更年期综合症

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更年期综合症的健康教育

更年期综合症的健康教育

更年期综合症的健康教育更年期是指女性进入中年时期,卵巢功能逐渐减退,激素水平出现波动的生理现象。

随着更年期的来临,女性容易出现一系列的身体和心理症状,被称为更年期综合症。

为了帮助女性更好地应对更年期综合症,进行健康教育是非常重要的。

本文将详细介绍更年期综合症以及相关的健康教育内容。

一、更年期综合症的症状1. 生理症状- 烘热和潮红:由于激素的波动,女性往往会感到热和出汗。

- 月经不规律:月经周期变长或变短,经血量减少或增多。

- 阴道干燥:阴道分泌物减少,引起不适感和性生活困难。

- 失眠和疲劳:睡眠质量下降,导致白天疲倦和注意力不集中。

- 关节疼痛:关节疼痛和僵硬是更年期常见的症状之一。

2. 心理症状- 情绪波动:易激惹、焦虑、抑郁等情绪变化较为常见。

- 记忆力下降:更年期综合症与认知功能下降有关,影响记忆力和注意力。

- 自我认同感下降:由于生理和心理变化,女性可能面临对自我身份的重新认知与定位。

二、更年期综合症的健康教育内容1. 生活方式管理- 饮食调理:增加摄入高纤维食物,如谷类、蔬菜、水果等,减少摄入盐和油脂。

- 合理运动:适量进行有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,有助于舒缓症状和提升心理健康。

- 睡眠规律:保持良好的睡眠质量,养成规律的作息习惯,避免熬夜和过度疲劳。

2. 心理调适- 寻求支持:和家人、朋友或专业心理咨询师进行交流,倾诉内心感受。

- 放松技巧:学习有效的放松技巧,如深呼吸、冥想、温水浸泡等。

- 养成爱好:培养兴趣爱好,如读书、绘画、旅行等,有助于缓解压力和提升心情。

3. 药物治疗- 前往医疗机构就诊,得到专业医生的指导和药物治疗。

- 用药安全意识:根据医嘱正确用药,避免滥用药物和自行停药。

4. 定期体检- 建立定期体检的意识,定期检查身体健康状况。

- 接受妇科检查,了解子宫、卵巢健康情况,及时发现问题并进行治疗。

5. 健康知识普及- 向更年期女性普及相关健康知识,如更年期的定义、症状、应对方法等。

更年期综合征

更年期综合征

更年期综合征【概述】更年期综合征(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。

人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。

因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治,则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。

【诊断】一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。

有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

二、查体全身查体。

注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。

妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。

有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检。

细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮。

卵巢增大者,应注意排除肿瘤。

乳房常规检查。

三、特殊检查有指征时实行。

(一)激素测定:包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

(二)血化学:包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。

尿糖、尿蛋白。

Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查:重点是确诊骨质疏松症。

包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

【治疗措施】一、性激素疗法即雌/孕激素替代治疗。

(一)指征:血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(三)方法:推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注。

局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用。

1.雌—孕激素周期疗法:为规范的替代治疗。

联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六~二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。

怎样分辨更年期综合症和焦虑抑郁症?

怎样分辨更年期综合症和焦虑抑郁症?

如何分辨更年期综合症和焦虑抑郁症?随着年龄的增长,女性身体会发生很多变化,其中一个重要的变化就是进入更年期。

更年期是指女性生殖系统逐渐衰退的过程,通常开始于40岁左右,持续到50多岁。

在更年期期间,女性会经历一系列身体和心理上的变化,比如热潮红、情绪波动、失眠等,这些症状被统称为更年期综合症。

有些女性在更年期期间会出现焦虑抑郁症状,这些症状与更年期综合症相似,但是治疗方法却不同。

本文将介绍如何分辨更年期综合症和焦虑抑郁症,以及如何进行治疗。

一、更年期综合症的症状更年期综合症是一组身体和心理上的症状,包括以下几种:1、热潮红:热潮红是指突然出现的面部和上身的潮红,伴随着出汗和心跳加快。

热潮红通常持续数秒到数分钟,但有时也会持续数小时。

2、夜间出汗:夜间出汗是指在睡眠中突然出现的大量出汗,导致睡眠质量下降。

3、干燥:干燥是指内的黏膜变得干燥,导致性生活不适和尿道感染。

4、情绪波动:在更年期期间,女性会经历情绪波动,包括焦虑、抑郁、易怒、情绪低落等。

5、失眠:失眠是指难以入睡或难以保持睡眠,导致白天疲劳和注意力不集中。

二、焦虑抑郁症的症状焦虑抑郁症是一种常见的心理疾病,症状包括以下几种:1、焦虑:焦虑是指对未来的担忧和不安,导致心理上的痛苦和身体上的不适。

2、抑郁:抑郁是指情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、食欲减退等症状,持续时间至少2周以上。

3、疲劳:疲劳是指身体和心理上的疲惫感,导致精力不足和注意力不集中。

4、失眠:失眠是指难以入睡或难以保持睡眠,导致白天疲劳和注意力不集中。

三、如何分辨更年期综合症和焦虑抑郁症?虽然更年期综合症和焦虑抑郁症症状相似,但是两者之间还是有一些区别的。

1、症状持续时间不同:更年期综合症的症状通常持续数月到数年,而焦虑抑郁症的症状则可能持续数周到数月。

2、症状发生时间不同:更年期综合症的症状通常在晚上或清晨发生,而焦虑抑郁症的症状则可能在任何时间发生。

3、症状的性质不同:更年期综合症的症状主要是身体上的不适,如热潮红、夜间出汗等,而焦虑抑郁症的症状主要是心理上的不适,如焦虑、抑郁等。

更年期综合症八大表现 更年期综合症有什么症状

更年期综合症八大表现 更年期综合症有什么症状

更年期综合症八大表现更年期综合症有什么症状大家好,假如您还对更年期综合症八大表现不太了解,没有关系,今日就由本站为大家共享更年期综合症八大表现的学问,包括更年期综合症有什么症状的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开头吧!本文名目围绝经期有哪些症状什么叫更年期综合症更年期症状有哪些妇女更年期有何症状更年期有什么症状更年期综合症有什么症状一、围绝经期有哪些症状围绝经期间比较常见的表现是月经周期紊乱,月经量增多,月经量削减,月经淋漓,潮热盗汗,面色潮红,心情烦躁等症状,建议你口服多吃一些豆制品,有利于改善症状,不要吃辛辣,生冷和过于刺激性的食物,必要时可以口服一些滋阴清热的药物进行调理。

二、什么叫更年期综合症更年期综合征大多发生在女性的45岁到55岁之间,更年期综合征的临床表现主要有乏力,头痛,烦躁,出冷汗等等。

更年期综合征的主要缘由是由于女性在45岁到55岁之间发生了停经,体内的雌激素会严峻的降低,就会影响体内激素的分泌。

三、更年期症状有哪些更年期一般是由于女性雌性激素分泌不足所引起的,在更年期的时候可能会消失失眠多梦,出汗潮热面红,月经紊乱,不规章出血等一些症状,一旦消失更年期不适反应时就要准时的调理,可以在医生的指导下适当的补充雌激素,或者服用逍遥丸,大豆异黄酮等药物。

四、妇女更年期有何症状妇女更年期有何症状,女性更年期是由于卵巢功能降低导致的雌激素和孕激素雄激素等分泌削减,从而消失的一系列植物神经紊乱的现象。

例如心慌、心情、记忆及易激惹、潮热常伴有轰热,继之出汗、阴道干涩、阴道炎、胆固醇增高、骨质疏松等症状。

五、更年期有什么症状更年期简单消失一些心情波动明显,脾气急躁等症状,也可能会伴随有乏力盗汗或者失眠多梦,主要是由于内分泌紊乱造成的。

详细可以到医院检查评估一下。

治疗上可以在专科医师的指导下服用一些调整内分泌的药物。

而且生活作息留意保持规律。

六、更年期综合症有什么症状更年期综合症又围绝经期综合症,其常见症状有潮热汗出,尤其以夜间汗出为主,并伴有失眠、健忘,个别会有耳鸣颅鸣等症状,同时有月经周期及经量的转变。

更年期综合症的中西医结合治疗

更年期综合症的中西医结合治疗

更年期综合症的中西医结合治疗更年期是每个女性生命中必然经历的一个阶段,通常发生在 45 岁至 55 岁之间。

在这个阶段,女性的身体和心理会发生一系列的变化,出现各种不适症状,这些症状被统称为更年期综合症。

更年期综合症不仅会影响女性的生活质量,还可能对其身心健康造成长期的影响。

因此,寻求有效的治疗方法至关重要。

中西医结合治疗作为一种综合的治疗策略,为更年期综合症的治疗提供了新的思路和方法。

一、更年期综合症的表现更年期综合症的症状多种多样,常见的有潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁、心悸、头痛、头晕、关节疼痛、记忆力减退、注意力不集中等。

这些症状的出现与女性体内雌激素水平的下降密切相关。

雌激素的减少会导致内分泌失调,影响神经系统、心血管系统、骨骼系统等多个系统的功能。

二、中医对更年期综合症的认识中医认为,更年期综合症的发生主要是由于肾气虚衰,天癸渐竭,冲任二脉虚损,导致阴阳失衡,脏腑功能失调。

肾为先天之本,主藏精,肾阴肾阳是人体阴阳的根本。

在更年期,肾阴不足,不能滋养肝阴,导致肝阳上亢,出现头晕、头痛、烦躁易怒等症状;肾阳不足,不能温煦脾阳,导致脾肾阳虚,出现畏寒肢冷、腰膝酸软、浮肿等症状。

此外,心肾不交、肝郁气滞、血瘀等也是更年期综合症常见的中医病机。

三、西医对更年期综合症的治疗西医治疗更年期综合症主要采用激素替代疗法(HRT)。

激素替代疗法是通过补充雌激素和孕激素来缓解更年期症状,预防骨质疏松等并发症。

然而,激素替代疗法并非适用于所有女性,存在一些禁忌证,如患有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等。

此外,激素替代疗法也可能会引起一些不良反应,如乳房胀痛、阴道出血、恶心、呕吐等。

四、中医治疗更年期综合症的方法1、中药治疗根据更年期综合症的不同病机,中医采用辨证论治的方法,选用不同的中药方剂进行治疗。

如肾阴虚者,常用六味地黄丸、知柏地黄丸等;肾阳虚者,常用金匮肾气丸、右归丸等;肝郁气滞者,常用逍遥丸、柴胡疏肝散等;心肾不交者,常用天王补心丹、交泰丸等。

更年期综合征诊疗

更年期综合征诊疗

临床诊断
仔细询问月经史、婚育史、绝 经年龄、卵巢和子宫切除史、 有无绝经后流血既往史和家族 史(心血管疾病、糖尿病、肿 瘤)以及诊疗史(激素和药 物)
查体
临床诊断
注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不 良疾病及精神神经系统功能状态;
妇科查体应常规作宫颈细胞检查,并注意有无性器 官炎症、肿瘤;
Major Depressive Disorder
Third Edition
American Psychiatric Association
American Psychiatric Association.2010.Third Edition
非激素药物治疗
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀、帕罗西汀
三.低骨量及骨质疏松症:包括有骨质疏松症的危险 因素及绝经后骨质疏松症。
药物治疗激素补充治 疗
【禁忌症或慎用情 况】
已知或可疑妊娠;原因不明的阴道出血;
已知或可疑患有乳腺癌或者有乳腺癌家族史
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤(子宫肌瘤、内 卵巢癌);
膜癌、
患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内);
女性更年期
绝经前期:是指卵巢有活动的时期,包括自青春期到绝经的一段时期。 绝经期:指从绝经一直到生命终止的这段时期。 绝经过渡期:从绝经前的生育期走向绝经的一段过渡时期,是从临床特征,内分泌学及 生物学上开始出现绝经趋势(如月经周期紊乱等)直至最后1次月经的时期。 围绝经期:围绝经期(peri-menopausal period)的起点同绝经过渡期,终点为最后1次 月经后1年。
选择性作用于5-HT再摄取,对NE影响小,起效较慢。
对5-HT受体无选择性。作用于5-HTR1A,起到抗抑郁/焦虑作用 的同时,对5-HTR2A引起性功能障碍,5-HTR2C引起失眠和激越 。

更年期综合症:每个人都有吗?如何正确调养?

更年期综合症:每个人都有吗?如何正确调养?

更年期综合症:每个人都有吗?如何正确调养?随着社会的发展,更年期综合症成为困扰许多女性的问题。

然而,是否每个人都会经历这一阶段?本文将探讨更年期综合症的普遍性,并提供一些调养方法,帮助女性度过更年期。

一、更年期综合症的普遍性更年期综合症是指女性在40到60岁之间,卵巢功能开始下降,伴随着体内激素水平的变化,出现一系列身体和心理症状的现象。

然而,并非每个女性都会经历更年期综合症,而且症状的严重程度也会因个体差异而不同。

一些女性可能只会出现轻微的不适,而另一些女性则可能面临更严重的困扰。

因此,我们不能一概而论,每个人都有更年期综合症。

二、正确调养更年期1.均衡饮食:更年期的女性应注重饮食的均衡,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。

此外,适量摄入豆类、豆制品和鱼类等富含植物雌激素的食物,有助于缓解更年期症状。

2.保持适度运动:适度的运动可以帮助女性维持身体健康,增加骨密度,减轻更年期症状。

建议选择适合自己的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。

3.心理调适:更年期不仅伴随身体上的变化,也会对心理产生一定的影响。

女性在更年期应该学会放松身心,采取一些自我缓解的方法,如音乐疗法、阅读、与朋友聚会等,以缓解压力和焦虑。

4.内服调理:思妍金巢安是一款专为更年期女性研发的保养产品。

它含有多种天然成分,如葛根提取物和黑豆等,能够有效缓解更年期的不适症状。

它可以调节荷尔蒙平衡,减少热潮红和多汗的发作频率,并改善睡眠质量。

此外,它还能缓解情绪波动,提高心情和精力,增强骨骼健康,有效预防骨质疏松,同时改善性生活的质量。

更年期综合症的普遍性是因人而异的,不是每个人都会经历这一阶段,而且症状的严重程度也不尽相同。

为了度过更年期,女性可以通过均衡饮食、适度运动、心理调适和中药调理来缓解症状。

更年期综合症健康教育

更年期综合症健康教育

更年期综合症健康教育
1. 什么是更年期综合症
更年期综合症是指女性进入更年期后,由于卵巢功能逐渐减退,产生激素水平波动,引发一系列身体和心理症状的一种综合症。

常见症状包括潮热、情绪波动、失眠、头痛、疲劳等。

尽管不是疾病,但更年期综合症会影响女性生活质量。

2. 更年期综合症的健康教育
(1) 饮食调理
在更年期,通过合理的饮食搭配可以缓解更年期综合症状。

建议增加摄入富含钙质、维生素D的食物,保证流质水分摄入,减少咖啡因和辛辣食物摄入。

(2) 健康生活方式
保持规律作息,保证充足睡眠时间;适度运动,如散步、瑜伽等;保持心情愉快,通过休闲放松方式减轻压力。

(3) 寻求专业帮助
如果更年期综合症严重影响生活质量,建议寻求医生帮助。

医生可以根据症状开
出合适的药物治疗或其他调理建议,进行个性化的处理。

3. 更年期健康小贴士
•坚持多喝水,保持充足水分。

•注意饮食营养均衡,增加摄入富含植物雌激素的食物。

•积极参加社交活动,保持心情愉快。

•每天保持适度运动,提高身体代谢及免疫力。

综上所述,更年期综合症是女性更年期不可避免的生理现象,通过健康教育和调理,可以缓解症状,提高生活质量。

保持积极乐观的心态,关注健康生活方式,能够更好地度过更年期阶段。

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更年期综合症目录【概述】【诊断】【临床表现】【治疗措施】【中医诊治更年期综合症】【男性更年期综合症】【更年期相关知识】【概述】更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为更年期综合症(climacteric syndrome)。

大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状。

少数妇女由于机体不能很快适应,症状比较明显,但一般并不需特殊治疗。

极少数症状严重,甚至影响生活和工作者,则需要药物治疗。

一般认为,妇女进入更年期后,家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担,使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。

有些本身精神状态不稳定的妇女,更年期综合症就更为明显,甚至喜怒无常。

更年期综合症虽然是由于性生理变化所致,但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。

对心理比较敏感的更年期妇女来说,生理上的不适更易引起心理的变化,于是出现了各种更年期症状。

因此,注意心理调适十分重要。

【诊断】一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。

有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

二、查体全身查体。

注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。

妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。

有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检。

细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮。

卵巢增大者,应注意排除肿瘤。

乳房常规检查。

三、特殊检查有指征时实行。

(一)激素测定:包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

(二)血化学:包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。

尿糖、尿蛋白。

Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查:重点是确诊骨质疏松症。

包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

【临床表现】绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

一、雌激素缺乏相关的症状(一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。

<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。

血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。

潮红先始于面、颈、前胸部,后波及下腹、躯干和四肢,皮肤血管扩张,片状红润充血,温度升高,伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。

为散热,患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。

潮红持续3~4分钟后继以出汗,血管收缩,体温恢复正常而结束。

发作周期为54±10分钟。

夜间发作时,多突从梦中惊醒,且已大汗淋漓,湿濡衣被,伴失眠和焦虑。

次日神志恍惚、健忘,伴恶心、呕吐、眩晕等不适。

潮红发生机理:①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。

潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

(二)各器官系统衰老性疾病1.性征退化和性器萎缩:外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。

部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

2.乳房萎缩、下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。

3.皮肤粘膜:干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。

口干、咽峡炎和声音嘶哑。

4.心血管系统:包括高血压、动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。

≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。

二、精神、神经系统更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。

部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。

三、肿瘤易发倾向与免疫监视功能减退和衰老有关。

据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,如≥40岁为219.93~245.39/10万,≥50岁433.82~450.45/10万,≥60岁770.84~782.14/10万,≥70岁1120.71~1129.90/10万,≥80岁1495.09~1657.08/10万(纽约州1960)。

宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40~60岁。

宫颈浸润癌介41.8~48.7岁之间(野田1983)。

泌尿系肿瘤性比:≤40岁M∶F=1∶0.6 40~60岁1∶1。

其中肾癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤见于≥50岁之妇女。

四、泌尿系统尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)。

尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五、骨骼肌肉系统骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。

详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化(一)高脂血症:表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化和高血压。

(二)糖尿病倾向:β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

(三)水肿:可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿,或低蛋白血症、营养不良性水肿。

(四)免疫功能减退:易并发感染和肿瘤。

七、卵巢切除后10~15年心血管疾病发生率明显升高如45~55岁心血管疾病性比例,女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32。

女性明显高于同龄男性。

骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)。

自然绝经者,从65岁发生率两性无明显差异。

小于40岁绝经者,冠心病发生时间提前,且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

八、绝经前卵巢切除与更年期综合征绝经前妇女切除双侧卵巢越早,卵巢脱落症状出现的时间早而频率高,且症状明显。

<25岁卵巢切除者,术后1~6周即出现雌素缺乏症状,发生率76%,≥40岁切除者6~18月才出现症状。

保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%,恶性肿瘤8.2%,平均见于术后5.8年。

绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低,但引起的激素脱落症状则不明显。

基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女,良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。

【治疗措施】一、性激素疗法即雌/孕激素替代治疗(一)指征:血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(三)方法:推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注。

局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用。

1.雌—孕激素周期疗法:为规范的替代治疗。

联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六~二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。

3~6周期为1疗程。

凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素。

若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素。

2.单纯雌激素周期疗法:即以替代剂量雌激素每月服用25天。

仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。

未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。

凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法。

若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3~6周期。

3.尼尔雌醇(Nylestriol)疗法:适合于所有更年期妇女。

5mg,口服1月1次。

俟症状改善后改1~2mg每月1~2次,总有效率75.8~98.4%(陆湘云1984)。

优点是:简单、长效、内膜刺激小。

老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。

4.雌—雄激素疗法:适用于伴乳痛、性功能减退妇女。

雌素配伍甲基睾丸素5~10mg/d。

含化。

且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。

(四)疗效1.雌—孕激素治疗,可显著地改善精神—躯体症状。

总有效率84~97%。

遏制潮红有效率:单—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,单—孕激素≥56%。

头痛缓解率:雌激素或雌—雄激素93%。

2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症:使其骨折率从50~70%降至3%。

而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。

然停用雌素治疗后,骨折率复又升至25%。

雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降,辅以孕激素后比值进一步下降,说明雌—孕激素疗法之重要性。

3.雌—孕激素周期治疗:97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。

60~65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少。

也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。

(五)副反应:胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。

但妇女耐受性良好。

为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药。

(六)临测和随诊:重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。

凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次。

6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检。

乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意心、肝、胆、血液功能的监测。

二、药物疗法可乐定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。

最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45~0.9mg/d。

副反应为头晕、嗜睡和口干。

β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸。

镇静药如安定、苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。

钙剂、维生素D、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。

详见骨质疏松症节。

三、精神心理保健和全身疾病的防治更年期妇女心身保健是全社会的任务。

应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。

组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率。

【中医诊治更年期综合症】现代医学病名。

今中西医结合临床亦常用。

亦名更年期症候群。

是指妇女在经断前后,卵巢功能逐渐减退直至消失,相应发生月经紊乱至月经闭止,同时生殖器官开始萎缩,内分泌失调,出现一些植物神经功能紊乱的现象,称更年期综合征。

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