胸膜纤维板剥脱术演示文稿

具体方法
• 1.经第5或第6肋骨床入胸，上下兼顾，便于胸顶和后肋膈角同时解剖分离
• 2.切除肋骨，切开骨膜，进入胸膜外层，用弯剪刀或手指做钝性分离。胸膜外剥离至能插入肋骨牵开器为止。增厚的壁层胸膜表面常有肋骨压迹。在剥下的胸膜表面如有肌肉纤维，应及时纠正剥离界面，以防损伤胸膜外的血管神经，特别是后面的奇静脉、胸导管和食管，上面的锁骨下动静脉和纵隔面上的膈神经、喉返神经和上腔静脉等重要结构。
• 行左侧胸腔闭式引流后引流出暗红色血胸浓稠胸水，但引流后肺部无明显复张。考虑患者5月前外伤后胸腔积液持续渗出，难以吸收，压缩左肺后
引起肺不张，局部胸膜表面纤维化，需要进一步手术治疗。
手术及术后
• 积极完善相关检查，2015-05-14在全麻下行左侧开胸探查+胸膜纤维板剥脱术。术中探查壁层胸膜及左下肺脏层胸膜表面纤维化形成较厚纤维层，厚约0.5cm，质韧，与周围组织界限尚清晰，粘连较紧密，融合包围成腔。切开胸膜外层，吸出暗红色血胸胸水约800ml，其中可见白色絮状物。予以逐层切除、分离。术后胸引管接负压吸引；予以止血、抗感染、促进排痰等对症治疗，嘱患者咳嗽、排痰，锻炼肺功能，促及肺复张，观察引流管情况避免堵塞。
适应证
• 胸膜炎治疗半年以上，已成为慢性脓胸；慢性脓胸已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然存在，脓液持续不断；肺内无广泛病变，无纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸均可行胸膜纤维板剥脱术。
• 胸膜剥除术适用于： • 1.慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变
•
3.切口周围的壁层胸
膜剥离后，用热盐水纱布
垫填塞，压迫数分钟后取
出纱布垫，电凝止血。在
胸膜剥离过程中常会遇到
一个增厚的脊状突起，这
是正常胸膜与异常胸膜会
合处的标志，即脓腔的边
缘。超过此脊之后，要注
意寻找正常胸膜，终止剥
离。
• 4.右侧向后剥到奇静脉，左侧向后剥到主动脉弓之后，应改从前面解剖分离。看到上腔静脉及膈神经后，改为向上剥离，最后解剖肺门。在解剖分离过程中应注意保护膈神经、迷走神经和喉返神经。
准备
•
应做痰和胸液检查，以发现致病菌和恶性肿瘤细胞。
•
痰液中应无抗酸杆菌，痰和胸液中应无恶性肿瘤细胞
。
•
胸部平片检查，对侧肺内应无活动性结核病灶。断层
胸片、CT扫描或MRI检查可显示患侧有无空洞及其他肺内
病变。
•
纤维支气管镜检查对排除支气管内病变十分重要，必
要时胸膜纤维板剥脱术演示文稿
优选胸膜纤维板剥脱术Ppt
病史介绍
• 患者王涛，男，27岁，缘于5月前被人用刀刺伤左侧胸背部，当时感胸背部疼痛，伴轻度胸闷，无咳嗽、咳痰，无咳血、呼吸困难，无发热、畏寒，无乏力、盗汗等不适，就诊于当地医院，行胸部CT检查见“左侧胸腔少量积液”，未予进一步治疗。1月后患者感胸闷明显，偶有咳嗽、咳痰，痰中可见陈旧性血块，就诊于淮南市人民医院，复查胸部CT见左侧胸腔积液较前明显增多，予以行左侧胸腔闭式引流术，并予以输液治疗，患者病情好转后出院。5月来患者常感胸闷，平时无咳嗽、咳痰，无心悸、气促，无咯血，无呼吸困难，工作后感胸闷明显并感乏力，休息后乏力好转。4天前患者再次于淮南市人民医院行胸部CT检查示“左侧大量胸腔积液，局部形成包裹性胸腔积液，左肺局限性肺不张”。
疗2～4周以上，血沉接近正常。
•
术前应根据病情输血、输血浆、加强营养，纠正贫血
、凝血机制障碍和水电解质失衡。全身和局部应用有效的
抗生素控制感染，冲洗脓腔。
•
如果术前估计术中失血多，术前应多备血。
麻醉和体位
• 最常用的麻醉方法是静脉复合麻醉。低温麻醉和术中控制性低血压可减少失血量。
• 侧卧位，常用后外侧切口。
• 5.如果胸膜顶粘连十分紧密，可以在奇静脉或主动脉弓水平，从纵隔胸膜面上用手指或“花生米” 打一个隧道，然后扩大隧道
• 6.分离胸顶粘连最好用双手钝性分离。方法是将一只手放在肺的纵隔面上，另一只手放在对侧胸壁上，互相捏挤移动，完成胸顶剥离。分离动作应轻柔，应在直视下进行锐性解剖，不能盲目用力撕扯，防止损伤锁骨下动静脉。
恢复
• 患者术后恢复情况可，术后早期偶有痰中带血，为陈旧性血丝，无胸闷、气促等不适，术后多次复查肺部复张术前好转，好转后出院。
概述
• 胸膜剥除术是剥除胸膜壁层及脏层增厚的纤维层（板），达到既消除胸膜腔内的病变组织，又使肺组织解脱纤维板的束缚而复张的一种手术。此手术不仅使肺功能得到了最大的恢复，而且保持胸廓正常形态，是治疗慢性脓胸的理想术式。
• 7.脊柱旁沟和后肋膈角常常粘连紧密，解剖分离困难。分离下叶粘连时应从前面心包开始，注意保护膈神经。解剖到心膈角后，应找准界面，在直视下锐性解剖膈肌上的粘连。分离紧密粘连时可能会误伤膈肌，要注意及时纠正解剖界面，发现膈肌破损及时修补。术者站在患者前面，便于分离膈肌和后肋膈角。壁层胸膜剥离到第9后肋水平即应停止解剖，使部分纤维层留在胸壁和后肋膈角上，以保护后面的膈肌附着点。在右胸手术时，解剖后纵隔应注意保护食管和胸导管。
• 入院查体：生命体征平稳，胸廓对称无畸形，左侧胸廓塌陷，呼吸移动度两侧对称，左侧语颤减弱，未触及胸膜摩擦感。左侧叩诊呈实音，右肺叩诊呈清音，胸骨无压痛，胸廓挤压试验（-），胸壁无压痛。听诊左肺呼吸音弱，右肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏及腹部检查未见异常。
• 辅助检查：2015-05-08淮南市人民医院胸部CT示“左侧大量胸腔积液，局部形成包裹性胸腔积液，左肺局限性肺不张”。
•
8.肺表面脏层胸膜的分离更应耐心、仔细。首先用组
，剥除脏层纤维板后，估计肺组织能扩张者。
• 2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。
• 3.机化性和凝固性血胸。 • 4.特发性胸膜纤维化。
禁忌证
• 1.结核性脓胸并有活动性肺结核或伴有支气管胸膜瘘者一般不宜此手术。
• 2.患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤者。

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1例胸膜纤维板剥离术治疗慢性脓胸的护理

当代护士２０１５年２月中旬刊
・１４７・
※个案护理１例胸膜纤维板剥离术治疗慢性脓胸的护理
王娅珍
关键词：结核杆菌；慢性脓胸；胸膜纤维板剥脱术；胸腔闭式引流；护理中图分类号：Ｒ４７３．６
２．３．ｉ病情观察
术毕回病房后，按全麻术后护理常规，麻醉
未全醒时，给予去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，严密监
工作单位：７３０７００会宁甘肃省会宁县第二人民医院外科王娅珍：女，本科，主管护师收稿日期：２０１４－ｏ４ —０４测心率、心律血压呼吸血氧饱和度，吸人氧气２— ４Ｌ／ｍｉｎ，每１５
～
３０ｍｉｎ监测生命体征一次，平稳后３— ４ｈ检测一次，坚持２４～
４８ｈ做好记录，患者麻醉完全清醒后如血压正常，可将床头抬高
固定法，材料柔软，弹性好，止血带与胃管粘合性好无缝隙，胃管与鼻孔向下基本呈一直线，有利于引流通畅，而且鼻孔皮肤不受压。止血带在耳后打结，对胃管产生了向上、向内的拉力，使胃管不易滑脱，固定牢固。还可调节长度，不刺激皮肤，易于清洁，能较少影响到患者面部形象，增加了患者舒适度及满意度，使患者易于接受。
４小结
妥善固定胃管提供了有力保证，值得在临床推广应用。
参考文献
１顾桐语，杨春燕．老年患者不同体位留置胃管的效果分析

12例小儿慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术的观察及护理

意。讨论通过手术治疗，对术前、术后患者进行严密监测，取有效护理措施及心理护理，采能准确地防治
并发症，提高手术成功率。
【关键词】－Ｊ；＇Ｌ慢性脓胸；；ｂ手术护理【中图分类号】Ｒ７．【４３６文献标识码】Ｂ
《海南医学）ｏｏ年第２卷第４期２ｌｌ
ＨＩＡＤＣＬＪＵＮＬＡＮＮＭＥＩＡＯＲＡ
ＶＩ１Ｎ．ｅｒａｙ００ｏ．
１ｌＪＪ慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术的观察及护理２￣／，ＬＪ，
【文章编号】１０－６５（００ｏ—１２２０３－３０２１）４４—０．－－
脓胸多来自胸腔内或胸腔附近脏器或组织间隙起通气量和换气量不足而产生呼吸困难，重者可严感染直接蔓延引起，多见上呼吸道感染或肺部炎出现烦躁不安、最紫绀、克等。严密监测生命体征的休症继发引起，心胸外科一种常见而难治的呼吸系同时，是床边常规准备急救药品及抢救器械，必要时协
脓腔壁，除纤维包膜对肺组织的束缚和对胸壁的儿，解给予安慰、励和支持，强其信心，除思想顾鼓增消固定，可重新扩张，肺消灭脓腔，壁恢复呼吸运动，虑，胸建立良好的护患关系，促进病情的康复。
我科共收治小儿慢性脓胸患者１２例，中男９例，家属讲明患儿的病情、因、其病治疗方案，儿及家属患

胸膜纤维板剥脱术手术配合及护理

胸膜纤维板剥脱术手术配合及护理结核性脓胸长期不愈，容易形成纤维板．是以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚(以壁层为主)，肺受压或伴有支气管胸膜瘘(支瘘)等为主要病理改变．是内科无法根治的，最好的治疗方法是开胸手术，才能彻底的治愈疾病。

胸膜纤维板剥脱术从胸壁和肺组织表面剥离增厚的纤维板，解除其对肺组织和对胸壁的固定，从而使肺的通气功能及胸廓的呼吸运动得以恢复，保持胸廓的正常形态。

我院自2008年1月一2012年12月共收治结核性脓胸患者315例，均采用胸膜纤维板剥脱手术治疗．手术效果满意。

1.临床资料一般资料：本组男179例，女136例，右侧203例，左侧112例，有全脓胸和局限性脓胸，年龄19~74岁。

其中19~40岁86例，41~60岁168例，61~74岁61例。

患者多居住在农村，以往有肺炎、肺结核等病史，经当地医院诊治，保守治疗，反复发作，后来本院诊治为结核性脓胸。

2. 术前准备病人准备：外科手术和麻醉是一种强烈的应激事件，可使患者术前产生各种不同的生理、心理应激反应，直接影响手术的顺利进行。

患者精神压力比较大，应对患者进行安慰支持和鼓励，避免不必要的精神压力。

手术前1 d 巡回护士对患者进行术前访视，查阅病历，了解病情、各项化验结果,收集资料，了解患者心理状态和机能状况，讲解术前心理状况对麻醉、手术及术后恢复的影响，正确引导其对疾病的认识。

针对患者不同的心理给予合理解释、善意劝导，从而消除患者恐惧和忧虑心理，使患者顺利地接受手术。

物品准备：根据手术需要准备常规手术物品外加胸科包、氩气电刀、长彭氏电刀、双氧水、血管缝线等特殊用物。

手术室护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术和麻醉安全十分重要的一环，巡回护士检查吸引器、电刀等仪器性能是否良好，并了解术者喜好及病情需要准备特殊器械和用品。

3. 手术配合及术中护理3.1 病人入室：做手术的患者思想负担重，巡回护士到病房接病人，用尊重病人人格的礼貌语言。

手术讲解模板：胸膜剥除术

手术资料：胸膜剥除术
适应证：
胸膜炎治疗半年以上，已成为慢性脓胸；慢性脓胸已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然存在，脓液持续不断；肺内无广泛病变，无纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸均可行胸膜纤维板剥脱术。
手术资料：胸膜剥除术
适应证：胸膜剥脱术适用于：
手术资料：胸膜剥除术
手术步骤：
2.切除肋骨，切开骨膜，进入胸膜外层，用弯剪刀或手指做钝性分离。胸膜外剥离至能插入肋骨牵开器为止（图5.3.2.5-2，5.3.2.5-3）。增厚的壁层胸膜表面常有肋骨压迹。在剥下的胸膜表面如有肌肉纤维，应及时纠正剥离界面，以防损伤胸膜外的血管神经，
手术资料：胸膜剥除术
手术步骤：
特别是后面的奇静脉、胸导管和食管，上面的锁骨下动静脉和纵隔面上的膈神经、喉返神经和上腔静脉等重要结构。
手术资料：胸膜剥除术
手术步骤：
3.切口周围的壁层胸膜剥离后，用热盐水纱布垫填塞，压迫数分钟后取出纱布垫，电凝止血。在胸膜剥离过程中常会遇到一个增厚的脊状突起，这是正常胸膜与异常胸膜会合处的标志，即脓腔的边缘。超过此脊之后，要注意寻找正常胸膜，终止剥离（图5.3.2.5-4）。
适应证： 4.特发性胸膜纤维化。
手术资料：胸膜剥除术
手术禁忌： 1.结核性脓胸并有活动性肺结核或伴有支气管胸膜瘘者一般不宜此手术。
手术资料：胸膜剥除术
手术禁忌： 2.患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤者。
手术资料：胸膜剥除术
术前准备：
术前应做痰和胸液检查，以发现致病菌和恶性肿瘤细胞。痰液中应无抗酸杆菌，痰和胸液中应无恶性肿瘤细胞。胸部平片检查，对侧肺内应无活动性结核病灶。断层胸片、CT扫描或MRI检查可显示患侧有无空洞及其他肺内病变。纤维支气管镜检查对排除支气管内病变十分重要，必要时做支气管碘油造影。结核性

结核性胸膜炎引起胸膜增厚的纤维板剥脱术治疗(附120例手术分析)

ｅｃｐｓｌｔｄｐｅｒｓｎａｕａｅｌｕｉｙ，ｓｏｌｅｏｅａｅｎｔｈｕｄｂｐｒｔｄｉｉ．ｍｅ
【ｅｏｄ】ｔｅｕｕｐｕｓ；ｅｏｉｉｓＫｙｗｒｓｕｒｌｓｌｒｙｄｃｒｃｏｂｃｏｅｉｔｔｎ
ｉｕｏｐｔｌｆｏＪｎ０６ｔｇｓ０９ａｃｐｅＵｇｃｒａｍｅｔｎｈｉｌｉａａａａｄｅｆｃｃａｎｙｅｔｔｔａｌ．ｎｏｒｈｓｉｒｍｕｅ２０ｏＡｕｕｔ２０ｃｅｔｄＳｒｉａｔｔｎ，ａｄｔｅｒｃｉｃｄｔｎｆｉａｙｗｓａａｚｄｓｉｉｌａｌｅｎｌｌａｓｃｙ
Ｎｅｅｓｔｆｓｒｉａｒａｔｅｔｏｔｂｅｃｏｅａｈｉｋｅｉａｕｅｔａｈｕｒｅｙ：ｎａｙｉ２－ｃｓｉｙｏｕｇｃｌｔｅｍｎｎｕｒｕｌｕｓｐｌｕｒｔｃｎｎｇｃｓｄｂｙａｔｃｓｇｒａｌｓｓｏ１０ｐａｌｆ
≯ 、、）
占比例较高，病史长的患者手术过程中出血多，术后恢复慢，
术后拔胸管的时间晚；年龄较大者亦是如此。
作者单位：４０山西运城，城市空港医院胸外科０００４运
≯
≯
＼９
三、早期诊断至关重要，对有发热、头痛、呕吐、颈项强直为首发症状，继之出现意识障碍、偏瘫、抽搐等神经系统症状者，应警惕结脑的可能，及时行胸部Ｘ线及脑脊液检查，以尽早得到合理治疗。结核脑膜炎的诊断一般可分为病原学诊断和临床诊断。脑脊液病原学检查是结核脑膜炎最可靠的诊断依据，因培养时间长且涂片阳性率低，但不适用于结核性脑膜炎的早期诊断。结核性脑膜炎脑脊液的变化出现较早，是诊断的主要依据之一＿。脑压升高，和氯化物降低，般病ｊｌＪ糖一程越长，糖和氯化物越低，由于炎症时细菌对其利用增加；是脑膜炎症细胞的代谢产物抑制了细胞膜上Ｎ一ＡＰ酶ａＫ一Ｔ的活性，使葡萄糖和氯化物在脑脊液运转发生障碍，脑脊液内

胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱的疗效分析

胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱的疗效分析摘要：目的：探讨胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱的临床疗效。

方法：选取2015年9月-2016年9月30例包裹性胸腔积液行胸腔镜手术的患者。

结果：26例患者成功行全胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术，3例患者行胸腔镜下辅助小切口手术治疗。

1例转开胸治疗。

结论：胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术适合胸膜增厚在1.0cm以下，胸膜无明显钙化的患者。

手术创伤小，出血少，术后患者恢复快，值得推广。

关键词：胸腔镜包裹性胸膜炎；胸膜纤维板剥脱术一般资料选取2015年9月-2016年9月30例包裹性胸腔积液行胸腔镜手术的患者。

其中男性18例，女性12例.年龄19-65岁，平均年龄46岁。

结核性包裹性胸腔积液患者25例，慢性脓胸患者5例。

合并有糖尿病患者8例。

25例接性胸炎患者19例患者胸膜增厚在1cm以内，胸膜无钙化。

6例患者胸膜钙化，胸膜纤维板增厚在1cm以上，胸膜增厚最大直径约2.0cm。

30例患者病程在1-18月，平均病程3.5个月。

方法所有患者行双腔管麻醉，健侧卧位。

通畅以患侧腋中线第7肋间为探查孔，第6肋间腋前线和腋中线之间为第一操作孔。

根据胸腔镜探查及粘连程度决定第二操作孔的位置，多数在第5肋间腋前线。

探查孔探查胸腔内壁层纤维板粘连不紧密，可用小纱布球钝性分离，游离，电凝纤维条索。

向第一操作孔方向钝性分离纤维板。

打通操作孔及第一操作孔后在决定第二操作孔的位置，以方便手术为主。

若胸腔镜探查见胸膜闭锁，胸腔镜无法探入胸腔。

可用手指钝性分离胸膜，第二操作孔和探查孔的直径距离以2个食指的长度为宜，打通后尽量向周围游离，可用卵圆钳加小沙球向周围游离，注意避免损失纤维板增生血管引起大量渗出。

结果26例患者成功行全胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术，3例患者行胸腔镜下辅助小切口手术治疗，其中2例为结核性包裹性胸膜炎，1例为慢性脓胸患者，胸膜纤维板厚度均超过1cm，部分胸膜纤维板钙化。

1例转开胸治疗，该患者为结核性胸膜炎患者，胸膜腔钙化，粘连紧密无法分离，而且术中出血较多，转为常规开胸治疗。

胸膜纤维板剥脱术

胸膜纤维板剥脱术在数种手术方式中胸膜纤维板剥脱术应列为首选，是治疗慢性脓胸最理想的术式，治疗原则：是消除感染，消灭脓腔和恢复肺功能，在实际工作中发现，是否能有效消灭脓腔，则是治疗成功与否的关键适应症慢性脓胸，病程已经3个月左右，脓腔较大而肺膨胀受限，肺压缩50%以上，肺不能复张者结核性脓胸，病期超过1 年，胸膜增厚，肺膨胀受限；机化性血胸，病期1个月左右，肺膨胀受限。

慢性脓胸脓液已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内肺内无广泛病变无广泛纤维性改变、无空洞、无支气管扩张及狭窄、无大的支气管胸膜瘘术前1.体位：侧卧位2.向病人交代手术的相关情况，家属签字3.身体状况：应补充营养、纠正低蛋白和贫血、选用有效的抗生素、控制感染、维持水电解质平衡、鼓励患者咳嗽，保持呼吸道的引流通畅，从而有效的防治呼吸道吸入感染。

4.手术准备：气管内插管全身麻醉下进行（气管双腔插管，静脉复合麻醉）5.摄胸部正、侧位X射线片6.使用抗生素，控制感染手术1、切口：根据脓腔（充满脓液的空隙、通常与周围组织分界清楚）的位置和范围，通过脓腔中部的肋骨作后外侧切口，切除次根肋骨，如果是全脓胸应切除第六肋骨2、常规消毒，铺无菌巾3、切开皮肤和皮下组织（浅筋膜、深筋膜）、将其向切开两侧分离、切断附着于胸骨上的胸大肌，显露出肋骨。

4、切开肋床（肋间外肌、肋间内肌、肋间后动脉、肋间后静脉、肋间神经）5、从切口的肋骨床下找到胸膜外层（壁胸膜），从胸膜外层分离纤维板。

严格沿边界剥离，避免大出血。

准确估计脓肿位置、大小以决定分离范围，先分离疏松（纵膈处）出血少的部位，后分离粘连紧密（隔肌区）、出血多的部位，有时交替进行，边分离、边用干纱垫或热纱布压迫剥离部位，动作要缓慢，活动性出血点可电烙止血；全脓胸因体积大、操作不方便或纤维板增厚无法分离时，可用纱布垫保护术野，打开脓腔，清除内容物，刮净肉芽，对脓腔进行消毒，根据脓腔大小剥除或剪去脓腔壁；6、胸膜外剥离到达一定范围后，放入撑开器有助于进一步像脓腔上下部分离7、分离过程中，应尽量避免损伤迷走神经、膈神经、奇静脉、无名静脉（头臂静脉）、锁骨下静脉等。

纤维胸模板剥脱术的手术配合

纤维胸模板剥脱术的手术配合
龚颖萍
定义
胸膜纤维板？
胸膜纤维板的形成是由于患者因为外伤、胸科手术、肺炎等引起了胸膜腔内感染和积脓，出现成纤维细胞的生长、增值纤维素沉着，激化形成难以吸收的无弹性的增厚的胸膜纤维板，纤维板包裹肺组织且阻碍肺的复张，使得胸壁塌陷，肋间隙变窄，肺的功能受到严重影响。
成人胸膜腔感染发展到纤维化脓期时，手术剥脱纤维胸膜板是最好的方式
适应症
慢性脓胸内无病灶，无广泛的肺纤
01
维性变气
02
管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜
瘘者
03
机化性和凝固性血胸
04
特发性胸膜纤维化
禁忌症
结核性脓胸并有活动性肺结
01
核或伴有支气管胸膜瘘者患者身体虚弱，全身情况差，
02
不能承受手术创伤者
用物准备
常规物品
大包裹、手术衣包、剖腹单、台布、开胸包、面盆、灯柄、吸引器、电刀、长刀头、骨蜡、纱布、板针、丝线（0号、 4号、1号）、冲洗器、胸管、胸腔引流瓶、刀片（20号*2、11号*1）、3-0普理灵线
特殊准备
温热生理盐水、3%过氧化氢溶液、取肋包
手术体位
患侧对侧卧位
6.分离胸膜腔粘连
递甲拉、剥离剪、组织钳
7.暴露胸膜腔
备钝性剥离器、长剥离剪、胸腔牵开器、递钳带“花生米”
8.剥离增厚的壁层胸膜纤维板
吸引器、长剪、直角钳，胸血
9.切开脓腔、清除脓腔内容物
11号刀片、吸引器、留脓液标本
10。分离脏层胸膜
11号刀片、吸引器，3-0普理灵缝合肺粗糙面漏气处
手术步骤
03
做好心理护理，术中注意保暖
谢谢
胸壁后外侧第五或第六肋间切口

改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用

改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用目的对改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用进行研究分析。

方法选取在我院采用改良胸膜纤维板剥脱术进行治疗的43例慢性脓胸患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者临床疗效。

结果本组43例患者均顺利完成手术，术后并发症发生率7.0％，无死亡病例，临床治疗总有效率100％。

结论改良胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效显著，可有效降低患者并发症的发生率，值得临床推广应用。

Abstract：ObjectiveTo improve pleural fibreboard peeling technique through analyzing the application in the treatment of chronic pyothorax. MethodsImproved selection in our hospital adopted pleural fibreboard stripped surgery for treatment of 43 cases of chronic pyothorax patients as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed, the clinical curative effect were observed. Results The 43 patients were successfully completed surgery, 7.0% incidence of postoperative complications, no death cases, the clinical total effective rate 100%. ConclusionThe improved treatment of pleural fibreboard stripped chronic pyothorax curative effect significantly, can effectively reduce the incidence of patients with complications, worthy of clinical popularization and application.Key words：Improved pleural fibreboard stripping technique; Surgery; Chronic pyothorax急性脓胸为胸腔外科常见的胸部感染性疾病之一，若不及时彻底根治则易转变为慢性脓胸[1]。

胸膜纤维板剥脱术

心理支持：关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和支持。
家庭护理与自我管理
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺复张疼痛护理：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药，协助患者采取舒适体位饮食护理：给予高蛋白、高热量、易消化食物，避免刺激性食物和饮料心理支持：关注患者心理状态，给予安慰和支持，增强治疗信心
定期复查与随访
术后1个月进行复查，评估恢复情况
定期进行随访，了解患者情况，及时调整康复计划
如有不适，及时就医，遵循医生建议进行复查
保持健康的生活方式，增强体质，预防疾病复发
胸膜纤维板剥脱术的专家观点及建议
专家对胸膜纤维板剥脱术的评价及建议
添加标题
手术效果：专家认为胸膜纤维板剥脱术对于治疗慢性胸膜炎、胸膜增厚等病症具有显著效果，能够有效地改善患者的生活质量。
添加标题
适应症与禁忌症：专家指出，胸膜纤维板剥脱术适用于慢性胸膜炎、胸膜增厚等病症的治疗。但对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等的患者，应慎重考虑手术治疗。
患者对胸膜纤维板剥脱术的体验与反馈
手术过程：患者描述手术过程及感受，包括麻醉、手术时间、疼痛程度等。术后恢复：患者分享术后恢复情况，包括恢复时间、疼痛管理、术后护理等。治疗效果：患者评价手术对改善生活质量的影响，包括呼吸功能改善、活动能力提高等。专家建议：医生或专家对患者提出建议，包括康复计划、注意事项、定期复查等。
呼吸功能不全：手术可能影响呼吸功能，导致呼吸功能不全。处理方法：机械通气支持，加强护理，促进康复。
胸膜纤维板剥脱术的康复与护理
术后康复指导
呼吸功能锻炼：术后定期进行深呼吸和咳嗽练习，促进肺复张。
疼痛管理：采用药物、物理治疗等方式减轻患者疼痛，提高生活质量。

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