外科学--现代胸腔镜外科
外科学课件：微创外科技术
Fig. 2. A 56-year-old man with choledocho-choledochostomy after living donor liver transplantation. A. The cholangiography obtained during transhepatic insertion of a biliary drainage catheter shows a biliary anastomotic stricture (arrow). B. An 8 mm diameter balloon catheters was positioned through the anastomotic stricture. C. A percutaneous transhepatic cholangiographic catheter (16 F) was inserted after biloplasty. D. The cholangiogram after the large profile catheter maintenance method (2 months) shows patent bile ducts (arrow), with excellent flow of contrast medium into the duodenal loop.
气管镜 膀胱镜 输尿管镜 肾盂镜 宫腔镜 关节镜 椎间盘镜 脑室镜 心镜
gastroscope
十二指肠镜duodenoscope
colonoscope
colonoscope
colonoscope
choledochoscope
腹腔镜laparoscope
内配置
内镜系统 内镜 主机－光源 监视器
胸外科出科自我小结
胸外科出科自我小结自我小结: 胸外科出科经历在胸外科出科的这段时间里，我经历了许多宝贵的学习和成长机会。
通过与导师和同事的密切合作，我获得了丰富的临床经验和技能，不仅提高了自己的专业素养，也加深了对胸外科学的理解。
首先，在手术技术方面，我参与了多种类型的胸外科手术，如肺叶切除、肺癌根治术、食管癌切除术以及心包疾病的手术等。
在手术中，我有机会亲身操作手术器械，协助导师完成部分手术步骤，并负责病人的术前准备和术后护理。
通过反复的操作和不断的实践，我逐渐掌握了不同手术的步骤和技巧，并能独立完成某些简单的手术，如胸腔积液引流术和腹腔镜胸腔镜手术等。
此外，胸外科还要求具备丰富的解剖知识。
在临床实践中，我重点学习了肺、心脏、食管和胸廓等结构的解剖学特点，包括血管、淋巴结和神经的走向和关系。
这对于手术的安全进行和选择合适的术式至关重要。
在导师的指导下，我进行了多次手术解剖学实践，通过实物模型和标本来学习和理解这些结构的空间关系和运动特点，使我对胸腔内器官的结构及其相互关系有了更深入的认识。
此外，在教学和科研方面，我积极参与了临床会议、学术讲座和研讨会。
通过与国内外专家的交流和互动，我对胸外科的最新研究进展和技术创新有了更深入的了解。
同时，我也主动参与了科研项目，并参与撰写了论文和学术分享。
这不仅锻炼了我的学术写作和演讲能力，也培养了我对问题的观察和思考能力。
在这个过程中，我学会了如何提出科学问题、收集和整理数据、撰写和论证假说，这些能力对我未来的临床和科研工作具有重要的意义。
此外，胸外科还需要具备良好的人际沟通和团队合作能力。
胸外科手术常常是复杂的、风险较高的操作，需要与团队中的不同成员进行密切的协作。
我与团队中的其他医生、护士和麻醉师建立了良好的沟通和协作关系，共同完成了众多手术。
在手术中，我能够根据不同的情况，与团队中的各个成员紧密配合，确保手术顺利进行，最大限度地保护患者的安全。
最后，这段时间的胸外科出科经历，不仅让我学到了专业知识和技能，也让我了解到胸外科医生的使命和责任。
胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理论文
胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理摘要目的：总结自发性气胸患者胸腔镜手术治疗护理经验。
方法：对30例通过胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者进行优质化的整体护理。
结果：通过术前术后护理，患者均康复出院，且无1例并发症发生。
结论：做好围手术期护理，对胸腔镜治疗自发性气胸有非常重大的意义。
关键词胸腔镜自发性气胸围手术期护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.231自发性气胸是胸外常见疾病，大部分由肺大泡破裂引起，发病率9/10万［1］，容易复发，有文献报告［2］，自发性气胸经内科保守治疗后复发率29%，经胸腔闭式引流后复发率21%，开胸手术后复发率5%。
因此，手术是治疗自发性气胸的最好方法，传统的手术方法主要是开胸做肺大泡切除或结扎，手术创作大，出血多，术后恢复慢，对劳动能力也有较大的影响。
胸腔镜是近年来我科开展的一项胸部微创新技术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、美容等优点。
2011年5月～2011年12月对15例自发性气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
临床资料本组患者15例，均为男性，年龄18～40岁，左侧气胸7例，右侧8例，均采用胸腔镜行单纯肺大泡切除术。
本组患者手术顺利，术后平均留置胸腔引流管3～5天，预后结果良好，未有并发症发生，平均住院天数6天。
护理术前护理：①心理护理：做好术前的心理护理是确保手术成功的关键，患者术前思想顾虑较重，主要表现在对手术和麻醉的恐惧，担心手术的效果，还有的患者担心手术费用高，针对患者不同的心理特点，护士应向患者讲解胸腔镜手术的方法、优点及治愈率，同时介绍同类手术患者与其认识，谈体会，还可借助录像、照片、文字等宣传材料进行宣教，并认真解释患者提出的问题，消除顾虑，增强治愈信心，从而取得最佳配合。
②控制肺部感染：术前给予抗生素静脉输液及雾化吸入，控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。
胸外科科室特色及优势
胸外科科室特色及优势一、引言胸外科是外科学的一个重要分支，主要负责诊断和治疗胸部疾病。
胸外科科室作为医院的重要组成部分，具有独特的特色和优势。
本文将从多个方面介绍胸外科科室的特色及优势。
二、特色一：综合治疗手段胸外科科室以其综合治疗手段而闻名。
胸外科医生掌握了先进的胸腔镜技术、微创手术等操作技术，能够对胸部疾病进行精确的诊断和治疗。
胸腔镜手术是一种微创手术，在手术中只需进行少量切口，减少了创伤和术后恢复时间，同时保留了肺功能。
此外，胸外科科室还结合放射治疗、化疗等综合治疗手段，为患者提供全面的治疗方案。
三、特色二：专业化团队胸外科科室拥有一支专业化的团队，包括胸外科医生、放射科医生、肿瘤科医生等。
这些专业医生具备丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供个性化、综合化的治疗方案。
团队成员之间密切合作，相互协作，确保患者能够得到高质量的医疗服务。
四、特色三：疾病诊断与治疗水平胸外科科室在疾病诊断与治疗方面具有较高的水平。
胸外科医生通过临床表现、影像学检查、病理学检查等多种手段，能够准确诊断出各种胸部疾病，如肺癌、胸膜炎、胸腔积液等。
同时，胸外科科室还结合个体化治疗策略，制定出最佳的治疗方案。
在手术治疗方面，胸外科医生运用先进的技术和设备，进行高难度手术，如肺叶切除术、肺移植等，取得了显著的疗效。
五、优势一：设备先进作为一家综合性医院的科室，胸外科科室拥有先进的医疗设备。
胸外科医生可以利用这些设备进行高质量的诊断和治疗。
例如，胸部CT扫描、磁共振成像等影像学设备，可以提供详细的胸部结构信息，帮助医生准确判断病情。
此外，胸外科科室还配备了先进的手术器械和设备，如胸腔镜、电刀等，为手术治疗提供了有力的支持。
六、优势二：临床经验丰富胸外科科室的医生具备丰富的临床经验，对各种胸部疾病的治疗有着深入的了解。
经过多年的临床实践，胸外科医生积累了丰富的操作经验和解决问题的能力。
他们能够根据患者的病情，制定出最佳的治疗方案，并且能够在手术过程中灵活应对各种情况，提高手术的成功率和治疗效果。
胸腔镜纵隔肿瘤切除术后的护理
由于解剖位置的特殊性，通常需要开胸手术方能完成纵隔疾病的诊治。
一些患者因惧怕开胸术的痛苦及其对容貌的影响而延误诊治。
电视胸腔镜手术是近年来开展的一种新术式[1-2]，其是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰胸腔镜纵隔肿瘤切除术后的护理聂菁（重庆市肿瘤研究所重症医学科，重庆400030）【摘要】目的探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术后的护理措施。
方法总结2011年1月至2012年1月20例胸腔镜纵隔肿瘤手术患者的护理经验。
结果20例胸腔镜纵隔肿瘤手术患者均康复出院，术后护理对促进患者早日康复具有一定的作用。
结论手术前做好心理护理能使患者积极配合手术及术后的康复训练，提高手术成功率；术后对患者进行全方位有效的护理可以减少术后并发症，缩短住院时间，使患者早日康复。
【关键词】纵隔肿瘤/外科学；纵隔肿瘤/护理；胸腔镜检查；手术后医护文章编号：1009-5519（2012）20-3163-02中图法分类号：R734.5文献标识码：B现代医药卫生2012年10月30日第28卷第20期J Mod Med Health，October30，2012，Vol.28，No.20显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上，在监视器显示下用器械操作来治疗胸部疾病[3]。
电视胸腔镜手术创伤小，痛苦轻，出血少，恢复快，住院时间短，是诊治纵隔疾病的有效手段[4-6]。
本科2011年1月至2012年1月对20例纵隔肿瘤患者进行了胸腔镜手术，现将护理体会报道如下。
1临床资料选择2011年1月至2012年1月本科收治的纵隔肿瘤患者20例，其中男13例，女7例；年龄24～71岁，平均45岁。
胸腺瘤4例，神经纤维瘤8例，畸胎瘤5例，支气管囊肿3例。
2护理2.1术前护理手术安全性、手术效果及手术费用是患者比较关心的问题，且大多数患者对手术存在恐惧心理及各种顾虑，针对患者心理特点，首先向患者及家属详细说明手术方案及术后可能出现的问题，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项等，让患者有充分的心理准备。
外科学-第二十四章 胸部损伤(含案例分析)
外科学（第9版）
二、肋骨骨折临床表现
1. 局部疼痛：活动、咳嗽或转体位时加剧 2. 呼吸变浅、咳嗽无力，易致肺不张和肺部感染 3. 胸壁畸形、骨摩擦音 4. 血胸、气胸、皮下气肿或咯血 5. 迟发性血胸或血气胸 6. 连枷胸：反常呼吸运动 7. X线检查：显示肋骨骨折断裂线和断端错位，肋软骨骨折 不能显示
（一）定义
胸膜腔内积气称为气胸
一、气胸概述
（二）气体来源
1. 胸壁伤口 2. 胸腔内含气器官组织（肺、气管、支气管、食管）
（三）气胸分类
1. 闭合性气胸 2. 开放性气胸 3. 张力性气胸
外科学（第9版）
二、闭合性气胸
（一）特点
1. 胸膜腔与外界大气不通 2. 胸腔内压力低于大气压 3. 积气量决定肺组织萎陷程度
急诊开胸手术
第二节
肋骨骨折
外科学（第9版）
一、肋骨骨折特点
1. 直接暴力骨折端向内折断易损伤肋间血管肺组织 2. 间接暴力骨折端向外 3. 第1~3肋骨不易骨折，一旦发生损伤重合并伤多 4. 第4~7肋骨易骨折 5. 第8~12肋骨一旦骨折，注意腹内脏器、膈肌损伤 6. 多根多处骨折导致反常呼吸运动：连枷胸，呼吸困难 7. 老年人易骨折 8. 病理性骨折
外科学（第9版）
二、开放性气胸
（四）急救处理要点
➢ 立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院
（五）进一步处理
➢ 给氧、补充血容量、纠正休克 ➢ 清创缝合伤口、闭式引流 ➢ 抗感染、咳嗽排痰、预防并发症 ➢ 如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术
外科学（第9版）
外科学（第9版）
二、开放性气胸
（一）定义
外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处 肺萎陷，健肺受压 2. 纵隔扑动 3. 胸腔污染，引起后期感染
肺叶切除术的手术配合
肺叶切除术的手术配合摘要】目的探讨肺叶切除术的手术护理和手术配合。
方法回顾性总结对43例肺叶切除术的手术护理和配合,包括心理疏导、安置舒适的手术体位和熟练的手术配合等。
结果全组43例手术过程顺利,均痊愈出院。
结论熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率,减少并发症,缩短手术时间起着非常重要的作用。
【关键词】肺叶切除术手术配合护理肺叶切除术是指切除病变肺组织，保全健康肺组织，从而解除患者的病痛，提高生存质量。
2006年1月-2010年12月，我院对43例患者施行肺叶切除术，疗效满意，现将手术配合的护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组43例，男32例，女11例，年龄35-68 岁，平均53 岁，其中肺肿瘤29例，肺结核12例，肺支气管扩张2例。
发病最短1个月, 最长1年2个月。
1.2 手术方法所有患者均行双腔支气管导管插管全麻,取健侧侧卧位,经患侧腋下小切口,进胸后洗手探查病变范围，确定病变部位即行肺叶切除。
肺癌患者加行肺门及纵隔的淋巴结清扫。
放置腔胸闭式引流管。
关闭切口。
1.3 结果全组病人手术中均未发生严重并发症,手术顺利完成，均痊愈出院。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理手术室护士于手术前1天到病房访视病人，主动安慰、鼓励、关心病人，与病人及家属充分交谈，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导[1]，向病人解释病情及手术方法，讲明手术的必要性及术中注意事项，介绍手术医生的资历、成功的同类手术等，消除其思想顾虑，增强战胜疾病的勇气和信心，使其以良好的精神状态，主动配合手术和护理工作。
2.1.2 呼吸道的准备因吸烟患者术后并发症的发生率较非吸烟者高2～3倍[2]，应严格要求患者戒烟2周以上；并指导患者进行呼吸训练，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸；适当活动，练习有效咳嗽，增加肺活量。
2.1.3 物品的准备备齐手术所需器械及物品, 除常规开胸器械外,还需要准备一些特殊器械,如肺钳,肺镊子,无创伤血管钳及镊子各2把,心耳钳1把。
外科学胸部疾病试题及答案
外科学胸部疾病试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是胸部外伤的常见症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 恶心呕吐答案：D2. 胸腔镜手术的优点不包括以下哪项？A. 创伤小B. 恢复快C. 并发症少D. 手术视野大答案：D3. 肺癌的早期症状通常不包括以下哪项？A. 咳嗽B. 咳痰C. 咳血D. 胸痛答案：D4. 以下哪项不是肺大疱的常见并发症？A. 气胸B. 肺炎C. 肺脓肿D. 肺栓塞答案：D5. 食管癌的早期症状不包括以下哪项？A. 吞咽困难B. 胸骨后疼痛C. 体重下降D. 声音嘶哑答案：D二、填空题6. 胸部外伤中，最严重的是________。
答案：心脏损伤7. 肺癌的诊断金标准是________。
答案：组织病理学检查8. 食管癌的分型中，最常见的是________。
答案：鳞状细胞癌9. 胸腔镜手术的适应症包括________。
答案：肺大疱、肺结节、食管良性病变等10. 气胸的治疗方法包括保守治疗、胸腔闭式引流和________。
答案：胸腔镜手术三、简答题11. 简述胸腔镜手术的一般步骤。
答案：胸腔镜手术一般步骤包括：患者体位的摆放、手术切口的选择、胸腔镜的插入、手术操作、手术结束时的胸腔检查和引流管的放置。
12. 描述肺癌的临床表现。
答案：肺癌的临床表现包括：持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等。
晚期可能出现远处转移的症状，如脑转移引起的头痛、恶心、呕吐等。
四、论述题13. 论述胸部外伤的紧急处理措施。
答案：胸部外伤的紧急处理措施包括：立即评估患者的生命体征，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，进行心肺复苏（如有必要），快速评估是否有心脏损伤，必要时进行胸腔闭式引流，稳定患者后迅速转移到手术室或重症监护室进行进一步治疗。
结束语：本试题旨在考察学生对外科学胸部疾病相关知识的掌握程度，包括基础知识、临床表现、诊断方法和治疗原则。
希望学生通过本试题的练习，能够加深对外科学胸部疾病的理解，提高临床思维和实践能力。
外科学心胸外科学知识点回顾(详细解答)
外科学心胸外科学知识点回顾（详细解答）外科学是医学领域中的重要学科之一，其中心胸外科是外科学的一个重要分支。
本文将对心胸外科学的知识点进行回顾和详细解答，以帮助读者深入了解该领域的相关知识。
一、心胸外科学概述心胸外科学是研究和治疗心脏、肺部以及相关胸腔疾病的学科。
它涵盖了心血管系统的疾病、呼吸系统的疾病以及其他相关疾病的手术治疗。
心胸外科学主要通过手术干预的方式来改善患者的病情和生活质量。
二、心胸外科学的技术和方法1. 心脏手术技术心脏手术技术是心胸外科学的核心内容之一。
常见的心脏手术包括冠脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、心脏移植等。
这些手术需要经过精细的术前评估和手术规划，操作时需要使用心脏体外循环等辅助设备。
2. 肺部手术技术肺部手术技术主要用于治疗肺部肿瘤、感染性疾病等。
常见的肺部手术包括肺叶切除术、肺段切除术以及肺移植等。
肺部手术需要在胸腔镜下进行，具有创伤小、恢复快等优点。
3. 胸壁和胸膜手术技术胸壁和胸膜手术用于治疗相关疾病，如胸腔积液、肺气肿等。
常见的手术包括胸腔镜胸膜活检、胸膜切开引流等。
这些手术即可以在局部麻醉下进行，也可以在全身麻醉下进行。
三、心胸外科学的常见疾病1. 心脏疾病心脏疾病是心胸外科学的重要研究对象，包括冠心病、心律失常、先天性心脏病等。
这些疾病常常需要进行心脏手术干预，如冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
2. 肺部疾病肺部疾病是心胸外科学中另一个重要的研究领域，包括肺癌、肺大泡、肺部感染等。
肺部疾病的治疗方式多种多样，可以通过药物、放疗或手术等方式进行。
3. 胸壁和胸膜疾病胸壁和胸膜疾病包括胸腔积液、胸膜腔积血、胸壁肿瘤等。
这些疾病可以通过手术或其他干预方式来治疗，如胸腔镜引流、肿瘤切除等。
四、心胸外科学的发展和前景心胸外科学在技术和设备的不断进步下取得了巨大的发展。
传统的开放手术逐渐被微创手术所取代，手术创伤和并发症大大降低，患者的恢复时间明显缩短。
未来，随着医学技术的进一步提升，心胸外科学有望在更广泛的疾病范围内实现更好的治疗效果。
胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡临床分析
胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡临床分析【摘要】目的：总结胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床疗效。
方法：选择2011年10月至2012年12月间在我院治疗的110例患者，依据手术方式分为观察组和对照组，各55例，观察组采用胸腔镜辅助小切口手术，对照组采用传统的开胸手术，比较两组患者手术方式、术中持续时间和出血量以及术后恢复时间。
结果：两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面相比，统计学差异显著（p 0.05）。
全部患者手术成功，均治愈出院。
结论：胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡具有微创、安全、快速、疗效好的特点，值得临床推广使用。
【关键词】胸腔镜辅助小切口；肺大泡；开胸手术【中图分类号】r605 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0632—02肺大泡临床较常见，体积较大的容易破裂导致自发性气胸，是胸外科急症之一，需要手术治疗，传统方法需要开胸探查和胸腔闭式引流术，患者损伤大、恢复慢且并发症多。
我科利用胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术取得良好的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2011年10月至2012年12月间在我院治疗的110例肺大泡患者，按照随机化原则分为观察组和对照组。
观察组55例，男34例，女21例，年龄范围20-67岁，平均年龄约41.2岁；对照组55例，男35例，女20例，年龄范围21-70岁，平均年龄约39.9岁。
两组间患者性别构成比和平均年龄无显著性差异（p >0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1观察组采用胸腔镜辅助小切口术式，患者术中全麻，健侧卧位，双腔气管内插管，在第7肋间以平行肋骨方向切开约1.5cm 的切口，引入电视胸腔镜，开放患侧气管，健侧肺脏单侧通气，依据病变部位沿肋间方向切开4～5cm长切口，分离粘连确定病变部位，单发型施行钳夹基底切除后贯穿缝扎，串状型用止血钳钳夹基底肺组织后切除肺大泡。
胸膜腔内注生理盐水，观察确认无漏气与活动性出血征象后，可通过胸腔镜切口放置引流并缝合切口。
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外科学--现代胸腔镜外科
一、发展概况1．电视胸腔镜手术是兴起于20世纪90年代初的一种全新型手术方法。
2．应用范围几乎涉及胸外科的各个领域，显示出良好的应用前景，被认为是自体外循环问世以来胸外科领域又一重大技术革新。
二、优点1．创伤小、恢复快、术后疼痛轻、对美观影响小。
2．在其适应证范围内可以完成与常规开胸同样质量的手术。
三、适应证★1．诊断性胸腔镜手术适应证(l)胸膜疾病①胸腔积液。
②胸膜活检（胸膜结节或肿瘤）。
③胸膜结核。
(2)肺疾病①弥漫性肺疾病。
②孤立性肺结节。
(3)纵隔肿瘤①恶性淋巴瘤。
②纵隔肿瘤活检。
(4)心包疾病①心包活检。
②心包积液。
(5)胸部外伤①血胸。
②气管、支气管断裂。
③膈疝。
(6)肿瘤分期
2．治疗性胸腔镜手术适应证(1)胸膜疾病①恶性胸腔积液。
②脓胸。
③胸膜肿瘤。
(2)肺疾病①自发性气胸（肺大疱）。
②肺良性肿瘤或病变。
③肺转移性肿瘤。
④原发性肺癌。
⑤严重肺气肿。
(3)心脏疾病①心包疾病。
②动脉导管未闭。
③辅助小切口冠状动脉旁路移植术。
(4)纵隔疾病①纵隔良性肿瘤。
②重症肌无力。
③乳糜胸（自发性和继发性）。
(5)食管疾病①食管平滑肌瘤。
②贲门失弛缓症。
③其他：如弥漫性食管痉挛、食管憩室、食管瘢痕狭窄和食管囊肿等。
④早期食管癌
⑤颈部肿瘤侵犯颈段食管。
(6)胸部外伤①血气胸。
②膈肌破裂、膈疝。
③胸腔异物。
④肺裂伤。
(7)胸部其他疾病①神经性血管病变。
②心律失常：先天性Q-T间期延长综合征。
③心源性胸痛（无明显冠脉狭窄）：如心绞痛等。
④
癌性上腹痛：胰头癌等。
⑤胸椎疾病。
四、禁忌证★1．既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚或粘连严重者。
2．一般情况差，心、肺功能严重损害或恶病质，不能耐受手术者。
3．肺功能严重下降，不能耐受单肺通气者。
4．循环系统严重疾患(l)近3个月内发生急性心肌梗死者。
(2)近期内有严重的心绞痛发作者。
(3)全心衰竭伴心脏明显扩大，心功能Ⅲ级以上者。
(4)有严重的室性心律失常者。
5．凝血机制障碍者。
6．小儿病例。
7．合并严重传染性疾病，如病毒性肝炎、AIDS。
8．各种原因所致气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者。
9．休克患者，经输液、输血未能缓解。
10.弥漫性胸膜间皮瘤，手术无法彻底切除。
11.肿瘤侵及胸壁。
12.肿瘤巨大者。
13.广泛胸腔转移癌。
14.中央型肺肿瘤。
15.直径大于5cm的T2期肺癌。
16．缩窄性心包炎。