更年期综合征疾病介绍
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识女人是半边天，进入 40 岁后的女性在家庭生活中担任着多重身份，妻子、母亲等角色，使得她们在家庭中的地位愈发重要。
然而大多数女性在这个年龄段都会出现围绝经综合征，如何面临更年期的困扰？如何解决？一、认识围绝经期围绝经期，即“更年期”，从卵巢功能开始衰退，直至绝经后一年内的时期。
二、围绝经综合症症状：在围绝经期因激素水平降低，可出现潮热、出汗、情绪不稳定、不安、失眠、抑郁或烦躁等血管收缩障碍和神经精神症状。
三、临床表现1、月经改变：表现为月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；月经突然停止。
2、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
持续数秒至数分钟不等，每天数次至30-50次，夜间及应激状态易促发。
可历时1年、5年或更长。
3、精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。
如烦躁、焦虑、失眠、多疑、情绪低落、自信心降低、记忆力减退、注意力不集中等。
4、泌尿生殖道症状：主要表现为萎缩症状，外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、性交困难、子宫脱垂；膀胱、直肠膨出；排尿困难，尿急，压力性尿失禁，反复发作的尿路感染。
5、心血管疾病：绝经后妇女血压升高或血压波动伴心脏轻度供血不足；冠心病发生率及心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。
6、骨质疏松：妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，造成骨质丢失而骨质疏松。
多出现于绝经后9-13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。
患者常主诉腰痛、四肢疼痛，出现驼背，严重者可发生骨折。
四、围绝经综合征护理1、正确认识女性正常生理过程，保持积极乐观心态和良好的生活方式；2、积极防治围绝经期常见病，如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松症等；3、防癌检查，主要是女性生殖道和乳腺肿瘤；4、寻求家人的安慰、鼓励，定期体检；5、维持适度的性生活、调畅情志，防止心理早衰；6、注意劳逸结合，生活规律、睡眠充足，避免过度疲劳和紧张；7、饮食应适当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果蔬菜及钙钾等矿物质。
更年期综合征
更年期综合征【概述】更年期综合征（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。
人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。
因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。
【诊断】一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。
有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
二、查体全身查体。
注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。
妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。
有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。
细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。
卵巢增大者，应注意排除肿瘤。
乳房常规检查。
三、特殊检查有指征时实行。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。
尿糖、尿蛋白。
Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。
包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
【治疗措施】一、性激素疗法即雌/孕激素替代治疗。
（一）指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。
（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。
（三）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。
局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。
1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。
联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。
更年期综合征
药物治疗-激素补充治疗
【适应症】
(1)绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、 疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落 等。 (2)泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交 痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、 夜尿多、尿频和尿急。 (3)低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素 及绝经后骨质疏松症。
短期不良反应可有头晕、嗜睡等，长期可引起体重增加甚至肥 胖。
Schatzberg, A. F, et al. Am J Geriatr Psychiatry, 2002 ,10(5): 541-550. Garcia Campayo J. Actas Esp Psiquiatr 2008;36:25-32.
植物神经症 状出现
失眠疗愈三部曲
行动改善失眠 药物辅助睡眠 从”心”根治失眠
更年期综合征的临床表现
月经变化
性器官变化
临床临表床现表现
精神神经 系统症状
代谢功 能紊乱
月经周期紊乱：3 种类型
✓月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经
月 期缩短，经量减少，然后慢慢停止。
经 ✓月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚
药物治疗-激素补充治疗
药物剂量：个体化给药，选择能达到治疗目的的最 低有效剂量。
HRT
应
用药时间：在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症
用 状后即开始给予HRT，至少每年进行1次个体化受益／危
原 险评估，只要受益大于危险，即可继续给予HRT。
则
添加孕激素的基本原则：对于有子宫的妇女，单用
雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，雌激素的致癌
药物治疗-激素补充治疗
【禁忌症或慎用情况】
更年期妇女常见疾病的防治1
更年期妇女常见疾病的防治——便年期综合征的防治1、更年期综合征的症状(1)月经改变：①月经周期延长，经量减少，最后绝经：②月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断；③月经突然停止。
(2)血管舒缩失调症状：潮热：潮红：多汗。
(3)神经精神症状：①情绪改变：情绪易激动、急躁、多疑、抑郁、焦虑、恐惧、常不能控制自己的情绪：②记忆力减退；③认知功能改变：④其他：失眠、皮肤蚁行感等。
(4)心血管系统症状：①血压波动：血压增高以收缩压为主，具有明显的波动性：②假性心绞痛：自觉心慌、心前区闷压感，但心电图显示正常。
(5)泌尿生殖道症状：阴道干燥、烧灼感、性交疼痛、尿频、尿痛、排尿困难。
(6)骨质疏松表现：肌肉关节疼痛，容易骨折。
2、更年期综合征的处理更年期妇女考虑有更年期相关症状出现时，进行更年期症状和情绪状态评价(Kupperman、抑郁和焦虑量表评分)。
(1)更年期综合征今症状轻微者社区治疗，症状较重者建议转诊，上级医院诊治后可转归社区继续治疗和监测；(2)更年期抑郁或焦虑状态者一轻度社区治疗，中、重度更年期抑郁或焦虑状态者建议转诊。
3、更年期综合征的防治(1)非药物治疗①心理疏导：A：首先应该让每个妇女认识到，更年期是其一生中必须经历的生理阶段。
更年期明显的生理变化是卵巢功能衰退、雌激素分泌骤降、月经停止，自然会引起一些相应的生理病理变化。
更年期症状的发生除与神经内分泌系统有关外，还与社会文化环境等因素有关，通过治疗可以消除。
应积极配合医生，为自己找到最佳的治疗方案。
医务人员、社会、家庭和朋友都应对她们予以同情和理解，给予精神上的安慰，解除顾虑，培养乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
B：耐心倾听：耐心倾听患者的社会压力、经济压力、家庭状况、人际关系等，了解更年期症状的发生和发展过程，了解在更年期妇女所遭遇的心理挫折。
c：鼓励：在心理疏导过程中，对于更年期妇女所取得的每一项进步都要给予及时的表扬和鼓励。
中医偏方验方治更年期综合征
中医偏方验方治更年期综合征1.疾病综述更年期综合征是指在更年期内由于生理功能变化而出现的一系列自主神经功能失调和内分泌功能减退。
中年进入老年阶段的过渡期被称为更年期。
一般女性在45～55岁，男性在55～65岁。
更年期综合征的初期呈现为阵发性面部发红、盗汗、心悸、失眠、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等症状。
其中女性的更年期表现是卵巢功能逐渐衰退,直至功能丧失，而生殖器官开始从萎缩向衰退过渡。
最明显的标志是月经的终止，这个过程往往会持续数年，是循序渐进地完成的。
而男性则体现在阳痿、性欲冷淡等。
在中医学理论当中，更年期综合征是由天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、气血津液损虚不足引起的，从而导致脏腑失于濡润滋养，素体的阴阳失于平衡，造成诸多更年期的症状。
2.民间验方⑴远志加白术治疗更年期综合征处于更年期的女性如果保养不好的话，就会容易出现头晕头痛、失眠耳鸣、腰背酸痛、下痢便秘、恶心、疲劳等症状，而且，具体表现还会因人而异。
西方国家多采用注射雌性激素来维持自主神经功能的安定，有时也用雄性激素来治疗，但是，这样做的副作用很大。
有位郭女士患了更年期综合征后，采用的是传统中医的偏方，效果不错。
这种方法不但没有副作用带来的后顾之忧，而且，还能激活身体机能，达到滋补保健的功效：远志、白术、仙灵脾、茯苓、仙茅、柴胡、白芍药、人参、茯神、甘草、酸枣仁各2钱，生地黄、党参、黄芪、胡桃肉、浮小麦各3钱，当归、龙眼肉各1钱半，薄荷5分，红枣6枚，把药材用一碗水煎熬成汤药，剂量达到1碗半为度，连服3天，停2天再服用2天即可。
⑵豆腐治疗更年期综合征李大婶今年快50了，近一段时间，在单位吃饭，她几乎每天都点一道豆腐菜，但是她原本并不爱吃豆腐，怎么就一下子这么喜欢吃豆腐菜了呢？李大婶自己为大家揭开了这个谜底。
原来最近她感到自己有不适症状，但又不知道到底是怎么了，就是心烦意乱，虚火少寐。
到医院一咨询才知道，是早期的更年期综合征。
医生建议她补充些雌性激素，但她又觉得吃药会有副作用，况且现在她的症状还不算严重，就退而求其次，选择了食补的方法，而这种方法就是多吃豆腐。
更年期综合症---中医世家
更年期综合症---中医世家妇女更年期综合征妇女更年期综合征是指妇女在经绝前后，由于卵巢功能衰退，导致内分泌失调，植物神经功能紊乱所产生的一系列的症候群，如潮热，潮红(自觉一股热冲上就心烦面红)，出汗，焦躁不安，抑郁失眠，有时情绪异常，喜怒无常，无端哭笑，有似精神病者。
本病的发生，是由于妇女年届七七，肾气渐衰，冲任亏虚，精血不足，或因情志抑郁，营阴暗耗，致使肾之阴阳失调，进而影响心、肝、脾脏诸功能紊乱，从而出现更年期综合征的种种征象，常用的治疗妇女更年期综合征的偏方主要如下。
[方一]柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。
水煎服，1日1剂，分2次服。
本方是黑龙江省祖国医药研究所张琪之方，对治疗更年期综合征有效。
[方二]仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。
将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮1—2沸，即成。
每日早、晚各服1次，每次30——50毫升。
本方主治更年期综合征。
[方三]浮小麦1加克，炙甘草10克，大枣10枚。
先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。
每日早、晚空腹食1碗。
本方主治妇女更年期综合征。
[方四]玄参、丹参、党参各10克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏于仁、酸枣仁：10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各10克，元胡6克，龙骨、牡蛎各15克，五味子、橘梗各5克。
清水煎服，日1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。
本方为梁剑波方，适应于因肾阴不足，不能上济于心，或平素心气不足，不得下通，心肾不交而出现的一系列症状。
[方五]黄连3克，麦冬、白芍、白薇、丹参各9克，龙骨15克，枣仁9克。
煎服汤药每日5剂，1剂煎2次，早、晚温服，连续服药1个月为1疗程。
本方为裘笑梅方，主治妇女更年期综合征，症见轰热汗出、心烦易怒、口干、失眠、心悸、心慌等。
更年期综合征
虽然绝经是更年期的明确标志，但 它只是更年期中的一个时程碑，并不包 括更年期的全部过程。 女性在绝经之前就已存在卵巢功能 逐步衰退，平均4～5年，最长8年，称为 绝经过渡期。 绝经之后卵巢功能更为低下，造成 妇女绝经后由于缺乏雌激素而发生一系 列生理与病理变化，一般要经历15～20 年，甚至更长。
• 4、烹调要用植物油，植物油中以葵花子 油、玉米油、花生油、豆油、香油等较 好。少吃或不吃煎、炸及油腻的食物， 限制吃含胆固醇高的食物。 • 5、低盐饮食，不暴食。 • 6、忌食辛辣和过于刺激的食物，如浓咖 啡、浓茶及各种辛辣的调味品，如葱、 姜、蒜、辣椒、胡椒等。不饮酒或少饮 酒。
八、点穴与按摩
六 、心理调养：
实践证明可以通过积极的态度和自 身的努力而顺利地度过更年期，并且可 以使自己的“心理年龄”大大小于生理 年龄，从而推迟衰老，达到延年益寿的 目的。常见的更年期不良心理状态有以 下几种： • 1、焦虑心理反应。 • 2、悲观的心理反应。
• 3、个性与行为的改变。 • 4、其它不良心理状态。 每个患者在上述不良心理状态出现 的特点上各不一样，有轻有重，而以生 活富裕和社会地位较高的人群症状明显， 因此在纠正这类心理障碍时也要"对症下 药"，因人而异。具体可参考以下几方面：
• 1、 掌握更年期保健知识，学会科学的 爱护自己。充分的认识到：更年期不是 衰老的标志，而是开始科学保健的信号； 想有一个幸福的晚，必须重视更年期的 保健！ • 2、 学习现代新理论—正确认识和掌握 激素补充疗法的知识。充分认识到：激 素替代疗法不是干预衰老的自然进程， 而是用来有效地预防由于衰老而带来的 各种疾病！
所以，引起更年期综合征的原因大 致可分为4类： 1、自主神经失调； 2、雌激素分泌不足； 3、心理因素； 4、社会教育因素。
女性更年期综合症
女性更年期综合症更年期的到来伴随着大量的综合征和不适的出现，一般人只看到表面，而不知道疾病的病因，对于自我调理不利。
一般人对于更年期原因的认识大多都处于性格和心理素质等方面，其实，更年期综合症常见病因很多，必须认识清楚，积极做好更年期的保养工作。
一、更年期综合症常见病因1、机体衰老的变化，卵巢功能减退，体内雌激素水平下降直接对机体产生的影响。
2、激素调节功能退化而导致患者多有情绪不稳，易激动，易紧张，失眠，多梦，记忆力衰退等症状。
3、由于钙质流失引发骨质疏松，也是造成更年期综合症常见病因。
4、绝经期综合症的症状是否发生及其轻重程度，还与个体素质、健康状态、社会环境及精神神经因素等密切相关。
5、新陈代谢变化引起肥胖尤其是腹部及臀部等处脂肪堆积，关节疼痛尤其是膝关节疼痛较为明显，为更年期妇女的普遍症状。
女性要明白，更年期是每个人必经阶段，只要积极做好保健工作，了解更年期综合症常见病因，同时和丈夫家人沟通，是可以舒心的度过更年期。
更年期综合征是更年期妇女的一种病症，并不是妻子“长脾气了”。
作为丈夫，更要比妻子更了解更年期综合症，帮助妻子度过这个时期。
了解了更年期疾病的病因，就能更好的从几方面做好预防或调理。
这样无疑会有助于度过健康的更年期。
治疗更年期综合症。
二、女性更年期的症状表现更年期抑郁症又称“心理感冒”，是一种很常见的心理疾病。
有心理学家把更年期比作是“心理感冒”。
更年期综合症一种严重影响患者健康的疾病，常常给患者朋友的生活和工作带来严重的困扰，更年期综合症年龄一般在45-55岁的妇女，其主要症状除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。
更年期的症状1、潮热。
血管收缩舒张功能失调，这是更年期妇女最早出现的主要特征之一，表现为潮热汗出、心悸等，忽然身体感觉一股燥热往脸部、颈部、胸部冲，持续数秒或更长时间，同时会伴有出现弥漫状或片状的发红与大汗汁。
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临床诊断
注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水 肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态； 妇科查体应常规作宫颈细胞检查，并注意 有无性器官炎症、肿瘤； 有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病 检； 细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管 骚检； 卵巢增大者，应注意排除肿瘤，做乳房常 规检查。
临床诊断——特殊检查
性 器 官 变 化
阴道干燥、反复应道感染、阴道炎等妇 科疾病。 排尿困难、尿痛、尿急、尿频以及尿路
感染等泌尿系统症状。
子宫、输卵管、卵巢及乳腺组织也逐渐 萎缩。
脂肪代谢失常——出现肥胖
代 谢 功 能 紊 乱
糖代谢失常——出现糖尿病 水盐代谢失常——水钠储 留，形成高血压 钙磷代谢失常——骨质疏松
临床诊断
③生活琐事、家庭不和、生活不顺心也是造成该病的重要因
素，因此应使其家人了解更年期妇女可能出现的症状，让 家人、朋友帮助其顺利度过更年期。
药物治疗-激素补充治疗
【适应症】
(1)绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、 疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落 等。 (2)泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交
对5-HT受体无选择性。作用于5-HTR1A，起到抗抑郁/焦虑作用 的同时，对5-HTR2A引起性功能障碍，5-HTR2C引起失眠和激越 。 抗胆碱能副反应较小，血管等脏器影响少。不良反应主要有胃肠 反应、性功能障碍、诱导躁狂发作。 药物相互作用的安全性：由于对肝药物代谢酶类CYP450如2D6、 1A2、3A4、2C9等抑制，对多种临床常用药物的代谢产生毒副作 用。
American Psychiatric Association
天然植物药物：香芍颗粒
American Psychiatric Association.2010.Third Edition
非激素药物治疗
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：氟西汀、帕罗西汀
选择性作用于5-HT再摄取，对NE影响小，起效较慢。
痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、
夜尿多、尿频和尿急。 (3)低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素 及绝经后骨质疏松症。
药物治疗-激素补充治疗
【禁忌症或慎用情况】
已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血； 已知或可疑患有乳腺癌或者有乳腺癌家族史 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤（子宫肌瘤、内 膜癌、卵巢癌）； 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)； 严重的肝、肾功能障碍； 血卟啉症、耳硬化症； 已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。 尚未控制的糖尿病及严重的高血压患者慎用 有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳 素血症 系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
流行病学
世界范围内女性自认绝经年龄为45-55 岁。 绝经女性占总人口的比例逐年增加。 中国是增加最显著的地区之一。
流行病学
在全国22省(市)分层抽样,共抽取45～55岁妇女2 400人进行调查，采用问 卷法调查。包括一般项目(年龄、居住地、工作情况、婚姻状况、生活情 况等)和改良更年期Kuppeman评分量表评分。
病。
无精神创伤者的发病率显著低于有精神创伤者。 早婚、早孕、多孕者发病率高于晚婚、晚孕、少育 者。 个人性格特征也是影响患病的重要因素。
更年期综合征的本质
卵巢功能逐渐动态衰退
性激素波动变化， 内分泌功能紊乱
影响植物神经系统 和中枢神经系统
内分泌症状 逐渐出现
慢性疾病危 险性上升
情绪障碍症 状逐渐出现
月经规则而突然停止。
注意力不集中，情绪波动大，神经过敏，易
精 神 神 经 系 统 症 状
怒、焦虑、抑郁
心悸、眩晕、头痛、关节痛、肌肉酸痛、失 眠、耳鸣 可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉异常， 有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感，但无病
损可见。
潮热、潮红、出汗
绝经后由于雌激素减少，外生殖 器开始萎缩，阴道粘膜变薄，外 阴干燥，局部抵抗力降低。
轻度 22.52% 中度 56.95%
患病率92.1%
12.62%
重度
被调查的2202人中，无更年期症状的174人(7.90%)，轻度症状496人 (22.52%)，中度症状1 254人(56.95%)，重度症状278人(12.62%)。
病因机制
下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现紊乱，引 起性激素FSH、LH、E2水平的变化，导致 内分泌紊乱，出现一系列综合征症状。
HRT时间窗的问题：2002和2010WHI的研究，以及2010中国绝经治疗指南，2011年国 际更年期协会指南提出HRT疗效存在绝经前后时间窗的问题（情绪障碍、认知障碍、骨 质疏松症等） 2011 IMS recommendations on HT and preventive strategies
更 年 期
细胞免疫和体液免疫功能下降、血管舒 缩因子ET和NO浓度出现异常，从而出现 潮热出汗、免疫力低下等更年期综合征 症状。 中枢神经递质DA、NE、5-HT、GABA以及 BDNF等含量及表达出现异常，从而出现 焦虑、抑郁等情绪障碍症状。 慢性疾病、个性特征、社会应激事件、 家庭情况、经济情况、教育程度也是造 成情绪及躯体障碍的原因之所在 。
1. 心跳快或心慌 2. 易紧张或心神不安感 3.睡眠困难（入睡、早醒、浅睡眠等 ）
12.感觉明显头晕、头昏
13.头部或身体有压迫感或紧缩感 14.身体的不同部位有麻木或不适感
焦虑 情 绪 症 状
抑郁
4.易激惹、发怒、兴奋
5.惊恐发作（突发的恐慌、濒死感） 6.注意力（思维）难以集中 7.感觉易疲劳或缺乏精力 8.对多数事物缺乏兴趣 9.感觉不愉快或苦恼 10.易哭泣 11.易怒或激动
药物治疗-激素补充治疗
药物剂量：个体化给药，选择能达到治疗目的的最 低有效剂量。 用药时间：在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症 状后即开始给予HRT，至少每年进行1次个体化受益／危 险评估，只要受益大于危险，即可继续给予HRT。 添加孕激素的基本原则：对于有子宫的妇女，单用 雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，雌激素的致癌 危险性随剂量加大和治疗时间延长而增加；该类妇女在 HRT时应加用孕激素
[1]于舒雁.更年期综合征的分子机制及中医药治疗更年期综合征的特点.[J]中 医 学 报.2012,27(166). [2]陈晓芹.围绝经期女性抑郁症影响因素.[J]齐鲁医学杂志2014,29(４).
已绝经患者较围绝经患者发病率更高。
其 他 影 响 因 素
学历高者更不容易出现更年期综合征。 患有躯体疾病或者使用更年期药物的患者更容易患
1
2 3
概述及病因
临床表现
临床诊断
临床治疗
4
女性更年期
指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过 渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括围绝 经期前后。
绝经前期：是指卵巢有活动的时期，包括自青春 期到绝经的一段时期。
绝经期：指从绝经一直到生命终止的这段时期。
绝经过渡期：从绝经前的生育期走向绝经的一段 过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上开 始出现绝经趋势(如月经周期紊乱等)直至最后1次 月经的时期。 围绝经期：围绝经期(peri-menopausal period) 的起点同绝经过渡期，终点为最后1次月经后1年。
HRT 应 用 原 则
激素补充治疗常用药物
1
单用孕激 素治疗
（地屈孕酮）
2
单用雌激 素治疗
（戊酸雌二醇 片）
3
雌孕激素 周期治疗
适用于绝经过渡期， 调整卵巢功能衰退过 程中出现的月经问 题。
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜 的妇女。
适用于有子宫，有雌 激素缺乏症状，且单 用孕激素不能缓解， 或单用孕激素不能撤 退出血患者。
非激素药物治疗
三环类(TCAs)
一线抗抑郁药物
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)
5-HT与NE再摄取抑制剂(SNRIs)
NE能和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)
苯二氮卓类(BZs) 情绪稳定剂及其他
PRACTICE GUIDELINE FOR THE Treatment of Patients With Major Depressive Disorder Third Edition
Schatzberg, A. F, et al. Am J Geriatr Psychiatry, 2002 ,10(5): 541-550.
Garcia Campayo J. Actas Esp Psiquiatr 2008;36:25-32.
非激素药物治疗
苯二氮卓类(BZs):安定类、唑仑类
躯体形式 症状
15.头痛 16.肌肉或关节疼痛 17.手足感觉丧失 18.呼吸困难
血管舒缩 症状 性症状
19.发热潮红（面部或全身） 20.夜间盗汗或易出汗 21.性兴趣的丧失
评定标准
以上症状按4级评定，没有为0，较少为1，较多为2；严重为3（近乎每日出现症 状）
鉴别诊断
心血管疾病 精神疾病 泌尿生殖器官器质性病变 心脏神经官能症 胃肠道功能紊乱
植物神经症 状出现
更年期综合征的临床表现
月经变化
性器官变化
临床表现 临床表现
精神神经 系统症状 代谢功 能紊乱
月经周期紊乱：3 种类型
月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经
月 经 变 化
期缩短，经量减少，然后慢慢停止。
月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚
至表现为阴道大出血，有时则淋漓不止，
然后逐渐减少直至完全停止。
更年期综合征
更年期综合征（ Climacteric syndrome ）又称绝经综合征（Menopause syndrome） ，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及 精神心理症状。 青 春 期 生 命 终 止