基于循证医学的龋病管理研究
循证医学研究方法
循证医学研究方法介绍循证医学研究方法是现代医学领域中重要的研究方法之一。
通过系统地收集、评估和综合现有的研究证据，循证医学的目标是为临床实践提供最可靠的建议和决策依据。
本文将对循证医学研究方法进行全面、详细、完整且深入地探讨，以期更好地理解这一研究方法的重要性和应用价值。
一、循证医学简介在介绍循证医学研究方法之前，我们首先来了解一下循证医学的基本概念和原则。
1.1 定义循证医学是一种基于证据的医学实践方法。
它依赖于良好设计和高质量的研究证据，结合临床经验和患者价值观，为医务人员提供在实践中做出决策的依据。
1.2 原则循证医学的三个基本原则是：1.证据导向：决策和行动应基于最佳可用的证据。
2.在患者的背景和价值观下进行决策：将适用的研究证据与患者的背景和价值观相结合，制定个性化的治疗计划。
3.继续学习和改进：医务人员应持续学习和发展，不断更新自己的知识和技能，以确保提供最佳的医疗服务。
二、循证医学研究方法的步骤循证医学研究方法主要包括以下几个步骤：2.1 明确研究问题在进行循证医学研究之前，首先需要明确研究的问题。
研究问题应具有明确的目标和明晰的研究目的。
2.2 收集研究证据收集研究证据是循证医学研究的核心环节。
该步骤包括对现有研究文献进行系统的检索和筛选，以获取相关的研究证据。
2.3 评估研究质量评估研究质量是确保研究证据可靠性和有效性的重要步骤。
通过评估研究的方法学质量，可以确定研究的内部和外部有效性。
2.4 综合研究证据综合研究证据是将不同研究的结果结合起来，形成总体结论的过程。
这涉及到对研究结果进行分析、合并和解释，以提供有关研究问题的最可靠的结论。
2.5 确定最佳实践最后一步是根据研究证据，确定最佳的临床实践。
这需要将研究结果与临床实践和患者价值观相结合，制定个性化的治疗计划。
三、循证医学研究方法的应用循证医学研究方法在医学领域具有广泛的应用价值。
它可以帮助医务人员做出更明智的决策，提高医疗服务的质量和效果。
口腔医学毕业论文文献综述
口腔医学毕业论文文献综述一、引言口腔健康是人们日常生活中不可或缺的重要组成部分。
随着人们对口腔健康的重视日益提高，口腔医学的研究也越来越深入。
本文旨在对口腔医学文献进行综述，探讨当前热点和前沿研究领域，为相关领域的研究提供参考和借鉴。
二、口腔疾病相关研究1. 口腔菌群与口腔健康近年来，研究者对口腔中的微生物组成进行了深入的研究，发现口腔菌群与心血管疾病、糖尿病、早期癌症等疾病有关。
重点关注口腔菌群的结构、功能及其与宿主的相互作用机制，有助于预防和治疗一系列口腔疾病。
2. 龋齿的防治研究龋齿一直是全球范围内的公共卫生问题之一，研究者致力于寻找有效的龋齿防治方法。
探索新型防龋齿材料、口腔水洗液、预防龋齿的生物学机制等，对于控制龋齿的流行具有重要的实践意义。
三、牙周病相关研究1. 牙周病病因研究牙周病是常见的口腔疾病之一，其病因复杂多样。
从牙周袋微生物的角度，研究牙周病的致病机制，探索研究方法，有助于提高牙周炎的诊断和治疗手段，减轻患者的痛苦。
2. 牙周病与全身健康的关联研究牙周病与全身健康有着密切的关系，如心脏病、糖尿病等疾病与牙周病之间存在相互影响。
通过揭示二者之间的关联性，可以为相关的临床实践提供理论基础和指导。
四、口腔颌面部畸形研究1. 正畸治疗研究正畸治疗是矫正错颌畸形的主要方法之一，研究者不断推陈出新，探索新的正畸矫治方法和技术。
该领域的研究不仅关注疗效，还强调患者的舒适度和生活质量。
2. 口腔颌面部畸形遗传学研究口腔颌面部畸形不仅与环境、生活习惯相关，也与遗传因素密切相关。
对于探索畸形的遗传机制、基因突变以及分子表达调控有助于揭示畸形发生的原因，为基因治疗提供理论基础。
五、牙体牙髓疾病研究1. 牙体牙髓疾病的防治牙体牙髓疾病包括龋齿、牙髓炎等，严重影响口腔健康。
研究者通过开展基础和临床研究，探索治疗方案和护理措施，以提高防治效果。
2. 牙体牙髓疾病的修复研究牙体牙髓疾病后的修复是保护牙齿健康的重要环节。
龋损管理：龋坏组织去除的专家共识
龋损管理：龋坏组织去除的专家共识1 、龋病的定义龋病是口腔生物膜菌群生态变化引起的疾病。
由于可发酵碳水化合物频繁的摄入，刺激共生的微生物菌群变成产酸性、耐酸性细菌占优势的菌群。
生物膜活性变化引起脱矿与再矿化失衡，导致牙体硬组织脱矿，临床表现就是龋损。
2、修复龋坏牙齿的目的a控制特定部位生物膜和龋的活跃性b 利用粘结材料封闭冠部保护牙髓-牙本质复合体，终止龋的活跃性c 恢复牙齿的功能、形态美观。
根据循证医学去龋的目的是为修复体提供足够的粘接以延长修复体的寿命。
3、去龋的指导原则a 保留未脱矿和可再矿化的组织b 修复材料与侧壁正常牙本质和洞缘正常釉质粘接，以获得良好的封闭c 避免不适、疼痛和牙科恐惧症，应采取更好的疼痛控制方法，如非创伤性修复治疗、预成金属冠技术d 保留牙髓活力，避免去除近髓牙本质防止牙髓暴露。
e 最大程度延长修复体寿命，尽量去除软化牙本质，使修复体获得足够的体积和强度。
4、如何治疗不同的龋损4.1龋坏牙本质的分类基于目前已有的证据，以剩余牙本质的硬度作为评价去龋深度和范围的标准。
根据硬度，龋坏牙本质分为软化牙本质、皮革样牙本质、韧化牙本质和硬化牙本质。
临床上口腔医生最实用的方法是使用牙科器械探查龋坏牙本质，通过作用力度评估牙本质硬度。
4.2龋损分类4.2.1龋洞未形成的龋损：可以通过去除生物膜再矿化窝沟封闭的方法治疗。
颌面4.2.2 龋洞已形成的龋损龋洞有已形成的牙本质龋损可以进行视诊、探诊和龋活跃性评估。
可清洁的龋损，龋活跃性可以降低或者终止，不需要进行进一步创伤性修复。
治疗方法为含氟牙膏刷牙去除生物膜或者再矿化。
通过一定手段将不可清洁龋损转变成可清洁龋损。
5、去除牙本质龋推荐的方法ICCC推荐使用选择性去龋。
窝洞侧壁和髓壁去龋标准不同。
为获得良好的粘接性能，窝洞边缘保留健康的牙釉质。
窝洞侧壁保留硬化牙本质，髓壁保留韧化牙本质避免漏髄。
5.3 分步去龋法第一次治疗时保留近髓软化牙本质，侧壁去龋至硬化牙本质，窝洞暂时封闭6个月，最长12个月。
《循证医学》课程简介
《循证医学》课程简介循证医学是一门基于大量实证研究的医学科学，以临床医学为基础，通过系统的方法整合临床经验和最新的研究证据，为临床医生提供科学、准确、可靠的诊断和治疗指导。
本课程旨在介绍循证医学的基本概念、原则和方法，培养学生科学、全面、合理地运用循证医学的能力。
本课程分为以下几个部分：一、循证医学的概念和原则本部分将介绍循证医学的定义和发展历程，让学生了解循证医学的基本概念和意义。
同时，还将介绍循证医学的核心原则，如问题提出、文献检索、证据评价和应用等，为学生打下坚实的理论基础。
二、循证医学的研究设计本部分将重点介绍循证医学的研究设计，包括临床试验和观察性研究的基本原理、分类和常用方法。
此外，还将涉及到数据分析和结果解读的相关内容，帮助学生理解和运用循证医学的研究证据。
三、循证医学的实践应用本部分将介绍如何将循证医学应用于临床实践。
包括了诊断试验的评估与应用、临床实践指南的解读与运用、个体化医疗决策等内容。
通过具体的临床案例，培养学生将循证医学应用于实际临床决策的能力。
四、循证医学的限制和挑战本部分将探讨循证医学的局限性和挑战。
包括研究设计的难题、研究结果的解释和应用的复杂性、循证医学在特定人群和疾病中的适用性等。
通过对这些问题的深入讨论，引导学生对循证医学有更加全面和深入的理解。
通过本课程的学习，学生将掌握循证医学的基本原理和方法，培养批判性思维和科学研究的能力，提高临床决策的科学性和可靠性。
同时，本课程还将通过案例讨论和团队合作的方式，培养学生的临床思维和团队合作能力，全面提升医学生的素养和综合能力。
循证医学的发展已经成为当今医学界的热点和趋势，掌握循证医学的知识和方法对于现代临床医生而言至关重要。
希望通过本课程的学习，学生能够深入理解循证医学的核心理念，不断提高自身的医学水平，为患者提供更加科学和有效的医疗服务。
龋病微生物因素研究进展
龋病微生物因素研究进展陈婧;程磊;周学东;彭显【摘要】龋病是发病率最高的口腔慢性感染性疾病,以变异链球菌为代表的一系列细菌曾被认为是龋病的单一致病菌.然而,近几十年来,基于传统致病菌的防治手段未能有效降低龋病的发病率,人们逐渐认识到单一致病菌理论并不能全面反映疾病与微生物的关系.龋病病因学的微生物研究逐步从传统致病菌理论过渡至微生态失衡理论.目前,随着检测手段的不断发展,大量龋病微生物群落研究陆续开展,龋病“核心微生物组”的概念得以提出,即在龋病发生发展中起到关键作用的一组微生物,这将是未来龋病微生物因素研究的方向.%Dental caries is the most common chronic infectious disease of the oral cavity.The bacterium Streptococcus mutans is the sole pathogen that causes this disease.However,substantial evidence suggests that prevention and treatment strategies developed from traditional "cariogenic pathogen theory" are inefficient in reducing the prevalence of dental caries.An increasing number of individuals adopt the ecological view of the microbiota in the pathogenesis of dental caries.Recent technological improvements have enabled the detection and analysis of oral microorganisms,and many studies have focused on this area.The core microbiota is defined as a cluster of microbes playing critical roles in the initial and development phases of dental caries and may provide future direction for microorganism-related etiological studies.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(036)001【总页数】5页(P104-108)【关键词】龋病;口腔微生物;病因;变异链球菌;核心微生物组【作者】陈婧;程磊;周学东;彭显【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院,成都610041【正文语种】中文【中图分类】R780.2龋病是一种以牙体硬组织进行性破坏为特征的慢性感染性疾病。
什么是循证医学
什么是循证医学循证医学是指基于最新的严谨的医学研究证据，结合临床经验和患者价值观，用以指导医学决策的一种方法学。
也可以理解为运用证据来指导做出最优治疗决策的一种方法。
它的目标是提供最佳的患者治疗方案，提高医学实践的效能和可重复性，减少偏差和误诊。
循证医学的发展史可以追溯到上世纪90年代，当时医学界对于临床实践的方式开始逐渐思考和反思。
传统的医学实践往往依赖于经验和专业知识，但这也容易带来偏见和误诊。
与此同时，由于新技术的发展和越来越多的研究证据，我们开始能够更好地了解疾病的本质，并且能够根据证据来改善患者的治疗。
循证医学的实施需要通过以下几个步骤：1. 提出问题：医生需要根据患者的具体病情提出一个明确的问题，例如“在治疗糖尿病的过程中，那种药物更有效”2. 收集证据：医生需要调查和收集发表的、可信的、针对该问题的临床研究和实验数据。
3. 评估证据：医生需要仔细评估所有收集来的证据，确定其质量和可靠性，然后进行分析总结。
4. 制定治疗方案：根据所获得的可靠证据，医生可以制定出一个最优的治疗方案，也可以根据患者的具体情况进行个性化、渐进式的治疗。
5. 监督和评估：在治疗过程中，医生需要定期监测患者的疗效并评估治疗方案的效果。
相比传统医学实践，循证医学有以下几个显著优点：1. 基于证据：循证医学对病情做出治疗决策时，会以严谨和实证的科学研究为基础，而不是仅仅靠经验、传统和专业知识。
这可以保证我们所做的决策科学、可靠并且最有可能实现患者最想要的目标。
2. 个性化治疗：循证医学还鼓励医生根据患者的病情、价值观和期望进行个性化治疗，而不是一刀切、孪生式的医疗指导。
这可以保证患者得到最好的治疗效果，也符合我们作为医生对患者个性的尊重。
3. 减少偏见和误诊：循证医学鼓励医生对不同治疗方法进行全面和客观的评估和比较，防止出现专业偏见、描述错误和误诊。
这可以保证患者得到最好的治疗效果，也有助于提高医生的专业技能和稳定性。
循证医学研究的三种基本研究设计
循证医学研究的三种基本研究设计循证医学是一种以科学理论为基础、以系统化方法为手段，采用严谨的数据收集和分析，以科学数据为支撑的医学研究方法，目的在于寻找最佳的医疗实践方法，以提高疾病的预防、治疗和管理效果。
循证医学强调医学实践需依据可靠的证据，而这些证据是通过一定研究设计得到的。
下面我们将介绍循证医学研究的三种基本研究设计。
1. 随机对照试验（RCT）在循证医学研究中，随机对照试验是最常见和最可信的研究设计之一。
RCT是一种严格控制和监管干预因素的试验，主要通过随机分组的方式，将研究对象分为治疗组和对照组，并对两组进行比较分析。
其中，治疗组接受一定干预手段，而对照组则接受类似治疗组但不含治疗因素的安慰剂或其他常规治疗，以达到随机性、双盲性、防止偏倚的目的。
RCT的优点在于能够保持对实验的严格控制、对干预因素的可比性、对不同治疗方法效果的真实反映。
而在实际操作中，RCT的实施难度较大，因涉及到随机分组、双盲法、样本大小的确定、数据分析等诸多因素，从而导致试验周期和成本较高。
此外，在某些情况下，RCT设计对部分疾病或治疗方法不适用，或可能受到研究对象特殊情况的影响而产生偏差。
2. 临床病例对照研究（Case-Control Study）临床病例对照研究是常见的一种研究设计，主要通过收集一定数量的病例和对照，查看二者的效果差异，寻找病因、致病因素与疾病之间的关系，进而指导临床治疗。
在操作上，该研究方法先选取一定数量的病例，再选取同期的一定数量对照组，对病例和对照组进行统计学分析。
临床病例对照研究的优点在于可以对罕见疾病进行研究，能够探讨疾病发生的成因，明确影响疾病发展的因素。
而在实际操作中，由于该方法是一项回顾性研究，会产生回忆性偏差，病例和对照的选择也很难避免选择偏差等问题。
因此，临床病例对照研究在寻找因果关系时需要谨慎。
3. 家族研究（Family Study）家族研究是研究一定遗传性疾病及其它复杂疾病的重要研究设计之一。
双胞胎儿童使用不同氟化物2年预防乳牙龋效果的对比研究
双胞胎儿童使用不同氟化物2年预防乳牙龋效果的对比研究目的对比两种氟化物预防儿童乳牙龋病的效果。
方法选取托幼机构内35对3岁双胞胎儿童，随机分成氟化涂料组和氟化泡沫组。
研究对象每6个月进行1次氟化物防龋。
第25个月成功回访31对儿童，记录实验前后乳牙患龋情况。
数据采用SPSS16.0软件进行分析。
结果氟化涂料组dmfs增加数小于氟化泡沫组（P＜0.05）。
结论氟化涂料的防龋作用优于氟化泡沫。
标签：氟化涂料；氟化泡沫；乳牙；龋病本研究以深圳市龙岗区托幼机构内35对3岁双胞胎儿童为对象，分别进行含氟涂料和含氟泡沫防龋操作，观察两种氟化物处理后的乳牙患龋情况的变化。
1资料与方法1.1一般资料随机选取深圳市龙岗区中心城辖区托幼机构内35对3岁年龄组双胞胎儿童（满3周岁，未足4周岁），进行口腔检查，记录乳牙龋齿情况，统计患龋率、龋面均，取得家长同意后将研究对象随机纳入含氟涂料组或含氟泡沫组。
研究对象排除不能配合完成防龋措施的儿童。
1.2方法口腔检查按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋病的调查标准进行检查。
实验组分别使用2.26%氟化涂料（Duraphat○R美国高露洁棕榄有限公司）和0.6%含氟泡沫（GERMIPHENE○R加拿大哲米芬公司），严格按照产品說明书进行操作。
1.3实验流程1.3.1首次实验时对目标儿童进行口腔检查，记录乳牙龋病情况，统计患龋率、龋面均，筛选出研究对象（共35对，同性别29对，龙凤胎6对，男37，女33），随机分组，进行相应的防龋操作。
1.3.2每6个月对实验对象进行回访，按首次措施对实验对象分别进行防龋措施。
1.3.3第25个月回访，对实验对象进行口腔检查，记录乳牙龋病情况，统计各组人数，除去流失样本，共取得31对完整数据（同性别28对，龙凤胎3对，男32，女30）。
1.4统计学方法资料录入采用双人交叉录核方法。
数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。
本研究数据定量资料用均数描述，差异比较采用配对t检验和方差分析；分类资料用率描述，差异比较采用χ2检验。
循证医学研究
循证医学研究循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以临床证据为基础的医学实践方法。
它通过搜集、评估和应用最新的科学研究结果，以指导医生在临床实践中做出最佳的决策。
循证医学的理念已经在全球范围内得到广泛应用，在医学研究领域引起了持续的关注和探讨。
循证医学研究是一个多学科、综合性的领域，涉及到医学、流行病学、统计学等学科的知识与技巧。
其研究方法包括系统评价、随机对照试验和观察性研究等。
通过这些方法，循证医学研究可以提供高质量的科学证据，帮助医生做出更准确、安全和有效的治疗方案。
随机对照试验是循证医学研究中最重要的方法之一。
在随机对照试验中，研究人员将参与者随机分为实验组和对照组，实验组接受新的治疗方法，对照组接受传统的治疗方法或安慰剂。
研究人员通过对两组参与者的观察和测量，比较不同治疗方法的效果和副作用。
这种比较可以提供有力的证据，指导医生在临床实践中选择最佳的治疗方案。
观察性研究是循证医学研究的另一种常见方法。
与随机对照试验不同，观察性研究不干预参与者的治疗方法，而是通过观察和测量已有的数据，分析不同因素对疾病预后和治疗效果的影响。
观察性研究可以帮助研究人员了解自然病程和疾病的风险因素，为医生制定个性化的治疗方案提供参考。
除了随机对照试验和观察性研究，系统评价也是循证医学研究的重要组成部分。
系统评价是对同一研究问题的多个独立研究进行综合分析的方法。
通过对不同研究结果的整合和比较，系统评价可以提供更可靠和全面的证据，帮助医生做出科学的决策。
近年来，随着越来越多的循证医学研究结果被发表，系统评价的重要性也得到了更多的关注。
循证医学研究的目标是提供基于最新科学证据的最佳实践指南。
这些实践指南为医生在临床实践中提供了依据，帮助他们更好地了解不同治疗方法的效果，减少错误决策的风险。
循证医学的发展对医学研究、教育和临床实践都带来了深远的影响。
然而，循证医学研究也面临一些挑战和争议。
国际龋病检查和评估系统-Ⅱ在龋病早期检测中的研究进展
国际龋病检查和评估系统-Ⅱ在龋病早期检测中的研究进展后岷红;苗晖;常蕊;吴丽更【摘要】International Caries Detection and Assessment System-Ⅱ( ICDAS-Ⅱ) is a new caries detection and assessment system. It carried out a detailed stage of the development process of dental caries, especially non-cavitated caries lesions were classified in details. Now there is ample evidence to support the effectiveness and practicality of ICDAS-Ⅱ. This article will make a review about the background, using methods, calibration and application prospects of ICDAS-Ⅱ.%国际龋病检查和评估系统-Ⅱ是一种全新的龋病检测和评估标准，它将龋病发展的全部过程进行了详细的分期，尤其是对尚未形成龋洞的早期釉质龋方面。
现已有充足的证据支持该系统的有效性和实用性。
作者对国际龋病检查和评估系统-Ⅱ背景、使用方法和校准及应用前景作一综述。
【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2017(006)001【总页数】4页(P28-31)【关键词】龋病检测评估;国际龋病检查和评估系统-Ⅱ;早期龋【作者】后岷红;苗晖;常蕊;吴丽更【作者单位】300070 天津，天津市第四中心医院口腔科;300070 天津，天津医科大学口腔医院牙体牙髓科;030001 山西太原，山西红十字口腔医院牙体牙髓科;300070 天津，天津医科大学口腔医院牙体牙髓科【正文语种】中文【中图分类】R781.1在口腔常见疾病中，龋病是人类最普遍患的一种疾病。
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基于循证医学的龋病管理研究摘要：目的：研究以循证、最佳实践为基础的龋齿风险评估管理，验证其为目前针对龋病管理的最佳方法。
方法：检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed 等外文数据库，以及万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库等中文数据库中近30年发表的有关龋病循证医学和龋病风险评估管理的相关文献。
结果：治疗龋齿仅以单纯的充填为目标，不考虑致龋因素的控制和充填体修复后的管理，这无助于解决疾病的根本问题。
结论：龋齿的风险评估管理代表一种最佳实践和基于循证医学的新型模式，潜力优于传统模式的管理方法。
关键词：龋齿，循证医学；龋齿管理；龋齿的风险评估正文：上个世纪，龋病防治已取得了很大的进步，然而这种疾病在我国仍最常见。
近年来，龋病的发病率仍居高不下，尤其是幼儿和一些特定人群。
根据我国第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0％，龋均3.5DMFT，12岁儿童恒牙龋病的患龋率为28.9％，龋均0.5DMFT，35－44岁中年人龋病患病率为88.1％，龋均4.5DMFT，65－74岁老年人龋病患病率为98.4％，龋均14.7DMFT。
其中，治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。
【1】即使有龋齿预防和治疗的知识，龋病长久呈现一种患病率不成比例的状态，这可能导致我们忽视了龋敏感性的问题（通常是由DMFT或DMFS衡量），反映了现阶段我们对晚期龋齿的放任以及早期龋齿的忽视。
现今典型治疗龋齿的方法仅致力于对牙齿的修复，大多数牙医选择依靠手术去除龋损从而恢复牙齿。
这种方法可修复其形态，但由于所有修复体的临床寿命是有限的，随着时间的推移，这种修复方式往往会造成继发龋的形成且修复体的逐渐增大。
【2】龋病是由于环境的变化（如pH值）从而引起常驻菌群的失衡，导致致龋菌占主导造成的。
【3.4】如果菌斑生物膜中的致龋菌持续产酸，牙菌斑中的pH值将会呈酸性，釉质表面的碳酸羟基磷灰石继而溶解（脱矿）导致龋损形成。
因此，环境的变化会影响菌斑生物膜能否产生足够的酸使牙齿脱矿，形成龋损。
龋齿被认为是脱矿-再矿化过程失衡导致的。
尽管菌斑生物膜中的产酸菌通常被认为是病原菌，但是龋齿同时也受到饮食和宿主因素的影响。
龋病的进程依赖于唾液和菌斑生物膜的相互作用以及病理因素的影响，同时也会受到致龋菌-非致龋菌平衡的制约。
【5】另外在疾病指针、危险因素和保护因素之中的平衡-失衡，将会决定龋病是否遏制，是否逆转，是否继续进展。
所以龋病管理和预防的关键在于改变复杂的口腔生物膜反应模式，并将其转换为阻止龋病的有利因素。
【6.7】这种以循证为基础的方式代表了传统单纯充填治疗的重要转变，是一种知识的前进。
【8-10】简单地去除和修复龋损不能彻底的解决问题，这是口腔医生必须要承认的一个事实。
这种修复方法，没有解决龋病的本质问题，也没有建立在证据的基础上。
现代龋齿管理更多的应以病人为中心，以证据为基础，通过确定患者自身的龋齿危险因素，提出更具有针对性的可实施的治疗和预防措施。
由于龋病的复杂性仍然存在争议，没有一个系统回顾或随机临床试验可以用来说明每个病人特有的治疗方针，往往需要确定几个变量，才能有效地控制病人的多种风险因素。
在实施以证据为基础的龋病管理时，我们应该谨记，研究本身并不足以解决临床问题，医生的经验和判断以及病人的喜好、价值观和特殊需求也应该纳入考量。
【11】另外当科学证据有限时，医生只剩下两个选择：1）继续使用传统的单纯的修复方法，2）依据现有的最佳证据，使用基于龋齿风险的管理策略，减少龋齿危险因素并促进龋齿的有利因素。
后者体现了最佳实践可作为专业的龋病防治措施被采用，称为龋齿的风险评估管理。
【12】通过收集每个患者独有龋病信息，在权衡所有疾病的指针及风险因素的基础上，医生可以评估该患者未来患龋的风险。
最佳的龋病评估则要以以往的龋病史及当前龋损病变为基础。
【13-16】通过龋齿的风险评估管理，早期龋病是可以被发现的，从而暂停或终止龋病的发展。
准确的检查和诊断非龋洞性龋是十分重要的。
视诊和探诊是最常用的龋病检查方法。
此外，医生应该利用射线来确定邻接面的牙釉质或牙本质病变的存在。
积极应对这些疾病指标可解决患者龋病的风险。
通过这些信息进行龋风险评估从而在临床上进一步指导医生。
自上个世纪80年代开始，牙医学领域中一直讨论着在龋病的发生、发展中的风险评估这一概念。
风险评估是用于描述和量化的将来可能发生龋病的危险性。
对于可能发生龋坏的或已经确诊为龋齿的患者，紧随其后的问题就是，是什么引起的龋损以及为患者提供怎样适当的预防和治疗措施。
到目前为止，虽然龋齿的风险评估系统在统计学上没有可靠而有效的方法，但使用一个结构化的系统来评估龋齿的风险水平将有助于医生总结患者以往一段时间内的龋齿经验，新龋病变发展的可能性以及现有龋的病变进程。
【17】值得注意的是，应该定期对患者的风险水平进行重新评估，特别是高龋风险人群。
虽然自上世纪90年代初以来开始研究龋齿的风险评估，但在十多年来，临床上并没有很好地开展或推广这一系统。
【18-20】大多数的口腔医生选择通过临床观察和自身经验来评估患者龋齿的风险，一定程度上这可能是由于目前没有一个公认的龋齿的风险评估系统。
我们应将过往龋病史，唾液流，菌斑生物膜，氟化物的使用、饮食，以及整体健康考虑在当前的龋齿的风险评估系统中。
Cariogram系统是由瑞典的马尔默大学牙科学院于2003年研发的，是一种电脑版本的龋齿风险评估。
【21】该系统根据其内置的算法评估数据并绘制出了与龋齿相关的五个不同因素的扇形统计图。
这个软件可以评估避免新龋损的几率，同时提供降低龋齿风险的防治措施。
有一个随机临床试验证明了使用龋齿风险评估管理的意义，在这项研究中所使用龋齿风险评估的试验组，是基于唾液氟水平和细菌含量，使用0.12%洗必泰清洗或0.05%氟化钠局部冲洗，，而对照组仅使用传统的修复方式（不基于风险评估），结果表明试验组患龋率降低了24%。
【22】另外医生还须协助患者修正自身行为，从而有利于口腔健康。
结论：口腔卫生实践的基石在于口腔疾病的预防和控制，龋齿的风险评估管理则是医生将与临床相关的，以研究为基础的，有意义的干预措施运用到实际问题中。
使用龋齿风险评估来指导以证据为基础的龋齿管理，并强调了龋齿早期预防及微创牙科治疗的重要性，从而最终实现降低患者龋齿风险的目的。
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