医院危急值报告项目及范围
医院危急值报告制度内容
医院危急值报告制度内容背景在医疗行业中，存在着一些可以危及患者生命的情况，例如重症患者突然情况恶化、化验结果异常等。
这些情况通常被称为“危急值”，需要医务人员立刻采取措施进行处理。
为了确保医院能够及时、合理地处理这些危急值情况，医院需要建立起相应的危急值报告制度，以便医务人员能够及时将这些情况上报给医院管理人员。
制度内容危急值范畴医院根据自身情况和医疗需求，可以对危急值的范畴进行定义。
通常情况下，危急值可以包括以下方面：•血常规•生化指标•凝血指标•免疫学指标•中枢神经系统影像学检查•心电图•肺功能检查•动脉血氧浓度•可疑肿瘤标志物检测结果报告流程医务人员在发现危急值情况后，应当立刻上报。
医院为保证医疗质量，建议采用以下流程：1.医务人员先应当通知危急值专科医护人员进行处理。
2.危急值专科医护人员应当及时记录危急值信息和后续处理情况。
3.医务人员应当将危急值情况上报至医院管理人员和质控人员。
4.医院管理人员和质控人员应当及时反馈处理情况。
报告内容医务人员在上报危急值情况时，需要填写相关的表单，以便医院管理人员能够快速、清晰地了解情况。
通常情况下，危急值报告表单应当包括以下信息：1.患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、住院号等。
2.危急值情况：检查项目、检查结果、危急值范畴、处理意见等。
3.管理人员和质控人员反馈意见：处理结果等。
表单填写规范为了确保医务人员可以正确、规范地填写危急值报告表单，医院可以建立相关的表单填写规范。
具体规范应当包括以下内容：1.信息分类和填写顺序。
2.信息清晰度和准确度。
3.填写细节和注意事项。
4.填写规定和编码。
报告结果的处理医院在收到危急值报告后，应当及时处理并反馈给医务人员。
医院需要建立起相应的处理机制，以便能够对危急值情况进行及时、有针对性的处理。
医院可以采用下列方法处理危急值情况：1.将危急值情况上报给医生，以便医生可以尽快处理。
2.医院可以采用紧急护理方法和治疗方法，以缓解患者情况。
危急值报告制度流程及项目和范围
危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告是医院内部管理中一个非常重要的环节，用于及时通报医院内发生的危急情况，以保障患者的生命安全。
建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，能够确保危急情况得到及时发现和处理，有效地提高医疗质量和医院的整体管理水平。
一、危急值报告制度1.危急值的定义和范围：明确各种危急值的定义和范围，涵盖各种危急患者的状况，如临床病情紧急、器官衰竭、意识状态异常等。
2.危急值报告的责任人和责任分工：明确危急值报告工作的责任人，包括医生、护士、检验科技师等，并明确各个责任人的具体职责和工作分工。
3.危急值报告的流程和时间要求：规定危急值的报告流程，如从发现危急状况到报告的具体流程和环节，并要求报告的时间要求，以确保及时报告。
4.危急值报告的记录和归档：要求对危急值报告进行记录和归档，以便日后的查阅和跟踪。
二、危急值报告流程1.发现危急值：发现危急值的人员应当对其进行紧急处理，并立即向危急值报告负责人报告。
2.报告危急值：危急值报告负责人接到报告后，应立即核实并确认危急值，并按照规定通知相关人员，如医生、护士、实验室技师等。
3.处理危急值：经确认的危急值需要立即采取相应措施进行处理，如开展紧急治疗、采取适当的检查等。
4.归档和跟踪：对于发生的危急值报告，应及时进行记录和归档，并进行后续的跟踪检查和回访。
1.临床业务方面的危急值报告，如血压过高、心电图异常等。
2.化验业务方面的危急值报告，如生命体征异常、药物过敏等。
3.影像业务方面的危急值报告，如肺部疑似感染、脑部出血等。
4.手术业务方面的危急值报告，如手术过程中出现的紧急情况等。
以上仅为一般性的项目和范围，在实际应用中可以根据具体情况进行适当的调整和细化。
总之，建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，是医院内部管理的一项重要举措。
通过规范和严谨的操作，能够及时发现和处理危急情况，确保患者的生命安全。
同时，也能够提高医院的整体管理水平，提升医疗服务的质量与效率。
检验科危急值报告的项目和范围
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。
5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
临床危急值及意义
四、葡萄糖（Glu） ：
参考值：3.61---6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L
2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反 应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作 其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血 糖休克，甚至危及生命。
危急值区间小于50 g/L 大于230 g/L 50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型。 男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如 白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对 有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增 多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。
10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度 怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中 毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷
五、PH
参考值：7.35-7.45 危急值区间<6.8；>7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值， 维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
什么是危急值？
危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧 急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
医院危急值目录(全医技科室)
9．大面积心肌坏死。
10．大量心包积液合并心包填塞。
八、心电图室危急值项目
1．急性心肌缺血改变
2．急性心肌梗死
3．室性心动过速
4．致命性心率失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）频发多源、多形室性心动过速；
（3）多源性、ront型室性早搏；
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；
（5）预激伴快速心房颤动；
高渗状态
肾功能
血肌酐
≥530u mmol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7 mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.5 mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌
标志物
肌红蛋白
≥110.0ug/L
体内置管位置异常者
各种置管位置明显异常并可能造成严重后果者
及时联系临床医师
五、磁共振室危急值项目
病变系统
疾病及危急值
中枢神经系统
1．颅内血肿或严重脑挫裂伤合并脑疝；
2．急性大面积脑梗死。
循环系统
急性主动脉夹层动脉瘤。
脊柱、脊髓疾病
脊柱椎体爆裂骨折造成合并脊髓损伤。
六、放射科危急值项目
疾病及危急值
1．一侧肺不张
医院危急值项目表
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
危急值报告制度
四、“危急值”报告程序和登记制度
5. 医护人员接到“危急值”报告电话后，应当准确记录、复读、确认危急 值结果、规范登记，并及时将危急值向负责或值班的医师报告。负责或值班的 医生接报告后，应立即结合临床情况进行病情评估，迅速采取相应处置措施， 需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置 细节。
目的二：“危急值”报告制度的制 定与实施，对临床医务人员能有效 增强其主动性和责任心，增强医技 科室主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、医技科室之间的有效沟 通，有助于医疗隐患的消除。
二、“危急值”报告制度的目的
目的三：医技科室对危急值应当高度 重视，及时准确的检查或检测，出具 准确的检查报告，可为临床医生的诊 断和治疗提供可靠依据，可及时为患 者提供安全、有效的诊治服务。
****人民医院临床科室危急值登记本（血透室）
序 号
住 院 号
患者 性 年 姓名 别 龄
报告 科室
报告 内容
接报 时间
记录人
1
2
3
4
5
处理
结束语：
感谢倾听！
新生儿 其他患者
2.2mmol/L 2.5mmol/L
15.0mmol/L 30.0mmol/L
3.9-6.1mmol/L （空腹）
三、“危急值”项目及报告范围
检验 “危急值”报告项目及报告范围
WBC（白细胞 ）
Hb（血红蛋 白）
项目 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者
项目
≤生命警戒线低值
≥生命警戒线高值
细菌培养
无菌部位标本G染色 无菌部位标本细菌培养
发现细菌 血液培养及其它无菌体液中有细菌检出时，培养出鲍曼不动杆菌 、志贺氏、沙门氏、霍乱弧菌、隐球菌及产酶菌株时，或检测出
医院危急值报告制度及流程
要求：报告时间不超过30分钟
目的：确保危急值报告的及时性和准确性
报告流程
临床医生发现危急值
立即通知护士，记录在危急值报告登记本上
护士确认后，立即通知检验科，记录在危急值报告登记本上
检验科确认后，立即通知临床医生，记录在危急值报告登记本上
第 三 章
危急值处理流程
接报登记
登记内容：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查项目及结果
定期组织培训与教育活动
培训方式：讲座、案例分析、模拟演练等
培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式评估培训效果，确保培训质量
培训内容：危急值报告制度的意义、流程、注意事项等
培训对象：医护人员、医技人员、管理人员等
提高医务人员对危急值报告制度的认识和重视程度
培训目标：提高医务人员对危急值报告制度的认识和重视程度
定期对医疗质量进行评估考核
确定质量标准及操作规程
建立质量监督机制
明确责任部门及人员
制定监督标准及流程
定期进行质量检查及评估
及时整改落实，持续改进
定期进行质量检查与评估
定期对医护人员进行培训和考核
针对问题提出改进措施并持续改进
评估报告的准确性和及时性
定期对危急值报告制度及流程进行检查
持续改进与优化流程
定期评估报告流程
持续改进需要全员参与和协作
鼓励科室之间交流和分享经验
及时调整和优化流程
第 六 章
培训与教育
对新员制度及流程，掌握相关操作规范
培训方式：通过讲解、演示、案例分析等方式进行培训
培训效果评估：通过考试、实际操作等方式对新员工的培训效果进行评估
培训内容：介绍危急值报告制度及流程的基本概念、意义和作用
人民医院十八项核心制度-危急值报告制度
人民医院十八项核心制度-危急值报告制度
1.危急值表示危及生命的检验、检查结果。
为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。
2.危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录（略））。
3.临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。
4.检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。
5.接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。
医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。
6.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
7.医教科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员给予通报批评，必要时给予相应经济
处罚，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。
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1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
（８）心室率小于45次／分的心动过缓
（９）大于２秒的心室停搏
三、影像科室（放射科、CT室）“危急值”项目及报告范围：
（一）、中枢神经系统：
1、严重的脑挫裂伤、硬膜下/外血肿急性期；
2、脑出血、蛛网膜下腔出血的急性期；
3、颅内动脉瘤；
4、脑疝、急性脑积水；
5、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
6、复查发现脑出血或梗塞程度明显加重。
7、硬膜囊严重受压、脊髓损伤。
（二）、呼吸循环系统
1、气管、支气管异物；
2、气胸（一侧肺压缩50%以上，双侧肺各压缩30%以上）；
3、肺栓塞；一侧肺不张；
4、严重胸部创伤：多发性肋骨骨，大量血（气）胸；肺撕裂伤；支气管断裂；
5、双肺广泛实变；实质性肺水肿；
6、动脉瘤；
7、大量心包积液；心包填塞；纵膈摆动；
8、深静脉血栓；
9、外伤性膈疝；
（三）、消化、泌尿、生殖系统：
1、食道异物
2、消化道穿孔、急性肠梗阻；
3、急性胰腺炎；
4、肝、脾、胰、肾等腹腔脏器破裂出血；
5、宫外孕破裂出血；
（四）、颌面五官：
1、眼球破裂；
2、颌面部、颅底严重骨折。
（五）、脊柱、骨关节：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。
（4）齿状突骨折，寰椎骨折，其他各部位严重骨折；
四、超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；
3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞；
4、心脏普大并合并急性心衰；
5、大面积心肌坏死；
6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
7、考虑急性坏死性胰腺炎；
8、宫外孕破裂并腹腔内出血；
9、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快；
五、内窥镜室“危急值”项目及报告范围：
1、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血；
2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；
3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；
4、上消化道异物（引起穿孔、出血）；
六、病理科危急值”项目及报告范围：
1、冰冻后石蜡切片病理诊断与术中冰冻病理诊断不一致（涉及
病变性质或某些病变类型，并会直接影响术式的选择或治疗方案的确定）。
2、部分择期或急诊手术病例（如阑尾、胆囊等）样本病理检查发现恶性肿瘤。
3、少数病例术前活检与术后病理检查诊断不一致，涉及病变性质或某些病变类型，并可能影响治疗方案的选择。
4、确诊为恶性肿瘤的根治性手术切除样本中发现脏器切缘有肿瘤累及。
5、临床送检样本体积过小或为一些分泌物、渗出物等，经常规组织处理后，在包埋或制作组织切片时未再见到组织或制片失败。