慢性非传染性疾病
定义问题 （二）慢性病的主要危险因素
危险因素
吸烟 膳食因素和肥胖
身体活动不足
过量饮酒
慢性病
精神心理失衡
我国是烟草大国 产量占全球的 1/3 以上 是其他 7 个最大烟草生产国之和 烟草消费占全球 1/3以上 年销售香烟 1.6 万亿支 烟民 3.5 亿
与吸烟有关的概念- WHO
吸烟者:一生连续或积累吸烟 6个月或以上者为吸烟者。 现时吸烟者：符合吸烟者条件，调查时还在吸烟的人。 常吸烟者：调查时在吸烟，日吸烟量至少 1支者。 重型吸烟者：调查时每日吸 20支或 20支以上吸烟者。 被动吸烟者：一周中有一天以上吸入吸烟者吐出烟雾 大于15min/d。 吸烟指数：每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积
总目标
1.绘制疾病的流行图，分析社会、行为和政治 决定因素 2.减少危险因素及其决定因素水平 3.制定具有成本效益的干预措施、规范和准则
原则
一 、降低四种共同的危险因素 二、 三级预防并重 三、 全人群策略和高危人群策略并重 四、传统保健系统向创新性保健模式发展 五、加强社区慢性病防治行动 六、 建立综合性社区行为危险因素干预项目
区健康 教育所
街道社区卫生服务中心
医疗康复科
社区卫生服务科
《烟草控制框架公约》
第11条规定
烟草制品的包装和标签必须印上警示语，宜占 据50%以上面积，但不应少于30%，最好有警 示图片，还应注明其他烟草有害的信息。
中国控烟成世界反面教材
2008年11月22日，在南非德班举行WHO《烟草 控制框架公约》缔约方第三次会议 。
在这次会议上，中国得了一个尴尬奖项——“烟 灰缸奖”，中国“获奖”的原因是:“宁要漂亮的 烟盒，不要公民的健康”。
高发病率、高死亡率
呼吸系统疾病
心脏病
1.发病呈现显著上升的趋势，发病趋势明显高于发达国家 2.绝大部分地区发病年龄有提前的趋势
癌症
脑血管疾病
主要危险因素暴露水平不断提高
人口老龄化
生活方式
环境和遗传
慢性病的疾病谱发生变化
缺血性脑卒中比例增加 恶性肿瘤中宫颈癌、鼻咽癌发病率下降
恶性肿瘤中肺癌、乳腺癌、大肠癌降发病率增加
北京宣武医院对历年来1万多例脑卒中病例的回顾 性分析显示，脑卒中呈现低龄化趋势，吸烟、酗酒、 夜生活过度、静坐生活方式等不健康生活方式，已 成为脑卒中直接威胁中青年人的最主要因素。
专家预测，未来十几年心脑血管等慢性病死亡
率，在北美、欧洲等国家将呈下降趋势，而在我国、 印度、东欧、俄罗斯等国家将大幅度上升。专家学 者提出，心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性 呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病是我们防治重点。
第一节 慢性非传染性疾病的流行 现状及防治策略
一、慢性非传染性疾病的概念
慢性非传染性疾病(NCD) ：不是 特指某种疾病，而是对一类起病 时间长，缺乏明确的病因证据, 一旦发病即病情迁延不愈的非传 染性疾病的概括性总称。
二、慢性病及其危险因素的流行现状
（一）慢性病国内外流行现状
1.慢性病在世界上流行概况及趋势
积极的政策环境
社区
资源及政策
卫生机构 （医院、卫生服务中心）
病人自 我管理
家庭
加强社区慢性病防治
医疗服务
+
=
自我管理
保健服务过程
健康结局
建立综合性社区行为危险因素干预项目
医疗服务
妇女保健
社区康复
儿童保健
城市社区卫生服务网络及功能示意图
区精神 卫生中心
区妇幼 保健所
区医院
区卫生 防疫站
区计划生育 指导中心
据WHO估计，2005年全球全死因死亡数为5800 万人，其中死于慢性病的约3500万人，占60%， 其中心血管疾病占30%、恶性肿瘤占13%、慢性 呼吸性疾病占7%、糖尿病占2%、其他占9%。
1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势
传染性疾病
慢性非传染性疾病
2.我国慢性病的流行特点
高发病率、高死亡率 主要危险因素暴露水平不断提高 慢性病的疾病谱发生变化 疾病负担不堪重负
第十六章 慢性非传染性疾病的 预防与管理
佳木斯大学公共卫生学院
慢病“海啸”向我们袭来
在知识分子最集中的北京，这个群体的平均寿 命从10年前的59岁降到调查时的53岁，这比1964年 第二次全国人口普查时北京人均寿命75.85岁低了 22岁。不久前北京公务员大规模体检，得到的许多 数据耐人寻味：40.4％人体重超标，其中40～50岁 超重比例最高；而有11.3％的40岁以下年轻公务员 在体检中首次发现自己患有脂肪肝。在经常失眠、 疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂 肪肝的发病率约为60%;
降低4种共同危险因素
吸烟 饮酒 不合理膳食 静坐生活方式
三级预防并重
全人群与高危人群策略并重
全人群策略
小改变大人群
+ 高危人群策略
大改变小人群
传统保健系统向创新性保健模式发展
• 病人出现（求诊）
• 病人得到治疗 “find it and fix it”
• 病人离开医院 … 然后消失于雷达扫 射范围之外 传统保健系统（雷达式）
A 吸烟 B 饮酒 C 静坐生活方式 D 遗传 E 高血压
常见慢性病与危险因素的内在关系
二级标题
三、慢性病的预防控制策略与措施
（一）WHO的慢性病防治策略
1.战略目标 2.总目标 3.原则
战略目标
建立全球性预防与控制慢性病的公共卫 生方法。发展多种国际的预防活动，促 进多数会员国采取行动，将慢性病的预 防与控制作为卫生工作的重点领域，改 变全人口的健康状况。
糖尿病
恶性肿瘤 呼吸道疾病
吸烟
★
★
★
★饮酒★★ Nhomakorabea不合理膳食
★
★
★
★
/肥胖
静坐生活
★
★
★
★
方式
高血糖
★
★
★
/血脂
高血压
★
★
张某，45岁，某机关干部，平日以文字工作为主， 不喜欢锻炼，每日抽烟2包，他可能比别人更容易 得什么病？前日体检发现患有糖尿病，请问与他得
糖尿病无关的因素是？
A 心脏病 B 糖尿病 C 肺癌 D 脑血管疾病 E 以上都是
中国大陆旧版烟盒
中国大陆新版烟盒
看了这些烟盒警示后，你还会想继续吸烟吗？
香港
欧盟
新加坡
加拿大
在泰国商店出售的香烟
心理 平衡
（ 1904— （ 1904邓—小19平97） 1997） “不给工作了，我就权当是休息，要是
一直在台上，未必能活到今天。”
危险因素
主要慢性病的共同危险因素
心脑血管疾病
慢性病
慢性病慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，主要指肿瘤、高血压、糖尿病等的一类慢性非传染性疾病。
据2005年10月5日世界卫生组织报告指出，慢性病是世界上最首要的死亡原因，其中80％发生在低收入和中等收入国家。
慢性病 - 概述慢性病是一种长期存在的疾病状态，表现为逐渐的或进行性的器官功能降低。
在世界卫生组织的名称叫非传染性疾病，中国卫生部称为慢性非传染性疾病。
主要以起病缓、病程长，经常反复发作，治疗效果不显著为特点，有些慢性病几乎不能治愈。
主要包括心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。
据2005年10月5日世界卫生组织（WHO）发表的题为《预防慢性病：一项至关重要的投资》全球性报告中指出：慢性病是世界上最首要的死亡原因，由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60％，所有慢性病死亡的80％发生在低收入和中等收入国家，无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同。
中国卫生部长陈竺2012年1月称，中国人慢性病正处于井喷状。
现代医学认为，慢性病致病的主要因素有：环境因素除了生物因素外，同时有物理、化学、社会、经济、文化等因素，亦有自然环境、社会环境和心理环境的因素。
生活方式不良生活方式和习惯是引发慢性病最重要的因素，包括营养、风俗习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）、体育锻炼、精神紧张等，而且一种不良习惯对健康有着多种危害，其中，成人吸烟、缺乏体力活动、食用盐及食用油过量等，都是引发高血压、心脏病、恶性肿瘤等慢性病的主要因素。
遗传因素与遗传基因变异有关。
卫生服务社会上医疗卫生的设施和制度及其利用。
这四个因素相互依存、相互影响，通过人口学特征、文化系统、人们的满足感或精神状态、生态平衡及自然资源互相联系起来并保持平衡状态。
慢性病起病缓、病程长，经常反复发作，治疗效果不显著，有些几乎不能治愈。
我国慢性非传染性疾病的流行现状
我国慢性非传染性疾病的流行现状摘要】慢性非传染性疾病简称慢性病，是一类起病隐匿、病程长、进展缓慢、病因复杂、缺乏确切的生物病因证据、几乎不能被治愈的疾病的总称；主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。
慢性病是全球人口的主要死因，严重威胁人类的健康，已成为当今社会严重的公共卫生问题。
【关键词】慢性病；流行现状【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0009-02The prevalence of chronic noncommunicable diseases in China Zhang Rongrong .Nantong center for disease control and prevention, Nantong, Jiangsu226007,China【Abstract】Chronic noncommunicable diseases are short for chronic diseases, and they are a general term for a kind of diseases with hidden onset, long course, slow progress, complicated etiology, lack of accurate biological etiological evidence and almost uncurable diseases. Mainly includes cardiovascular and cerebrovascular diseases, malignant tumors, diabetes, chronic respiratory diseases and so on. Chronic diseases, the leading cause of death in the global population, seriously threatenhuman health and have become a serious public health problem in today's society.【Key words】Chronic diseases;Popular status quo近年来，我国慢性病的患病人数与死亡人数不断攀升。
慢病的概念
慢病【慢病的概念】慢性非传染性疾病（简称慢病）在我国目前尚无确切的定义，慢病一词的由来也无法考证。
慢病的研究和发展是从单病种的防治开始的，在一些疾病如：高血压防治、肝癌、胃癌、糖尿病等的防治过程中人们逐步发现这类疾病有着某些相同或相近的流行病学发病规律，随着研究进展与深入，医学工作者逐步把这一类疾病整合归纳起来统称之“慢病”。
慢病的研究范畴是与长期的生活方式有着密切联系，有着相似危险因素的一类疾病，最突出的是心脏病、脑血官疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病等。
从慢病的发病时间、病程和病愈后来看，慢病发病隐匿，潜伏期长。
例如：2型糖尿病发现时，病程可能已经在5—10年以上；肿瘤由第一个异常细胞存在体内，到可在影像学下发现在10—20年；肺气肿由慢性支气管炎到肺气肿约在10年以上；酗酒蓄积造成脂肪肝亦在5—10年；临床上出现心绞痛或心电图显示心肌缺血的改变，表明管腔狭窄51%—76%以上，亦需10—20年之久。
慢病防治首先确定的是人群的健康问题而不是单纯的个人疾病防治问题，在疾病防治控制上有着重要的意义。
慢病，世界卫生组织（WHO）所确定的名称是：non—communicable sease (NCD)。
美国疾病防治控制中心所下定义的名称是：慢病是一组发病潜伏期长，一旦发病，不能自愈的，且也很难治愈的非传染性疾病。
我国目前对这一类非传染性因素引发的发病慢长，治愈缓慢的疾病如：心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤，慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病等的研究表明，这类疾病与传染性因素无关，但与长期的生活方式有着密切的联系，并且有着相似的危险因素，因此将这些疾病，统称为“慢性非传染性疾病”。
慢性非传染性疾病目前的定义：慢病是相对于急性疾病和传染病性疾病而提出的一组疾病总名称，指以心血管疾病，恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、糖尿病为代表的一组疾病。
具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因调控的慢性非传染疾病。
慢性非传染性疾病流行病学
图20-13 2008年全球肺癌分性别年龄标化发病率和死亡率（/10万）
肺癌发病率男性高 于女性，这可能与男 性在日常生活及职业 工作中接触环境致癌 因素的风险高于女性 有关。
来源：WHO-IARC, GLOBOCAN 2008.
46
性行为及婚育状况
宫颈癌
• 早婚多育的妇女中多发 • 未婚者及犹太妇女中罕见
29
恶性肿瘤监测
收集和分析肿瘤发病、 死亡数据，掌握恶性肿 瘤的时间变化趋势、地 区和人群分布特征，确 定优先干预的癌症类型 和重点人群。
高危人群 全人群
30
图20-1 肿瘤病因及干预研究的步骤
（Greenwald P, 1995）
31
• 心血管疾病和糖尿病流行病学的研究目的 和内容与恶性肿瘤流行病学相似。
40
图20-4 1985-2008年美国女性常见恶性肿瘤
粗死亡率（/10万）
自然环境污染加 重，人们生活行为 习惯（吸烟、饮酒） 和膳食结构改变 ， 增加了人群恶性肿 瘤发病的风险。美 国女性肺癌粗死亡 率持续上升。
来源：WHO-IARC, GLOBOCAN 2008.
41
人群特征
年龄 性别 性行为及婚育状况 种族 职业 移民
工农业生产过程中产生的多种物理化学物质 是明确的致癌物，如：石棉、联苯胺、苯、氯 甲醚、砷、氯乙烯、煤焦油、铬酸盐和职业性 放射等。
49
移 民
美国日裔二代、三代的胃癌发病率、死亡率下降， 接近美国当地人水平，而大肠癌、乳腺癌发病率逐渐 上升，说明这些肿瘤与环境及膳食结构改变的关系较 为密切。
鼻咽癌在二代广东移民中发病率仍然显著高于当地 美国人，说明鼻咽癌的发生与遗传因素关系密切。
慢性病流行病学—慢性病案例讨论(流行病学课件)
高血压病的第三级预防措施 ➢ 对重症患者进行抢救，进行康复治疗，预防严重并发症。
➢ 无论处于哪个危险等级的患者，均应立即开始非药物治 疗，即生活方式干预，如戒烟、减重、适当运动等。
➢ 高血压患者还应根据分级管理要求，定期测量体重、 腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、心电图、眼 底、超声心动图等，积极治疗高血压（药物与非药 物治疗并举）
2018年AB两乡结核病的发病率？（列出计算公式，不做具 体计算）
➢发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某 病新病例数 同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10000/万
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数
上测定血压所得的平均值为依据；
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 单纯收缩期高血压
血压水平的定义和分类
收缩压（mmHg) ＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
和 和（或） 和（或） 和（或） 和（或） 和（或）
慢性非传染性疾病
高血压的流行特征及诊断依据
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 血管损害的疾病。
在未服用抗高血压药情况下，非同日3次测量血压， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg； 收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg是单纯性收 缩期高血压。
高血压流行特征
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见 地区差异：北方＞南方 沿海＞内地 城市＞农村 性别差异：青年期 男性＞女性 中年后 女性＞男性
慢性非传染性疾病的种类
慢性非传染性疾病的种类、预防和控制慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。
这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。
慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease NCD）指长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。
并规范所涉及的慢病重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，并有明确预防措施的疾病。
当前主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等一组疾病。
这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。
慢性非传染性疾病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。
由于慢性病死亡的人数占总人数的60% ，80%慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，世界上慢性病的发生男女机会相同，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡，如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和II型糖尿病能够预防，40%癌症亦可以防治。
特点：1.病因复杂，发病与多个行为因素有关。
2.潜伏期较长，没有明确的得病时间。
3.病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重。
4. 很难彻底治愈，表现为不可逆性。
种类：心脑血管疾病：常见有高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。
营养代谢性疾病：常见有肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松等。
恶性肿瘤（癌）：主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等。
精神类疾病：精神、心理障碍，过劳症；强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症。
口腔疾病：龋齿，牙周病等。
危险因素：遗传因素：与遗传基因变异有关环境因素：年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。
有关慢性非传染性疾病的综述_New
有关慢性非传染性疾病的综述慢性非传染性疾病前言：本文就慢性非传染性疾病的概念和现状、病因及发病机制、危害和如何防治做一个系统概括的探究，并综合最新研究成果探讨其未来发展趋势。
关键字：慢性非传染性疾病防治1．概念、类型及现状慢性非传染性疾病（non-communicable diseases , NCDS）简称“慢性病”或“慢病”，是指从发现之日起起算超过3个月且不能治愈或很难治愈的非传染性疾病。
具有病程长、病因复杂、迁延性、无治愈或极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。
按照国际疾病系统分类法（ICD-10）标准可分为：（1）精神和行为障碍老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等（2）呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等（3）循环系统疾病高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等（4）消化系统疾病慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等（5）内分泌、营养代谢疾病血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等（6）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等（7）恶性肿瘤肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等慢性病已成为世界几乎所有国家成人的最主要死因，据世界卫生组织（WHO）估计，未来十年，慢病死亡率将占死亡的73%，占疾病负担的60%。
我国居民的首要死因也是慢性病，特别是心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。
卫生部06年发布的《中国慢性病报告》中死亡人数将近600万。
09年11月11日慢性病防治研讨会指出，我国慢性病患者呈快速增长趋势，死亡率已占因病死亡人数的80%，未来30年将出现高峰。
2．病因：慢性病的病因可分为可改变的危险因素、不可改变的危险因素和中间危险因素。
可改变的危险因素包括吸烟、酗酒、不合理膳食、静坐生活方式等，下面主要针对可改变的危险因素进行阐述。
（1）吸烟众所周知，吸烟已经是许多慢性病的危险因素，吸烟人群中患多种癌症、心血管系统疾病、呼吸系统疾病明显高于非吸烟人群。
慢病管理知识培训课件
慢病管理的重要性
01
提高生活质量
通过有效的慢病管理，可以控制疾病进展，减少并发症 的发生，提高患者的生活质量。
02
降低医疗费用
慢病管理可以降低患者的医疗费用，减轻家庭和社会的 经济负担。
03
促进健康长寿
通过慢病管理，可以延长患者的寿命，提高健康预期寿 命。
慢病管理的策略和方法
建立健康档案 定期随访 健康教育 药物治疗 非药物治疗
慢性呼吸系统疾病管理案例
案例背景
介绍慢性呼吸系统疾病患者的病情、治疗过程和 效果
管理策略
阐述慢性呼吸系统疾病管理的原则、目标和方法
实践经验
分享慢性呼吸系统疾病管理的实践经验，包括药 物治疗、氧疗、呼吸锻炼等方面的内容
肿瘤疾病管理案例
案例背景
介绍肿瘤患者的病情、治疗过程和效果
管理策略
阐述肿瘤疾病管Байду номын сангаас的原则、目标和方法
实践经验
分享糖尿病管理的实践经验，包括 饮食控制、运动锻炼、药物治疗、 血糖监测等方面的内容
心脑血管疾病管理案例
案例背景
介绍心脑血管疾病患者的病情、 治疗过程和效果
管理策略
阐述心脑血管疾病管理的原则、 目标和方法
实践经验
分享心脑血管疾病管理的实践经 验，包括药物治疗、非药物治疗
、康复训练等方面的内容
为每位患者建立健康档案，记录患者的病史 、家族史、生活习惯等信息。
定期对患者进行随访，了解患者的病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案。
对患者进行健康教育，提高患者的健康意识 和自我管理能力。
根据患者的病情和医生的建议，使用适当的 药物进行治疗。
如饮食调整、运动锻炼、心理干预等，帮助 患者控制病情和改善生活质量。
浅析慢病报告管理中存在的问题
浅析慢病报告管理中存在的问题慢性非传染性疾病（简称慢病）是指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。
与不良行为和生活方式密切相关，如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等。
卫生部2008年４月29日公布的第三次全国居民死亡原因调查结果显示，慢性非传染性疾病已成为导致城乡居民死亡的主要病因。
慢病是全球的一个重要公共卫生问题，据世界卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位原因，慢病导致了全球疾病负担加重。
因此，慢病已彰显管理的重要性。
而慢性非传染性报告卡(表)则是对慢性病进行上报登记统计的最基本的数据信息。
下面，笔者就近年对所辖区、县疾病预防控制中心慢病报表及市区综合医院慢病上报管理中所存在的问题作一简要剖析如下。
一、医院的管理不到位。
１、医院领导重视程度不够。
我们在对辖区医院进行慢病报告检查督导时发现部分医院的慢病管理工作做的很好。
分管慢病的工作人员介绍院内领导对慢病工作非常重视，因此，负责人员能够按领导指示认真要求医生及时、准确的上报应纳入慢病管理的病种，并做为一种制度进行管理。
如住院医师存在漏报、错报情况时将进行院内通报批评，并与其奖金分配进行挂钩。
这样医生的工作责任心明显得到了加强。
使医院的慢病管理工作得到了很好的落实。
而有的医院则因重视程度不够，不能很好的进行慢病的上报管理工作。
２、重住院病人，轻门诊患者。
慢病病人的上报不简单的是住院病人新发病例的上报，而且还应包括门诊患者。
在对医院和社区卫生服务中心的门诊日志检查时发现有很多的慢病新发病例，但检查慢病登记册时却鲜有记录，没有报告卡。
更有者则将门诊患者全部记录为复诊。
而慢病病人住院的毕竟是少数人员。
这无疑是慢病管理中的一大漏洞。
二、医生的责任心不强。
目前，市内综合医院住院医师的工作量非常大，工作头绪多，负责的住院病人较多，工作难免会出现漏洞，加之对慢病管理的重视程度不够，意识不强，因此懒于慢病的上报工作。
更有甚者为了减少工作量，在病历的书写过程中漏诊漏报。