循证医学与中医药临床研究
循证医学在中医药学研究中的应用前景
循证医学在中医药学研究中的应用前景中医药学是中国传统医学的重要组成部分，有着丰富的理论体系和独特的治疗方法。
然而，由于缺乏科学论证，中医药学在现代医学领域一直备受争议。
为了提高中医药学的科学性和可信度，循证医学应用于中医药学研究中，成为一条有益的道路。
循证医学是一种基于科学证据的医学研究方法，其目的是通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导医疗决策和临床实践。
它强调根据可靠的证据进行医疗决策，而不仅仅是凭借个人经验或传统观念。
在该方法的指导下，中医药学可以更好地进行科学研究，并为临床实践提供更可靠的依据。
循证医学在中医药学研究中的应用前景是广阔的。
首先，循证医学可以帮助中医药学确定其疗效和安全性。
通过对中医药学临床试验数据的分析和整合，可以对中药的疗效进行客观评估，并确定其安全性。
这有助于消除人们对中药治疗的担忧，并帮助医生和患者做出明智的医疗决策。
其次，循证医学可以促进中医药学与现代医学的融合。
传统医学和现代医学在治疗方法、理论基础和研究范式上存在较大差异。
通过应用循证医学的方法，可以促进中医药学向现代医学靠拢，形成一种综合的、科学的医学模式。
这将有助于提高中医药学的学术地位和国际认可度，进一步推动其传承与发展。
此外，循证医学还可以推动中医药学的个体化治疗。
传统中医药学侧重于整体观念，根据个体身体的特点和病情进行治疗。
循证医学的方法可以通过对个体病例的研究，找出不同人群中药的差异性和个体化治疗的具体实施方法。
这有助于中医药学更好地为个体患者提供定制化的治疗方案，提高治疗的有效性和准确性。
循证医学在中医药学研究中的应用也面临一些挑战。
首先，中医药学的理论体系与循证医学的研究方法之间存在着不可避免的冲突。
传统中医药学的理论基础较为宽泛，往往难以用现代医学的研究方法来进行验证。
为此，需要研究者们在循证医学的框架下，寻找适合中医药学特点的研究设计和评估方法。
其次，中医药学的临床试验数据相对有限，且质量参差不齐。
循证医学在中医药领域的研究进展
协作 网上注册 和发 表的 中医药疗 效系 统评 价文献 就有 ４ １ ３ 篇 ， 及 内 、 、 、 、 灸 、 拿 等 各 个 领域 。但 从 已发 表 的 涉 外 妇 儿 针 推 中医 药 系统 评 价 文 献 看 ． 因纳 入 的 中 医 药 临床 研 究 方 法 学 质
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循证 医学 的问 世 ． 仅 改变 了传 统 的 医疗 卫 生 实 践模 式 ． 不 而 且 已成 为现 代 医 学决 策 、 实践 的金 标 准 。特 别 是 近 ｌ ０年 来 大 样 本 的 随 机 对 照 临 床 试 验 （ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃｎｒｌ ｄ ｔａｓ ｒ ｄ ｍ ｚ － ｏｔ ｌ ｒ ｌ． ａ ｅ ｏｅ ｉ
通 过 对 循 证 实 践 过 程 和 喻嘉 言所 论 之 议 病 式 的 对 比 分 析 ． 发
些重 大 疾 病 的 治疗 和 改 变 世界 临床 实 践 产 生 了划 时 代 的 影
响 ．鼓 舞 着 全 世 界 的 临床 研究 者联 合 起 来 对 医学 各 个 领 域 的 Ｒ Ｔ进 行 系统 评 价 ． 出综 合 可靠 的结 论 ． Ｃ 得 以指 导 临 床 实 践 和 医疗 卫 生 决 策 现 将 现 阶 段循 证 医学 在 中医 药 领 域 的 应用 以
循证医学与中医研究生教育
循证医学与中医研究生教育一、循证医学的概念和应用循证医学（Evidence Based Medicine, EBM）是一种基于最新的临床实践证据、临床经验和患者价值和偏好的医学诊疗方法。
循证医学已成为现代医学的一大趋势，因其提供的证据具有可信性高、准确性高、可用性强等特点，被广泛应用于医疗教育、临床工作、医学研究等领域。
循证医学的应用使得医生医疗行为更科学、更规范、更人性化，有效提高了医疗质量和患者满意度。
二、循证医学在中医研究生教育中的重要性中医药是中国传统的独特医学体系，已经发展和应用了几千年，具有广泛的临床应用价值。
然而，尽管中医药在整个医学领域都占有重要位置，但在循证医学的概念下，中医药需要更加规范化、科学化和系统化。
循证医学的应用使得中医药的临床实践和研究更为准确和可信，尤其是有助于整合中医药的理论与现代科学的方法。
因此，循证医学已经成为中国中医药教育改革中的必要部分，对于中医研究生教育具有重要的意义。
三、循证医学对中医研究生教育的影响1. 提高研究生的综合素养循证医学包括基本术语、设计、分析以及报道方法等，这些方法需要研究生在实践中不断学习和掌握。
研究生需要了解和学习循证医学的概念、方法和应用，从而促进研究生的综合素养。
同时，循证医学还需要一种新的研究和分析思想，这种思想可以使研究生按照一定的标准制定假说。
2. 统一研究生中医研究的标准循证医学的应用可以让研究生了解在中医研究中对照、诊断、治疗等方面需要符合什么标准，从而统一中医研究的标准，有助于保持研究结果的一致性和可重复性。
3. 增加研究生的实践能力在实践中，循证医学需要研究生不断掌握系统性的理论和实践研究方法，包括搜集和分析临床实验室数据的技术与方法，制定研究方案、采用生物统计学方法和验证实验等。
这些都有助于增加研究生的实践能力。
4. 促进研究成果的价值循证医学在中医研究生教育中的应用可以促进研究生更加全面、可靠地研究中医药，让中医药研究成果更加符合现代医学的理论与方法，有助于更好地推广中医药研究成果和提升中医药在现代医学领域中的地位。
循证医学与中医药
循证医学的有关知识循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）EBM是指遵循科学依据的医学。
其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。
一级：所有随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）的系统评价／Meta一分析。
二级：单个的样本量足够的RCT结果。
三级：设有对照组但未用随机方法分组，四级：无对照的病例观察。
五级：专家意见。
在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（RCT）和RCT的系统评价（systematic review SR，或Meta一分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。
但在没有这些金标准的情况下其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据但可靠性降低。
循证医疗保健（Evidence Based Healthcare，EBH）循证医学用于针对个体病人的临床实践时称为Evidence Based Medicine，在用于对成组病人或群体作出医疗卫生决策时又称为Evidence Based Healthcare。
循证医学的基本实践过程1．针对具体病人提出临床问题。
2.高效率收集解决问题的最好研究依据。
3.严格评价研究依据的真实性和可行性。
4．将研究结果用于指导具体病人的处理。
5．对进行的临床实践作出后效评价系统评价（systematic review，SR）SR是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验（randomized controlled tria1s，RCT）并进行科学的定量合成（Meta一分析）从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效、或还需进一步研究。
目前发达国家已将SR和RCT作为制定治疗指南的主要依据。
中药临床研究中循证医学的应用
中药临床研究中循证医学的应用循证医学是将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下付诸的实用性科学［１].作为临床医学中起来的新兴学科,循证医学促进了医学研究的最佳成果应用于临床医疗,推动了医疗质量的提高和临床医学的进步。
1９9６年循证医学引入，在不到2０年的时间里,循证医学理念已深入到医药卫生各个领域[2］,并在解决各领域实际问题的过程中衍生了循证护理学、循证公共卫生学、循证药学、循证口腔医学等分支学科。
作为最古老的传统医学，中医药在长期医疗中积累了丰富的理论和经验，有效地发挥了防病治病作用，广泛用于各种疾病治疗［3］,尤其是传疗失败时，患者常寻求中药治疗来缓解症状。
Ｃocｈrａne协作网的研究证据表明,中药能有效缓解某些特定疾病症状[4]。
中药临床研究作为验证中药临床疗效和安全性的重要方法，促进了中医药的和推广,但随着临床研究方法的不断和完善,中药临床研究的方法学问题日渐突出,研究质量不容乐观。
运用循证医学知识服务中药临床研究，完善中药研究理论和临床方法,建立中药临床评价体系，促进中药学的，成为基于证据的研究新思路和新方法。
本文综述中药临床研究的现状和问题,探讨循证医学在中药临床研究中的应用。
1中药临床研究现状和问题1。
1中药临床研究现状ﻭ1。
1．1原始研究现状随机对照试验作为验证疗效的“金标准”,是医学界公认的评价干预措施有效性的最佳设计方案.然而中药RCT质量不高.２014年，肖妤等［5]系统评价了CNＫI和万方数据库1979～20１3年发表的中药注射液治疗晚期腺癌ＲCT的研究质量，研究结果显示：纳入的2０项RＣＴ中,中药添加治疗效果优于单纯化疗组，但仅１0％研究有明确诊断标准和随访报道,30%研究使用了正确的随机分配方法，5５％研究比较了组间均衡性,７0%研究使用了正确的统计方法，８０%研究有明确疗效判定标准,尚缺乏多中心研究，整体研究方案质量的评价较低。
循证医学与中医学的思考
循证医学与中医学的思考
循证医学（Evidence-based medicine，EBM）强调基于大量临床研究和实证证据的医学决策和治疗方法。
它强调采用最新的研究成果和临床实践经验指导医疗决策，以提高临床实践的质量和可靠性。
中医学作为传统医学的一种形式，基于对经典文献和传统理论的研究和实践经验积累。
中医学注重整体观念和防治结合，强调平衡和调节整个身体系统的功能以促进健康。
它使用中药、针灸和其他治疗方法来治疗疾病。
在循证医学和中医学的思考中，可以发现两个主要观点之间的一些冲突。
一方面，循证医学强调临床研究和实证证据的重要性，认为只有通过科学方法获得的证据才能说服人。
而中医学则依赖于传统理论和实践经验，并且很难通过传统科学研究的方式得到证明。
另一方面，有些人认为循证医学和中医学之间并不完全相互排斥。
他们认为，在治疗特定疾病或状况时，循证医学提供了一种更有效和可靠的方法，而中医学则可作为一种补充和替代治疗方法。
这种思考方式仍然强调经验和实证证据之间的平衡。
总之，循证医学和中医学在医学思考中的地位和作用有一定的差异。
循证医学注重科学证据和临床研究，而中医学依赖于传统理论和实践经验。
然而，在特定情况下，二者可能会相互补充和结合，以提供更全面和有效的医疗选择。
询证医药和中医学
循证医学和中医学1.循证医学循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，已成为当前国际上医学研究中的热点之一。
循证医学是指在疾病的诊治过程中有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。
其核心思想是“个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据”。
其研究成果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用。
它强调从系统研究中获取依据，以使研究结论建立在具有说服力的、充足的证据基础上，从而使诊疗手段、方法更具有效性和安全性。
系统研究包括基础医学科学研究，但更主要的是指临床上有关诊断、预后、治疗、康复和预防措施等方面的研究。
同时EBM要求医生把个人临床经验与最新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践。
循证医学与以往的经验医学模式相比,在评价结果的指标、证据的来源、研究方法以及样本量有不同的要求。
它更强调利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,对医学文献评价分级的实践指南提供指导,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。
EBM越来越重视解决临床问题的特殊方法,那就是要认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对病人作出医疗决策,其内容包括三个基本要素：（1）最好的临床研究证据;（2）医师自己的工作能力;（3）病人的意愿和选择。
如果脱离了“三要素” ,那就不是循证医学,而是经验医学。
证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在。
循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
2.循证医学和中医药的关系：中医药学与循证医学的内在联系中医药学与循证医学在某些方面有着一定的内在联系。
循证医学与中医临床
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２ 掌握 循证 医学 方法 ． 受 循证 医学指 导 接
总 目提 要 ， 卷一 百 三 ）讲 的正 是 循证 的 过程 。金 元 ， 四大家后 ， 种 医学 流派 异彩 纷呈 ， 各 无不 都是 建立 在
被 临床实 践 证 明有 效的基础 之上 的 。 循证 医 学 的思 想 虽 可 追溯 到 ｌ ９世 纪 中 叶或 更 早 期 ， 真正 引起 重视是 近 ２ “但 ０多年 的事 。著 名英 国流 行 病 学 家 ＡｒｈｅＣｏ ｈａ ｅ ｉ ７ ｃｉ ｃ ｒｎ ９ ９年 在 其 专 著 《 疗效 与 效益 ： 医疗 保 健 中的 随机对 照试 验 》 ， 论 中 讨 了 医疗 保 健 如何 才 能做 到 既有 疗 效 ， 又有 效 益 的 问 题 ， 出临 床专 业应 对 所 有 随机 试 验 结果 进 行 收 集 提 整 理并作 出评价 ， 而为 临床 实践 提供可 靠依 据 从
括 随机 双 盲对 照 试 验 、 总分 析 及 系统 综 述 ） 汇 。因
此， 循证 医学 实际 上 也 就 是 用 临 床 流行 病 学 的 原 理 与方法 来分 析评 价 临 床 医学 文 献 ， 并用 于指 导 日常 临 床 医疗实 践 的过 程 。 １ 中医药学 蕴藏 丰富 的循证 医学 内涵 中 医药学 是 中华 民族 优 秀 的文 化 瑰 宝 ， 它经 历 了几千 年 的发展 ， 步形 成 完 整 的 理论 及 精湛 的医 逐 疗技 术 ， 世界 医学科 学技 术发展 的今天 ， 在 依然 保持 着强 大的 生命 力 。根本 原 因就在 于中 医药学来 源 于 实践 ， 有确 实 可靠 的临床 疗 效 。《 具 史记 ・ 三皇本 补 记》 有“ 就 神农 … … 始尝 百 草 ， 有 医药 ” 始 的记 述 ； 奠 定 中 医药 学 临 床 治疗 学 基础 的 巨著— —《 伤寒 杂 病 论 》 就是 东 汉 张仲景 在《 ， 内经 》 论指 导下 ， 理 经过 “ 勤 求 古训 、 采众 方 ” 成 的 。经过 了 １ ０ 博 完 ７ ０多年 的临 床 检验 ， 被称 为“ 书之祖 张 氏所创 立 的辨证施 治 方 ” 原则 及 经方 ， 间虽 然 久 远 ， 据 却 不 陈 旧 “ 平 时 证 取 生 已试 之 方 ， 并记其 事 实 ， 以为《 本事 方 》 （ ” 四库 全 书
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循证医学与中医药临床研究
发表时间：2015-11-26T16:07:42.517Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：杨程
[导读] 佳木斯市中医院这也使得中医临床的复杂性有了十分显著的提升，同时也给临床医学的研究带来了很大的挑战。
杨程
佳木斯市中医院 154000
摘要：循证医学在中医当中一直都是一个重要的因素，它和中医之间存在着非常密切的联系，循证医学在中医药临床当中应用的过程中一定要掌握好其中的四个非常重要的环节，在分析的过程中必须要对文献分析的科学性和可靠性予以严格的控制，同时还要在这一过程中建立一个更加全面的中医药疗效评价体系，这样就可以很好的保证研究的准确性和系统性。
本文主要分析了循证医学与中医药临床，以供参考和借鉴。
关键词：临床试验；评价研究；中医药学文献；数学计算
在经过了很长时间的实践之后，中医药学实际上在理论方面也有了很明显的发展和转变，这种转变对保证人们的身体健康有着十分积极的作用。
当前我国的医学模式有了非常明显的转变，人们对自身的健康也十分的重视，中医药学一方面是我国卫生事业发展过程中十分关键的一个要素，同时中医药学在发展的过程中也被越来越多的国家接受，同时它也成为了很多人保健的一个非常重要的措施。
1、循证医学的基本特点
循证医学如果从文字上去理解就是将证据当做是基础的一个医学，同时在研究的过程中也就证据的定义和获得途径以及利用方法等方面进行研究和探讨的医学，以下笔者结合自身的经验对其特点予以简要的介绍。
首先是循证医学比较关注的是临床医学当中的实践工作和治疗工作，所以医疗护理的对策合理性和医生自身的临床经验和对专业知识的掌握有着非常密切的关系。
如果是从系统研究的过程中获得的证据，其就被我们称作是外部证据，一个医生的治疗知识和临床经验实际上主要是来源于专业的教育和医疗的实践活动，同时在这一过程中也必须要在实际的治疗过程中获取和利用外部的证据，这样就可以很好的对外部的证据予以更好的扩充，如果站在这个角度上来看，这个过程就是医护人员自我学习的一个非常重要的过程，要想保证治疗的效果，必须要将二者充分的结合在一起，只有从系统研究的过程中获得更加充足的证据，才能更好的保证治疗的效果。
如果没有将个人的临床知识和经验融入其中，就客呢能够会受到外部证据的很大影响，这主要是因为个体之间存在着一定的差异性，也就是说即使是最好的外部证据也可能对某一例患者的病情没有很好的治疗效果，所以循证医学当中主要强调的是科学治疗这一原则。
其次是系统研究的过程中很大一部分都是基础医学的研究，但是其更加侧重的是临床当中有关疾病的诊断、治疗以及预后的康复状况，在这一过程中对预防对策和卫生资源利用等也应该予以高度的重视。
循证医学在发展的过程中比较重视的是使用临床流行病学的研究方法对以上的问题进行详细的研究，这样也就使得研究出的结果更有应用价值，提高了研究的可靠性和科学性。
一般情况下在研究的过程中比较常用的方法就是随机对照试验的方法，但是这并不代表所有的研究课题都一定要采用随机对照试验的方式，所以在研究的过程中，针对那些不同类型的研究，一定要选择那些相对比较合适的应用性比较强的设计，这样才能有效的提高研究的合理性。
再次就是临床流行病学比较重视的是以人为主要对象的整体性研究，而不是只针对某一个部分，所以在这样的前提下，循证医学一般都是从临床试验的过程中获得相关的证据，这些研究证据必须要具备一定的积极意义。
同时还要在研究的过程中将病人的主观感受当做是非常重要的一个指标，将一些生命体征当成次要的指标，次要指标只有在保证其真的具有非常好的临床作用的时候才能具备比较强的相关性，这种医学理论的应用和发展也使得社会、心理和生物医学的模式能够顺利的建立起来。
2、中医药学临床研究的基本特点
首先是在临床实践的过程中提出假说，并采取有效的措施对其进行验证是中医药学研究过程中应该采取的一个非常重要的模式对于假说的检验和理论的发展和方法的确定等实际上都是医生通过人体进行临床实践而完成的，所以临床实践在中医药学体系构建和研究的过程中都有着非常大的价值，在这一方面和西医的研究是存在着非常大差别的。
直接进行临床研究可以减少人和动物在属性上的诸多不同，但是因为研究的因素控制不好的话就可能出现一些非常大的差异，因为医学伦理等诸多方面的原因，很多假说是没有办法研究和验证的，因为临床研究本身就存在着非常高的复杂性，所以使用比较正确的方法对其进行临床的研究也是十分关键的一个途径。
其次是中医的临床研究当中，主要将疾病的防治和养生保健的方法当做是研究当中十分重要的内容，中医当中辩证论治的思想实际上体现的是对人体的生理规律进行总结和研究的水平，它和现代的医学体系是存在着非常大的差异的，论治的前提就是辩证，所以在研究的过程中，一定要对其予以高度的关注和重视。
再次是中医临床治疗和实践的过程中一直以来都十分的重视人体的体制和情绪，也就是我们所说的七情和六欲，以及自然和社会环境对人身体健康产生的影响，中医临床研究的过程中一般都是将患者当做是主要的研究对象，这样也就使得中医治疗的过程中，一个非常重要的模式就是个体化的治疗，此外它还在一定程度上决定了中医对人身体健康的基本认识和临床治疗学等内容都是十分丰富的，所以它需要对人体的疾病和健康进行全面的衡量和分析，不能将视野仅仅的锁定在患者在病理方面的转变。
这也使得中医临床的复杂性有了十分显著的提升，同时也给临床医学的研究带来了很大的挑战。
最后是中医药学的传统研究方法对中医药理论体系和诊疗体系的形成和发展发挥了极其重要的作用。
传统的研究方法内容极其丰富，既有哲学方法，如归纳、演绎、推理判断、概念化等，也有一般的科学方法，如观察法、比较法、类比法、分类法、调查法、试错法等，也有自身独特方法。
其中的许多方法也是现代科学方法论的雏形或者是其重要组成部分。
可以说，中医学的形成和发展正是中医学独具特色的思维模式和研究方法相结合的过程。
然而我们也必须看到，由于长期的封建统治，束缚了生产力和科学技术，许多已经萌芽或初步形成的方法没有得到进一步发展和完善。
总的来说，中医药传统科研方法着重于宏观性、整体性和直观性，因而形成了宏观描述较多而精确量化较少、综合推理较多而具体分析较少、直观观察较多而实验研究较少的特点。
“三多”是其优势；而“三少”却是劣势，它在一定程度上阻碍了中医药学的发展。
正确地应用现代科研方法学，合理地继承中医学传统研究方法，促进两者的有机结合，将对发挥中医药学的固有优势有十分重要的价值。
3、结语
在中医药临床学研究的过程中，合理的应用临床流行病学和循证医学的方式可以很好的保证其研究的质量和水平，同时对我国的中药
研究也在不断的发展，所以我们必须要采取有效的措施对其进行深入的分析和研究。
参考文献：
[1]郭新峰，赖世隆.对中医药领域开展循证医学研究的几点看法[J].中国循证医学杂志.2008（01）
[2]刘建平.循证医学与中医疗效评价[J].中医杂志.2007（01）
[3]丁旭峰，刘萍.对中医药临床疗效评价体系建立的多方位思索[J].辽宁中医杂志.2007（05）。