第六章 患者的清洁卫生
第六章 外科患者的代谢及营养支持护理教案
参考书目：《外科学》陈孝平等主编，人民卫生出版社
《外科护理学》郭书芹等主编，人民卫生出版社
课后小结
教学反思
课后作业
1．记忆本章重点内容.
2．完成本章课后护资体验。
教学内容
情景导入
患者李某，男性，60岁。食道癌晚期，吞咽困难，无法正常饮食。查体：神志清楚，消瘦，贫血貌。
（1）胃肠道梗阻。
（2）胃肠道吸收功能障碍。
（3）重症胰腺炎。
（4）高分解代谢状态，如大面积பைடு நூலகம்伤、严重复合伤、感染等。
（5）严重营养不良伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养者。
2．禁忌症
（1）早期复苏阶段血流动力学不稳定或存在严重水、电解质与酸碱失衡的病人；
（2）严重肝功能障碍的病人；
（3）急性肾功能障碍病人；
工作任务
1．正确为李某进行护理评估。
2．正确为李某进行营养支持。
第一节外科患者的代谢及营养支持概述
一、机体正常的物质与能量代谢
（一）能量需求
（二）维生素
（三）无机盐和微量元素
二、机体饥饿、创伤的代谢改变
1．饥饿状态下的代谢变化特点
2．严重创伤或感染时的代谢变化特点
（1)糖原分解和糖异生，形成高血糖
（2)蛋白质分解加速，出现负氮平衡
教 案
系部：
教研室
课程名称
外科护理
学时
层次、专业
授课方式
多媒体
授课教师
专业技术职务
授课章节
第六章外科患者的代谢及营养支持护理
教学目标
1．掌握外科病人营养支持的护理评估及护理措施。
2．熟悉外科病人代谢特点及护理诊断。
诊所清洁与消毒管理制度(3篇)
第1篇一、总则为了确保诊所环境卫生，预防交叉感染，保障患者和医务人员的安全与健康，特制定本制度。
本制度适用于本诊所所有区域及设施，所有医务人员和工作人员均应严格遵守。
二、组织机构与职责1. 诊所负责人：负责组织、领导、监督本制度的实施，确保各项清洁与消毒工作落实到位。
2. 清洁消毒小组：由诊所负责人指定，负责制定、更新和执行清洁消毒方案，定期检查、评估清洁消毒效果。
3. 医务人员：负责个人卫生和诊疗操作中的清洁消毒工作，按照规定使用消毒剂。
4. 工作人员：负责诊所公共区域的清洁消毒工作，确保环境整洁。
三、清洁与消毒范围1. 诊室：包括诊室地面、墙面、门窗、医疗设备、座椅、桌面、垃圾桶等。
2. 洗手间：包括洗手间地面、墙面、马桶、洗手盆、门把手、水龙头等。
3. 诊疗室：包括诊疗床、器械、消毒柜、操作台、地面、墙面等。
4. 更衣室、休息室：包括地面、墙面、家具、门把手等。
5. 库房：包括药品、器械存放区、地面、墙面等。
6. 公共区域：包括大厅、走廊、电梯间、楼梯间等。
四、清洁与消毒方法1. 物理清洁：使用水、肥皂或洗涤剂对可接触表面进行擦拭，去除污渍和细菌。
2. 化学消毒：根据物品材质和病原体种类，选择合适的消毒剂进行浸泡、擦拭或喷雾消毒。
3. 高温消毒：对于耐高温的医疗器械，采用高温蒸汽或烤箱进行消毒。
4. 紫外线消毒：使用紫外线消毒灯对空气和表面进行消毒。
五、清洁与消毒频率1. 诊室、洗手间、诊疗室等：每日至少清洁消毒1次，如有特殊情况，随时进行清洁消毒。
2. 更衣室、休息室、公共区域：每周至少清洁消毒1次，如有特殊情况，随时进行清洁消毒。
3. 库房：每月至少清洁消毒1次，如有特殊情况，随时进行清洁消毒。
4. 医疗器械：每次使用后进行清洁消毒，长期存放的医疗器械每周至少消毒1次。
六、消毒剂的使用与管理1. 选择合格的消毒剂，确保其有效性和安全性。
2. 按照消毒剂的使用说明，正确配制和使用。
3. 定期检查消毒剂的有效期，及时更换过期消毒剂。
《基础护理学》第四版
三、护理与环境的关系
保护人民健康，满足人民需要
-为了满足人民的需要，护士有责任和义务学习和 掌握有关环境的知识，并运用自身的知识，开展 健康教育，努力保护和改善环境。
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第二节 医院环境
一、医院环境的特点及其分类 二、医院环境的调控
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－工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，遵守有关的工作制度， 尽量减少噪音的产生，给患者提供一个安静的修养空间。
－治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。
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一、医院环境的特点及其分类
医院环境的分类 -医院环境是医务人员提供医疗服务的场所，
可分为物理环境、医疗服务环境及医院管理 环境。
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二、环境因素对健康的影响
自然环境因素对健康的影响
－环境污染的影响
（1）大气污染
（6）温度过高或过低
（2）水污染 （3）土壤污染 （4）噪声污染
（7）辐射 （8）废料 （9）室内空气污染
（5）吸烟污染
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二、环境因素对健康的影响
社会环境因素对健康的影响
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三、护理与环境的关系
-采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同 时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环 境资源进行保护方法。
-与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境及健康 的威胁。
-帮助社区处理环境卫生问题。 -参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境
的因素；研究如何改善生活和工作条件。
一、医院环境的特点及其分类
医院环境的特点
-医院是对特定的人群进行治病防病的场所。 -良好的医院环境应具备以下特点： （1）医学专业化 （2）安全舒适性 （3）管理统一性
护理学基础题库名词解释参考题
护理学根底题库第一章绪论一、名词解释题1、护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反响。
2、护理学：是一门生命科学，是自然、社会及人文科学的综合性应用科学。
第二章护士的素质及其行为标准一、名词解释题1、nursing:这一词来自拉丁语，其原意为抚育、保护、照顾。
2、素质：原本是心理学上一个专门术语，是指人的一种较稳定的心理特征。
素质广义的解释分先天与后天两方面，先天的自然性的一面，是指人在某些方面的与生俱来的特点和原有根底，即天生的感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点而言；后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断的培养、教育、自我修养、自我磨练而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化修养、品质特点的综合。
3、慎独：是指在个人独处无人注意时，自己的行为也必须谨慎不苟，为重要的道德修养之一。
4、体态语言：指人类运用自己身体的姿势、形态、手势、面部表情和眼睛运动等表达意思、交流感情，如稳重、端庄、立、坐、行等。
第三章护理理论一、名词解释题1、压力：是个体对任何需求作出菲特异性反响的一个过程，这种过程持续贯穿于人的一生。
2、适应：是生物促使自己能更适合生存的一个过程，是应付行为的最终目标，是所有生物的特征。
3、代偿性适应：指当外界对人体的需求增加或改变时，在人体内所作的反响。
4、感觉适应：即人体对固定情况的连续刺激引起的感觉适应。
5、社会适应：指调整个人的行为举止，以符合社会标准、社会习惯，应对家庭与各种团体的压力。
6、文化适应：指调整个人的行为、举止，以符合文化的观念、理想、传统和各项规定。
7、人类根本需要层次论：人类为了生存、生长和开展，必须满足其根本需要，当一个人的根本需要得到满足时，他即处于平稳状态。
人的需要是多种多样的，美国心理学家马斯洛认为，人的根本需要可归纳为5个层次，即人的根本需要层次论。
8、个案护理：由一名护士专门护理一个病人，实施专人负责的个体化护理。
适用于危重病人或临床教学的需要。
患者护理安全守则
患者护理安全守则患者护理是医疗工作中至关重要的一环，保障患者的生命安全和身体健康。
为了确保患者在接受医疗护理过程中不受伤害，我们制定了以下患者护理安全守则，请全体医护人员严格遵守。
第一章：基本原则患者护理的基本原则是尊重生命、关爱患者、注重细节、确保安全。
在执行护理工作时，我们应始终牢记这些原则，不断提高服务质量和安全水平。
第二章：个人卫生1.保持清洁。
医护人员应经常洗手，特别是在接触患者前后、接触污染物品后，务必用适量肥皂和清水充分搓揉双手。
2.穿戴规范。
医护人员应佩戴清洁整齐的工作服，并按规定配戴口罩、帽子、手套等防护用品，避免交叉感染。
第三章：环境安全1.保持整洁。
护理环境应保持整洁干净，无杂物、无积尘，定期进行清洁消毒。
2.保持通风。
护理场所应保持良好的通风，及时排除异味和污浊空气，保持空气流通。
3.防止意外。
在护理场所设有明显标识，保持地面平整无障碍，摆放物品时要注意安全，避免摔倒或碰伤患者。
第四章：用药安全1.核对患者信息。
在给患者用药前，医护人员应核对患者的姓名、年龄、性别等信息，并核实药品的名称、剂量、用法等。
2.遵守规定用药。
医护人员应按照医嘱的规定给患者用药，不得擅自增减剂量或改变用法。
3.记录用药过程。
医护人员应及时记录患者用药的相关信息，包括药品名称、剂量、用法和用药时间等，以备查阅。
第五章：操作安全1.正确操作。
在给患者进行操作时，医护人员应严格按照操作规程进行，确保操作准确无误。
2.防范交叉感染。
医护人员在操作前应洗手并佩戴相应的防护装备，避免交叉感染的发生。
3.避免误操作。
医护人员在操作前要仔细核查患者信息，避免因误操作而给患者带来伤害。
第六章：隐私保护1.尊重隐私。
医护人员应尊重患者的隐私权，不得无故泄露患者的个人隐私信息。
2.保密存档。
医护人员应妥善保管患者的医疗档案和个人信息，不得私自查看或外传。
3.限制访客。
医护人员有义务限制非相关人员进入病房，并确保访客的合法性和安全性。
基础护理学教学大纲
《基础护理学》教学大纲课程性质：基础护理学是护理专业学生的专业基础课程，是护理专业的必修课，而且也是学习临床课的基础，是连接基础与临床的桥梁。
课程任务：通过本课程的学习，使学生掌握临床护理工作中最常用的基本理论、基本知识和基本技能。
为后期护理专业课程学习和临床护理工作奠定基础。
本课程采用“以人为中心，以护理程序为框架”的模式，将护理程序有机地贯穿始终，并在护理操作中融入相应理论与实践，适应整体护理的需要，注重培养学生的独立思考能力、评判性思维能力及分析问题、解决问题的能力。
考核方法：考试；笔试（６０﹪）＋操作（４０﹪）学时学分：144学时，１０学分，其中理论课72学时，实践课72 学时，理论授课学时分配：实验项目及要求第一章绪论【目的要求】一、掌握基础护理学的基本任务。
二、熟悉基础护理学的学习内容和学习目的。
三、在学习过程中能运用各种基础护理学的学习方法，达到教学要求。
【教学内容】一、护理学的概念和作用。
二、《基础护理学》课程的地位和基本任务。
三、基础护理学的学习内容和学习目的。
四、基础护理学的学习方法及要求：实践学习法、反思学习法【重点难点】1.重点：基础护理学的概念。
第二章环境【目的要求】一、了解环境定义、分类。
二、了解环境中影响健康的因素。
三、熟悉环境与护理的关系。
四、熟悉医院环境的分类及特点。
五、掌握医院物理环境的要求；熟悉医院社会环境的内容。
六、掌握各种铺床的方法和具体要求。
【教学内容】一、环境与健康：环境的概念；环境的范围；环境中影响健康的常见因素；环境与护理的关系中护理人员的职责。
二、医院环境的概念、特点、分类方法。
三、医院环境的调控：物理环境的调控、社会环境的调控。
四、提供舒适安全的环境：患者单位的概念。
患者单位的设备；人体力学的概念；常用的力学原理；人体力学的运用原则；各种铺床法目的；各种铺床法的异同点。
运用节力原则在规定时间内完成各种铺床法，做到态度认真、步骤有序、方法正确、过程完整，达到平、紧、美、实的要求。
病房卫生清洁规定
病房卫生清洁规定第一章总则第一条为确保医院病房环境的清洁卫生，提高患者的住院体验和治疗效果，保障医疗质量和安全，订立本《病房卫生清洁规定》。
第二条本规定适用于医院内全部病房，包含普通病房、特需病房、重症监护病房等。
第三条病房卫生清洁工作应遵从“防备为主、综合整治”的原则，加强日常清洁和定期清洁相结合，保持病房环境干净、乾净、无异味。
第二章病房卫生清洁责任第四条医院将成立病房卫生清洁管理部门，负责病房卫生清洁工作的组织、监督和评估。
第五条病区护士长是病房卫生清洁工作的重要负责人，具体职责如下：1.组织病房卫生清洁人员进行日常、定期清洁工作；2.检查和评估病房卫生清洁工作的质量，及时解决问题；3.订立和修订病房卫生清洁工作的引导手册；4.进行病房卫生清洁培训，提高员工的工作技能。
第六条病房卫生清洁人员的职责如下：1.定时完成病房日常、定期清洁工作，包含床铺整理、地面、墙壁、家具、器具等的清洁消毒；2.定期更换床单、被套、毛巾等用品，并进行清洗、消毒；3.及时清理患者掉落的垃圾和污物，保持病房通风、乾净；4.做好病房内的无菌操作准备，保证手术室的清洁卫生。
第三章日常清洁工作第七条病房日常清洁工作应包含以下内容：床铺整理1.定期更换床单、被套、枕套，及时清洗、烘干、熨烫；2.定期清理床垫、床架，保持床铺的清洁卫生；3.病人出院后，应彻底清洁床位并进行消毒。
地面清洁1.病房地面每日进行清扫、拖洗，保持干净乾净；2.定期对病房地面进行全面清洁和消毒。
墙壁清洁1.定期清洁病房墙壁，去除污渍和异味；2.定期进行漆面修整和修补。
家具、器具清洁1.定期对病房内的家具、器具进行清洁和消毒；2.定期检查家具、器具的使用情况，如有损坏及时更换或修复。
卫生间清洁1.病房卫生间每日进行清洁消毒，保持干净无异味；2.定期更换和清洁卫生间内的设施，保证正常使用。
第四章定期清洁工作第八条病房定期清洁工作应由专业清洁公司或相关部门负责，重要包含以下内容：大面积洗刷定期对病房墙壁、天花板、地面进行大面积洗刷，去除污渍和污垢。
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二、环境因素对健康的影响
自然环境因素对健康的影响
－自然气候的影响：自然界的变迁，自然气候的 异常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等 对生态系统造成破坏，对人体健康也会带来威 胁。另外风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病 和流行病的产生有密切关系。
-社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。 -社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈
现种种差别。 -社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能
相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健 康的基本内容。
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二、环境因素对健康的影响
-文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和 精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和 物质环境的传统模式。
－该目标要求每一个人和每一个专业团体都要承 担以下职责：保护人类环境，保护世界资源，研 究它们的应用对人类的影响及怎样避免人类受影 响。
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三、护理与环境的关系
护士的职责：
-帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。 -护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工
作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学 制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导 其预防和减轻潜在性危害。
护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的
基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进 健康 。
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三、护理与环境的关系
国际护士会的倡导
－1975年国际护士会的政策声明中，小结了护理 专业与环境的关系：保护和改善人类环境，成为 人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标。
牛皮癣清理规章制度
牛皮癣清理规章制度第一章总则第一条为规范牛皮癣的清理工作，提高疾病防治效果，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有患有牛皮癣的患者及其监护人员。
第三条牛皮癣患者应按照医生的治疗方案进行治疗，并严格遵守本规章制度的相关要求。
第四条本规章制度内容包括牛皮癣患者的个人卫生、环境清洁、饮食调整等方面的要求。
第二章个人卫生第五条患有牛皮癣的患者应保持个人卫生，注意皮肤清洁，避免感染。
第六条患者每天应保持适当的洗浴次数，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用擦拭过度，避免擦伤皮肤。
第七条患者应避免紧身、粘身的衣物，应选择舒适透气的衣物，保持皮肤通风。
第八条患者应保持室内通风干燥，避免潮湿环境，适度晒太阳有助于皮肤病情的改善。
第九条患者应保持良好的心态，保持乐观愉快的心情，避免情绪紧张，有助于疾病康复。
第十条患者应定期更换床单、枕套等床上用品，保持清洁卫生，避免感染。
第三章环境清洁第十一条家庭成员应保持室内环境清洁整洁，避免灰尘、异味等对患者的刺激。
第十二条室内空气应经常通风换气，保持空气新鲜，避免霉菌、花粉等对患者的刺激。
第十三条家庭成员应合理使用清洁剂，避免有害物质对患者皮肤的刺激。
第十四条家庭成员应定期清洁家具、墙壁、地板等家居用品，避免灰尘积累，保持清洁卫生。
第十五条对于家庭中有宠物的患者，要避免宠物对患者皮肤造成刺激，定期清洁宠物毛发，避免过敏。
第四章饮食调整第十六条患者应避免食用辛辣刺激性食物，可食用一些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等。
第十七条患者应适量摄入维生素、蛋白质等营养物质，有助于皮肤的修复和恢复。
第十八条患者应避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，有害身体健康，不利于病情的康复。
第十九条患者应保持饮食规律，避免过量进食或挑食，保持均衡饮食，有助于身体健康。
第二十条患者应适时补充水分，保持水分平衡，有助于皮肤病情的改善。
第五章其他第二十一条患者在参加社交活动时，应注意选择安全健康的场所，避免感染。
民营医院环境卫生管理制度
第一章总则第一条为保障医院环境卫生，提高医疗服务质量，保障患者和员工的健康，特制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有区域，包括门诊、病房、行政办公区、医疗设备间等。
第二章组织与管理第三条成立医院环境卫生管理小组，负责全院环境卫生工作的组织、协调和监督。
第四条设立环境卫生管理员，负责具体实施环境卫生管理工作。
第三章环境卫生标准第五条医院环境应保持整洁、卫生、舒适，符合国家卫生标准和行业规范。
第六条各区域环境卫生标准如下：1. 门诊区域：地面无污渍、痰迹，公共设施清洁无尘，候诊椅整洁，公共卫生间保持清洁卫生。
2. 病房区域：床单位清洁、整齐，患者衣物分类存放，室内空气新鲜，无异味。
3. 行政办公区：地面无污渍，办公桌椅整洁，文件资料归档有序，公共区域清洁无尘。
4. 医疗设备间：设备清洁、完好，操作区域无污渍，仪器设备定期消毒。
第四章环境卫生管理职责第七条医院环境卫生管理小组职责：1. 制定和修订环境卫生管理制度；2. 组织环境卫生培训；3. 监督环境卫生管理工作；4. 定期检查环境卫生状况，及时发现问题并督促整改。
第八条环境卫生管理员职责：1. 负责环境卫生日常管理工作；2. 定期对环境卫生进行检查，发现问题及时上报；3. 协助环境卫生管理小组开展环境卫生培训和检查工作；4. 对环境卫生工作提出改进建议。
第五章环境卫生工作要求第九条全院员工应自觉维护医院环境卫生，遵守环境卫生管理制度。
第十条医院各科室应明确环境卫生责任人，负责所辖区域的环境卫生工作。
第十一条环境卫生责任人职责：1. 负责所辖区域的环境卫生；2. 定期检查环境卫生状况，及时发现问题并整改；3. 组织科室员工开展环境卫生培训；4. 向环境卫生管理员汇报环境卫生工作情况。
第六章检查与考核第十二条医院环境卫生管理小组定期对环境卫生进行检查，对存在的问题进行通报和整改。
第十三条将环境卫生工作纳入医院年度考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。