肠套叠的六大病理类型
病例分析--肠套叠
• 慢性表现为不完全性肠梗阻，多见于成年人，较少发生血 便，常自行复位而又复发。
超声诊断要点
• 腹部包块特点：
• 横切面“同心圆”或 “靶环”征。
• 纵切面“套筒”或“假肾”征。
超声诊断要点
• 肠套叠声像图分型：
（1）回结型：多位于右上腹、右侧腹，“同心圆”外圆 直径较大。（3.7-6.4cm）
• （2）与正常胃腔及胃肠道肿瘤鉴别
• （3）寻找继发性肠套叠的原发灶
肠套叠合并肾癌
临床病史
• 患者，男，60岁
• 腹痛、腹胀伴恶心呕吐1周，停止排气排便1日。腹痛呈阵 发性，右下腹触痛明显
• 面容消瘦，近半年体重下降10kg
• 血常规：WBC：11.44×109/L，HB：158g/L，PLT： 236×109/L，N%:85.11%,L%:10.02%.
超声表现
纵切呈“同心圆征”
超声表现
纵切呈“套筒征”
超声表现
纵切呈“套筒征”
超声表现
CDFI：观察血运情况
超声表现
同一个患者，左肾占位（Ca）
超声表现
同一个患者，左肾占位
超声表现
同一个患者，左肾占位
其他检查及病理
CT：肠梗阻征象
CT：肠套叠征象
其他检查及病理
同一个患者，CT增强示：左肾占位
评述—疾病概述
（2）小肠型：多位于腹部除了右上腹、右侧腹以外的各 个部位，外圆直径较小（1.8-2.9cm）
超声诊断要点
• 肠套叠声像图分型：
（3）结结型：位于上腹部，外圆及中心圆直径均较大 （外径4.0-6.5cm，中心园径1.5-3.4cm）
肠套叠临床护理案例培训ppt
价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操 作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
第十三页，共十八页。
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜脂肪环绕
的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT影(Ying)像
2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。
成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次出现烦躁、 哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。
3、饮食指导：复位成功6小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流食，而后
进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、及时报告医生， 遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
肠 套叠 (Chang)
第一页，共十八页。
第二页，共十八页。1定义2分类
3
病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
7
护理措施
目 录 (Mu)
肠套叠（ Intussusception ）：
定 义 (Ding)
是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床上出现急
性肠梗阻的症(Zheng)状。常套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继
发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。 绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总
例数的10%。
第三页，共十八页。
分(Fen) 类
慢性肠套叠：
一般多发于年(Nian)长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器质性 病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的0.8%。
肠套叠
(2) 钡液灌肠复位法 所用压力约9～12kPa(90～ 120cmH2O)。同样在透视下观察肠套叠复位情况。 2. 手术疗法 空气或钡液灌肠失败或发生肠穿孔、肠套叠 超过48～72小时，或虽然时间不长而病情严重疑 有肠坏死者、以及小肠型肠套叠均需手术治疗。 根据患儿当时情况及套叠肠管的病理变化选择进 行肠套叠复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。 小儿复套型肠套叠的临床与X线表现.caj(78.2k)
在结肠肝曲和回盲部常有停留现象，适当 提高压力或变换体位，有助于脱套。不宜 强力磨擦，以免引起穿孔。一旦肿块消失， 回肠内气体骤增，结肠内压力下降，即为 肠套叠复位的征象。拔出气囊导管后，排 出大量气体和紫红色粘液或黄色稀便。患 者安静入睡。口服活性炭0.5～1g，6～8小 时后，排出粪便中含有炭末，证实肠道已 完全畅通。个别病例发生灌肠穿孔，可见 气体进入腹腔内，膈下有游离气体，应立 即手术。
1.多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。 2.典型表现：腹痛、呕吐、便血及腹部包 块 。 3.成人肠套叠：临床表现不如幼儿典型， 往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。 成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其肠 息肉和肿瘤）。
肠套叠的分类
1.可分原发性和继发性两种，原发性肠 套叠发生于无病理变化的肠管，多发 生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加 辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生 肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感 染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也 可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。
成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如 良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及 梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成 为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉 挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与 发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的 肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿 的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩 室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫 癜）等作为诱因而成为套叠起点 。
儿外科肠套叠-教案
教学重点
1.肠套叠的临床表现、诊断及治疗原则
2.肠套叠的鉴别诊断
教学难点
肠套叠的诊断、鉴别诊断要点
教学方法
讲授法、提问、讨论、案例分析法
教学用具
电脑多媒体、投影仪、临床相关图片资料
教学过程
教学环节及其时间安排
教学内容与活动设计
设计意图
导入环节
1.急性肠套叠的诊治要点是什么？
2.空气灌肠治疗急性肠套叠的适应证和禁忌症分别是什么？
2.空气灌肠治疗急性肠套叠的适应证和禁忌症分别是什么？
通过回顾重点难点,加深印象,促进理解。
板书设计
第三十八章小肠疾病
第三节肠套叠
一、定义
二、分类
三、病因
四、分型
五、临床表现
六、诊断治疗
七、护理措施
纲要式写出重难点教学内容,让学生对本节内容有整体的认识。
2.5%为继发性,其中以美克尔憩室为最多,其次有息肉、血管瘤、腹形紫癜等牵引肠管引起。
三、病因
1）饮食改变:婴儿生后4-10个月,正是添加辅食及增加乳量的时期,也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激,引起肠道功能紊乱,导致一段肠管套入另一段肠腔内,引起肠套叠。
2）回盲部解剖因素:婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长均是诱发肠套叠的因素。
通过流程图总结把发病机理、病生、病理改变及临床症状联系起来。
1.重点介绍空气灌肠的适应证；
2.结合X片讲解空气灌肠的过程,介绍空灌成功及失败的表现；
3.结合手术图片讲解手术过程及要点；
使用提问增加互动,加强参与感和活动度,加深印象。
课堂出发,延伸到生活,加强理解。
肠套叠,肠套叠的症状,肠套叠治疗【专业知识】
肠套叠,肠套叠的症状,肠套叠治疗【专业知识】疾病简介肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。
有原发性和继发性两类。
原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。
绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。
疾病病因一、病因成年人肠套叠一般均有明显原因。
多数在肠壁长有息肉、乳头状腺瘤或粘膜下脂肪瘤等。
当蠕动波将肠壁肿块推向远端时，牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔内而形成肠套叠。
美克耳憩室亦可内翻入肠腔而引起肠套叠。
成人肠套叠一般多发生在空肠或回肠。
常见的为6～12月幼儿的小儿肠套叠。
一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。
6～12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。
有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer 斑炎症肿胀而诱发肠套叠。
幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。
肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。
套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。
套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。
肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。
按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。
按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。
二、发病原因按肠套叠发生部位、有无明显的器质性病变，将其分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。
继发性肠套叠多见于肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病变等。
1.原发性发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因素，占小儿肠套叠数的75%～90%，成人仅10%～15%为原发性。
婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率最高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节。
肠套叠的临床表现
肠套叠的临床表现肠套叠是指肠管内相对移位发生，导致一段肠道朝向另一段肠道移动并嵌入其中。
这种疾病通常发生在小肠和十二指肠之间，常见于婴幼儿和幼儿，是一种急性腹痛的常见原因之一。
肠套叠的临床表现多种多样，常见症状包括：1. 腹痛腹痛是肠套叠的主要症状之一，患者常表现为阵发性绞痛样疼痛，可能伴随着呕吐和消化道出血等症状。
腹痛往往在发作时剧烈，休息或采取特定体位能够缓解疼痛。
2. 呕吐呕吐是肠套叠的常见伴随症状之一，患者往往在腹痛发作的同时出现呕吐。
呕吐的频率和程度可因人而异，严重病例可能出现大量呕吐甚至干呕。
3. 血便肠套叠引起的肠道梗阻可能导致血液在消化道内停留时间较长，造成消化道黏膜受损，引起血便。
血便的颜色可能为暗红色或鲜红色，伴随有时有粪便中带血。
4. 腹部肿块在肠套叠病变较严重时，患者可能会在腹部触摸到明显的肿块，这是由肠道相互移位形成的。
腹部肿块伴随其他症状时应引起警惕。
5. 腹泻或便秘肠套叠引起的肠道梗阻或病变可导致肠蠕动异常，引起腹泻或便秘。
患者可能会交替出现腹泻和便秘，伴随腹部不适感。
6. 发热在肠套叠引起的不完全肠梗阻情况下，局部肠道组织可能受到细菌感染，导致发热。
发热往往伴随着全身不适、乏力等症状。
7. 恶心患者在肠套叠发作期间往往伴有恶心的感觉，可能是腹部疼痛、呕吐等症状导致的，也可能与肠道内的炎症或损害有关。
综上所述，肠套叠的临床表现较为多样，包括腹痛、呕吐、血便、腹部肿块、腹泻或便秘、发热以及恶心等症状。
患者在出现以上症状时应尽早就医，及时明确诊断并采取相应的治疗方案，以避免病情恶化。
小儿肠套叠：讲课稿
小儿肠套叠讲课文案一、概述1、定义：肠套叠是指一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔。
2、好发年龄及季节：肠套叠是临床上最常见的小儿急腹症之一，最多发生在1岁以内，以4～10个月为发病高峰年龄，但也有2、3岁或更高年龄发病者。
肥胖儿多见。
一年四季均可见到本症，以冬春季最为多见。
3、发病原因：本症发病可能与饮食习惯改变、食物刺激、各种原因引起的肠功能紊乱、肠痉挛和病毒感染有关。
4、分型：肠套叠分为回结型、回盲型、小肠型、结肠型和多发型。
其中回结型和回盲型占75%以上。
二、临床表现1、腹痛。
这是小儿肠套叠最常见和最早出现的临床表现，婴幼儿不能自述，常表现为阵发性发作的哭闹。
10～20分钟发作一次,发作间歇期患儿安静，甚至可以入睡。
也有些患儿不出现哭闹，而表现为阵发性发作的面色苍白及不适表情。
2、呕吐。
在婴幼儿相当常见，早期呕吐为胃内容物，为肠系膜受到刺激引起的神经反射性呕吐。
随病情进展，可呕吐胆汁样物，晚期甚至吐出粪便样物，为完全性肠梗阻所致。
3、血便。
较为多见，一般出现在发病数小时后。
由于肠套叠引起肠管血运障碍，即相当于绞窄性肠梗阻，为血便发生的原因。
大多为果酱样便，个别出血量大，可排出红色血便。
发病数小时，患儿尚未排便时，可通过直肠肛门指诊尽早了解大便性状。
4、腹部肿块：在大多数患儿可触及肠套叠形成的腹部肿块，最多位于右上腹，右下腹触诊有空虚感。
发病早期由于呕吐可导致腹部肠管充气减少，腹部平坦。
随病程延长逐渐出现腹胀，腹胀严重时可使横膈抬高，影响呼吸。
如出现了腹壁发红、腹部压痛、肌紧张等腹膜刺激征，则提示可能发生了肠坏死。
5.全身情况：发病早期患儿一般情况尚好，随病程延长，患儿情况逐渐恶化，出现精神萎靡、面色苍白、脱水等征象，还可伴有脉搏细数、体温升高等，甚至发展为休克与全身衰竭。
三、诊断要点1、好发于2岁以内的健康婴幼儿，以4～10个月最为多见。
2、突然发病，阵发性、规律性哭闹，间歇期如正常儿。
肠套叠名词解释
肠套叠名词解释肠套叠是指肠道中出现的一种疾病，也称为肠梗阻。
它是由于肠道发生异常扭曲或折叠而导致减少或阻塞了肠腔内的通畅度。
肠套叠通常发生在小儿和婴儿身上，但也可能发生在成人身上。
肠套叠可以分为原发性和继发性两种类型。
原发性肠套叠是指肠道本身发生了异常折叠，通常是由于肠道壁内的肌肉层发生过度收缩或异常收缩引起的。
继发性肠套叠是指肠道受到了外部因素的压迫或扭曲，例如肿瘤、炎症、手术后的瘢痕组织等，这些因素导致肠道的异常扭曲和折叠。
肠套叠通常表现为腹痛、呕吐、腹泻和便血。
这些症状的严重程度取决于肠道的损害程度和是否发生了肠坏死。
腹痛通常是周期性的，间歇性的，而且通常伴随着呕吐和腹泻。
便血是肠套叠的一个典型症状，是由于肠道的折叠和扭曲导致肠道黏膜的破裂和出血。
肠套叠的诊断通常是通过临床症状和体征，以及影像学检查，如X光和超声来确认。
在X光检查中，肠套叠通常表现为梨状或细长的肠道气泡，称为“腔鼓泡征”。
超声检查可以更准确地显示肠道的异常折叠和扭转。
肠套叠可以通过保守治疗或手术治疗来处理。
保守治疗通常包括肠道内的洗胃和排气，以减轻肠道的扭曲，并通过输液和营养支持来维持水电解质平衡和营养需求。
但是对于严重的或不可逆的肠套叠，手术可能是必要的。
手术治疗通常包括切除或解除肠道的异常折叠，以恢复肠道的通畅度。
肠套叠虽然在小儿和婴儿中较为常见，但在成人中也是一种罕见的疾病。
它可能与遗传因素、肠道异常发育、肠道肌肉层的过度收缩以及肿瘤等因素有关。
及早的诊断和治疗对于预防肠坏死和其他严重并发症的发生至关重要，因此对于出现上述症状的个体，应及早就医。
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肠套叠的六大病理类型
导语：任何疾病都是有着它的病理和因素，因此在治疗前，患者也都是需要做一些身体健康，和对疾病的认识，这样才会知道，该选择什么样的治疗方法最
任何疾病都是有着它的病理和因素，因此在治疗前，患者也都是需要做一些身体健康，和对疾病的认识，这样才会知道，该选择什么样的治疗方法最佳，那对肠套叠的病理生理及分型是什么呢，很多人也都不是很了解，这样的疾病分为不同，尤其在分型上，也都是有着不同区别，所以在治疗前，一定要对这样的疾病进行多方面了解。
那肠套叠的病理生理及分型都有什么呢，下面就详细的介绍下，不过在治疗这样疾病的时候，患者也都是要积极的配合医生们治疗，尤其是在饮食和作息上，都是要进行合理安排。
肠套叠的病理生理及分型：
肠套叠在纵断面上一般分为三层：外层为肠套叠鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒。
肠套叠套入最远处为头部或顶端，肠管从外面套入处为颈部。
肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，肠套叠发生后，套入部随着肠蠕动不断推进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部紧束使之不能自动退出。
由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉扩张，黏膜细胞分泌大量黏液，进入肠腔内，与血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出。
进一步发展，导致肠壁水肿、静脉回流障碍加重，使动脉受累，供血不足，最终发生肠壁坏死。
根据套入部最近端和鞘部最远端肠段部位将肠套叠分为以下类型：
1.小肠型包括空肠套入空肠型、回肠套入回肠型和空肠套入回肠型。
2.回盲型以回盲瓣为起套点。
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