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，治疗的意义重大。
本文将探讨颅内动脉瘤的治疗新进展，包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。
微创手术治疗因其优势日益受到重视，介入治疗技术的发展也为患者提供了更多选择。
放射治疗在一些特定情况下具有重要应用，而靶向药物治疗和基因治疗的研究也在不断进行。
这些新治疗手段为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望，提高了治疗效果和患者的生存率。
未来，研究方向应该聚焦在提高治疗效果和减少治疗并发症上，为颅内动脉瘤患者带来更好的治疗前景。
【关键词】颅内动脉瘤、治疗新进展、微创手术、介入治疗、放射治疗、靶向药物、基因治疗、治疗前景、研究进展、未来方向、意义。
1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗意义颅内动脉瘤是一种常见的血管病变，如果不及时治疗可能会引发严重的后果。
颅内动脉瘤的治疗意义主要体现在以下几个方面：1. 避免破裂导致脑出血：动脉瘤一旦破裂会导致严重的蛛网膜下腔出血，出血量大、速度快，常常危及患者生命。
及时治疗动脉瘤可以减少其破裂的风险，保护患者的生命安全。
2. 缓解症状改善生活质量：一些颅内动脉瘤患者可能会出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，严重影响其日常生活和工作。
通过治疗动脉瘤可以缓解这些症状，改善患者的生活质量。
3. 预防复发和并发症：一些动脉瘤可能会在治疗后复发，或者引发其他并发症，如血栓形成、脑梗死等。
因此及时治疗动脉瘤可以预防其复发和减少并发症的发生。
颅内动脉瘤的治疗意义在于避免破裂导致脑出血，缓解症状改善生活质量，预防复发和并发症的发生。
针对不同的病情和患者情况，选择合适的治疗方法非常重要，可以有效提升治疗效果和患者生存率。
1.2 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法是多样化的，根据不同的病情和患者情况，医生可以选择合适的治疗方式。
常见的治疗方法包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。
微创手术治疗是通过微创的手术方式来修复颅内动脉瘤，相比传统手术更加安全和有效。
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展1. 引言1.1 背景介绍颅内动脉瘤是一种常见的血管畸形疾病，通常指头颅内动脉窦或动脉壁的局部病变，可引起出血、栓塞和颅内压增高等并发症。
由于其发病隐匿、发展迅速且易造成危及生命的后果，颅内动脉瘤的治疗一直备受关注。
传统治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗通常用于控制症状和减轻患者疼痛感，但无法根治病变。
手术治疗虽然可以有效切除动脉瘤，但手术过程风险较高，且术后恢复周期较长。
随着医学技术的不断进步，介入治疗技术在颅内动脉瘤治疗中得到广泛应用。
介入治疗通过血管内操作，既可准确定位动脉瘤，又能减少手术创伤和并发症的发生，是一种相对安全有效的治疗方式。
本文将介绍颅内动脉瘤治疗的最新进展，探讨传统治疗方式的局限性，介绍介入治疗技术的应用情况，并展望未来颅内动脉瘤治疗的发展方向，以期为临床提供更加有效和安全的治疗方案。
1.2 研究意义颅内动脉瘤是一种危险的脑血管疾病，患者一旦发生动脉瘤破裂出血，可能会导致严重的后果甚至危及生命。
研究颅内动脉瘤的治疗新进展具有重要的临床意义和社会意义。
随着医疗技术的不断进步，现代医学已经取得了许多颅内动脉瘤治疗方面的突破，包括介入治疗技术、药物治疗研究、手术治疗进展等方面。
这些新的治疗方式和技术的发展为患者提供了更多选择，有效地提高了治疗的成功率和患者的生存率。
研究颅内动脉瘤的治疗新进展也有助于提高医疗卫生水平，推动医学科技的发展。
通过深入研究颅内动脉瘤治疗的最新方法和技术，可以不断优化治疗方案，减少手术风险，提高治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
研究颅内动脉瘤治疗新进展的意义在于为患者提供更安全、有效的治疗方式，推动医学科技的进步，提高医疗卫生水平，对于改善人民群众的健康状况具有积极的促进作用。
2. 正文2.1 传统治疗方式传统治疗方式是颅内动脉瘤治疗的一种传统方法，主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通过药物控制颅内动脉瘤的大小和生长速度，常用的药物包括肾上腺素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和促血小板聚集抑制剂等。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
血管内介入治疗颅内分叉部宽颈动脉瘤的现状与进展
血管内介入治疗颅内分叉部宽颈动脉瘤的现状与进展
吴文凯;杨堃
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2024(21)1
【摘要】目前血管内介入治疗颅内动脉瘤已广泛应用于临床。
相较于开颅夹闭手术,血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、风险低的优点。
但颅内复杂性动脉瘤,尤其是分叉部宽颈动脉瘤(WNBA)的血管内介入治疗仍是目前的治疗难点之一。
由于WNBA特殊的解剖结构,传统的血管内栓塞治疗难以充分填塞瘤腔与保障流出道的通畅。
随着介入技术的发展,以及设备如类支架装置、血管内置物和囊内扰流装置等的开发与更新,使WNBA也能得到有效治疗。
本文通过介绍新的介入技术和设备等内容,阐述血管内介入治疗WNBA的现状与进展。
【总页数】5页(P43-46)
【作者】吴文凯;杨堃
【作者单位】海南医学院第一附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.12
【相关文献】
1.颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗技术进展
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4.Y形支架辅助栓塞颅内
动脉分叉部宽颈动脉瘤临床效果分析5.LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性分析
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颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析
正 确 理 解 并 发症 发生 机 制 和 熟练 掌 握 操作 技 术 是 控 制 颅 内 动脉 瘤 血 管 内栓 塞 治 疗 并发 症 的关 键 。恰 当 的处 理 可 避 免严 重
后果。
【 键词 】 颅 内动 脉 瘤 ； 管 内栓 塞 ； 关 血 并发 症
中 图分 类 号 ： ７ ３ Ｒ ４ ． 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ ０ ）３ —２ ９０ ４ Ａ １ ０ —９ Ｘ（０ ７ 一４０ １ —３ １
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血管外显微手术及血管内介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效与并发症分析
水、 局灶性神经功能 障碍 和精神 障碍 等并发 症 比较 ， 差 异 无 统计学意义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
均 经 脑 血 管 造 影 检 查 确 诊 为 颅 内前 循 环 破 裂 动 脉 瘤 ， 其 中 颈 内 动脉 瘤 ２ 个， 后交通动脉瘤 ４ ８个 ， 前交通 动脉瘤 ２ ６个 ， 脉 络 膜 前 动脉 瘤 ３ 个， 大 脑 前 动脉 动 脉 瘤 １ ３ 个， 大 脑 中 动 脉 动
脉瘤 ９ 个 。均 经 Ｃ Ｔ 确诊 为 蛛 网膜 下 腔 出血 ， 临床 上 主 要 表 现 出头 晕 、 头痛和呕吐等症状 ， 其中 １ １ 例 出现 意识 障碍 ， ８例 出 现单 侧 视 神经 麻 痹 ， 首次发病 ８ ２例 ， 二 次发 病 及 以上 者 １ ５ 例 。临 床 Ｈｕ ｎ ｔ — Ｈｅ ｓ ｓ分 级 ： Ｉ级 ２ ７例 ， Ⅱ级 ２ ４例 ， Ⅲ级 ３ ６
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）， 见表 １ 。
表 １ ２组疗 效 比 较
Ｉ ｎ （ ％） ］
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ ４ —２ Ｏ １ ２ 一 Ｏ ９在 我 院 诊 治 的 颅 内
前循环破 裂动脉瘤患者 ９ ７ 例， 行血管外显微手 术 ４ ６ 例 为 显 微 手术 组 ， 男２ ０例 ， 女２ ６例 ， 年龄 ４ １ ～６ ３岁 ， 平均 （ ５ １ ． ２ ６ 土
史垦塞 神墅 病趣志 ２ ０ １ ４ 年２ 月第 １ ７ 卷第 ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ０ ． ３
颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗的疗效观察
ＭＲ 等 影 像 学 检 查 对 全 麻 后 合 并 偏 瘫 患 者 的 预 后 判 断
有 较 大 的价 值 。全 麻 后 出现 局 灶 性 神 经 系 统 受 损 症 状 ， 多 数
颅 ＭＲ Ｉ 检查中 Ｄ ＷＩ 未 显 示 高信 号 的 均 预 后 好 ， １ 例 Ｄ ＷＩ 提 示基底节区大面积梗死 ， 预后较差 。
对既往有脑卒 中病史 、 高 血压 、 糖 尿 病 等 危 险 因 素 的 患 者， 全麻手术前应进 行磁 共振 及颅 内外血 管检 查 ， 对 有 较 高 脑 卒 中危 险 的 患 者 术 中应 维 持 较 高 的 血 压 水 平 ， 可 有 效 降 低
全 麻 后 缺 血 性 中枢 神 经 受 损 并 发 症 的风 险 。
脑皮质降低最为显著 ； 意 识消失 时全脑 血流 降低 ２ ４ ． ３ ， 主 要降低的 区域 是 丘脑 、 额 叶、 颗 叶、 海马、 小 脑 等 区域 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。咪 哇 安 定 麻 醉 ， 镇静状态下全 脑血流 降低 ４ ． ７ ， 额 叶 和 顶 叶 降 低 较 明显 。 高血压 、 糖 尿病 、 肥胖 、 吸 烟 等 危 险 因 素 导 致 大 动 脉 粥样 硬化性改变 ， 继 发 颅 内 外 大 动 脉 斑 块 形 成 并 狭 窄 为 引 起 缺 血 性 脑卒中的主要危 险 因素 ， 微 栓 子、 血 液 动 力 学 改 变 也 是 缺 血性 脑 卒 中 的 致 病 因素 之 一 ＿ １ ］ 。全 麻 后 出 现 中枢 神 经 系 统
４ 参 考文 献
［ １ ］ 陆再 英 ， 钟 南 山 ．内科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ ０ ：
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理对于颅内动脉瘤这一疾病来说，主要是因为患者颅内动脉壁出现了“囊性膨胀”所导致的，一般来说，多因患者的动脉壁出现了局部薄弱所造成的出血，此外像是血流冲击所造成的出血也是造成患者出现出血的常见临床原因。
颅内动脉瘤这一疾病多发于40-60岁人群，这一疾病的发病率，在脑血管意外发病类型中是仅次于脑血栓和高血压脑出血的。
随着现代医学技术水平的不断发展，多会采用颅内动脉瘤的介入治疗，积极配合治疗是一方面，而介入治疗的围术期的护理则更为重要。
那么，你知道颅内动脉瘤介入治疗的围术期如何护理吗?一、颅内动脉瘤介入治疗的辅助检查对于颅内动脉瘤介入治疗来说，首先就是通过“脑血管造影”来确定患者的动脉瘤的位置、数量、形态以及是否有血管痉挛等情况的出现，这是确诊动脉瘤最为常见的检查方法[1]。
其次就是“头部CT”以及“MRI”这一辅助检查主要是确定患者是否伴有动脉瘤出血的情况。
这类辅助检查的出阳率是非常高的，可以非常直接的根据患者出血的部位直接判定患者颅内动脉瘤出现破裂的具体位置。
但是一般来说，所采用的头部CT及MRI，在患者出现颅内动脉瘤出血一周左右是不易诊断的。
此外“MRI”的辅助检查区别于“CT”检查，核磁共振是可以对患者的血管造影有着清晰的成形。
二、颅内动脉瘤治疗的处理原则对于颅内动脉瘤介入治疗来说，可以分为“非手术性治疗”和“手术性治疗”。
非手术性治疗主要就是预防患者出现出血和多次出血的可能，以控制患者的脑血管不会出现痉挛的情况[2]。
比如会要求患者要适当的进行静养休息等等，其目的就是为了要维持患者的血压一直保持较为平稳的状态。
此外可以使用经颅多普勒超声对患者的脑血流变化进行实时的监测，一旦发现患者有脑血管痉挛的情况，可以尝试使用钙离子拮抗剂进行辅助治疗，有效改善患者的微循环。
此外像是采用抗纤维蛋白的溶解剂，有效抑制蛋白溶解酸的形成，其目的就是为预防患者出现颅内动脉瘤出现结痂后二次出血，但是有一点需要注意的是，如果患者有肾功能障碍等疾病一定要慎用，因为极有可能会造成患者血栓的形成。
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血管内介入治疗颅内动脉瘤分析
【摘要】血管内栓塞动脉瘤腔是有效治疗动脉瘤的方法。
研究血管内介入治疗颅内动脉瘤的手术分析及相关影响因素,选择正确技术对改善治疗效果,减少并发症有重要意义。
【关键词】颅内动脉瘤;血管内介入治疗;动脉硬化
颅内动脉瘤为颅内动脉壁的囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血(SAH)的首要病因。
动脉瘤的发生与脑动脉先天发育不全有关,后天高血压、脑动脉硬化、血管炎也是其发生诱因。
动脉瘤多位于脑底动脉分叉之处,4/5位于脑底动脉环前半,以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见;约1/5位于脑底动脉环后半,发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。
随着影像诊断技术和血管内介入治疗技术的成熟,更多的外科医师开始选择血管内介入治疗这种微创、有效的治疗方法,能明显降低病死率及生存依赖率。
在传统的颅内动脉瘤的外科手术中,有些动脉瘤由于形状、大小、部位、一般状况与病情等因素,显微外科手术夹闭治疗动脉瘤治疗仍然很困难,随着直接导向微导管、DSA的临床应用,以及介入专业人员的临床水平不断提高和经验的累积,使得介入治疗颅内动脉瘤的水平达到了一个新高,使开颅手术困难的颅内动脉瘤有了一个理想的替代疗法[1]。
1 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的应用
选择颅内动脉瘤的治疗方法应根据患者的一般情况,患者和家属的意愿及其经济承受能力,医院条件及医护人员技术情况而定。
血管内栓塞治疗的适应证:①动脉瘤破裂出血急性期经造影确诊;②出血后危重患者和(或)全身状况差,不能耐受开颅手术者;③手术风险及困难较大者,反复多次出血,估计粘连严重的动脉瘤;
④巨大型动脉瘤手术夹闭困难者;⑤高龄,特别是75岁以上的患者;⑥开颅手术夹闭瘤颈或第一次栓塞治疗后复发的动脉瘤;⑦瘤蒂明确的窄颈动脉瘤;⑧不愿甚至惧怕开颅手术的患者等。
目前临床常用电解可脱性弹簧圈(GDC)或Trufill DCS Orbit微型三维填塞型水解铂金弹簧圈。
宋锦宁[2]等分别对破裂性大脑中动脉瘤和小型颅内动脉瘤根据临床特点分别应用GDC或Trufill DCS Orbit微型三维填塞型水解铂金弹簧圈进行血管内栓塞治疗,结果表明对破裂性大脑中动脉瘤采用GDC进行血管内囊内栓塞疗效可靠;根据小型颅内动脉瘤的临床特点对小型颅内动脉瘤采用GDC 或Trufill DCS Orbit微型三维填塞型水解铂金弹簧圈进行血管内囊内栓塞治疗是提高治愈率、降低并发症及死亡率的重要方法。
2 动脉硬化、年龄与预后的联系
动脉瘤的病因有先天性、动脉硬化性、感染性及损伤性4种[3],而近年以来动脉硬化性动脉瘤的比重有所增加,有研究显示动脉硬化患者预后不良。
高龄患者可能预后不良,但暂时不能确定为独立预后危险因素。
年龄常与并发症(如:糖尿
病、电解质紊乱。
肺内感染、肝肾功能不全等)有关。
高龄患者常伴有高血压、高血糖、肝肾功能不全等慢性基础疾病,加之手术打击等因素致预后不良。
3 介入过程中的并发症与预防
3.1 载瘤动脉痉挛脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的最常见并发症。
因此,伴有蛛网膜下腔出血的患者应早期治疗血管痉挛,加强围手术期的抗血管痉挛治疗。
要求临床人员在术中尽量减轻导丝等各类器械对血管壁的刺激,匀速缓慢,禁猛力。
并强调减少高渗造影剂的使用而刺激血管壁,因其可进一步加重痉挛,甚至导致血管的闭塞。
3.2 动脉瘤破裂常发生在将微导管经载瘤动脉开口送入动脉瘤腔的适当位置的过程中,因此要求局麻患者的镇静、稳定血压和调整微导管、微导丝进入动脉瘤腔适当尺度,一般将微导管末端保持在动脉瘤腔的外1/3。
另外致密填塞动脉瘤腔是预防动脉瘤复发和再次破裂的重要原则。
4 复发因素分析
王志刚[4]等对栓塞术后DSA复查,分析复发动脉瘤栓塞前后几何形状、栓塞方法、材料和复发前后的脑血管造影图像,发现动脉瘤位于后交通动脉起始处5个,前交通动脉2个,右侧大脑中动脉一级分叉处2个;4个为宽颈动脉瘤,5个为形态不规则动脉瘤。
复发前影像学致密栓塞3个,不致密栓塞6个。
结果表明,位于血管分叉处、宽颈、瘤体大、形态不规则和第1次栓塞后残留瘤颈的动脉瘤容易复发。
5 结论
血管内栓塞动脉瘤腔是一种微创、安全、有效治疗动脉瘤的方法。
选择正确的技术和方法对改善动脉瘤栓塞治疗效果,减少并发症有重要意义。
参考文献
[1] Casasco A E,A ymard A,Gobin P,et al.Selective endovascular treatment of 71 intracranial aneurysms with platinum coils.J N eurosurg 1993,79:3.
[2] 宋锦宁,刘守勋,鲍刚,等.小型颅内动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗.中华神经外科杂志,2007,23(12):925 928.
[3] 史玉泉.外科学.人民卫生出版社.1995:290.
[4] 王志刚,丁璇,王成伟,等.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤复发的临床因素分析.实用放射学杂志,2008,24(4):543 545.。