血液科品管圈
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品管圈活动对降低血液透析血流感染发生率的作用
品管圈活动对降低血液透析血流感染发生率的作用1.引言血液透析是一种治疗肾功能不全的常用方法。
然而，血液透析过程中患者容易发生血流感染，给患者的健康带来了重大威胁。
因此，研究如何降低血液透析血流感染发生率，提高治疗效果，成为了当前医疗领域的重要议题。
2.血液透析血流感染的影响因素血液透析血流感染的发生率受到多种因素的影响，主要包括以下几个方面：患者自身免疫系统状况操作人员的临床技术水平透析设备的质量和维护情况医疗机构的管理水平3.品管圈活动的概念品管圈活动是一种以质量管理为核心，通过开展交流、培训、改进措施等活动，以提高医疗质量和安全水平的方法。
它的核心是通过持续的自我学习和团队合作，促进改进和创新。
4.品管圈活动在降低血液透析血流感染发生率中的作用品管圈活动在降低血液透析血流感染发生率方面发挥着重要作用，主要表现在以下几个方面：提高操作人员的技术水平：通过定期邀请专家进行培训、组织内部技术交流活动，提高操作人员的技术水平，降低操作误差和感染风险。
定期设备维护和更新：通过建立完善的设备维护保养制度和设备更新计划，保证透析设备的正常运转和性能稳定，减少设备故障和感染风险。
推广科学操作规范：建立规范的操作流程和操作指南，培养操作人员的规范操作意识和习惯，降低感染风险。
管理和监测制度的建立：建立血流感染的管理和监测制度，定期开展检查和评估，及时发现和解决问题，减少感染的发生。
5.结论品管圈活动在降低血液透析血流感染发生率方面具有重要作用。
通过提高操作人员技术水平、设备维护和更新、推广科学操作规范以及建立管理和监测制度，可以有效降低血流感染的风险，提高透析治疗效果，保障患者的健康安全。
血液透析科品管圈料
总目标设定
45.00% 40.00% 缺 35.00% 陷 30.00% 率 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
43%
26.69%
改善前
16.31%
目标值
改善前
目标值
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力) 目标值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16
34.5%
31% 13.8% 10.3%
血管因素
3
10.3%
100.00%
改善后柏拉图
穿刺不熟练分目标检查
缺 陷 20 频 数
15 15 10 5 0 25
22
12
16
改善前 目标值 改善后
改善前
目标值
改善后
精神紧张分目标检查
18
缺 16 陷 频 14 数 12
10 8 6 4 2 0 改善前
3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让 家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力
C A 确认 处置 护士心理素质明显提高 实施评估效果好
实施日期:2011.09负责人:许艺莲
对策实施具体内容PDCA 问题点四：病房环境影响穿刺
P 计
划
1.改善病房设施
2.加强病房设施管理
D实
施
1. 配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台
改善前 目标值
缺 陷 频 数
要因分析
操作技能培 患儿 害怕疼痛 训力度不够 依赖性 哭闹不配 穿刺不过硬 长期输液 合 思想不重 视 认识不足 血管不充盈 环境陌生 新进人员 年老眼花 肥胖、脱水 精神紧张 认识不足
品管圈医疗QC-肾病科血液净化
四、现状把握
名称
数量（个）
占比（%）
累积占比（%）
注射部位的轮换检查及消毒不规范
25
20
20
预混胰岛素摇匀手法不正确
25
20
40
捏皮手法或进针角度的不正确
22
17
57
注射完毕针头的处理不规范
21
17
74
胰岛素注射笔用针头的安装不正确及针头重复利用
10
8
82
注射完毕未停留至少10秒
8
6
88
注射前未洗手
关键词添加在这里
单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容
关键词添加在这里
单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容
关键词添加在这里
单击添加添加合适的文字内容，注意间距1.2，文字不超过30个，注意提炼文字单击添加添加合适的文字内容
2016-04
2016-05
2016-06
负责人
工 具
地 点
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
P
主题选定
头脑风暴、评价法
血液净化二区
计划拟定
小组讨论、甘特图
血液净化二区
现状把握
流程图、查检表柏拉图
血液净化二区
目标设定
小组讨论、柱状图
血液净化二区
解 析
血液透析品管圈
高利清 陈燕华 安娜 魏建妙 白飞飞 郭文姬
主管护师 主管护师
护师 护师 护师 护师
年龄
学历
33
本科
42
平均年龄 37岁
本科
49
专科
37
本科
34
本科
37
本科
30
本科
34
本科
4 of 5283
单主击题输选入定文本内容
计 划 Plan
实 施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主题选定 2.活动计划拟定
6 of 5283
单相击关输概入念文本内容
内瘘疼痛:动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血管通路，主要用于血液透 析治疗。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗 的充分性提供保障，但临床透析时因低血压、超滤过多、一次穿刺不成功等 原因造成部分患者会发生内瘘手臂疼痛，严重地影响到患者的心理及身体舒 适，甚至个别患者由于疼痛不得不终止透析，内瘘疼痛可表现为狭窄引起的 胀痛、神经性疼痛、血管缺血性疼痛。
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
无效果
5 of 5283
单主击题输选入定文本内容
评分主题
内容
提案人 上级政策 可行性 迫切性 圈能力
总分
排序 选定
降低患者内瘘疼痛发生率
李杰
36
40
37
38
151
1
提高肝素使用技术
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
医学品管圈汇报PPT
全体圈员
小组讨论、甘特图
血液二区
课题明确化
李欢
流程图、查检表、柏拉图、鱼骨图
血液二区
目 标 设 定
黄小媛
小组讨论、柱状图
血液二区
方 策 拟 定
对策效果:输液工具选择不理想导致液体外渗发生率由二.一零%下降至零.五四%.
延时符
对策实施与检讨
对策二
对策名称
加强对高危药液输液管理,在输液瓶上粘贴高危药液标识.
主要因
对高危药液警惕性不足二、对高危药液de健康宣教不足
问题点
高危药液外渗
对策内容:What:对高危药液输液管理不够How:一.在高危药液输液瓶上粘贴高危药液标识.二.指导患者自我观察,发放“健康宣教”卡片,告知患者药液外渗不良后果及配合方法.发现病人不配合及时予纠正.三、正确选择输液方式及工具
三、执行“化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书”.普通液体使用静脉留置针,置管七二小时内 有效.
三零
三零
三零
九零
李某
四、实行“钢针零容忍”,高危药品使用留置针当日置管当日拔除.
四零
三八
四零
一一八
√
黄某某
五、普通液体使用静脉留置针,置管时间≤七二小时
三零
二四
三八
九二
黄某
注:全体全员根据每一评价项目,依可行性、经济性、效益性进行对策选定.评价标准:优五分、可三分、差一分,全员共八人,总分一二零分.选定依据:满分一二零分得分达八零%（九六分）以上者即予以列入采行对策方案.
象征着百折不挠、积极向上以及生命力顽强de特性,意在鼓励病人保持乐观de心态,积极面对疾病
【圈徽意义】:
树苗代表生命,向着目标顽强de生长；绿色代表着希望,预示着前途de光明；
品管圈在提高外周静脉留置针维护规范率中的应用
品管圈在提高外周静脉留置针维护规范率中的应用摘要：目的：探讨应用品管圈管理方法，提高血液科患者外周静脉留置针维护规范率的临床效果。
方法：组建优秀品质团队，选定活动主题，拟定活动计划，现况调查，要因分析，对策制定与实施，最后效果确认与检讨。
结果：改善前，外周静脉留置针维护规范率是67.5%，改善后规范率是90.6%，进步率为34%。
结论：开展品管圈活动，能有效提高外周静脉留置针维护规范率，同时利于预防静脉留置针并发症的发生，延长使用时间，减轻患者的负担，提高患者对护理满意度。
关键词：品管圈；静脉留置针；维护规范率静脉留置针又称为静脉套管针，是通过静脉穿刺，将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管之后拔出针芯，这样柔软的套管留在血管中进行输液，是一种常见的输液方式。
静脉留置针可避免反复穿刺,有效地保护血管,减轻护士工作量,减少液体外渗率,且便于治疗和抢救,目前已临床应用广泛[1]。
在使用过程中维护不当易引起堵管,穿刺部位红肿,穿刺点出血, 静脉炎等不良反应,造成留置针非计划性拔管[2]。
要做到最大限度地发挥静脉留置针持续留置的优点，规范维护是关键[3]。
传统的管理模式是自上而下，品管圈是一种新型科学方法，是由下而上的循环管理方法[4]。
我科应用品管圈方法，提高血液科患者外周静脉留置针维护规范率，取得较满意效果，总结叙述如下：1方法1.1组建优秀品质团队关于品管圈建立，我科品管圈由8人组成，包括副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士2名。
通过圈成员商讨投票选取，确定圈名“呵护圈”、圈徽。
1.2主题选定根据科室护理质控检查存在的问题，进行头脑风暴，共列出5个选题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力，按5、3、1打分，最终选定主题为提高外周静脉留置针维护规范率。
选题理由：确保输液安全，减轻患者穿刺痛苦及经济负担，提高对医护人员的满意度。
增强护理团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象，提升医院信誉。
肾病科血透室品管圈
净化圈
血液透析室品管圈
偃师市人民医院透析室
寓意
• 圈名：净化圈 • 关爱肾脏，净化生命。
圈徽
寓意： 圈徽由医院院徽背景、双手、一对 肾脏组成。 院徽背景：医院院训“厚德守则， 精医为民”，诠释了偃医人的服务 宗旨。 双手：代表护士温暖、热情、灵巧 的手。 肾脏：寓意在血液净化中心，我们 进行肾脏替代治疗，部分或完全恢 复肾，功能对患者来说无疑是一次 重生，肾脏背后的那双小翅膀，就 是我们医护人员最好的象征—天使 之翼。
改善后
改善后数据
缺失项目 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
其他 合计
效果确认
数量 2.5 1 0.5 0 0 0 0 4
累计百分比 62.5% 87.5% 100% 100% 100% 100% 100%
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
40%
效果确认 标准化
检讨与改进 成果发表
20%
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
30.00%
5
20.00%
10.00%
0
0.00%
目标设定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
血液透析室品管圈
偃师市人民医院透析室
寓意
• 圈名：净化圈 • 关爱肾脏，净化生命。
圈徽
寓意： 圈徽由医院院徽背景、双手、一对 肾脏组成。 院徽背景：医院院训“厚德守则， 精医为民”，诠释了偃医人的服务 宗旨。 双手：代表护士温暖、热情、灵巧 的手。 肾脏：寓意在血液净化中心，我们 进行肾脏替代治疗，部分或完全恢 复肾，功能对患者来说无疑是一次 重生，肾脏背后的那双小翅膀，就 是我们医护人员最好的象征—天使 之翼。
改善后
改善后数据
缺失项目 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
其他 合计
效果确认
数量 2.5 1 0.5 0 0 0 0 4
累计百分比 62.5% 87.5% 100% 100% 100% 100% 100%
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
40%
效果确认 标准化
检讨与改进 成果发表
20%
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
30.00%
5
20.00%
10.00%
0
0.00%
目标设定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报
异常情况立即
（2评021价/11计/1分4 方式回：血优：5分、良：4分，可：3分、中：2分 差：1分，
33
圈员人数：10 人，总分 100 分以上判定为采行对策
对 策 拟 定（四）
对策拟订评分表
原因 对策拟定
评价
可经 效 行济 益 性性 性
总分 采纳 负责 与否 人
肝素量 针对不同透析 不合适 方式采取不同
微笑圈（BY何霞） 平安圈（BY王冀陵） 白炙圈（BY陈久贵） 飞翔圈（BY张小燕） 烛光圈（BY何进） 游泳圈（BY谢丰明） 蚂蚁圈（BY王芳男） 绚彩圈（BY李选玖）
第一轮 结果 第二轮
投票
投票
5
2
1
1
1
1
5
5
5
1
5
结果
5
游泳圈 圈 名 的 涵 义
游泳圈是一个环形，象征血透室工作人员亲密无间，同 心协力的做好日常工作。
14 检讨与改进
A 15 标准化
2021/1116/14 下期主题活动
何进
聂戎剑
全体 谢丰明 谢丰明 全部 王芳男 蔡志群
6-9月
10月 17
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
2021/11/14
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
肝素夹子未
打开
未根据不同透析方式 更改肝素量
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
喂养不当
34 15.05% 90.71%
5
知识缺乏
21 9.29%
100%
合 计
226
100%
100%
Page 20
LOGO
口服铁剂 220
200
改善前柏拉图
饮食习惯
生长发育
喂养不当
知识缺乏 90.71%
180 75.66%
160
140
57.08% 120
100
79
80
34.96%
60
50
42
40
认为不影响发 育
护士责 宣教不 任心不 规范
强
重视度
患儿情况稳定 未引起重视
宣教时陪护 护理人力不 宣教督导
理解程度
未真正理 陪护年龄 解宣教内 大听不清 容 讲述枯燥 讲述简
仍 影 响 生 长
有事心不 在焉
正在做某件 事未认真听
患者家属
家属心 情不好
理解能力 弱耗时长
时间
问题多耽误 足
不到位
时间
宣教时间短
铁
并发症 专业难 理解
护士倒 班宣教 不连贯
陪护更换 频繁未交 接宣教内
容
剂 的 原
因
制表目的：查找原因 制表时间： 2017年3月28日 制表人：李荣
25
25
LOGO
Page 26
LOGO
护士
五. 解 析（一）
语速过快
宣
沟通障碍
语句不 清楚
语言 不通
个人因素
专业术 语太多
心情不好 不主动 不重视
2.专科知识掌握不全
2
专科知识掌握不全
3.不理解宣教内容
3
不理解宣教内容
家长不知晓口服铁剂真因验证柏拉图
97.00%
140
93.00%
88.00%
120 76.00%
100 61.00%
80
60 58 39.00%
40
34
20
22 18
8
6
4
0 00.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
患者 陪护文化水
教
平相对较低
后
语句简 单
语言不 通
专业名 称太多
个人因素
心情烦躁
不主动
重视度不 够
宣教能力
认为不影响发 育
值班护士少 需要兼管其 他病人治疗
宣教图片不形象
书面讲解
宣教材料少
方法
不精彩 单不具
发 体 育 口头讲解
的
并发症 专业难 理解
护士倒 班宣教 不连贯
陪护更换 频繁未交 接宣教内
容
原 因
33
33
LOGO
Page 34
LOGO
护士
五. 解 析（三）
语速过快
宣
沟通困难
宣教经 验不足
专低年 资护士 缺乏相 关知识
饮
内脏及肉
食
讲述枯燥 讲述简
习
不清楚 单不具
惯 体 不 口头讲解
宣教图片不形象
变
护士宣教不 连贯
书面讲解
宣教材料少
方法
讲述语 速太快
护士倒 班宣教 不连贯
陪护更换 频繁未交 接宣教内
容
的 原 因
29
29
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Page 30
LOGO
护士
五. 解 析（二）
沟通内容家 长未理解
沟通障碍
宣教环 境嘈杂
4
2
4 4
LOGO
这是圈员们推荐的圈徽
Page 5
圈徽选定表
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Page 6
➢ 两个心形血滴分别代表 护 士和患儿，她们相依 相偎，大血滴代表护士， 用爱心、关心和责任心 包容患儿；小血滴代表 患儿，患儿在护士的精 心护理下健康成长，护 士在患儿的康复中体会 到付出的价值，相互依 托下彼此露出会心的微 笑，同时，也象征出我 们对血液科工作的热爱。
3.戴兴芳 婴幼儿营养 性缺铁性贫血的调查结 果分析 中 国 医 药 指 南 2012 年 6 月第 10 卷
第 16 期
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——主题背景
1.
2.
3.
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LOGO
——主题背景
1.
2.
3.
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——主题背景
1.
2.
3.
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LOGO
主题指标定义
4.宣教不全面
4
宣教不全面
32
制表目的：真因验证 制表时间： 2017年4月14日 制表人：李荣
32
LOGO
护士
五. 解 析（三）
语速过快
宣
沟通困难
宣教经 验不足
专低年 资护士 缺乏相 关知识
患者 陪护文化水
教
平相对较低
后
语句简 单
语言不 通
专业名 称太多
个人因素
心情烦躁
不主动
重视度不 够
宣教能力
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LOGO
这是圈员们的评估表
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Page 9
LOGO
——主题背景
1.刘群 健康宣教对小 儿缺铁性贫血发生率 及营养指标的影响 护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 21 期( 上半月版)
2.王治涛 健康宣教对 婴儿缺铁性贫血发生 率的影响研究 中国妇幼健康研究 2016年第27 卷（临 床诊疗）1 期
认为不会有严 重后果
不理解宣 陪护年龄 教内容 大记不住
讲述枯燥 讲述简
教 后 家 长 不 知 晓
有事心不 在焉
正在给患儿 做某件事
患者家属
家属心 情不好
患儿有其 他不适
时间
更换陪护 做完着急
值班护士少 需要兼管其 他病人治疗
宣教时间少
宣教图片不形象
书面讲解
宣教材料少
方法
不精彩 单不具
口 体 服 口头讲解
患儿有其 他不适
时间
更换陪护 做完着急
值班护士少 需要兼管其 他病人治疗
宣教时间少
宣教图片不形象
书面讲解
宣教材料少
方法
不精彩 单不具
口 体 服 口头讲解
铁
并发症 专业难 理解
护士倒 班宣教 不连贯
陪护更换 频繁未交 接宣教内
容
剂 的 原
因
27
27
LOGO 真因查检结果及柏拉图（一）
1
1.值班护士少要监管其他病人治疗
保证患者享有正确的健康指导，建立良好的医 患关系，提升患者的满意度，提高护理质量。
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缺铁贫是我科常见的疾病，在护理宣教后家 长总未引起足够重视，治疗缺铁贫的周期延 长，在我们工作中经常碰到，可行 性高。
LOGO
Page 16
LOGO
Page 17
体检或呼吸道病门诊检查
血检时血红蛋白低诊断贫血
业务水 平差
宣
患者 哈萨克族喜
教
欢喝奶茶
后
缺乏沟 通能力
沟通次 数太少
语言不 通
个人因素
缺乏耐心
督促不足
责任心不 强
有事心不 在焉
没有认真听
患者家属
家属心 情不好
患儿有其 他不适
时间
宣教不到位 不认同护士观点
宣教单 宣教时 一 间不当
病人周转快
关注度
护士工作量 大
不关心孩子病 情
护士宣教少
风俗习惯 家
=现况值＋【(1-现况值)×改善重点×圈能力) 】
=22.83%＋【 (1-22.83%)× 75.66% × 72.825%) 】
=65.35%
Page 23
LOGO
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
Page 24
0.00%
改善幅度
55.10%
22.83%
现状值
65.35%
现状值 目标值
目标值
LOGO
护士
五. 解 析（一）
语速过快
宣
沟通障碍
语句不 清楚
语言不 通
专业术 语太多
个人因素
心情不好 不主动 不重视
专科知 宣教经 识掌握 验不足 不全
宣教能力
患者
认为不是大病
爷爷奶奶陪 护文化水平 相对较低
文化水平
工作时 宣教不 间短 全面
宣教时正在
重视度
很多工作没
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圈员简介
成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别
分工
刘军 副主任护师 大专
47
李荣
护师
本科
30
马燕
护师
本科
36
安迪
护士
大专
28
古丽娜尔
护师
本科
32
仲婷
护师
大专
32
袁爱学
护士
中专
24
范云云
护士
大专
21
女
计划、 领导、组织、培训
女
计划、 统计、幻灯制作
女
宣教、记录、整理、交流
女
外文文献查阅记录、整理
专科知 宣教经 识掌握 验不足 不全
宣教能力
患者
认为不是大病
爷爷奶奶陪 护文化水平 相对较低
文化水平
工作时 宣教不 间短 全面