慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症临床分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症临床分析
【关键词】慢阻肺；并发症；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病状态，copd患病率高，病程长，除导致呼吸致残外，容易有其他并发症，并发呼吸衰竭时水电解质酸碱紊乱、心律失常、肾功能损害、上消化道出血、休克的发生率高。
病死率高。
不失时机进行合理治疗至关重要。
1 临床资料
1.1 一般资料本文分析了2008年6月——2012年6月收住在内科病区的慢性阻塞性肺病急性加重期患者164例，其中男性102例，女性62例，年龄56-89岁；平均69.5岁。
所有病例均符合中华医学会呼吸病学会分会2007年制定的copd诊断标准，164例慢阻肺患者出现并发症的有150例，占91.46%。
本组死亡16例，病死率9.7%。
1.2 慢性阻塞性肺病急性加重期常见并发症肺性脑病呼吸衰竭25/164例（5.24%），水电解质酸碱紊乱81/164例（49.4%），心律失常83/164例（50.6%），肾功能损害58/164例（35.36%），上消化道出血19/164例（11.58%），休克18/164例（10.9%）。
本组并发症为上述6种，同一病例可同时有几种并发症出现，本文二种以上并发症125/164例，三种及三种以上并发症共存42/164例。
本组发生肺性脑病呼吸衰竭25例均发生了三种及以上并发症。
2 结果
按有无发生肺性脑病呼吸衰竭将本组分成无呼吸衰竭组和呼吸
衰竭组。
无呼吸衰竭组139例，其中水电解质酸碱紊乱发生率43.1%（60/139例）。
心律失常发生率46.7%（65/139例），肾功能损害发生率31%（43/139例），上消化道出血发生率8.63%（12/139例），休克发生率7.9%（11/139例）。
呼吸衰竭组25列，其中水电解质酸碱紊乱发生率84%（21/25例）。
心律失常发生率72%（18/25例），肾功能损害发生率60%（15/25例），上消化道出血发生率28%（7/25例），休克发生率28%（7/25例）。
两组比较呼吸衰竭组水电解质酸碱紊乱、心律失常、肾功能损害、上消化道出血、休克的发生率均高于无呼吸衰竭组。
p值小于0.05，见表1。
3 讨论
3.1 并发症发生率慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症发生率高，本文164例慢阻肺患者出现并发症的有150例，发生率高
91.46%。
常有二种或二种以上并发症同时出现，以心律失常、水电解质酸碱紊乱、肾功能损害较常见，其次为肺性脑病呼吸衰竭、上消化道出血、休克。
发生肺性脑病呼吸衰竭时常同时发生二种或二种以上并发症，本文呼吸衰竭组水电解质酸碱紊乱、心律失常、肾功能损害、上消化道出血、休克的发生率均高于无呼吸衰竭组。
p 值小于0.05。
出现呼吸衰竭等严重并发症预后差，本组死亡16例，其中8例并发呼吸衰竭。
死亡主要原因呼吸衰竭、肾功能损害尿毒症、严重心律失常、消化道出血、休克。
3.2 并发症发生原因心律失常中以室上性心动过速最常见，其
次为期前收缩，可有二种以上心律失常同时出现，常与重度缺氧呼吸衰竭，低血钾等因素有关。
水电解质酸碱紊乱中以低钠、低钾、低氯和失代偿性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒为常见。
慢性阻塞性肺病患者由于肺部感染迁延不愈和慢性呼衰，饮食减少，钾钠摄入不足或应用利尿剂尿钠钾排出增多，造成低钠低氯低钾。
慢阻肺常有二氧化碳储留，血中二氧化碳分压升高，碳酸浓度升高，中重度缺氧，代谢产物堆积等因素造成失代偿性酸中毒。
肾功能损害主要由于缺氧和高碳酸血症，进食不足及糖皮质激素应用，蛋白质分解过度，消化道出血，休克时儿茶酚胺分泌增多，肾小动脉痉挛，肾组织灌注不足，妨碍代谢产物清除等因素，老年患者合并肾动脉硬化肾储备功能下降，更易发生肾功能损害。
上消化道出血主要原因为缺氧高碳酸血症等使消化道粘膜糜烂坏死，及皮质激素应用引起应急性溃疡而发生消化道出血。
休克原因常见于感染性休克心源性休克及失血性休克。
3.3 治疗积极治疗原发病，包括合理氧疗（低浓度低流量持续吸氧），改善通气（解痉祛痰呼吸兴奋剂）严重患者予辅助呼吸；控制感染；合理使用脱水剂；补充能量支持治疗等。
并发症的治疗：首先加强监测早期发现，早期治疗，改善通气可防止二氧化碳储留，纠正低氧血症。
肺通气治疗中要防止二氧化碳排出过快及代谢性碱中毒。
根据血钠钾丢失情况及时补充液体和电解质，可有效防止水电解质酸碱紊乱。
心律失常的发生与感染、缺氧、电解质紊乱有关，因此积极治疗与其发生的有关因素，心律失常能自行消失，对严重
心律失常如频发室性早博、房颤等加用抗心律失常药以改善预后。
肾损害与缺氧、肾血管痉挛，血容量不足，肾组织灌注不足等因素有关，积极治疗原发病改善缺氧，补充血容量保证肾灌注，避免运用引起肾损害的药物，肾功能常能恢复正常。
本组58例肾损害，47例肾功能恢复正常。
消化道出血防治：在原发病治疗的基础上尽早加用制酸剂，预防出血，发生上消化道出血时积极给予制酸止血补充血容量等，酌情输血。
本组19例消化道出血，15例治愈，4例合并呼吸衰竭肾功能衰竭等死亡。
休克的治疗主要是加强抗感染治疗，防治严重心律失常，心力衰竭，防治消化道出血等。
慢性阻塞性肺病急性加重期应对并发症合理及时治疗，尤其对严重并发症的治疗对改善预后至关重要。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床分析
全 ， 效 血 容 量 不 足 ， 心 房 扩 张 及 右 心 房 内压 力 增 高 致 使 抗 利 有 右 尿素心钠素分 泌增多 ， 而导 致水 潴 留 及 尿 钠 过 多 排 出 ， 分 危 重 部 病 人 肾上 腺 皮 质 功 能 不 全 ， 。 管 重 吸 收 钠 的 功 能 减 退 。 起 使 肾小 引
２ ２ ＮＯ． ５ ０１ １ ＣＨＩ Ａ Ｆ Ｎ ＯＲＥＩ ＭＥ ＣＡＬ ＧＮ ＤＩ ＴＲＥＡ ＴＭＥＮＴ
临 床 医 学
慢性 阻塞性 肺疾病 急性 加重期 合并低钠血症 临床分析
韩 雪峰 乜 庆 荣 张 爱 民
首 都 医 科 大 学 燕 京 医 学 院 附 属 房 山 区 良乡 医 院 ， 京 １２ ０ 北 ０４ １
碍 等 ， 考 虑 是 否 因低 钠 血 症 引 起 的上 述 症 状 。慢 性 阻 塞性 肺 疾 应 病 急 性 加 重 期 导 致 低 钠 血 症 常 为 失 钠 性 低 钠 血 症 、 释 性 低 钠 稀
制 定 的慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （０ ７年 修 订 版 的诊 断 标 准 ， 有 病 ２０ 所
患 者 病 情 ， 而 引 起 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 至 死 亡 ｌ 现 将 我 院 收 治 从 甚 ｌ ｌ ，
２ ９例 低 钠 血 症 患 者 经 积 极 补 钠后 ， ３ ５ 在 ～ ｄ内 血 清 钠 得 到 纠
正 ， 嗽 、 痰 、 憋 症 状 得 到 缓 解 ， 欲 明显 好 转 ， 神 症 状 明 咳 咳 喘 食 精 显 改 善 ， 中 １ 患 者 虽 经 积 极 治 疗 ， 果 差 ， 于 多 脏 器 功 能 其 例 效 死 衰竭。
【 摘要】目的 研究慢性阻塞性肺疾病 急性 加重期合并低 钠血症的病因 、 临床表现及治疗方法 。方法 ５ ０例慢性 阻塞性 肺疾病
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病例讨论
鉴别诊断
COPD的治疗
稳定期药物治疗
• 不同作用机制的支气管舒张剂联合治疗优于单一支气管舒张剂治疗。
•
茚达特罗/格隆溴铵（LABA+LAMA）
• ICS 和 LABA 联合较单用 ICS 或单用 LABA 在 肺功能、临床症状和健康状态改
善以及降低急性加 重风险方面获益更佳。
•
布地奈德/福莫特罗
• 在 ICS+LABA 治疗后仍然有症状的患者中，增 加 LAMA 的三联治疗能显著改
善肺功能及健康状 态，减轻症状，并能减少急性加重。
•
布地奈德/富马酸福莫特罗/格隆溴铵
长 效 β2 受 体 激 动 剂（long-acting beta2-agonist，LABA） 长 效 抗 胆 碱 能 药 物（long-acting antimuscarinic antagonist，LAMA） 吸入糖皮质激素（ICS）
慢性阻塞性肺疾病
• 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺 疾病工作委员会 . 慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（2021 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3)
COPD定义:
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在 的气流受限和相应的呼吸系统症状；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异 常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以 及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病 的表现和病死率。
病史资料
患者段利明 性别男 年龄48岁
既往史： 吸烟史30包年。 6年前因“自发性气胸”行胸腔闭式引流术。 否认糖尿病、脑血管疾病病史。
慢性阻塞性肺病急性加重期97例临床诊疗分析
［ ］ 国家 中医药管 理局． １ 中医常见 病证 诊疗 ． 南医科 大学 出版 河
社 ，９ ７ ３０ １９ ：８ ．
Ａ Ｊ 肱 骨 外髁 骨折 是 一 种 严 重 的关 节 内骨 折 ， 法 整 复 ，Ｌ 手
要求高 ， 难度大 ， 一般要求解剖复位或 近似解剖复位 ， 否则将 会遗 留关节畸形 ， 功能障碍。笔者通过研究肱骨外髁 的解剖
特点及骨块反转的机理 ， 认为问题的关键在 于前 臂伸肌总键 的牵拉 ， 了是反转骨 块重新 反转 复位 ， 为 就必须 使前臂 伸肌
群松弛 ， 把前臂放与旋后微 屈肘 ， 腕指伸位 ， 术者用拇 指使骨 块 向外 ， 内方翻转使之复位。另外 对于矢状面及水 平的旋 上 转可通过前臂 的旋转来牵动骨折块 的转动 ， 创造两骨折 断面
皮质激素 、 理使用抗感染 药 ， 合 如果患者有呼 吸衰竭可行机械通气 等治疗 ， 这是慢性阻 塞性 肺病急性 加
重 期 的 主要 治 疗 方 法 。
【 关键词】 慢性阻塞性肺病 ； 急性加重期
慢性 阻塞性肺 疾病 是一种 慢性气 流阻塞 性疾病 。可有 反复急性发作 ， 患者 症状加 重 ， 时为急 性加 重期 。本文 选 此 择我院 ９ ７例慢性阻塞 性肺疾病 急性加 重期患者 ， 分析 其临
５ ， ８例 咳痰增多 ６ ， ８例 气促 ５ １例 ， 热 ３ 发 ７例 ， 纳差 ２ ４例 ，８ ５
例患者均具有前三位症状 ， 肺部湿哕音有 ５ 例 ， １ 双肺呼 吸音 增粗 ２ ９例 ， 局部 肺野呼 吸音减 弱 ７例 。其 中合并 有肺 心病 ２ ０例 ，６例合并有冠 心病 ， １ 合并 有 自发 性气 胸 ５例 ， 并有 合
吴 指 南
慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析
吸 衰竭 、 治 心 力 衰竭 、 护 脏 器 功 能 、 正 水 电解质 紊 乱 及 酸 碱 失衡 并使 用糖 皮质 激素 后 ， 效 ４ 防 保 纠 显 ８例 ， 效 ２ 有 ４例 ， 无
效 ８例 。结 论 Ｃ Ｐ 急 性 加 重 期 病 情 多种 多样 ， 据 患 者 的 具 体 情 况 ， 取 整 体 综 合 治 疗 观 念 ， 以 改善 患 者 的 预 ＯＤ 根 采 可
・
７０ ・ ７
现代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｍａ， ８ ７ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２０ ｒ １ （ ） Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｃｅ
气 肿 征 ， 中合 并 肺 部 感 染 ３ 其 ９例 ； 常 规 白细 胞 计 数 ≥ １ ． 血 ００
×１ ５ 例 ； 气 分 析 示 Ｉ型 呼 吸 衰 竭 １ ０Ｌ ８ 血 ２例 、 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 １ ８例 。 １３ 治 疗 方 法 常 规 给 予 吸 氧 （ 流 量 ２ ／ ｎ 、 持 ． 氧 ～３Ｌ ｍｉ） 保 呼 吸道 通 畅 、 炎 、 痰 、 痉 平 喘 、 正 呼 吸 衰 竭 、 治 心 力 抗 祛 解 纠 防 衰竭 、 护 脏器 功 能 、 正 水 电解 质 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 ；８例 使 保 纠 ４ 用糖 皮 质 激 素 ， 采用 阶梯 疗 法 ， 静滴 甲基 泼 尼 松 龙 渐 减 量 至 从 口服泼 尼松 。
临床表现咳嗽 ７ 例 、 脓痰 ５ ３ 咳 ８例 、 喘 或 呼 吸 困难 ６ 气 ７例 、 高
般 １ ～ １ ， ０ ５ 以静 脉 给 药 为 主 ， 药 ４ ～７ ｄ 用 ８ ２ｈ无 好 转 ， 考 可
一例慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者的病例分析
一例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的病例分析一、案例背景知识简介慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，导致需要额外治疗。
引起慢阻肺急性加重的因素很多，常见的是呼吸道感染。
该疾病的主要药物治疗包括支气管扩张剂，抗感染治疗，糖皮质激素治疗，其他对症治疗以及并发症的处理。
本文通过对相关治疗药物进行分析，来探讨慢阻肺急性发作期合并房性早搏的患者应如何制定治疗方案，以及临床药师在药物治疗中发挥的作用。
二、病例内容简介患者，男，72岁，以“间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周”为主诉入院现病史：30年前受凉后出现胸闷气喘，伴咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，咳较多白粘痰，无胸痛、咯血、无发热、乏力、盗汗，至当地卫生院诊断为“支气管哮喘”，经给予抗感染，对症处理后症状好转，此后症状反复发作，多因活动、劳累、受凉发病，症状迁延，逐年加重。
平素规律吸入“布地奈德吸入剂、沙丁胺醇气雾剂”，症状控制差，间断至当地诊所给予口服药物治疗后缓解，具体不详。
2周前可疑受凉后上述症状再发，伴呼吸困难明显，咳嗽、咳白痰粘痰、双下肢水肿，无畏寒、发热、寒战、纳差、咯血、乏力、盗汗，无腹痛、腹泻，无夜间阵发性呼吸困难，在当地卫生院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治急诊转至我院，以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科。
个人史：吸烟30余年，1包/天既往史：2周前在当地卫生院发现“冠心病、房性早搏”，口服“芪苈强心胶囊、稳心颗粒、复方丹参滴丸、麝香保心丸”治疗。
“支气管哮喘”病史30年。
过敏史：疑似对“甘草片”过敏，表现为皮疹家族史：无特殊。
入院查体：T: 37.2℃ P: 89次/分R:20 次/分BP:134/84 mmHg NEWS评分:4分SpO2:93%（鼻导管吸氧状态下）间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周，口唇稍紫绀，呼吸费力、吸气三凹征症阳性，桶状胸，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音。
中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析
选 择本 院 ２ ０ ０ ６年 ９月～ ０ ９年 ９月 老年 慢 性 阻 塞性 肺 ２０
（ ０ ５； 白细胞 大 于 １ｘ ０ 观察 组共 ９ 例 ， ７ ． １ ．） ９ ０ ⑤ ＞ ０ ｌ９ 几： ２ 占 ４ ％， ８
对 照组 共 ６ ０例 ， ７ ＿％， 组 比较 ， 占 ２３ 两 差异 无 统 计学 意 义（＞ 尸
法 均值得 临床 推广应 用 。
［ 键 词 】 发 性 翼 状 胬 肉 ； 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 ； 裂 霉 素 ｃ 辅 助 结 膜 瓣 移 位 术 关 原 角 丝 【 图 分 类 号】Ｒ ７ ．３ 中 ７ ７３ ｆ 献标 识码】Ｃ 文 ［ 章编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ０ （ ）２ ８ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）７ ａ 一 １ — ２
起 肺 的结构 损 害Ｉ ｌ ｌ 老 年 人 由 于 生 理 、 理 方 面 与 成 年 人 有 差 异 。 以 老 年 病 所 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 和 中 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 存 在 差 异 。 本 在
两组 患 者均 给 予 支气 管 扩 张 剂 、 痰药 ， 祛 给予 抗 生 素 防 治感染 。 严重 时行 机械 通气 。 道痉 挛 明显 者 ， 床常 规支 气 气 临 管扩张剂 不能缓 解 的气 喘 ， 给予布 地奈 德混 悬液 ２ｍｇ氧驱 可 动 雾 化 ， ／ ， 流 量 在 ５Ｌｒｉ 以 上 ， 据 经 验 或 痰 培 养 结 ２次 ｄ 氧 ／ ｎ ａ 根
２０ ７第７第９ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论坛
中老年慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 临床分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径分析报告
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径分析报告慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气道阻塞、呼吸困难以及气体交换异常。
该疾病通常是由吸烟、环境因素和基因等多种因素引起的，严重影响了患者的生活质量和健康状态。
本文将对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径进行分析，并提出相应的诊疗建议。
一、患者临床表现慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰加重、胸闷、乏力等症状。
在严重加重的情况下，患者可能出现青紫、意识改变和情绪低落等症状。
二、临床路径分析1. 初步诊断与评估对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，首先需要明确诊断，并进行评估以确定病情的严重程度及预后风险等。
可以利用肺功能检查、胸部X线片和动脉血气指标等方法来评估患者的肺功能和气体交换情况。
2. 氧疗与支持性治疗针对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的呼吸困难情况，可以给予氧疗，并根据患者的氧饱和度进行调整。
此外，还需要提供支持性治疗，如合理的卧床休息、适度的体位调整、保持水平呼吸、缓解咳嗽和咳痰等。
3. 药物治疗药物治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中起着重要的作用。
常用的药物包括支气管舒张剂、激素和抗生素等。
支气管舒张剂可以通过扩张气道、增加气体交换面积来改善患者的呼吸困难；激素能够减轻气道炎症反应，从而缓解肺部症状；抗生素主要用于治疗合并感染。
4. 并发症处理慢性阻塞性肺疾病急性加重患者常伴随着多种并发症的发生，如肺感染、呼吸衰竭、心脏疾病等。
对于这些并发症，需要及时进行诊治，并配合药物治疗来控制病情的恶化。
5. 康复与预防患者在急性加重后需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、体力活动、营养支持等。
此外，应加强对慢性阻塞性肺疾病的预防工作，包括戒烟、避免有害环境和疫苗接种等措施。
三、诊疗建议1. 加强对慢性阻塞性肺疾病患者的宣教，介绍疾病的发生机制、临床表现、预防及治疗等相关知识，提高患者和家属对该疾病的认识和管理意识。
慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染67例临床分析
３ 讨 论
几 年 以来 ，才在 临床上 应用 ，该药 物对各 型假 丝 酵母 菌和 曲霉 菌
伊 曲康唑 和氟康 唑这 两种 药物 均是 三唑类 的抗 真菌类 药 物 ，
依 然保 持着 比较 高 的敏感性 ，抗菌 效能 要 明显优 于氟 康唑 ，因而
４０ ７
吉 林 医学２ １年 １ ０ 月第 ３卷 第３ ２ ３ 期
慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染６ 例临床分析 ７
汪 江 （ 云南省 昭通市第一人 民医院呼吸科 ，云南 昭通 ６ ７０ ５ ０ ０） ［ 要】目的：对患有慢性阻塞性肺疾病急性加重 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 摘 Ａ Ｃ Ｐ 后继发 现肺部真菌感染的临床患者进行治疗的临床效果进行分析。 方法：选取６例患有Ａ Ｃ Ｐ 继发肺部真菌感染的临床确诊患者，将其分为Ａ、 两组。Ａｇ ４ ７ Ｅ ＯＤ Ｂ ￣ ３例患者在常规治疗基础上采用伊曲康唑进行
两种药物 口服后 的吸收效果 良好 ，机体 的生物利用度相对 比较
高 ，在 组 织 中 的药 物 浓 度也 相 对 较 高 。 氟康 唑 的 开 发 时 间 比较 早 ，价 格相 对而 吉 比较低 廉 ，日前 被 临床广 泛应 用 于艾滋 病及 其 他 的免 疫缺 陷性 疾病 的真 菌感 染现 象进 行预 防 的过程 中 ，这导 致 真 菌对 该药 物 的耐药 率 呈现逐 年递 增 的趋势 。在 以往 的 临床经 验
过相 关 的检查 后确 诊 。
均采用Ｓ Ｓ ４０ Ｐ Ｓ １． 统计学数据处理软件进行处理分析 ，以Ｐ ． ＜００ ５
为差 异有 统计 学意 义 。 ２ 结 果 我 们研 究 后发 现 ，Ａ组患 者 的 临床 治疗 效 果 明显 优 于Ｂ 患 组 者 ，差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５）；两组 患 者在 治 疗 过程 中均 ． ０
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压100例临床分析
・
・ ９ ・ ６ ７
临床 研 究 ・
பைடு நூலகம்
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 合 并 肺 动 脉 高 压 １ ０例 临床 分 析 ０
处 于 ２ ～ ３ （ ｎ Ｈｇ ０ １ ３ ｋ ａ Ｏ ５ｍｍ Ｈｇ １ｍＩ 一 ． ３ Ｐ ）之 间 ； 度 肺 动 重
ｍＰ Ｐ ８ Ａ ￣ １ｍｍ Ｈｇ ， 组 资料 轻度 ２ 本 ２例 ， 中度 ５ 例 ， 度 ２ １ 重 ７ 例 （ 中 大 于 １ ０ｍｍ 其 ０ Ｈｇ９例 ， 高 １４ｍｍ Ｈｇ 。所 有 病 例 最 ３ ） 中均 未 见 心 内分 流 ， 尖 瓣 、 动 脉 瓣 病 变 及 心 脏 畸 形 。 血 气 二 主 分析 ： 氧分 压 （ ａ ２ ＞ ７ Ｐ Ｏ ） ０ｍｍ ５例 ，Ｏ ６ Ｈｇ １ ７ ～ ０ｍｍ ６ Ｈｇ３ 例 ，９ ｍｍ Ｈｇ 以 下 ４ ５ ９例 。肺 功 能 ： Ｅ １ ≥ ８ ８ 例 ， Ｆ Ｖ ０ Ｆ Ｖ１ ５ ～ ７ ３ Ｅ Ｏ ９ ５例 ， １ 用 力 呼气 容 积 实 测 值 与 预 第 秒 计 值 的 百 分 比 （ Ｅ ） ４ ５ Ｆ Ｖ１ ≤ ９ ７例 。经 过 治 疗 临 床 症 状 好
１ 资 料 与 方 法
转 出 院 ８ 例 ， 中 肺 动 脉 压 恢 复 正 常 ２ 例 ， 动 脉 压 下 降 ２ ２ 其 １ 肺 Ｏ
ｍｍ Ｈｇ以上 但 尚 未 恢 复 正 常 ２ ６例 ； 自动 出 院 ４例 ； 亡 １ 死 ４ 例 ， 中重 度 肺 动 脉 高 压 死 亡 病 例 ８例 ， 其 占重 度 肺 动 脉 高 压 的 ２． ３ ； 余 ３ ９ ６ 其 ５例 未 复 查 ｍＰ Ｐ。重 度 肺 动 脉 高 压 患 者 病 死 Ａ 率 明显高于轻中度肺动脉高压患者（ Ｐ＜ ｏ０ ） 表 １ 。 随着 肺 ．５ （ ）
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症30例临床分析
人 增 加 的 痛 苦 及 风 险 。本 组 ７ ２例 中 ７例 死 亡 （ ． ９ ７ ） ％ 。笔者 认为 ， 室外 引流 加腰 大 池穿 刺 持续 引 流 脑 和侧脑 室 内注入 尿激酶溶 解血 凝块 是治疗 脑室铸 型 出
５ 岁 ； 度低钠 （２ ） 轻 １０～１５ ｏ ／ ）０例 ， ６ ． ％ ； ３ｍｍ ｌ Ｌ ２ 占 ６７ 中度低 钠 （ １ １０～１９ ｍ ｌ Ｌ ７例 ， ２ ． ％ ； 度 低 １ｍ ｏ ／ ） 占 ３３ 重 钠 （＜１０ ｍ ｌ Ｌ ３例 ， １． ％ 。诊 断依 据 ： 据 １ｍ ｏ ／ ） 占 ００ 依
高度重视电解 质监测 ， 在综合 治疗基础上警惕并及时处理低钠血症的发生 ， 以降低病死率 。 关键词 ： 慢性阻塞性肺疾病 ； 低钠血症 中图分类号 ：５ ３ Ｒ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １ １４ ２ １ ） １０ ３ －２ １０ — ７ （０ １ ０ －０ ８０ ８
［］ ２ 刘承基． 脑血管外科学 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ，０ ０ ３ ８ ２０．１． ［ ］ ｏｏＴ， ｓｉ Ｔｋ ｋｒ ． ｒａ ｎ ｆ ｅｅｅｉｔ ｖｎｒ ｕａ ｈｍ ｒ ３ Ｔｄ Ｕ ｕ Ｍ，ａａ ｕａＫ Ｔｅｔ ｔ ｖｒ ｎｒ ｅ ｔｃｌｒ ｅ ｏ－ ｍｅ ｏ ｓ ａ ｉ ｒａｅｂ ｔ ｖｎｆ ｕａ ｆｓ ｎｏ ｒｋｎｓｅ Ｊ ． ｅｒｓｒ，９ １７ ： ｈｇ ｙｉ ｒ ｅｔｃｌｒｎｕｉ ｆ ｏｉａｓ［ ］ Ｎ ｕｏｕｇ １９ ，４ ｎａ ｉ ｉ ｏ ｕ
（ ３ ｍ ｏ Ｌ一血钠 测定 值 ）×体质 量 ×（ 性 × ． ） １０ ｍ ｌ ／ 女 ０５ 。
（ ） 除低 钠 血 症 的诱 因 ， 免错 误 的 补 钠 方 法 。单 ２去 避