糖皮质激素的作用机理
兽医药理学习题含参考答案
兽医药理学习题含参考答案一、单选题（共56题，每题1分，共56分）1.用药剂量过大或混饲浓度过高可导致雏鸡VB1缺乏的是A、莫西菌素B、地克珠利C、磺胺喹噁啉D、氨丙啉正确答案：D2.弱酸性药物与碳酸氢钠同时口服经胃吸收，其胃吸收量比单一用药时A、不变B、增高C、减少D、不吸收正确答案：C3.下列哪种药物的抗菌作用与竞争二氢叶酸还原酶有关:A、青霉素类B、磺胺类C、二氨嘧啶类D、头孢菌素类正确答案：C4.药物的配伍禁忌通常是指A、吸收后与血浆蛋白的结合B、肝药酶活性的抑制C、体外配伍过程中产生的物理或化学变化D、两种药物在体内产生协同作用正确答案：C5.头孢菌素类药物的抗菌作用机制是：A、抑制二氢叶酸合成酶B、抑制细菌细胞壁合成C、抑制二氢叶酸还原酶D、干扰细菌DNA复制正确答案：B6.糖皮质激素用于治疗雌性动物的代谢病作用机理是：A、促进钙磷的排泄B、升高血糖C、促进脂肪分解D、增加蛋白质分解，抑制蛋白质合成正确答案：B7.关于糖皮质激素的临床应用叙述错误的是：A、糖皮质激素全身给药可用于治疗严重的外耳炎B、外科手术后可用糖皮质激素防止脏器与腹膜黏连C、大剂量的糖皮质激素可用于治疗的动物关节炎D、地塞米松可用于雌性动物的同期分娩正确答案：C8.激动外周β受体可引起A、心脏兴奋，支气管平滑肌舒张，糖原分解B、支气管平滑肌收缩，糖原分解，瞳孔缩小C、心脏兴奋，支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小D、支气管平滑肌收缩，血糖降低，瞳孔放大正确答案：A9.关于MAC，下列说法错误的是A、MAC是评价吸入麻醉药作用强度的重要指标B、MAC值越高，药物的麻醉作用越强C、MAC和药物的脂溶性有关D、MAC成为最小肺泡浓度正确答案：B10.主要用于治疗各种休克的血容量扩充剂是：A、葡萄糖注射液B、右旋糖苷10C、右旋糖苷40D、右旋糖苷70正确答案：C11.药时曲线降段表示A、吸收大于消除B、吸收小于消除C、吸收等于消除D、以上都不是正确答案：B12.药效学是研究A、药物的疗效B、药物对机体的作用规律C、机体对药物的作用规律D、药物在体内的变化过程正确答案：B13.立克次体感染首选抗菌药物是：A、链霉素B、四环素C、庆大霉素D、磺胺甲噁唑正确答案：B14.关于异丙肾上腺素，下列说法正确的是A、收缩外周血管B、是β受体激动剂C、对心脏几乎无影响D、强效的支气管平滑肌收缩作用正确答案：B15.药物在体内的转化和排泄统称为A、代谢B、分布C、消除D、灭活正确答案：C16.某一药物产生最大治疗效应所使用的剂量称为A、治疗量B、常用量C、极量D、最小中毒量正确答案：C17.选出一类抗菌谱最广的抗生素：A、青霉素类B、氨基糖苷类C、大环内酯类D、四环素类正确答案：D18.氟苯尼考是一种快效抑菌剂，其抗菌机理是影响细菌的：A、细胞膜合成B、细胞壁合成C、蛋白质合成D、核酸合成正确答案：C19.肝功能不全患畜使用主要经肝脏代谢的药物时需着重注意A、酌情减少剂量B、选择性C、高敏性D、过敏性正确答案：A20.水合氯醛的药理作用不包括A、退热B、镇静C、抗惊厥D、麻醉正确答案：A21.下列药物中无中枢抑制作用的是：A、苯海拉明B、异丙嗪C、西咪替丁D、氯苯那敏正确答案：C22.刺激性泻药作用机制为：A、内服后在消化道内不发生变化，不被吸收，能阻止肠内水分的吸收，故起软化粪便、润滑肠腔的作用B、内服后在肠腔内能形成高渗溶液，吸收大量水分软化粪便，解离出的盐类离子刺激肠粘膜，促进肠管蠕动，引起排便C、内服后，在肠内代谢分解出有效成分，并对肠粘膜感受器产生化学性刺激作用，促使肠管蠕动，引发下泻作用D、为拟胆碱药，通过对肠道M受体作用，使肠蠕动加强，促使排便。
糖皮质激素类药物的作用是什么？
糖皮质激素类药物的作用是什么？美国FDA批准了9项新药、生物制剂和第一个基因治疗药物的申请，糖皮质激素类药物的作用是什么？接下来，就带你了解一下吧！获批产品降眼压药物Vyzulta（latanoprostene bunod 0.024%）适用于开角型青光眼和高眼压症患者的降眼压治疗，它是一种前列腺素类似物，每日一次，这是第一种以一氧化氮作为代谢物的前列腺素类似物。
一氧化氮可以增加小梁网和Schlemm管的流出量，从而促进房水排出。
三期研究对比了Vyzulta和噻吗洛尔有效性,Vyzulta 展现出了非劣效与优效的结果；二期研究结果显示，相较于拉坦前列腺素，Vyzulta具有更显著的降压效果。
Rhopressa（Netarsudil 0.02%,Aerie公司）是一种Rho激酶抑制剂，用于降低开角型青光眼或高眼压患者的眼压。
这是第一个被批准的Rho激酶抑制剂。
Rhopressa每日使用一次，它通过增加小梁网房水流出量来降低眼压。
Aerie Pharmaceuticals提交了一份NDA申请，将0.02%的Netarsudil和0.005%的Latanoprost（Roclatan）滴眼液固定剂量联合使用。
在MERCURY 1临床试验的第12个月，接受两种滴眼液联合使用的患者中，82%患者IOP≤18 mm Hg, 66%接受Roclatan治疗的患者IOP≤18 mm Hg，57%接受Rhopressa治疗的患者IOP≤18 mm Hg。
Xelpros（拉坦诺前列素眼用乳液，0.005%）是首个也是唯一一个无苯扎氯铵的拉坦前列素制剂。
用于开角型青光眼或高眼压症患者降眼压治疗。
糖皮质激素类药物Inveltys（LOTEPREDNOL etabonate 1% , Kala 公司）用于治疗眼科术后炎症和疼痛。
该产品利用其专有的基于纳米颗粒的黏液渗透颗粒（MPP）技术，增强药物通过黏液屏障的能力，可以每日2次给药。
药理学 35章 肾上腺皮质激素类药物
临床主要表现有哪些？
4.糖皮质激素的不良反应主要有哪些？
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1、对物质代谢的影响
（1）糖代谢 carbohydrate metabolism （2）蛋白质代谢 protein metabolism
（3）脂肪代谢 lipid metabolism
（4）水和电解质代谢 water and salt metabolism
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第一节 糖皮质激素
【临床应用】
2．免疫相关疾病
（1）自身免疫性疾病：风湿热，
风湿和类风湿性关节炎，全身性红
多发性皮肌炎
斑狼疮，结节性动脉周围炎，肾病
综合症，以及异体器官移植等，一 般采用综合疗法。 对多发性皮肌炎，糖皮质激素
红斑狼疮-上肢红斑
为首选药。
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第一节 糖皮质激素
【临床应用】
（2）过敏性疾病：荨麻疹。
一、促皮质激素：ACTH 应 用： 1. 防皮质功能不全。 2. 诊断腺垂体一皮质功能 水平 皮质激素抑制药 米托坦：Mitotane 能选择性作用于束状带 及网状带，使其萎缩、坏死 用于不可切除的皮质癌、 复发癌及术后的辅助治疗
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复 习 题
1.糖皮质激素的主要药理作用有哪些？
2.简述糖皮质激素的抗炎机理。
少——生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、 淋巴组织萎缩及创口愈合延迟等。 长期治疗，须合用蛋白质同化类激素以平衡 蛋白质代谢。
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1、对物质代谢的影响
（3）对脂肪代谢： 促进皮下脂肪重新分解， 脂肪重新分布在面部、胸部、 背部、臀部等——“向心性肥胖”， 四肢消瘦.
（4）水盐代谢--类似醛固酮作用（弱） 保钠排钾。 增加肾小球滤过率，减少肾小管对水重吸 收---利尿 减少小肠和肾小管对钙重吸收—骨质脱钙 24
肾上腺皮质激素类药物
（6）其他： ①诱发精神失常 与脑神经元递质 释放异常有关。 ②诱发癫痫 有惊厥阈降低有关。 癫痫或精神病史者禁用或慎用。 ③青光眼 与前房角小梁网结构胶 原素肿胀有关。
2.停药反应
（1）医源肾上腺皮质机能减退症 长期大剂量应用糖皮质激素以后， 可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴， 使ACTH分泌减少，使内源性肾上腺皮质 激素分泌机能减退，甚至肾上腺皮质萎 缩。此时一旦突然停药，可出现类皮质 机能不全的表现，如遇到创伤、手术、 严重感染等应激情况时，易发生低血压 和休克等。
临床应用
1.替代疗法
用于急、慢性肾上腺皮质功能 减退症（包括肾上腺危象）、脑垂 体前叶功能减退及肾上腺次全切除 术后作替代疗法。
2. 严重感染
严重急性感染性疾病
糖皮质激素能消除对机体有害的炎症和 过敏反应，迅速缓解症状，防止心、脑等重 要器官的损害，有助于病人渡过危险期。但 必须指出，糖皮质激素没有抗菌作用，同时 还降低机体防御功能。因此，在治疗严重感 染性疾病时，一定要与足量有效的抗生素合 用，以免感染扩散而导致严重后果。
肾上腺皮质激素类药
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌 的各种激素的总称，均属甾体类化 合物。按其生理作用分为： 1.盐皮质激素 （mineralocorticoids）： 由球状带分泌。包括醛固酮、去 氧皮质酮。主要影响水盐代谢，受 肾素-血管紧张素系统调节。
2.糖皮质激素（glucocorticoids）： 由束状带分泌。包括可的松、氢 化可的松，主要影响糖、蛋白质和脂 肪代谢。 受促皮质激素（ACTH）调节。 3.性激素（sex hormones）： 由网状带分泌。包括脱氧异雄酮、 雌二醇。 受下丘脑、垂体前叶调节。
免疫抑制作用机理
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 使敏感动物淋巴细胞迅速减少 阻止B淋巴细胞和T淋巴细胞参与免 疫反应。小剂量抑制细胞免疫；大 剂量能抑制由B细胞转化成浆细胞的 过程，使抗体生成减少，干扰体液 免疫 消除免疫反应所致的炎症反应
糖皮质激素合理应用1
【抗炎作用机制】
糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因
效应。糖皮质激素（GCS）与靶细胞胞浆
内的糖皮质激素受体（GR ）相结合后影
响了参与炎症的一些基因转录而产生抗
炎效应。
糖皮质激素受体示意图
C 端：与GCs结合后活化受体 中央锌指：与靶基因DNA结合部位 N 端：活化或抑制基因转录
激素ADR的预防与控制
① 根据患者所患疾病特点选择适当的激 素品种和剂型，因为不同种类的激素的 ADR存在差异。 ②激素顿服的患者服药时问应定在早晨8 时前，饭后服用，以尽可能符合皮质激 素的生理分泌规律并减少对肠道的刺激。 在撤药时，应采取逐渐减量的方式， 以 使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
激素ADR的预防与控制
相互作用
（6）与抗胆碱能药如阿托品长期合用，可致 眼压增高。 （7）与肝药酶抑制剂西米替丁、大环内酯类 抗生素、环孢素、酮康唑、雌激素及含雌激素 的避孕药合用，可加强糖皮质激素的药理作用 和不良反应；与肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯 妥因钠、利福平等合用，会加快糖皮质激素的 代谢，应适当增加剂量。 （8）与口服抗凝药合用时可使抗凝药效果降 低，因此可适当增加抗凝药的剂量。
【药理作用】
1. 抗炎作用：
作用强大，对各种原因引起的炎症，对炎症的各个
时期均有明显抑制作用
早期：红肿热痛 晚期：肉芽组织，疤痕„„ ※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功能， 也使炎症后期组织的修复功能降低。
【药理作用】
抗炎机理： (1) 抑制炎症介质产生与释放： (2) 抑制炎症细胞产生相关细胞因子：IL1-8、 11-13，TNF (3) 抑制白细胞和巨噬细胞的渗出和游走 (4) 降低炎症的血管反应 （5）抑制NOS活性→NO↓，渗出、损伤减轻。 (6) 抑制炎症后期肉芽组织的增生。
肾上腺皮质激素学习要点
糖皮质激素类药物总结
作用机理
抑制细胞因子转录 ● 减少炎症介质产生 ● 抑制肉芽组织形成
●
药理作用
抗 炎
临床应用
严重感染 炎症后遗症
用法与用量
大剂量突 击+抗菌药 见效停药
扩血管和增强心收力 ●改善微循环 ●稳定溶酶体膜↓MDF ●对细菌内毒素的耐受力
●
抗 休 克
过敏性休克 感染性休克 低血量休克 心源性休克
思考题
1、简述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不 良反应和禁忌症。 2、分析糖皮质激素抗炎作用的特点及利与弊。 3、简述糖皮质激素的抗炎机理。 4、长期应用糖皮质激素采用隔日一次给药法的 目的是什麽？
常用糖皮质激素类药物比较
短效
中效
长效 地塞米松 倍他米松
可的松 强的松 氢化可的松 强的松龙 曲安西龙 Nhomakorabea●
●
●
红细胞 血小板 中性粒C 淋巴C
再障 血小板减少症 过敏性紫癜 粒细胞减少症 急淋 肾上腺皮质功能不全 肾上腺危象
一般剂量长期 隔日给药 见效减量 逐渐停药
小剂量替代
水盐代谢等效剂量
抗炎作用 糖代谢半衰期
注: 氟轻松—外用,水盐代谢副作用明显增强
糖皮质激素总结
生理作用
糖代谢 类 皮 质 皮肤、淋巴分解增加 综 合 抑制合成 征 ( 柯 兴 综 合 征 糖原生成增加 葡萄糖利用减少
不良反应
高血糖倾向 糖尿
禁忌症
糖尿病
蛋白质 代谢
皮肤变薄 肌无力 负氮平衡 生长减慢 满月脸 水牛背 向心性肥胖 血胆固醇增高 水肿 低血钾 高血压 骨质疏松
孕妇
四肢分解增加 脂肪代谢 躯干合成增加 潴钠排钾 排钙磷 利尿
糖皮质激素临床应用试题
糖皮质激素临床应用试题一、填空题1、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类、__2、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理3、糖皮质激素的主要药理作用 __ 、二、问答题1、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点2、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括哪些。
3、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用。
4、肾上腺糖皮质激素的其他药理作用。
5、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。
6、肾上腺糖皮质激素类药物使用注意事项。
7、避免肾上腺糖皮质激素副作用的原则。
8、糖皮质激素撤停综合征。
答案一、填空题1、口服、注射、吸入、局部外用2、促进肝糖异生，蛋白质与脂肪分解3、抗炎，免疫抑制，影响代谢，抗休克二、问答题1、(1)与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较少，游离部分多；( 2)在血浆和组织中的半衰期较长，作用较持久；( 3)生物活性较天然肾上腺糖皮质激素强，增强了抗炎或免疫抑制作用，减轻了水、钠潴留等不良反应。
2、(1)抑制感染性和非感染性炎性反应( 2)对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应( 3)减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润( 4)减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成3、(1)扩张血管，增强心肌收缩力( 2)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环( 3)稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力广泛应用于各种严重休克，特别是感染性休克的治疗4、( 1 )刺激骨髓造血功能、使红细胞和血红蛋白含量增加( 2)改变血细胞与基质细胞的相互作用，改变粒细胞在骨髓与外周血的相对比例，使外周血粒细胞数增多( 3)大剂量糖皮质激素可溶解淋巴细胞，减少淋巴细胞及嗜酸性粒细胞；(4)大剂量使血小板增多，提高纤维蛋白原浓度、缩短凝血时间( 5)提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快、激动、失眠；可诱发精神失常，儿童服用大剂量时可发生惊厥( 6)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多、食欲增加、消化能力提高，大剂量可诱发或加重消化道溃疡5、( 1 )对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者( 2)既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压、严重糖尿病者应禁用。
肾上腺皮质激素类药物
1. 掌握糖皮质激素类药物的药理作用、 临床
应用、用法、不良反应及应用注意事项。
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2. 了解ACTH和盐皮质激素的作用和用途。
肾上腺皮质激素：是由肾上腺皮质细胞分 泌的一类激素的总称。包括:
⑴ 糖皮质激素: 氢化可的松等
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应用：
慢性肾上腺皮质功能不全。
不良反应：水肿、高血压、低血钾等。
第三节
促皮质素及皮质激素抑制药
素（ACTH）
一、促 皮 质
作
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用：维持肾上腺正常形态和功能。
临床应用：诊断肾上腺皮质功能； 预防长期应用肾上腺皮质激素所致 的肾上腺皮功能不全。
达效后用最小量维持： 3. 小剂量替代疗法: 艾迪生病，皮质次全术后以补充
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体内不足 4. 隔日疗法：将两日量清晨一次服用。 好处: 对肾上腺皮质功能的抑制较小。 5. 局部用药 皮肤病。
第二节 盐皮质激素
醛固酮 作用： 促进肾远曲小管对水和Na+、Cl-的重吸 收，促进K+、 H+的排出。
和毒素,对外毒素无作用。
第一节 糖皮质激素药
4. 抗休克：
机理：
① 稳定溶酶体膜，↓心肌抑制因子的形成。
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② 加强心肌收缩力。
③ 降低血管对缩血管活性的敏感性,改善微循 环。
第一节 糖皮质激素药
5.其他作用 (1) 血液和造血系统: RBC↑、Hb↑、pt↑、
⑵ 盐皮质激素: 醛固酮等 ⑶ 性激素: