早产极低体重儿的护理
低出生体重儿的护理
低出生体重儿的护理低出生体重儿指出生体重低于 2500 克的新生儿。
由于他们在母体内发育未完全，各器官功能不成熟，对外界环境适应能力差，因此需要更加精心的护理，以提高其存活率和生存质量。
一、低出生体重儿的生理特点低出生体重儿在生理上与正常体重的新生儿有许多不同之处。
首先，他们的体温调节中枢发育不完善，体温容易随外界环境温度变化而波动，保暖不当容易导致低体温，进而引起一系列并发症。
其次，他们的呼吸系统也不成熟，可能存在呼吸浅表、呼吸暂停等问题。
再者，低出生体重儿的消化系统功能较弱，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、胃食管反流等情况。
此外，他们的免疫功能低下，容易感染各种病原体。
二、护理环境1、温度与湿度保持室温在 24 26℃，相对湿度在 55% 65%。
可以使用暖箱或辐射式保暖台来维持新生儿的体温稳定。
2、减少噪音和光线刺激病房内应保持安静，噪音应控制在 60 分贝以下。
光线不宜过强，可使用遮光布来调节光线强度，以保护新生儿的眼睛。
3、严格的无菌操作医护人员在接触低出生体重儿时应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
病房内的物品和设备也应定期消毒。
三、呼吸管理1、密切观察呼吸情况定时监测呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停等异常情况。
2、保持呼吸道通畅及时清理鼻腔和口腔的分泌物，必要时给予吸氧。
3、呼吸支持对于呼吸功能严重不良的新生儿，可能需要使用呼吸机等呼吸支持设备。
四、营养支持1、喂养方式的选择根据新生儿的具体情况，选择合适的喂养方式。
一般来说，早期可采用静脉营养，待其胃肠道功能逐渐成熟后，过渡到经口或胃管喂养。
2、母乳喂养的重要性母乳是低出生体重儿最好的食物，富含营养物质和免疫因子，有助于提高新生儿的免疫力和促进生长发育。
如果母亲无法提供母乳，可以使用捐赠母乳或早产儿配方奶。
3、喂养的技巧和注意事项喂养时应采取缓慢、少量多次的原则，避免呛奶和胃食管反流。
喂奶后要轻轻拍背，帮助排出胃内气体。
发育支持护理在早产极低出生体重儿中的应用
Ａ ｇｒ ｐａ 评分 ８—１ ０分 ， 先天 畸形及 遗传 代谢性 疾病 。其 中男 无
工作 单位 ：１０ ７ 长 沙 湖 南 省儿 童 医 院新 生儿 一 科 ４ ００ 曹婧 ： ， 科 ， 师 女 本 护
收稿 日期 ：０ １ ０— ３ ２ １ —１ ２
ｊ ≯ 、 ０ ； 、 ｔ 》 ０ ≯ 、 、 ０ 、 ０ ０ 、女 ４例 胎龄 ２ ３ ６— ７周 ， 平均 （９ １ ． ） ， ２ ． ±２ ２ 周 出生体 重 ６０ｇ ０ ， ０ ～１ ０ｇ 平均（ ２５ ９± ９ ． ）ｇ ５ １８ ． ２ ９ ５ 。顺产 ３ ， ０例 刮宫产 ２ ０
例， 伴严重并 发症 ４ ４例 ， 主要 为频发呼 吸暂停 、 肺透 明膜病 、 出
探 讨发 育 支持 护 理 在 早 产 极低 出生 体 重 儿 中的应 用效 果 。 方 法
照组 ２ ０例 。 对照组采 用常规护理 ， 观察组在此基础上给 予发 育支持 护理。 比较 ２组患儿住 院期 间的体质 量 变化和神 经行 为能力。 结果 观察组患儿在住院 ２ ｄ 住院 ２ ｄ时的体质量显著 大于对照组 （ ０ ０ ） 且观察组患儿神经行为能 力的 完全正常 率显 著高 １、 ８ Ｐ＜ ．５ ； 加强对早产极低 出生体重 儿的护理 ， 注重 患儿的生长发育 ， 有利 于促 进患儿的体重 增加 和神经功 能发 于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
、 、 ： 、 、 、 ０ ： 、 ０ 、 ； 、 、 、 、 ≯ 、 、 、 ） ０ ；
此， 助产 人员应该 密切观察产程进展 ， 掌握正确使用腹压和放松 的技巧 ， 指导产妇 正确使用腹压 ， 必要时运用解痉剂 ， 缓解宫缩 ， 避免催产素运用不 当引起的软产道损伤 。胎盘娩 出， 胎膜完 整， 子宫收缩 良好 ， 仍有 阴道 出血时 ， 寻找出血点 ， 立即缝合止血 ； 明 确解剖层 次 ， 掌握 正确的缝合技术 ， 术后加强 观察 ， 应用抗 生素
预防早产极低出生体重儿合并症的护理
２ ． １ ． ３ 静 脉 营 养 支 持 出 生 后 ２ ４ ｈ内 给 予 患 儿 静 脉 营 养 支 持 可 有 效 预 防 感 染 的 发 生 。使 用 静 脉 留 置 针 穿 刺 ， 力 争 做 到 一 针 成功 ， 以保 护 静 脉 。使 用 输 液 泵 输 液 ， 在 此 过 程 中要 密 切 观 察 患
复开 启 。除 测 体 重 外 治 疗 和 护 理 等 操 作 尽 量 在 暖 箱 内 进 行 。
２ ． １ ． ２ 喂养 护 理 早 产 ＶＬ Ｂ ＷＩ 应尽早 开始喂养 ， 以 防止 低 血
糖 和 促 进 胃肠 功 能 的成 熟 。提 倡 母 乳 喂 养 以 满 足 生 长 发 育 的 需 求， 无 法 母 乳 喂 养 者 以 早 产 儿 配 方 乳 为 宜 。 由 于 早 产 ＶＬ Ｂ ＷＩ 的吸 吮和 吞 咽 功 能 较 差 ， 对 此类 患儿 及 早 采 取 鼻 饲 ， 后 逐 步 过 渡
护理研究 ２ ０ １ ３ 年 ３ 月第 ２ ７卷第 ３ 期 下旬 版 （ 总第 ４ ２ ５期 ）
・ ８ １ ９ ・ 是 否 正 常 。根 据 患 儿 体 温 的 变 化 及 时 调 整 暖 箱 的 温 湿 度并 做 好
记 录 。注 意 将 暖 箱 保 持 在 恒 定 的 温 度 和 湿 度 ， 避 免 不 必 要 的 重
到经 口母 乳 喂 养 喂 养 量 及 间 隔 时 间 要 根 据 患 儿 不 同 体 重 、 发
病原 因、 临 床 表 现 制 订 个 性 化 的 喂 养 方 案 。哺 乳 的 同 时 观 察 有
无 呼 吸暂 停 、 发绀 、 腹 胀 、呕 吐 等 现 象 。 鼻 饲 喂 养 时 速 度 不 宜 过
低出生体重儿的护理
低出生体重儿（1000 1499 克）的护理一、疾病概述低出生体重儿是指出生体重在1000 1499 克之间的新生儿。
这类新生儿由于出生体重较低，各器官系统发育不成熟，生理功能不健全，对外界环境适应能力差，生存和健康面临诸多挑战。
他们在营养需求、体温调节、免疫功能等方面都存在特殊的护理需求，需要医护人员和家长的精心照料，以提高其存活率和生存质量。
二、病因及发病机制1. 早产孕妇的子宫颈机能不全，导致子宫颈过早扩张，无法承受胎儿的重量，从而引发早产。
孕妇的心理压力过大，长期处于紧张、焦虑的状态，会影响体内激素的平衡，诱发子宫收缩，导致早产。
孕妇在孕期进行剧烈的运动或受到严重的外伤，可能直接刺激子宫，引发早产。
2. 宫内生长受限孕妇在怀孕期间患有严重的贫血，导致自身和胎儿的氧气和营养供应不足，影响胎儿的生长发育。
胎儿的脐带异常，如脐带过短、脐带绕颈等，限制了胎儿从胎盘获取营养和氧气，导致生长受限。
胎儿自身存在基因缺陷或染色体异常，影响细胞的生长和分裂，导致出生体重过低。
3. 胎盘因素胎盘早剥，即胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，严重影响胎儿的血液供应和营养摄取。
胎盘血管瘤，占据了胎盘的一部分空间，影响了正常的血液循环和营养物质交换。
三、临床表现1. 体温不稳定低出生体重儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，热量散失快，体温调节中枢发育不完善，难以维持正常体温，容易出现低体温或体温波动较大。
2. 呼吸系统问题呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌力量弱，容易出现呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难等症状。
肺表面活性物质缺乏，肺泡发育不完善，增加了呼吸窘迫综合征的发生风险。
3. 消化系统问题胃肠道蠕动功能弱，消化酶分泌不足，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、呕吐、腹胀、胃食管反流等。
肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，易发生高胆红素血症和胆汁淤积。
4. 免疫系统功能低下免疫细胞数量少，免疫球蛋白合成不足，皮肤和黏膜屏障功能弱，极易感染各种病原体，且感染后病情往往较重，不易控制。
早产儿护理要点与院感的防治
温箱、辐射床、兰光箱使用期间每天用 消毒液擦试箱体内外，然后用清水再擦 试一遍，若遇奶迹、药液沾污应随时将 污迹擦去；温箱、辐射床、兰光箱、小 床每周消毒一次；停温箱或辐射床保温、 病人出院时将所使用床单位彻底消毒。
温箱的清洁 湿化用水每天更换一次，以免细菌 滋生，机箱下面的空气净化垫每月清洁一次， 如已破损则应更换；取出托盘用消毒液浸泡， 清水冲净，更换湿化用水时先将水箱内水倒掉， 用11%084消毒液注满水箱消毒20-30分钟后， 将消毒液倒掉，用灭菌用水冲洗水箱，最后注 入灭菌用水湿化用。定期进行细菌培养，以检 查清洁消毒的质量。如培养出致病菌应将温箱 搬出病房彻底消毒，防止交叉感染。
间歇鼻饲法喂养 2-3h鼻饲一次，喂前回 抽吸出前一次喂养量的10%以内可以注 回或丢弃，超过1/4停喂。 监测体重增长，每日在固定时间测体重， 宜在喂奶前进行，根据体重增长速度及 时调整喂养方案。 鼻胃管较口胃管易固定，但可增加呼吸 暂停的发生率。
持续胃管内泵入牛奶 密切观察病人对 牛奶的耐受情况，如有无呕吐，腹胀及 大小便情况等，定时用注射器回抽检查 胃内有无储留。胃管固定牢固，作好记 号，随时观察胃管是否在胃内，防胃管 脱出致窒息发生。为患儿戴好手套，防 抓脱胃管。保持呼吸道通畅，抬高床头 15-30度。
减少疼痛的刺激 疼痛对新生儿，尤其是接受 大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一 系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视， 并给予相应的干预措施，包括：护理时尽量减 少操作；在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸 痰的操作时，应给予肢体支持(一手握住婴儿的 双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其 靠近前胸)使其形成屈曲体位；尽量减少对肢体 的捆绑；在去除胶布、电极等粘贴物时应使用 去除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮(安 慰奶嘴)也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂。
早产低体重儿的护理体会
【文献标识码 】Ａ － 【文章编号】１００７—８５１７ （２０１１）２Ｏ一０ｌｌ８一Ｏ２
早产儿是指 胎龄 未满 ３７周 ，出生体 重低 于 ２５００ｇ，身 长不足 ４７ｃｍ，身体各组织器官发 育不成熟 的新生 儿 ，由于 他们 吸吮能力 差 ，吞 咽 反 射弱 ，胃容量 小 ，肠 管 运 动 差 ， 常 出现 喂养 困难 ，极 易 出现 呼 吸暂停 等各种 并发 症 ，病情 变化迅 速 ，病死 率 高 ，这 就需 要护 士 精 心 的观 察 和护 理。 现对我 院 ２００９年 ｌ０月至 ２０１０年 １０月收治 到 ３６例早 产儿 的护理体会 报告 如下。 １ 临 床 资 料
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中 国 民族 民 间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
早产 低 体 重 儿 的护 理 体 会
康 华 吉林省长春市儿 童医院，吉林 长春 １３００５１
【摘 要 】 早产低 出生体重儿存在先天发育极不成熟是高危新 生儿，为维护早产儿 的正常生长发育 ，出生后的治疗 及护理尤 为重要。
早产儿 由于 尚未 成 熟而 脱 离母 体 ，因而 在 其 出生 后 ， 面临着 由于其各个器 官系统发 育不成熟而导 致的各种情 况。 体温调节 功 能差 ，易发 生硬 肿 症 ；呼 吸 系统 发 育不 完 善 ， 易发生 呼吸暂停 、肺 不 张、肺 出血 等 ；循环 系统 发育 不完 善 ，易发生急性 心 功能不 全 ，循环 衰竭 ；消化系 统发 育不 完善 ，吸吮 、吞咽能力低 下 ，导致喂养 困难 ，溢乳 、呕 吐 、 腹胀 、腹泻 ；免疫 低下 ，易被病 原体 侵犯 ，且 感染 容 易扩 散 ，并发败血症等 。因此 ，护士必 须细心观 察 、精心护 理 ， 严格执行消 毒隔 离制度 ，无 菌操 作原 则 ，注意 保 暖 ，合理 喂养 ，随时注意 患儿变 化并 给予相 应处 理。对于 体重 小于 １５００ｇ的极低出生 体重儿更应加强护理 。 ２．１ 保暖 将入 院的早产儿 裸收入 已预热的温箱 内 ，温箱 温度视ｄ，ＪＤ体 重情况 ，有无 硬肿及 出生 天数决 定 。体 重越 轻 、箱 温越 高 ，．保持患 儿体 温在 ３６．５～３７℃ 之间 ，昼 夜波 动不超过 １℃ ，每小 时测体 温 １次 ，温 箱湿 度保 持在 ５５％ ～ ６５％ 之 间 。 ２．２ 防止窒息和缺氧 生后立 即清洁 呼吸道分泌 物 ，以防 窒息 、呼吸困难 ，血氧饱和度低于 ９０％者 ，给予氧气吸入 ， 可间歇给氧 ，氧 浓度 过大 ，时 间过 长 ，可致 氧 中毒 ，氧浓 度 小于 ４０％为宜 ，小流量 给氧 。喂奶 时 易发绀 的患 儿 ，可 于喂奶 前后吸氧 数分 钟 ，注意 有无 呼吸暂 停 ，发现 呼 吸暂 停 的患 儿应及 时给予 刺激 ，如托 背呼 吸、弹足底 ，使其 尽 快恢 复 自主 呼 吸 ，反 复 发 生 呼 吸暂停 的患 儿 按 医 嘱 应 用 药物 。 ２．３ 喂养 早产儿要尽早喂养 ，以防低血糖 的发生 ，出生 后 ４～６ｈ试 喂水 ，根 据 胎 龄 、出生体 重 计算 每 天 总 热卡 ， 给予配方奶 粉 ，不能 自行 吸吮者 给予 口饲 ，不 能 自行吞 咽 者给予鼻 饲 ，依 胃肠 耐 受情 况及 时 调节 喂 养方 式 和奶 量 。 早期喂养最 初 ２—３ｄ不 可操 之过 急 ，避 免 胃肠 负 担 过重 ，
早产低体重儿的临床护理
６ １ 小范 围外渗 ①外渗 的药液对组织刺激性小 、 ． 容易 吸 收的 ， 如普通 的溶液 、 辅助治疗的药液 ， 以用湿热敷 ，０ 可 ５ ％ 的硫酸镁湿敷 ， 肿胀很快 就会消退 ； 果所剩 的药液不 多， 如 可以一边观察 ， 一边湿敷 ， 如不 再继续 外渗 ， 可以坚持 到输 液完成 ； ②输入 的药液 为血管活 性药 ， 局部肿胀 虽不 明显 ， 但 发红 、 白、 痛 明显的 ， 苍 疼 必须 立 即更 换注射 部位 ， 部 局 可用 ９ ％酒精持续湿敷 ， ５ 红肿也会很快消失 。 ６ ２ 大范围外渗 输入的药液为刺激性 大的药液 ， ． 如在四
早产低体重儿是指胎龄 在 ３ 以前 出生的活产婴儿 ， ７周 体重 在２５０ｇ以下 ， 长 在 ４ ｍ以下 ， 围在 ３ ｍ以 ０ 身 ７ｃ 头 ３ｃ 下【 。由于早产儿 的机体 各组 织器 官 的形 态和 功能 尚未 ｌ Ｊ
成熟 ， 故对外 界环 境的适应能 力差 ， 对疾 病的抵抗 力弱 ， 一 旦发病 ， 病情 变化无常 ， 护理难度 大 。２０ ０ ２ １ ０ ７— ６— ０ ０一 ｏ ９我科共收治 的 ７ ４例早 产 低体重 儿 ， 我们 对他 们进行 了 精 心护理 ， 取得 了 良好效 果 ， 现将 护 理措施 做 一 回顾性 分 析。 １ 临床 资料 本组 ７ ４例 中， ４ 男 １例 ， ３ 。体 重１２ ０—１ ０ 女 ３例 ０ ０ｇ ５ 者 ２ ， ５ １ ０ 者 １ 。 日龄３ ｉ ， 龄 ４例 １ ０ ～２０ ０ｇ ０例 ０ｍ ｎ一２ｄ 胎
第２卷 第１期 ２ Ｏ
航 空 航 天 ｌ 学 杂 志 医
２１ ０ ０ 年１月 １
Байду номын сангаас１６ ２５
使血管内壁受损通透性升高 ， 而引起炎症反应 。 从 ３ 静脉输液外渗 的临床 表现 般表现为 肿胀 、 胀痛 ， 中度或 重度疼痛通 常为烧灼 、 刺痛 ， 局部红肿 ， 回抽无 回血 ， 或局部水 疱 ， 皮肤发 黑变硬 ， 形 成 溃疡 。
极低体重早产儿喂养不耐受的护理干预
受 性 扩 张 ， 高 胃收 缩 力 ， 激 促 胃液 素 、 动 素 分 泌 ， 加 提 刺 胃 增
促 进 胃排 空 Ｌ 。 刺激 胃肠 道 的发 育 和成 熟 ， 不 增 加 能 量 摄 ３ ］ 在 取 的情 况 下 使 生 长 加 速 ， 利 于 从 胃 管 喂 养 过 渡 到 经 口喂 有
体 重 儿 的存 活 率 ， 进 生 长 发 育 ， 少 喂 养 不 耐 受 和 并 发 症 促 减 的发 生 ， 高 生 存 质 量 。 提 １ 临 床 资 料 我 科 ２０ 年 １月 至 ２ ０ 年 ３月共 收 治早 产 极 低 体 重 儿 ０５ ０７
食 管 反 流 ， 能 减 少 呼 吸暂 停 的发 生 ＿ 。 又 ２ ］
２ ４ 非 营 养 性 吸 吮 在 采 用 胃管 喂 养 的 同 时 给 予 安 慰 奶 头 ．
１５ ， 中 男 婴 ５ ０例 其 ８例 ， 婴 ４ 女 ７例 ， 周 ２ ～ ３ 周 ， 孕 ７ ５ 平
均 （２ ４ ± ２ ０ ） ， 生 体 重 ０ ８ ～ １ ５ｋ ， 均 （ ． ２ ３．３ ．１周 出 ． ５ ． ｇ 平 １ ４ ±
平 均 （０ ６ ± ３ ６ ） ， ２ ． ０ ． ３ ｄ 出院 体 重 １ ７ ２ ３ ， 均 （ ． ３ ．～ ．５ 平 ２ Ｏ ±
０． ４） １ ｋｇ。
造 成 吸 吮 及 吞 咽 功 能 减 弱 或 消 失 。非 营 养 性 吸 吮 通 过 刺 激
口腔 黏 膜感 觉 神经 末 梢 ， 加 迷 走 神 经 活 性 ，２ １ － Ｊ 适 量 喂 养 极 低 体 重 早 产 儿 体 重 越 轻 越 容 易 ． ｌ９ －ｊ 出现 喂 养 不 耐 受 。 体 重 在 １ ０ ０ ｇ以 上 的 早 产 儿 如 果 没 ０ 有 合 并 症 ， 可 能 不 要 禁 食 ， 采 用 肠 道 微 量 喂 养 法 ， 提 尽 可 以