更年期综合征辩证分型

更年期，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。

对男性来说，是指50～60岁这一阶段。

更年期症状，易发生浑身燥热、眩晕，心悸，眼前有黑点或四肢发凉等症状，需要特别注意保养。

中医论证，每天用5-10克的药用玫瑰泡水喝，可以缓解更年期症状。

更年期综合征是指妇女处于月经将绝未绝的自然绝经期 ,因其它原因以致卵巢功能衰退引起内分泌系统功能失调 ,新陈代谢障碍 ,心血管系统、植物神经系统功能紊乱所致。

中医认为 ,更年期综合征的出现 ,是由于肾气衰退、精血不足、阴阳失调、脏腑功能失常所致 ,可分如下四大类型去治疗。

一、更年期心肝脾虚 :月经紊乱, 3～ 5个月才来一次、量多 ,头晕 ,心悸气短 ,少寐梦多 ,腰酸背痛 ,四肢无力 ,食少乏味 ,大便烂 ,舌红 ,苔白 ,脉缓。

治则 :滋补心脾 ,佐以益肝肾。

处方 :党参、桂圆肉各 12克 ,桑寄生 15克 ,远志 3克 ,云苓、炒枣仁、白术、女贞子、淮山、麦冬各 10克。

水煎分 3次服。

二、更年期肝肾阴虚 :月经提前 ,经量多、色鲜红 ,烦躁易怒 ,血压偏高 ,头晕耳鸣 ,手足心热 ,口苦咽干 ,饮食减少 ,大便秘结 ,小便黄赤 ,舌质淡红 ,少津 ,苔薄黄 ,脉细。

治则 :滋阴降火 ,平肝和胃。

处方 :元参、茯苓、麦冬、山楂、麦芽各 10克 ,钩藤、蒺藜、山栀子各 9克 ,磁石 30克 ,夜交藤 20克 ,龙胆草、甘草各 6克。

水煎分 3次服。

三、更年期脾肾阳虚:月经提前 ,量多、色淡 ,浮肿 ,腰膝酸痛 ,胸闷气短 ,饮食减少 ,腹胀 ,手足不温 ,大便烂 ,小便清长 ,舌质淡 ,舌体胖 ,舌边有齿印 ,苔白。

治则 :补脾肾 ,固冲任 ,佐以燥湿。

处方 :党参 15克 ,白术、云苓、扁豆、神曲、菟丝子、仙灵脾、炒山楂各 10克 ,砂仁 5克 ,陈皮 4克。

水煎分 3次服。

四、更年期心血虚:心悸怔忡 ,胆怯易惊 ,多疑多虑 ,喜怒哭笑无党 ,潮热面红 ,汗出 ,舌质光红或舌尖起芒刺 ,苔薄腻 ,脉细弱。

治则 :养心血 ,益心气。

处方 :小麦 30克 ,太子参、生地各 12克 ,麦冬、丹参、菖蒲、柏子仁各 10克 ,五味子 4克 ,甘草 6克。

水煎分 3次服。

【辩证分型】根据临床出现的症状可以分为以下几型：1.肾阴不足,绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。

舌干红，脉细弱。

2.肾虚肝旺,绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。

苔黄，舌干红少津，脉细弦。

3.肾虚肝郁,绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。

苔薄，舌红，脉细弦。

4.肾阳衰弱,绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。

月经量少，色淡。

苔薄，舌淡，脉沉细无力。

5.脾肾阳虚,绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。

苔薄，脉沉细弱。

6.肾阴肾阳两虚,绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。

苔薄，舌尖红，脉沉细弱。

【分型治疗】1.肾阴不足治法：补肾养阴。

方药：六味地黄汤加减。

生地15克生白芍12克茯苓12克女贞子10克山茱萸9克丹皮9克泽泻10克杜仲10克潼蒺藜12克当归9克麦冬9克加减：阴虚火旺者，加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克（烊冲）。

2.肾虚肝旺治法：益肾平肝。

方药：左归丸加减。

生地12克淮山药10克山茱萸9克菟丝子10克枸杞子10克丹皮9克潼蒺藜10克钩藤10克生山栀10克麦冬12克当归9克龟版胶9克（烊冲）煅龙齿12克（先煎）3.肾虚肝郁治法：益肾疏肝。

方药：一贯煎加减。

生地12克沙参15克麦冬12克当归9克枸杞子10克川？？子9克广郁金10克柴胡9克八月札9克山茱萸9克佛手片9克黄芩9克煅牡蛎30克（先煎）炒白芍12克加减：多虑猜疑，抑郁不欢者，可用下方：柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。

待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

4.肾阳衰弱治法：温肾调冲。

方药：右归丸加减。

熟地10克淮山药10克山茱萸9克枸杞子10克杜仲12克菟丝子12克熟附片9克（先煎）仙灵脾9克巴戟天9克鹿角胶10克（烊冲）加减：月经量多者，加黄芪15克、仙鹤草30克、牛角（角思）12克；性欲淡漠者，加黄芪12克、锁阳9克，去熟附片。

5.脾肾阳虚治法：健脾温肾。

方药：补肾固冲丸。

党参12克炒白术12克菟丝子10克熟地10克枸杞子10克巴戟天9克吴茱萸6克淮山药12克砂仁3克（后下）陈皮6克加减：清晨泄泻者，加河子9克、炮姜炭9克，去熟地；月经量多者，加阿胶9克（烊冲）、煅牡蛎30克（先煎）、仙鹤草30克。

6.肾阴肾阳两虚治法：调补肾阴肾阳。

方药：二仙汤加减。

仙茅9克仙灵脾9克知母10克黄柏9克巴戟肉9克当归9克淮小麦30克炙甘草5克黄芪12克菟丝子12克枸杞子12克加减：经血淋漓不净者，加生蒲黄10克（包煎）、煅牡蛎30克（先煎）、侧柏叶9克。

闭经并发症子宫性闭经：由于子宫内膜对激素不起反应或反应低下而引起。

多见于子宫内膜结核、子宫内膜损伤(如刮宫后子宫内股不再生)、子宫内膜粘连及发育不良等。

这种病人即使通过人工的激素调节(人工周期)，子宫内膜也不会脱落出血。

卵巢性闭经：主要由卵巢疾病所引起。

由于雌激素水平过低，不能促使子宫内膜生长，如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应卵巢等。

这些人体内雌激素水平低而促性腺激素却正常或偏高，可应用人工周期治疗。

垂体性闭经：闭经与垂体功能不足有关，可见于颅脑损伤、席汉氏综合征、颅脑部放射治疗后等。

下丘脑性闭经：问题出在下丘脑，可以是神经系统器质性疾病，如炎症、肿瘤、缺血等造成的，也可以是精神因素、环境改变、全身疾病、营养不良及药物影响造成的。

编辑本段验方【辨证】肝郁气滞，胃失和降，经脉闭阻。

【治法】舒肝和胃，活血通经。

【方名】舒肝活血通经汤。

【组成】炙香附10克，吴萸连6克，姜川朴6克，紫丹参15克，川楝肉10克，炙元胡6克，桃仁6克，枳实6克，当归12克，丹皮10克，半夏10克，赤白芍各6克，焦三仙各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】瞿文楼方。

（二）【辨证】气血两虚。

【治法】调补气血，健脾益肾。

【方名】加减八珍汤。

【组成】党参12克，茯苓9克，白术9克，当归9克，桂枝9克，川芎9克，熟地15克，鸡血藤15克，制附块6克，干姜6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】朱南荪方。

（三）【辨证】肝郁气滞。

【治法】疏肝解郁，利气调经。

【方名】四物逍遥汤。

【组成】柴胡9克，当归9克，川芎9克，香附9克，延胡索9克，桃仁9克，红花9克，赤芍12克，生地12克，青皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】朱南荪方。

（四）【辨证】气滞血瘀。

【治法】活血理气。

【方名】活血汤。

【组成】桃仁9克，红花9克，归尾9克，泽兰9克，白芍9克，香附9克，陈皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹参30克，柴胡6克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】孙一民方。

（五）【辨证】瘀血阻滞。

【治法】活血通络。

【方名】尖花汤。

【组成】两头尖10克，凌霄花6克，茜草根6克，茺蔚子6克，延胡索6克，酒当归6克，酒川芎15克，酒丹参15克，艾叶5克，炙甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】施今墨方。

（六）【辨证】血虚肾亏。

【治法】养血益阴，补肾填精。

【方名】四二五合方。

【组成】当归9克，川芎3克，白芍9克，熟地12克，覆盆子9克，菟丝子9克，五味子9克，车前子9克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，仙灵脾12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《刘奉五妇科经验》。

（七）【辨证】肝肾精枯，气血亏甚。

【治法】气血双补，兼滋肝肾。

【方名】益气补冲汤。

【组成】党参15克，白术12克，茯神12克，当归9克，熟地12克，黄芪9克，枸杞子9克，菟丝子9克，炙甘草9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《中医妇科治疗学》。

（八）【辨证】气血虚弱，心脾郁结。

【治法】健脾养心，益气补血，兼清肝热。

【方名】加味归脾汤。

【组成】当归3克，茯苓3克，白术3克，炙黄芪3克，龙眼肉3克，远志3克，炒酸枣仁3克，木香1.5克，炙甘草0.9克，人参3克，柴胡2克，山栀2克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

经如何选用中成药闭经，是指育龄妇女连续3个月以上的病理性月经不来。

对此，可根据病因及其临床表现选用中成药治疗。

▲月经逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，头目眩晕，神疲肢倦，时有头痛、心悸失眠，舌淡，脉弱等，应选用益气补血调经的中成药，如八珍益母丸、补血宁神片、血速升冲剂、当归红枣冲剂、人参养荣丸、十全大补丸、妇科再造丸、八宝坤顺丸等。

其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。

八宝坤顺丸具有补养气血又兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适宜。

血速升冲剂由黄芪、当归、淫羊藿、阿胶组成，具有养血活血，益气扶正之功效，用于治疗气血亏损所致闭经。

▲月经数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，少腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀的中成药。

如活血调经丸、妇女痛经丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理气，化瘀调经，可常服。

调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经；调经至宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消?痛，不可多服、久服。

血瘀兼气血虚弱者可用妇女通经丸、妇珍片、慈航丸；而舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适宜。

▲月经数月不行，小腹冷痛，得温则舒，肢冷畏寒，大便溏泄，白带量多，苔白，脉沉紧或沉迟，可选用温散寒湿，通经活血的中成药。

如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等散寒温经又兼补益气血。

▲年过18周岁未行经，或月经错后、量少逐渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩，应选用具有滋补肝肾，养血调经的中成药。

常见品种有蛤蚧补肾丸、坤灵丸、女宝、天喜调经丸等。

此外，若月经渐少，数月不行，形体肥胖，胸闷脘胀，或头晕嗜睡，或面浮足肿，或带下量多色白，舌质胖，苔白腻，脉滑，可选用平胃散(丸)或五积丸等中成药。

补充天然雌激素治疗闭经推迟绝经西医医认为闭经的主要原因是体内雌激素水平低下所致，中医讲为肾虚、精血不足、妇女虚寒等。

归根结底，就是雌激素水平下降所致。

西医治疗一般采用人工周期调理月经，用黄体酮等药物。

但黄体酮本身带有副作用，长期应用甚至会可引起子宫内膜废用性萎缩。

对于普遍性质的内分泌失调、月经不调，闭经。