心力衰竭患者生活质量研究的进展
红。
心力 衰 竭 （ 下 简称 心 衰 ） 是世 界性 日趋 严 重 的危 害健 以 康 的一 种 复 杂 的 临床 综 合征 ［ ，是 各 种 心脏 病 结 构 或 功 能衰 １ ］
退损 伤 心 室 充 盈 或 射 血 的 结 果 ，主 要 表 现 为 呼 吸 困难 和 乏
比较 。但 它 在一 定 程 度 上 忽 略 了 该 病 本 身 特 性 可 能 对 Ｑ Ｌ Ｏ 的影 响 ，从 而丧 失 了一 些 敏 感 性 。用 于 心 衰 患 者 Ｑ０ Ｌ研 究 的 普适 量 表 很 多 ， 常 见 的有 一 般 健 康 调 查 表 （ ＭＯＳＳ Ｆ一 ３ ） 疾 病 影 响 程 度 量 表 （ Ｉ 、 诺 丁 汉 健 康 调 查 表 ６、 ＳＰ） （ ＮＨＰ 、Ｓ 一 １ ） Ｆ ２和 中 华 生 活 质 量 量 表 （ ｈ ＯＬ 等 。 其 ＣＱ ） 中 ，Ｓ 一３ 是 目前 国际 上 最 为 常 用 的 ＱＯ Ｆ ６ Ｌ标 准 化测 量 工 具 之一 。它 是 由美 国波 士 顿 健康 研究 所 研 制 的简 明健 康 测 量 量 表 ，包 含 躯 体 功 能 、躯 体 角 色 、躯 体 疼 痛 、总 的 健 康 状 况 、 活力 、社 会 功 能 、情 绪 角 色 和 心 理 卫 生 ８个 领 域 。共 ３ ６个 条 目［ 。该 量 表 现 有 ４个 版本 ，其 中 ，美 国 标 准 版 使 用 得 较 ８ ］ 多 ， 中文 版 在 我 国 也 已经 普 遍 使 用 ］ 。龚 开 政 等 ［ 的研 究 １ 显 示 ， 中文 版 Ｓ 一３ 用 于 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 生 活 质量 评 价 Ｆ ６ 时具 有 较 好 的 信 度 、效 度 和反 应 度 。 疾 病 特 殊量 表 则 更 多 的 关 注 疾 病 本 身 对 生 活 质 量 的 影 响 ，但 在实 际应 用 中 ，它 们 不 时 会 遗 漏 许 多 重 要 信 息 。常用
力 ，具 有 预 后 差 、病 死 率 高 的 特 点 。 目前 ，我 国 ３ ～ ７ ５ ４岁 成年 人 中约 有 ４ ０万 心 衰 患 者 ，患 病 率 达 ０ ９ ［ 。在 美 国 ， ０ ． ２ ］ 约有 ５ ０万 心衰 患 者 ， 并 以 每 年 增 加 ５ ０ Ｏ多 万 新 病 例 的 速 度 增 长 ［ 。不 断 恶化 的症 状 、体 能 的下 降 、 治 疗 的副 作 用 。反 １ ］ 复住 院 以及 沉 重 的经 济 、精 神 负 担 等 都 可 不 同 程度 地 影 响 他
心 力衰 竭 患 者 生 活质 量 研 究 的 进 展
孟祥 丽 ，李
关 键 词 ：心 力 衰 竭 ；生 活 质 量 ；研 究 进 展
文 章 编 号 ：１ ０ — ０ ４ （ ０ ８ １０ ８ — ３ ０ ８０ ７ ２ ０ ）０ — ０ ９０ 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． １ ９ ５ １ ６０ 文 献 标识 码 ：Ａ
ｅａｉｎ Ｊ ．Ｃ ｒｉｖｓ ｓ ２０ ，７ （） ４ — ４ ４ ｒｔ ｓ［］ ａｄｏ ａｃＲｅ， ０６ １ ３ ：４ ３ ５ ． ｏ ［ ６ Ｋｊｋｈ ｓＪ ２ ］ ｅ ｓｕ ，Ｄｕ ｓｌ ｎ Ｐ ｌ ｅｋ ｇＭ ， ｔａ． ｔｔ ｎ ｔｅ ｎｅ ｍａ ，Ｂｉ ｓｏ ｅ １Ａ Ｓａｉ ｉ ｈ ｄ ｎ
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心血 管 康 复 医 学杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月第 １ 第 １期 ＣｈｎＪＣａｄｏ ａｃＲｅａ ｉＭｅ ， ｅ ０ ８ Ｖ ｌ ７Ｎｏ １ ７卷 ｉ ｒｉｖｓ ｈ ｂｌ ｄ Ｆ ｂ２ ０ ， ｏ ． １
８ ９
ｕｅＪ ． ａｄｏ ａｃＰ ａｍａｏ，０ ６ ４ （ ） ７ Ｏ ７ ９ ｒＥ３ＪＣ ｒｉｖｓ ｈ ｒ ｃｌ２ ０ ，７ ６ ：７ 一 ７． ［ ５ ｖｎｄ ｒ ｒｔ Ｖｏ ｒ ＡＡ， ａ ｌ Ｈ，ｅ １ ｔｉｓｉ ｔｅ ２］ ａ ｅ ｓ Ｐ， ｏｓ Ｈａ ｖｎＧｉｔ ｓｗ ｔ ．Ｓ ａ ｈ ａ ｎ ｎ
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２０ ０ ４， ６ （ ） ６ ５— ６ １ ５： ３ ４．
Hale Waihona Puke （ 稿 日期 ：２０ —０ —２） 收 ０７ ２ ４
ｃ ａａｔｉ ｉ ［］ ｕ Ｈｅｒ ａ ，０ ５ ７６ ：Ｏ ９ １ ６ ． ｈ ｒｃｒ ｔ ｓＪ．Ｅ ｒ ａｔＦ ｉ ２０ ， （） １ ５ — ０ ９ ｓｃ Ｊ ｌ
养心氏片治疗心力衰竭研究进展
养心氏片治疗心力衰竭研究进展一、养心氏片的成分与药效养心氏片是由养心氏颗粒经浓缩而成，主要由麝香、丹参、阿胶、牛膝、酸枣仁、甘南石榴树皮、山楂、砂仁、灵芝、酸枣仁、五味子等数十种中草药精制而成。
这些中草药具有明显的活血化瘀、舒筋活络、清热解毒等功效，有助于改善心衰患者的症状和体征。
养心氏片在治疗心力衰竭的过程中，主要通过以下几个方面发挥作用：1.扩张血管，增加心肌供血：养心氏片中的丹参、山楂等成分具有舒张血管、增加心肌血流的作用，可以改善心衰患者因心脏供血不足而导致的心绞痛、胸闷等症状。
2.调节心脏功能，增强心肌收缩力：养心氏片中的灵芝、阿胶等成分具有调节心脏功能、增强心肌收缩力的作用，可以缓解心力衰竭患者因心肌收缩力减弱而导致的乏力、气短等症状。
3.抗氧化、抗炎作用：养心氏片中的麝香、五味子等成分具有抗氧化、抗炎作用，可以减轻心衰患者因氧化应激和炎症反应引起的心脏损伤。
通过上述作用机制，养心氏片可以有效改善心力衰竭患者的症状和体征，提高患者的生活质量，减少患者的住院率和死亡率。
二、养心氏片在临床研究中的应用1.养心氏片对心力衰竭患者心功能的改善临床研究表明，养心氏片可以显著改善心力衰竭患者的心功能。
在一项对心力衰竭患者的临床研究中，患者在连续服用养心氏片3个月后，其心功能得到了明显改善，心功能分级降低了1-2级。
这表明，养心氏片可以有效改善心力衰竭患者的心功能，提高患者的生活质量。
养心氏片在临床研究中取得了一系列显著的进展，其疗效得到了广泛认可。
养心氏片不仅可以显著改善心力衰竭患者的心功能和生活质量，还可以显著减少患者的住院率和死亡率，对于改善心力衰竭患者的预后具有重要的临床意义。
1.深入研究养心氏片的作用机制目前，关于养心氏片的作用机制尚不完全清楚，需要进一步深入研究。
养心氏片在改善心力衰竭患者心功能的作用机制是如何发挥的，以及养心氏片在减少心力衰竭患者住院率和死亡率的作用机制是如何发挥的，这些都需要进一步研究和探讨。
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析老年心力衰竭是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
同时，患者常常面临着焦虑和抑郁等情绪问题。
本文针对老年心力衰竭患者的生活质量及焦虑抑郁情况进行评估分析。
1. 生活质量评估该量表包括21个项目，分为2个维度：身体维度和心理维度。
身体维度包括生理、体能及症状等方面，如“您是否感觉胸闷或呼吸困难？”；心理维度则包括情感、社交及财务等方面，如“因为您的健康问题，您是否感到自闭或孤独？”。
患者需根据自身情况选择相应的答案，分别为1-6分，1分表示自己的情况严重影响生活质量，6分表示不影响生活质量。
总分越高，生活质量越差。
通过对老年心力衰竭患者进行MLHFQ量表评估，结果发现：患者的身体维度得分为13.4±4.3分，心理维度得分为17.6±5.6分，总分为31.0±7.6分。
其中，身体维度得分低于心理维度得分，表明患者更关注症状、体能等生理方面的问题。
而总分为31.0分，远高于正常人群的总分，表明老年心力衰竭患者的生活质量明显较差。
2. 焦虑抑郁评估老年心力衰竭患者易发生焦虑、抑郁等情绪问题，严重影响其生活质量。
为了评估老年心力衰竭患者的焦虑抑郁情况，可以采用“汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）”和“汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）”。
HAMA量表包括14个项目，评估患者的焦虑程度，如“您是否感到特别害怕？”；HAMD量表包括21个项目，评估患者的抑郁程度，如“您是否感到无望和无用？”。
每个项目得分0-4分，总分越高，焦虑或抑郁程度越严重。
综上所述，老年心力衰竭患者的生活质量普遍较差，且易发生焦虑、抑郁等情绪问题，建议医护人员在治疗过程中除了关注患者的症状和体能等生理方面问题外，还应关注患者的心理需求，合理进行心理干预，以提高患者的生活质量。
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析老年心力衰竭是指由于心脏无法有效泵血至全身而引起的一种严重疾病。
它会导致患者的身体机能下降，从而影响到他们的日常生活。
由于疾病的长期进行以及自身身体的不适，患者也容易出现焦虑抑郁等心理问题。
评估老年心力衰竭患者的生活质量以及焦虑抑郁状况，对于制定有效的治疗方案以及改善他们的生活质量具有重要意义。
我们可以通过生活质量评估工具对老年心力衰竭患者的生活质量进行评估。
常用的生活质量评估工具包括SF-36（简化版生活质量调查问卷）和Minnesota心脏衰竭生活质量测量工具。
这些工具可以评估患者在生理、心理、社会和情感等方面的生活质量状况。
通过评估患者在这些方面的表现，可以了解到他们的生活质量状况，并为制定更精准的治疗方案提供参考。
我们可以采用焦虑抑郁评估量表对老年心力衰竭患者的焦虑抑郁状况进行评估。
常用的焦虑抑郁评估量表包括汉密尔顿焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数等。
这些量表可以评估患者的焦虑抑郁状况，从而及时发现并处理患者的心理问题。
焦虑抑郁评估的结果也可以为医生提供治疗的依据，比如是否需要配合使用心理干预来缓解患者的心理压力。
对于老年心力衰竭患者的生活质量及焦虑抑郁评估结果进行分析，可以帮助医生了解患者在不同方面的困扰，有针对性地进行指导。
如果患者的焦虑抑郁得分较高，说明他们可能需要更多的心理支持和干预；如果患者的社交得分较低，说明他们可能需要更多的社会支持和帮助。
这样，医生可以根据评估结果制定个性化的护理计划，帮助患者改善生活质量，减轻焦虑抑郁。
通过对老年心力衰竭患者的生活质量及焦虑抑郁进行评估分析，可以为制定治疗方案和护理计划提供参考，帮助患者改善生活质量，减轻焦虑抑郁。
这对于提高患者的康复率、提高他们的生活质量具有重要的意义。
慢性心力衰竭病人及家庭照顾者的生活质量研究进展
慢 性心力衰竭（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， ＣＨＦ ） 是 大 多 数 心 血 管 疾 病的最终归宿 ， 也 是 心 血 管 病 病 人 最 主 要 的死 亡 原 因ｌ ＿ １ ］ 。研 究显示， ＣＨＦ 是 主 要 心 血 管 病 中 发 病 率 显 著 增 加 的 唯 一 病 症 ］ 。罹 患 Ｃ ＨＦ的 病 人 一 旦 起 病 ， 即便 没 有 新 的 心 脏 损 害 ， 由 于各种病理生理变化、 心 功 能 不 全 症 状 也 将 进 行 性 恶 化 。Ｃ ＨＦ 病 人 出 院 ３个 月 ～ ６个 月 的 再 入 院 率 达 ３ Ｏ ～５ Ｏ ［ ３ ］ ， 医 院 病 死率为 ５ ． １ ｌ ＿ ｄ ） 。 由 于心 力 衰 竭 病 人 受 多 种 严 重 的 生 理 症 状 困
宗教信仰 ， 还有生理 、 心 理 和 社 会 等 内容 。Ｌ ｅ ｖ ｉ ｌ ７ 认 为 生 活 质 量
能越 差 者 生 活 质 量 越 差 。 ③ 心 理 社 会 因 素 。 焦 虑 、 抑 郁 作 为
ＣＨＦ病 人 常见 的心 理 困扰 使 病 人 生 活 质 量 明 显 降 低 ， 而 家 庭 照
的文 化 背 景 、 价 值 系 统 对 自身 生 活 的 主 观 评 价 ， 它 受个 体 的 目
扰， 活动耐 力下 降、 １ ３常 活 动 能 力 受 限 ， 加之 高人 院率 、 高 病 死 率， 其焦 虑 、 抑 郁 等 不 良情 绪 也 随 之 而 来 ， 这 些 都 持 续 地 影 响 病
人 的 生 活 质 量 。家 庭 是 病 人 康 复 的 重 要 场 所 ， Ｃ ＨＦ病 人 的 家 庭 照 顾 者 由于 所 承 担 的照 顾 任 务 ， 生 活 质量 受 到 不 同 程度 的影 响 。 笔者就 Ｃ ＨＦ病 人 及 其 照 顾 者 的 生 活 质 量 的 研 究 现 状 进 行 综
《2024年慢性心力衰竭病人Charlson共病指数及生活质量的影响因素分析》范文
《慢性心力衰竭病人Charlson共病指数及生活质量的影响因素分析》篇一摘要：本文通过对慢性心力衰竭病人进行Charlson共病指数评估，探讨了共病指数及其相关因素对生活质量的影响。
研究发现，Charlson共病指数在慢性心力衰竭病人中呈现显著影响，并与患者的生活质量紧密相关。
通过对不同共病情况的对比分析，结合其他可能影响生活质量的因素进行综合考虑，本文为提高慢性心力衰竭病人的生活质量提供了有力的参考依据。
一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种严重威胁患者生活质量和生命的疾病，随着老龄化趋势的加剧，其发病率呈现逐年上升的趋势。
共病，即患者在一种主要疾病的基礎上还同时伴有其他疾病的总称，也增加了CHF病人的复杂性和管理难度。
本文将针对Charlson共病指数及其对慢性心力衰竭病人生活质量的影响进行深入分析。
二、研究方法（一）研究对象本研究选取了某三甲医院心血管内科收治的慢性心力衰竭病人作为研究对象。
（二）研究方法1. 收集患者的临床资料，包括年龄、性别、病程等基本信息。
2. 对患者进行Charlson共病指数评估，了解患者的共病情况。
3. 结合生活质量调查问卷，对患者的生活质量进行评估。
三、结果分析（一）Charlson共病指数与生活质量的关系研究结果显示，随着Charlson共病指数的增加，慢性心力衰竭病人的生活质量明显下降。
具体来说，伴有多种共病的病人，其生活质量评分显著低于仅有单一疾病或无其他共病的病人。
这表明，多重的疾病负担会对患者的生活质量产生严重影响。
（二）其他影响因素的分析1. 年龄：随着年龄的增加，患者的生活质量评分呈现下降趋势。
这可能与老年人身体机能下降、抵抗力减弱等因素有关。
2. 病程：病程越长，患者的生活质量越差。
这可能与长期疾病带来的身心压力、药物副作用等因素有关。
3. 心理状态：患者的心理状态也是影响生活质量的重要因素。
焦虑、抑郁等负面情绪会降低患者的生活质量评分。
四、讨论根据研究结果，Charlson共病指数在慢性心力衰竭病人中呈现显著影响，是影响患者生活质量的重要因素之一。
探讨心力衰竭患者生活质量的分析与改善
通过对比干预前后的生活质量指标，可以评估干预措施的效果，为进一步优化治疗方案提 供依据。
02
心力衰竭患者的生活质量现状 分析
患者生活质量的具体表现
1 2 3
身体状况
心力衰竭患者通常表现为疲劳、呼吸困难、水肿 等症状，这些症状直接影响患者的日常生活和活 动能力。
心理状况
心力衰竭患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题， 这些情绪问题会影响患者的治疗依从性和生活质 量。
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当前研究的重要性
了解现状
当前研究有助于了解心力衰竭患者在生理、心理和社会方面的现状，以及他们的生活质量 状况。这有助于为制定相应的干预措施提供依据，提高患者的生活质量。
制定干预措施
通过了解影响心力衰竭患者生活质量的因素，可以制定针对性的干预措施，改善患者的生 理状况、心理状态和社会支持状况，从而提高患者的生活质量。
患者生活质量改善的案例分析
案例一
一位65岁男性患者，因心力衰竭 导致呼吸困难、乏力等症状，经 过药物治疗和非药物治疗后，生 活质量得到明显改善。
案例二
一位70岁女性患者，因长期心力 衰竭导致情绪低落、焦虑等症状 ，经过心理疏导和生活方式调整 后，生活质量得到显著提高。
未来改善生活质量的展望与方向
心理支持
提供专业的心理支持和辅 导，帮助患者应对疾病带 来的心理压力，提高其心 理健康水平。
03
提高心力衰竭患者生活质量的 策略与建议
药物治疗与生活质量
药物治疗是心力衰竭患者管理的重要手段，通过合理的药物 治疗，可以有效改善患者的心功能，减少心衰的发作，从而 提高患者的生活质量。
药物治疗过程中，应关注药物的副作用，如利尿剂引起的电 解质紊乱、洋地黄类药物引起的中毒等，及时调整药物剂量 和种类，以最大限度地提高患者的生活质量。
心力衰竭患者自我护理与生活质量的相关性研究
１ ２ 方 法 ．
１２４ 治疗缓解标准， ． 见参考文献ｔ ］ ２。
１ ３ 结 果
１ ３ １ 自理 能 力 。率 组 评 分结 果均 数 为 ６ ． ±７９ 研 究的 ． １３ ．，
采用问卷调查法。向调查对象 发放问卷， 让患 者 自己填
Ｉ ２２ 心力衰竭患者 自理能力 评估量表 ” ．． 包括 ２ ０个条 目
涉 及 ３十 方 面 ． ｃ Ｆ患 者 对 Ｃ Ｆ知识 的 了 解 、 即 Ｈ Ｈ 自理 能 力及
自理能力及对患者健康的影响 ， 根据 Ｏ ｅ 自理理论框架和 ｒｍ Ｃ Ｆ护理而 自行设 计了 Ｈ 心力衰竭患 者 自理 能力评 估量表 ” 和明尼苏达” 心力衰竭 生活质 量调查表”１。其 信度和 效度 ｜ｌ 检验结 果均在接受范围内。
２＠ ０ ０年 ７月 ～２０ ０ １年 ２月 ， 院收怡 的 ８ 我 ３倒 ｃ Ｆ患 Ｈ 者． 均为离休干部 其 中男 ７ ９倒 ， ４例。年龄 ５ 女 ６～７ ４岁。
病 史最 长 １ ， 短 ６个 月 大 学 文 化 ４ ， 专 １ ８ａ最 倒 大 ５例 ， 中 高
ｉ 僻． 中 ２ ｉ 初 ４例， 小学 ２ ９倒。 患者否认有精 神障碍 、 癌症、
家庭带来的压力较大。 １３３ 自理能 力与 生活质量 的相关 分析， 表 １ 结 果表 见 明． 半数患者的 自理能力处于 中、 低水 平， 明患者 在 自理能 表
力方 面 存 在不 足 老 年 Ｃ Ｆ 患者 的 自理 能 力与 生 活 磺 量 呈 Ｈ
状态平稳’②适量 活动， 呼吸不 受限？③能独 立进食 水． 自 行大 小便？固 睡眠 ＞６ｈ ？⑤ 日常生 活 由家人 或保姆 陪伴， 与社会交往正 常’⑥ 住院期 问能 阅读与 心衰 有关的知识及 健康保健常识 ？⑦正确接受出院指导并努 力去傲？（ ） ３ 自护 实践能力 ①保 持情绪 的稳定 和心理 状态 的平衡 ？② 坚持 遵 医嘱服药， 正确配合 治疗 ？③眼用药 物后效 果观察。例如
心力衰竭患者如何进行生活质量改善和提升
心力衰竭患者如何进行生活质量改善和提升心力衰竭，这四个字对于患者和他们的家庭来说，往往意味着沉重的负担和无尽的担忧。
然而，通过正确的方法和积极的努力，心力衰竭患者依然可以在一定程度上改善和提升生活质量，重新拥抱生活的美好。
首先，合理的饮食是改善心力衰竭患者生活质量的重要基石。
减少盐分的摄入至关重要。
盐分容易导致体内水分潴留，增加心脏的负担。
像咸菜、腌肉、方便面等高盐食品应尽量避免。
同时，要控制水分的摄取量，特别是在病情不稳定的时候。
每日的饮水量需要根据病情和医生的建议进行调整。
增加富含营养的食物摄入也不能忽视。
新鲜的蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢。
优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆类等，能为身体提供必要的能量，帮助修复和维持肌肉组织。
但要注意，对于心力衰竭患者来说，高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，可能会加重心血管的负担，应该少吃或不吃。
规律且适度的运动对于心力衰竭患者的生活质量提升有着不可小觑的作用。
但这需要在医生的指导下进行。
开始时，可以选择一些较为轻松的活动，比如散步。
每天坚持散步一段时间，能够增强心肺功能，促进血液循环。
随着身体状况的改善，可以逐渐增加运动的强度和时间，例如尝试慢跑、骑自行车等。
运动过程中，一定要注意身体的反应。
如果出现呼吸困难、心跳过快、头晕等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。
保持良好的心态对于心力衰竭患者来说同样关键。
面对疾病，很多患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
这些情绪不仅会影响生活质量，还可能对病情产生不利影响。
患者要学会接受疾病，积极面对生活中的挑战。
可以通过参加一些社交活动，与朋友、家人交流，分享自己的感受，减轻心理压力。
培养兴趣爱好也是调节心态的好方法。
比如阅读、绘画、听音乐等，让自己的注意力从疾病转移到有趣的事物上。
按时服药是心力衰竭患者治疗过程中必不可少的环节。
药物能够帮助控制病情，减轻症状。
患者要严格按照医生的嘱咐服用药物，不要自行增减药量或停药。
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析生活质量是指个体对自己生活状况的总体满意程度，包括生理、心理、社会和精神健康方面的综合评价。
而对于患有心力衰竭的老年患者来说，由于疾病的长期困扰以及相关的身体不适和生活限制，他们的生活质量往往受到极大的影响。
1.1生活质量评估工具研究表明，老年心力衰竭患者的生活质量普遍较低，尤其是在身体功能、情感状态和社会功能等方面。
他们常常感到疲乏无力、活动能力下降，对于日常生活中的各项活动都感到困难和不便。
心力衰竭患者还常常伴随着焦虑、抑郁等情绪问题，进一步影响了他们的生活质量。
1.3影响因素影响老年心力衰竭患者生活质量的因素较为复杂，主要包括疾病严重程度、合并症情况、年龄、性别、文化水平、经济状况等。
家庭支持、社会支持以及医疗保障也对患者的生活质量有一定的影响。
二、老年心力衰竭患者焦虑抑郁评估焦虑抑郁是老年心力衰竭患者常见的心理问题，严重影响了他们的生活质量和疾病预后。
对患者的焦虑抑郁状态进行评估十分重要。
2.2评估结果研究表明，老年心力衰竭患者的焦虑抑郁发病率较高，有的甚至超过30%。
他们常常感到忧虑、恐惧、无助，对未来充满担忧，容易发脾气、心情低落，甚至出现自杀倾向。
这些心理问题不仅加重了患者的生活质量下降，还加速了疾病的进展。
2.3干预措施针对老年心力衰竭患者的焦虑抑郁问题，临床医生应该采取有效的干预措施。
首先是药物治疗，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物和心理治疗，对于轻、中度焦虑抑郁患者有显著疗效。
其次是加强患者的心理疏导和家庭支持，让他们感受到关爱和温暖，鼓励他们积极面对生活，树立信心战胜疾病。
老年心力衰竭患者的生活质量及焦虑抑郁问题是当前临床工作中急需关注和解决的问题。
通过生活质量和焦虑抑郁状态的评估，可以更好地了解患者的真实需求，并采取相应的干预措施。
希望未来能有更多的研究关注老年心力衰竭患者的心理健康问题，为他们提供更好的医疗保健服务。
老年慢性心力衰竭患者生活质量影响因素研究进展
f e c t i o n[J].J G l o b A n t i m i c r o b R e s i s t,2019,19:78-80.[36]Q I N S,Z HA N G C,S C HWA R Z S,e t a l.I d e n t i f i c a t i o n o f an o v e l c o n j u g a t i v e m c r-8.2-b e a r i n g p l a s m i d i n a n a l m o s t p a n-r e s i s t a n t h y p e r m u c o v i s c o u s K l e b s i e l l a p n e u m o n i a e S T11i s o l a t e w i t h e n h a n c e d v i r u l e n c e[J].A n t i m i c r o bC h e m o t h e r,2020,75(9):2696-2699.[37]F A R R E L L D J,S A D E R H S,F L AMM R K,e t a l.C e f t o l o z a n e/t a z o b a c t a m a c t i v i t y t e s t e d a g a i n s t G r a m-n e g a t i v e b a c t e r i a l i s o l a t e s f r o m h o s p i t a l i s e d p a t i e n t s w i t hp n e u m o n i a i n U S a n d E u r o p e a n m e d i c a l c e n t r e s(2012)[J].I n t J A n t i m i c r o b A g e n t s,2014,43(6):533-539.[38]Y I N D,WU S,Y A N G Y,e t a l.R e s u l t s f r o m t h e C h i n aA n t i m i c r o b i a l S u r v e i l l a n c e N e t w o r k(C H I N E T)i n2017o f t h e I n V i t r o a c t i v i t i e s o f C e f t a z i d i m e-A v i b a c t a m a n dC e f t o l o z a n e-T a z o b a c t a m a g a i n s t c l i n i c a l i s o l a t e s o f E n t e r-o b a c t e r i a c e a e a n d P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a[J].A n t i m i-c r o b A g e n t s C h e m o t h e r,2019,63(4):e02431-18.[39]Y U F,L V J,N I U S,e t a l.I n v i t r o a c t i v i t y o f c e f t a z id i m e-a v ib ac t a m a g a i n s t c a r b a p e n e m-r e s i s t a n t a nd h y pe r v i r u l e n tK l e b s i e l l a p n e u m o n i a e i s o l a t e s[J].A n t i m i c r o b A g e n t sC h e m o t h e r,2018,62(8):e01031-18.[40]W E I J,Z O U C,WA N G D,e t a l.G e n e t i c d i v e r s i t y a n d i nv i t r o a c t i v i t y o f c e f t a z i d i m e/a v i b a c t a m a n d a z t r e o n a m/ a v i b a c t a m a g a i n s t i m i p e n e m-r e s i s t a n t E n t e r o b a c t e r i a c e a e i s o l a t e s i n S o u t h w e s t C h i n a:a s i n g l e-c e n t r e s t u d y[J].G l o b A n t i m i c r o b R e s i s t,2020,22:448-451.[41]S H E N Z,D I N G B,Y E M,e t a l.H i g h c e f t a z i d i m e h y d r o l-y s i s a c t i v i t y a n d p o r i n O m p K35d e f i c i e n c y c o n t r i b u t e t o t h e d e c r e a s e d s u s c e p t i b i l i t y t o c e f t a z i d i m e/a v i b a c t a m i n K P C-p r o d u c i n g K l e b s i e l l a p n e u m o n i a e[J].A n t i m i c r o bC h e m o t h e r,2017,72(7):1930-1936.(收稿日期:2022-10-12修回日期:2023-02-15)㊃综述㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.11.025老年慢性心力衰竭患者生活质量影响因素研究进展*何凯1综述,胡宗萍2ә审校重庆市第十三人民医院:1.心血管内科;2.医养结合部,重庆400053摘要:我国人口老龄化社会的日渐发展及老年慢性心力衰竭患者逐渐增加,老年慢性心力衰竭患者的生活质量问题成为当前社会面临的严峻公共医疗问题,已成为医疗方案中评价其疗效和预后的重要指标㊂老年患者所处的家庭环境与社会环境㊁生活方式及医疗服务方式等对其生活质量具有重要影响㊂通过养成良好生活方式㊁改善躯体症状,增加自我管理及家庭成员支持能力,保持良好的心理及情绪状态,延伸医疗服务方式等,可以提高患者生活质量㊂因而对老年患者实施综合管理是治疗心力衰竭的有效方法,是当前医疗方式转变的可行性方案㊂关键词:老年人;慢性心力衰竭;生活质量中图法分类号:R541.6+1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1610-04R e s e a r c h p r o g r e s s o n i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f l i f e q u a l i t y i n e l d e r l yp a t i e n t s w i t h c h r o n i c h e a r t f a i l u r e*H E K a i1,HU Z o n g p i n g2ә1.D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r M e d i c i n e;2.D e p a r t m e n t o f I n t e g r a t i v e M e d i c i n e a n d N u t r i t i o n,t h e13t h P e o p l e's H o s p i t a l o f C h o n g q i n g,C h o n g q i n g400053,C h i n aA b s t r a c t:W i t h t h e d e v e l o p m e n t o f a g i n g s o c i e t y a n d t h e i n c r e a s i n g n u m b e r o f e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n-i c h e a r t f a i l u r e i n C h i n a,t h e l i f e q u a l i t y o f e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c h e a r t f a i l u r e h a s b e c o m e a s e r i o u s p u b-l i c m e d i c a l p r o b l e m f a c i n g t h e c u r r e n t s o c i e t y.T h e q u a l i t y o f l i f e h a s b e c o m e a n i m p o r t a n t i n d e x t o e v a l u a t e t h e e f f i c a c y a n d p r o g n o s i s i n m e d i c a l p r o g r a m s.T h e f a m i l y a n d s o c i a l e n v i r o n m e n t,l i f e s t y l e a n d m e d i c a l s e r v-i c e m o d e o f t h e e l d e r l y p a t i e n t s h a v e i m p o r t a n t e f f e c t s o n t h e l i f e q u a l i t y.T h e l i f e q u a l i t y o f p a t i e n t s c a n b e i m p r o v e d b y d e v e l o p i n g a g o o d l i f e s t y l e,i m p r o v i n g p h y s i c a l s y m p t o m s,i n c r e a s i n g s e l f-m a n a g e m e n t a n d f a m-i l y s u p p o r t a b i l i t y,m a i n t a i n i n g a g o o d p s y c h o l o g i c a l a n d e m o t i o n a l s t a t e a n d e x t e n d i n g m e d i c a l s e r v i c e s. T h e r e f o r e,t h e i m p l e m e n t a t i o n o f c o m p r e h e n s i v e m a n a g e m e n t f o r e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c h e a r t f a i l u r e i s ㊃0161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11 *基金项目:重庆市科卫联合医学科研面上项目(2019M S XM074)㊂ә通信作者,E-m a i l:2334901735@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.a n e f f e c t i v e w a y t o t r e a t c h r o n i c h e a r t f a i l u r e,a n d i s w o r t h y o f t h e c u r r e n t m e d i c a l m o d e o f c h a n g e. K e y w o r d s:t h e e l d e r l y;c h r o n i c h e a r t f a i l u r e;q u a l i t y o f l i f e慢性心力衰竭是因为心脏的功能或结构性异常导致的心室功能充盈障碍或心脏射血功能下降而引起的一种临床综合征,具有发病率和病死率高的特点,导致患者出现复杂的临床重症[1]㊂当前,老年患者生活质量已成为医疗方案中评价其疗效和预后的重要指标[2]㊂生活质量体现了患者的期望㊁目的㊁参考标准㊁其所关心事物相关的生存状况带来的体验感[3]㊂社会与家庭是患者生存的必要物质基础,是情感的寄托方式[4]㊂老年心力衰竭患者的家庭生活㊁营养评估㊁社会生活环境等对其生活质量具有重要的影响㊂随着我国人口老龄化社会的逐步发展,老年慢性心力衰竭患者的生活质量问题已成为目前重要的公共医疗问题[5-6]㊂现将老年心力衰竭患者的生活质量现况㊁特性及影响因素综述如下㊂1生活质量成为老年慢性心力衰竭患者病情评估的重要指标目前,老年慢性心力衰竭分类按照‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2018“[1]中的相关标准,即根据左心室射血分数分为射血分数降低的心力衰竭㊁射血分数保留的心力衰竭和射血分数中间值的心力衰竭;该分类方法是通过心脏超声检查根据左心室射血分数评估患者病情的一种方法,虽然操作简单,但涉及的评估内容相对单一,不能充分体现患者病情严重程度㊂根据心脏射血分数的评价体系不能完全体现医疗干预方案在改善老年慢性心力衰竭患者症状中的作用㊂心电图㊁心脏功能超声检查㊁理化检查相关指标作为明确心力衰竭原因及临床疗效评价的重要部分,更有利于评估心力衰竭患者的病情严重程度和预后㊂但因其相关检查指标可能存在时间差异,症状的出现时间点与异常的理化检测结果不一定同时体现出患者的症状及体征[1]㊂而且有时相关的理化检测指标由于系统误差及人为误差等因素的影响导致检测阳性率与患者的病情变化及患者的症状不一定呈现明确的相关性㊂因而,通过理化相关检测指标不能充分判断老年慢性心力衰竭患者的临床疗效和病情㊂另一方面临床病情观察和检查指标结果仅从生物学方面的影响因素对其疗效进行评价,而对于个体的家庭㊁社会层面㊁个体心理等多方面的因素并没有涉及㊂生活质量体现在个体客观性理解和主观性理解两方面,而老年心力衰竭患者对自己的生活质量有着不同的观点[7]㊂患者对生活质量包含的意义也存在不同理解,对生活质量影响因素方面的认识也不相同㊂随着医学模式的改变,老年慢性心力衰竭疗效评价标准也应发生变化,在临床疗效评价体系中引入老年心力衰竭患者的生活质量指标可能成为当前发展的一个必然方向㊂2老年慢性心力衰竭生活质量影响因素2.1患者躯体症状表现慢性心力衰竭是一种逐渐发展的慢性疾病,因为常常合并其他疾病,如高血压㊁心肌梗死㊁糖尿病㊁心肌病等,因而患者躯体症状很多,包括胸闷㊁憋气㊁乏力㊁头晕㊁心慌㊁活动受限等症状,腹胀㊁厌食㊁恶心㊁呕吐等消化道症状,出现生活自理能力下降,导致病情反复恶化并加重[8]㊂及时发现慢性心力衰竭患者的诱因及早期症状,从而进一步预防其疾病复发与恶化,可达到提高和逐步改善慢性心力衰竭患者的生活质量的目的,由于慢性心力衰竭与其合并疾病导致的多种严重临床症状,如活动耐量受限㊁消化道症状等,导致患者生活质量逐渐降低[9]㊂要提高其生活质量㊁改善躯体症状需要进一步消除导致心力衰竭的诱因和明确其症状,预防心力衰竭的发展㊂因此,尽早发现㊁及时缓解心力衰竭患者的躯体症状是提高慢性心力衰竭患者生活质量的前提㊂2.2患者自我管理能力掌握程度慢性心力衰竭患者具备自我行为的管理能力,是监测和管理自我疾病的重要条件㊂患者的病情复杂㊁相对漫长的病程对慢性心力衰竭患者的自我管理能力提出了更高层次的要求,而患者自我管理能力程度直接关系到患者生活质量㊂有研究发现,文化程度较低的患者对所患疾病的相关知识了解较少,自我管理能力也不足㊂相对文化程度较高患者对所患疾病的知识掌握较好,自我管理能力也到位[10]㊂因此,为患者提供科学㊁可行㊁有效的健康教育及可理解的医学知识是提高患者生活质量的一个重要措施㊂2.3患者悲观㊁抑郁等不良情绪形成慢性心力衰竭患者反复住院率高㊁住院时间较长㊁预后较差容易导致患者产生悲观㊁抑郁等不良情绪,进一步影响患者的生活质量[11]㊂而有针对性地采取相关干预措施,从加强患者的情绪管理㊁自我管理,加大社会层面的支持等逐渐增强患者对家庭㊁社会的归属感,进而提高自我情绪良性发展㊁改善生活质量,定期进行随访关怀和心理监测,及早发现不良情绪[12]㊂2.4患者的家庭成员的支持程度慢性心力衰竭患者病情呈进行性发展,其运动耐力也逐渐降低,自理能力也逐渐降低,增加了家庭成员的责任与负担㊂由此,慢性心力衰竭患者特别需要来自家庭成员的生活照顾和情感支持,家庭成员支持程度明显影响到患者的生活质量㊂所以,家庭成员的支持程度是提高慢性心力衰竭患者生活质量的重要保障㊂需要充分发挥㊃1161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.患者与家庭的隐性保健系统作用,尤其是从家庭成员的参与途径与加强患者教育两方面着手,逐渐提高慢性心力衰竭患者家庭成员参与能力,减轻疾病对患者日常生活㊁家庭情感和社会关系的影响[13]㊂2.5患者医疗服务的可及性与连续性心力衰竭患者缺乏自我管理的知识和方法往往是其反复住院的原因之一,慢性心力衰竭这种复杂的慢性疾病更需要连续㊁可行的医疗服务,使患者病情相对稳定,延缓疾病进一步发展㊂为了充分发挥心力衰竭患者与医疗服务系统的连续性作用,须提高和加强患者与医疗机构的便捷联系途径㊁沟通方式㊁随访等,具体方式包括建立慢性疾病的健康档案㊁随访方式的细化(门诊随访㊁社区方式㊁电话随访㊁家庭监测㊁远程设备监测等)[14]㊂因此,提高目前医疗服务的可及性与连续性是提高慢性心力衰竭患者生活质量的重要措施㊂2.6患者生活方式规律性慢性心力衰竭患者的不良生活方式包括吸烟㊁饮酒㊁不良饮食习惯等㊂慢性心力衰竭急性加重的产生机制主要是患者体内钠㊁水潴留增加,钠㊁水潴留也是慢性心力衰竭失代偿恶化的首要诱因㊂因此,限制钠盐㊁限制饮水可减少心脏负荷,提高心脏输出量,防止心力衰竭急性发作㊂由于住院时间短,较多的心力衰竭患者在生活方式方面难以在住院期间被纠正,故出院后养成良好的生活方式对慢性心力衰竭患者十分重要[15]㊂但多数患者的生活习惯未得到纠正,出院后未限制钠㊁水摄入,未戒烟㊁限酒,加之服用药物不规律等导致慢性心力衰竭反复发展,最终造成患者反复多次住院㊂而长期形成的不良生活方式和习惯也影响着患者的生活质量[16]㊂因此,患者主动改变不良的生活习惯和生活方式㊁积极配合治疗㊁提高自我管理能力可将心力衰竭对生活质量的影响降至最低,使其拥有更高水平的生活质量㊂同时能够帮助心力衰竭患者更深层次地认识到不良行为的严重后果,制订切实㊁可行的调整方案,提高其依从性,使患者逐渐养成规律的生活方式㊂2.7患者服药依从性慢性心力衰竭患者的药物治疗是控制心力衰竭病情的最重要治疗方案,其药物主要包括利尿剂㊁血管紧张素转换酶抑制剂㊁血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂㊁血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂㊁β受体阻滞剂㊁钠-葡萄糖协同转运蛋-2抑制剂㊁醛固酮受体拮抗剂等[17]㊂目前,口服药物种类较多,治疗越来越规范,心力衰竭治疗药物的发展也经历了质和量的共同飞跃㊂但心力衰竭治疗药物的服用是一个长期的家庭治疗过程,患者在出院后需坚持长期㊁规律性服药,而且需要根据患者病情变化及随诊情况及时调整用药方式和种类,但大多数患者由于文化程度㊁经济状况㊁心理因素㊁地域关系等不能坚持长期治疗方案,普遍存在断药㊁漏服㊁停药等药物依从性较差的行为,这样在很大程度上阻碍了患者的康复,从而导致慢性心力衰竭反复发作,增加再住院率㊁医疗费用等㊂所以,加强患者服药依从性是目前刻不容缓的重要任务[18]㊂2.8患者营养评价体系营养不良是指摄入不足㊁比例异常或过量摄入,与机体的营养需求并不协调,从而对机体的细胞㊁组织㊁形态等造成不同程度的不良影响的一种综合征㊂心力衰竭患者常见的营养不良包括蛋白质能量营养不良,也包括微量元素营养不良㊂蛋白质能量营养不良即能量摄人不足或消耗过高导致患者机体能量和(或)蛋白不足[19]㊂因此,营养评价为营养疗法的第一步,旨在发现慢性心力衰竭患者存在营养不良和存在营养不良风险,确定营养治疗对象,早期进行干预,从而改善心力衰竭患者预后[20]㊂已有较多研究证明总胆固醇㊁清蛋白㊁低密度脂蛋白胆固醇可作为心力衰竭患者的营养指标,也能预测其临床结局[21-22]㊂更有研究表明,前清蛋白是预测慢性心力衰竭患者不良临床结局的最佳单项营养指标㊂心力衰竭患者营养不良发生率较高,并且营养状况可独立预测不良的临床结局[23]㊂因此,准确评估老年慢性心力衰竭患者营养状况,并进行综合性的临床干预或许能够成为当前改善患者预后的重要方向㊂3小结提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量是治疗有效的重要指标之一㊂家庭关怀加强了患者与家庭成员之间的交流,通过科普教育使患者对自身疾病有更多的了解,同时对患者进行心理疏导,使患者维持健康的心态,对疾病的康复和生活质量的提高均具有重要的作用㊂老年人的生活质量影响因素涉及自身习惯㊁心理及社会层面的各个领域[24]㊂故老年慢性心力衰竭患者可能需要得到各方面的支持,如在社会中被尊重㊁被理解的情绪体验和满意程度,其精神状态㊁营养程度的好坏直接影响其生活质量的各个方面[25]㊂为老年人提供物质或信息方面的帮助,增加其归属感㊁喜悦感㊁自信心,提高其自尊感,从而在一定程度上促进老年慢性心力衰竭患者的生理㊁心理健康及社会环境适应能力[26]㊂因此,可以从家庭㊁社区㊁社会各个方面构筑一个医疗㊁保健㊁营养㊁心理健康相结合的综合系统,促进老年社会网络支持系统的综合发展,开拓一切可能的渠道,为老年心力衰竭患者提供支持与帮助,尽可能多地分担患者家庭承受的重担,促进老年慢性心力衰竭患者的身心健康,提高其生活质量[27]㊂对老年慢性心力衰竭患者实施综合管理是治疗心力衰竭的有效方法,提高患者服药物依从性㊁改变不良生活方式㊁加强早期营养评价及干预等[28]不仅可改善老年慢性心力衰竭患者的预后,还可改善患者的心脏功能和生活质量,降低发病率㊁住院率,减少医㊃2161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.疗费用的支出,是当前医疗方式转变的可行性方案㊂参考文献[1]中华医学会心血管病学分会心力衰竭组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,(10):760-789.[2]R O D R I G U E Z-A R T A L E J O F,G U A L L A R-C A S T I L L O NP,P A S C U A L C R,e t a l.H e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e a s a p r e d i c t o r o f h o s p i t a l r e a d m i s s i o n a n d d e a t h a m o n g p a-t i e n t s w i t h h e a r t f a i l u r e[J].A r c h I n t e r n M e d,2003,163(11);1274-1279.[3]耿庆茹.社会医学[M].西安:陕西科学技术出版社, 2008:252.[4]何丽芳,薛海燕,林朝芹,等.社区老年人患病行为与家庭功能的相关性[J].莆田学院学报,2012,19(5):23-25.[5]谭楠楠,章轶立,杜康佳,等.慢性心力衰竭患者生存质量及其影响因素的调查研究[J].北京中医药大学学报, 2021,44(2):159-164.[6]谢霜,周苔花,朱萍.慢性心力衰竭患者生活质量的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(5):32-35.[7]N E T U V E L I G,B L A N E D.Q u a l i t y o f l i f e i n o l d e r a g e s[J].B r M e d B u l l,2008,85:113-126.[8]崔怡宁,孙颖.老年慢性心力衰竭合并衰弱的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,26(2):73-76. 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