微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术后并发症的观察及护理
１２ 方 法 ２例 曾行对侧 Ｐ Ｎ ． Ｃ Ｌ术 ， 例 曾在 院外行 体外震波碎 痛等 。当发 现有任何感染征象 时 ， 即报 告医 生并 留取 血 、 １ 立 尿样
石术 ，４例一次取石成功 ， １ ２例行 Ⅱ期 Ｐ Ｎ 术 ， 例残 留小结石 。 本进行细 菌培 养 ， Ｃ Ｌ １ 找出致病 菌 ， 遵 医嘱给予 相应 的敏感抗 菌素 并 术后 留置 肾造瘘管 、 双丁管和尿管 。 维Fra bibliotek资讯 ・
１６・ ８
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７ ｏ７ Ｊ Ｌ２０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ ｉｎ ｏ． ，Ｎ ． ｕ ０ ８ ｏ ｎａａ ｍ Ｍｅ ｉ
微 创 经 皮 肾造 瘘 输 尿 管镜 取 石 术 后 并 发 症
３ ５例行 Ｐ Ｎ ６ Ｃ Ｌ术病 例 中发生 并发 证 １ ， 发 生率 为 ４ ７例 其 ．
６ ％ 。其 中术后 出血 ７例 、 ６ 感染 ８例 、 液气胸 １ 、 例 肾造瘘管脱 落 射 ２次／ ， ｄ 每次 １ ｎ 加强伤 口换药 后治 愈。 ５ｍｉ，
１ 。１ 例 ７例并发症患者经及 时处 理均治愈 ， 治愈率达 １０ ’ ３ ３ 液气胸的护理 ０ ％。 ．
例， 对其中 １ ７例发生并发 症 的患者进行 了护理 。现将发 生术 后 行 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ术时操作 时间长 ， 易并发 感染 。护 理 ： 更 术前应 做血 尿
并 发 症 的护 理 经 验 进 行 总 结 ， 道 如 下 。 报 １ 资 料 与 方 法
常规 和中段尿 细胞 培养 ， 待感 染控 制后再 行手术 ， 以减少手术 期 间的感染 。术后严格按 医嘱给予抗生素治疗 ， 以维持 全天平稳 的
１ １ 一般资料 ．
本组 １ 行 Ｐ Ｎ ７例 Ｃ Ｌ术后 发生并发 症的患者 ， 其 血药浓度 ， 达到理想的杀菌作用 。在护理 中加强对感 染的观察及
严密观察 术 口及术 口敷 料情况 ， 敷料 潮湿 ， 口漏 尿 ， 如 术 应 中男性 １ ， ５例 女性 ２例 ； 龄 ３ 年 １—５ ９岁 ， 平均 年龄 ４ ５岁 。单 纯 护理 ，
【 关键词 】 肾结石 经皮 肾取石术
并发症
护理
随着微创泌尿外科的发展 ， 微创 经皮 肾取石 术 （ Ｃ Ｌ 在泌 囊导尿管 ， 予 ０ ０ ％ 呋哺 西林液 冲洗 膀胱 。经 上述 处 理后 出 ＰＮ ） 并 ．２ 尿外科越来越普 及 ， Ｐ Ｎ 但 Ｃ Ｌ术后 常 出现并发 症 ， 如何 减少这 些 血停 止 。 并 发症 ， 寻找较好 的诊疗护 理措施 ， 直受 到泌尿外科 医护人 员 ３ ２ 感染护理 一 ． 复杂性 上尿路 结石 往往伴 有严重梗 阻和 感染 。 的共 同关注 。我 科 ２ ０ ０ ５年 １ 至 ２０ １月 ０ ７年 １ ０月共 行 Ｐ Ｎ ３ ５ 而有些感 染性 结石又常包裹 大量脓 苔。加 上复杂性 的 肾结 石在 Ｃ Ｌ６
３ 讨 论
况 ： 经皮 肾通道丢失 。②输尿管 及肾造瘘管 引流不畅 。③ 肾造 ①
ＰＮ Ｃ Ｌ术具 有创 伤小 、 操作 简单 和病人 恢 复快 的优点 ， 已成 瘘管拔 除时间过早 。护理 ： 后应 及 时 向手 术 医生 了解 手术 术
为治疗 肾结石 的重要手段 。但 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ术后常 出现并发症 ， 并且 多 的穿刺部位 ， 严密观察患者 有无 出现呼 吸急促 、 痛 、 胸 发绀等 ， 加
２ 结 果
控制感染 。本组有 ３例合并 脓 肾患者 分别 于术 后 ３ｄ内 出现 高 热寒 战等全身感染 症状 经 以上处理 后感 染控制 。４例 出现驰 张 热， 造瘘 口红肿 、 局部感染症 状 ， 经抗感 染治 疗 ， 口予 红外线 照 伤 ＰＮ Ｃ Ｌ术并发 严重液气 胸见 于 以下几种情
发症 ， 应做好 防护 工作 。 ３ １ 出血 的护 理 ． ７ｄ 有感染者拔管 时问应 适 当延 长 ， ， 拔管 时动作 要轻 柔 ， 管前 拔 ＰＮ Ｃ Ｌ术 主要 并 发 症是 肾血管 损 伤 导致 出 要 做好充分的准备 ， 如准备凡士林油纱布 ， 及时封堵 肾造瘘 口， 拔
性肾结石 ７例 ， 多发性 肾结石合并 阻塞性 肾功能不 全 ３例 ， 肾结 及 时更换被血尿污染 的敷料 。保持 肾造瘘 及尿管引流通畅 ， 防止
石合并输 尿管结石 ２例 ， 肾盂结 石合并脓 肾 ３例 ， 右 输尿 管上段 引流液逆流引起感 染。经常观察患 者有无感染迹象 ， 如每 日每 ６ 结石合并 肾积水 ２例 ， 中伴有冠心病高血压或糖尿病 ４例 。 其 ｈ监测生命体征 ， 日查血象 ， 药 时注意观 察术 口有 无红肿 热 隔 换
的 观 察及 护 理
严 雪珍 杨 海超 （ 州市人 民 医院泌尿 外科 惠 广 东 惠州 ５ ６ ０ ） １０ ２
【 摘要】 目的 总结经皮肾穿刺取 石术（ Ｃ Ｌ 后 并发 症的观察及护理要 点。方法 对 ２０ ＰＮ ） ０ ５年 １ １月至 ２０ ０ ７年 １ ０月
收 治 的 ３ ５例 行 Ｐ Ｎ ６ Ｃ Ｌ术后 发 生 并 发 症 的 患者 进 行 分 析 ， 实施 针 对 性 的 治 疗 和 护 理 。 结 果 并 患 者 １ ， 治 疗 及 护 理 后 全 部 治愈 出 院 。结 论 ７例 经 ＰＮ Ｃ Ｌ术后 出现 并 发 症 的 术 后 加 强 并 发 症 的观 察 与 护理 ， 保 证 手 术成 功 的 关键 。 是
种多样 ， 同时也有不同于开放 手术 的特 点… ， 如出血 、 感染 、 液气 强巡视 ， 保持输尿管及 肾造瘘 管引 流通畅 ， 免管道 阻塞或者 扭 避
胸、 肾造瘘管脱落等并发症 。因此 ， 结合本 组患者 术后 出现的并 曲 。保持 肾造瘘管 固定在原 位 ， 除肾造瘘管时 间应 在术 后 ５— 拔
经尿道输尿管镜取石术护理常规
经尿道输尿管镜取石术护理常规
经尿道输尿管手术包括活检、电灼、扩张、碎石、取石等手术，适用于输尿管中下段结石、狭窄等病变的手术治疗。
一、术前准备及护理
1、配合医生完成静脉肾盂造影、B超等检查。
2、疼痛的护理：疼痛发作时应注意保护病人，防止意外发生.可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。
3、指导病人多饮水，观察尿液颜色的变化，如出现尿液混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生处理。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
5、术前晚大量不保留灌肠一次,术日晨拍定位片。
二、术后护理
1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后取侧卧位或半卧位。
3、饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。
4、引流管护理：术后应妥善固定尿管、输尿管导管。
输尿管导管较细，有一定硬度，容易阻塞和引起血尿，应特别注意保持其引流通畅。
5、并发症的观察及护理：出血和感染是常见的并发症，应密切观察生命体征、引流液的颜色及量的变化.留置输尿管导管者应卧床休息，以免导管刺激引起血尿。
三、出院指导
1、饮食指导：多饮水，根据结石成分调节饮食，预防结石复发。
草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果等。
磷酸盐结石的病人，宜用低磷低钙饮食。
尿酸盐结石的病人，少吃含喋吟丰富的食物，如肝、肾及豆类等。
2、留置双“J”管的患者应注意：多休息，勿剧烈活动；多饮水，按医嘱服用抗菌素预防感染；出现腰痛、严重血尿、膀胱刺激症状或持续高热应及时就医；遵医嘱按时来院拔管。
3、多饮水，加强体育锻炼，减少结石复发率。
经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理
例患者手术均解除结石引起的梗阻 ，其 中 ３ ２ 例 一次取石成 功，６例行 二次碎 石术 ，发 生肾造瘘 管脱 落 １ 例 ，无造瘘 口感染、 无败血症发 生、无一例 严重 出血死亡 。结论 ：在 实施 经皮 肾微造瘘输尿 管镜 下碎 石取石术的过程 中采用术前心理护理 、术
前准备 、术后 出 血 等并发症护理 、病情观 察、 肾造瘘管护理 、饮食护 理、 出院指导等综合护理 方式具有 良好 的临床 效果 ，
１ ． １ 一般 资料 本组 ３ ８例 。 肾结石 患者， 男 ２ ７ 例 ，女 １ ｌ 例，
年龄 ４ ～８ １ 岁， 右 肾结石 ｌ ７ 例， 左 肾结石 １ １ 例， 双。 肾结 石 １ ０ 例， 延长 ， 说 明造瘘 管插 入过深 ， 应及 时报 告 医生 ， 根据 术后 ｘ 线片 ， 同时伴 有输尿 管结石 的有 ５ 例。
无败 血症发 生、无 一例严 重出血死 亡 。
３ 护理措 施 ３ ． １术前 护理
经皮肾镜取石术后并发症的观察和护理
石术 ． 术后发生并发症 １ １ 例， 发生率为 ５ ． １ ％。 现将有关并发症 的
原 因及其护理报告如下 。 １ 临床资料
１ ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 一 般 资料
。
另外 可能与动 静脉瘘或假性动脉瘤形成有关 。
２ ． ２ ． ２ 护理 当患者肾造瘘管呈持续性血尿或突然血尿颜色加深 形成凝血块 ， 出现排尿 困难 、 反复剧烈腰痛 、 膀胱痉挛 时 ， 应立 即 通知 医生 试行 夹闭 肾造瘘管 ，让 肾内出血靠 肾收集系统 的内压
验 室指标的监测 、 及早认识术后并 发症的程度 ， 针对患者 出现的症状进行 积极干预处 理 ， 是 减少和预 防经 皮肾镜取石术后 并发症 、 促进康复 的有力保 障。
ｆ 关键词】 经皮 肾镜取石术 ； 并发症 ； 护理 【 中图分 类号】Ｒ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） － ０ １ ８ ３ － ０ ２ 得不 到不及 时处 理或者处 理不 当都可能危 及患者 的生命 。ｓ ｒ ｉ — ｖ ａ ｓ ｔ ａ ｖ ａ 等ｌ 引 报道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ术 中术后发生大出血的概率 为 １ ． ４ ％。 手术 后 肾脏迟发 出血与反复穿刺 以及经皮 肾穿刺通道 建立 时筋膜扩
１ ． ２ 结 果
增高 而停 止 ， 同时对 出血 情况进行严密观察 ， 注意是否 出现凝血
功能 异常或者使用止血药物过 多 ． 而消耗 了凝血 因子 。 及 时对 红
细胞及凝血 因子进行补充 ， 及 时应对治疗措施 。嘱患者绝对卧床 休息 ， 避免过早 下床活动 ， 勿用力 咳嗽 ， 咳嗽忍不住 时可用舌 尖
肾镜 取 石术 （ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 已成 为治 疗 复
经皮肾镜取石术并发症的观察及护理要点
２．４ 肾周积液的观察及护理要点
２．１．３ 护 理 要 点 ｆ１）术 后 定 时监 制 生命 体 征 ，平稳 后 酌情 测
注意腹 部体征 ，引流管 内引流液性 质及体 温的变化 。及 时
量 ；ｆ２）若 夹闭 引流 管 １ ｈ后 ，血压 、心率 正常 ，腰部 胀痛不 明 给 予半 坐 卧位 ，禁 食 ，保 持 大便通 畅 ，必 要 时予 以 胃肠 减压 。
［３］周红 琴 ．浅谈 慢 性 阻塞 性 肺 气肿 者 的康 复 护理 【Ｊ］．临床 肺 科 杂志 ，
参 考 文 献
２０１０， ｌ１（３１：４１６．
［４］张瑞英 ．慢性 阻 塞性肺 气 肿的护理 及 预 防 ［Ｊ】．中国医学创 新，２０１２，
［１］贾瑞霞，宋俊兰 ．慢性 阻塞性肺气肿 ７Ｏ例的护理 ［Ｊ］．中国误诊 学杂志
等 “】。２０１１年 １１月 一２０１２年 ｌ０月 笔者 所 在科 行 ＰＣＮＬ治 疗 的 协助患 者翻 身、拍背 ，预 防肺部感 染 ，避免 患者剧烈 咳嗽 ，避
８５例 ，出现 １８例不 同程度 的并发症 ，现总结如下 。
免增加腹压 。
１ 临床资料
２．１．４ 注意 严重 出血 当 出现 以下几种 情况 时应警惕患者 并发
至有血 块堵塞 造瘘 管 ；（２）患者 腰部胀 痛加剧 ；（３）出血性 休克表 防止逆 流 ；（４）２次 ／ｄ消毒尿 道 ＩＺｌ，指导患 者多 饮水 ，保 证每 日
现 ：面色苍 白、四肢冰凉 ，血压进行 性下降 ，脉搏进行性增 快。 尿量大 于 ３０００ｍｌ。
血红细胞及血红蛋 白进行性下 降。
《中外医学研究》第１１卷第６期（总第１９４期）２０１３年２月 现代护理 Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
微创经皮肾镜取石术护理
微创经皮肾镜取石术的护理【摘要】随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿结石从传统的开放手术治疗向微创肾镜技术治疗转变。
微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种新方法，该术式具有损伤小，痛苦小，恢复快。
术后并发症少等优点。
【关键词】微创；肾镜；取石术我院自2009年开始应用于临床。
共对32例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术，重视对患者的护理及健康指导，有效减少了并发症。
取得了良好的治疗效果。
现将护理体会总结如下：1临床资料本组共32例，年龄最大65 岁，最小24 岁，平均35.7 岁。
结石最大 4cm，最小2cm 。
单发结石12 例，多发结石20 例，均行微创经皮肾镜取石术，手术时间1-4h，平均2.3h 。
术后4-9天拔除肾造瘘管，5-11天拔除留置导尿管，术后4 周左右复查b 超后拔除双j 管。
术后随访至肾功能良好。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理增加与患者的沟通时间，介绍经皮肾镜的技术方法，适应症，该手术的各种优点。
减轻患者对手术的恐惧心理，使患者树立良好的信心，并处于最佳心理状态接受手术[1]。
2.1.2 体位的训练术前必须向患者说明俯卧位的重要性，同时指导患者术前练习俯卧位吸气末屏气训练，尽可能的延长耐受时间。
2.1.3术前基础护理：清洁手术区皮肤，清洁尿道外口。
术前晚及术晨予以清洁灌肠。
感染患者调整好全身情况。
控制好术前感染。
术前常规行中段尿培养和抗炎治疗。
准备好术中用药及x线片。
2.2术后护理2.2.1出血状况的观察：①24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、神志及血o2饱和度，估计患者是否有大出血迹象，以便及时抢救。
②肾造瘘管是观察肾内有无出血的最直接最确切的途径。
术后妥善固定造瘘管，保持通畅，定时给予挤压。
准确记录引流液量。
当引流液量为洗肉水样尿液时，表明出血量不大。
如引流管内为血块或流出的液体很快就凝固，表明肾内有活动性出血，应及时报告医生做好进一步处理。
③观察尿液引流颜色，评估肾内出血情况，观察腹部体征情况，有无压痛、反跳痛，腹胀及恶心、呕吐等症状。
微创经皮肾镜取石术后并发出血的原因及护理
（ 稿 日期 ：０ ０—１ ０ ） 收 ２１ ０— ８
（ 本文编辑： 郎威 ）
微创 经 皮 肾镜 取 石术 后 并 发 出血 的原 因及 护 理
林 荔 芬
【 摘要 】 目的 探讨微创经皮肾镜超声 碎石后并发出血的原因及护理。方法 回顾 ８ ２例行 Ｍ Ｃ Ｌ患者 中 ９ ＰＮ
例术后 出血的ｌ 资料 ， 临床 总结 并 发 出血 的 原 因及 相 应 的护 理对 策 。结果 ９例 并 发 出 血患 者 ， 占手 术病 例 的
理疏导 ， 取得她们 的信任 ， 消除其恐惧 、 张 、 虑心理 ， 紧 焦 保证
手 术顺 利 完 成 ， 少 和 防 止 术 后 不 良反 应 。 减 参 考 文 献
［ ］毛华芬． １ 无痛人流围手术期 的安全监测 及护理对策． 中医药 临床
杂 志 ，０ ５，７ １ ：１—５ ． ２０ １ （ ）５ ２
的心理特征 ， 做好 术前 心理 护理是 使患 者积 极配合 ， 术顺 手
利 成 功 的重 要 环 节 。
带固定 双臂 、 双腿 ， 有 轻微 躁动 ， 若 要扶 好其 肢体 ， 免影 响 避
操作 及损 伤发 生 。
３ ７ 备好抢救药品 有效维持 呼吸丙泊 酚可 出现低 血压和 ． 热情 接 待 ， 善于从 不 同的眼 神 中读
１ １ 一般资料 ．
８ ２例 患者 ， ４ 男 ８例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ２ ７ 年 １— ２
岁 ， 均 ４． 岁 。其 中鹿角状 和铸 型结石 ２ 例 ， 发结石 平 ６５ １ 多
中国 医 学 创新
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ７卷 第 ３ ４期
Ｍｅｉ￣ Ｉｎ ｖ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｅ．０ ０ Ｖ １ Ｎ ．４ ｄｃ ｎ ｏ￣ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｄ ｃｍｂｒ２ １， ｏ ７— — ｎ ａ ． ｏ３
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜取石术后并发症的循证护理
性。
快、 住 院时 间短等优 点 ， 是 目前 临床上 治疗 肾和输 尿 管 结石较好 的方法之一 ０ 。但也可发 生 出血 、 发热 、 感 染
等并发症 ， 给 患者 带 来不 题
Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ治疗 肾结石成 功率高 ， 为大多
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选择符合文献 …诊 断标准及 手术适应
数 肾、 输 尿管 上段 结石 治疗 的首选 方法 ， 但 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ的并 发症发生率可达 ３ ８ ． ０ ％～ ４ １ ． ４ ％ １ ３ 。 患者 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ术后并
生率 和 住 院 时 间。 结 果 循 证 组 延 迟 出血 、 发热、 尿路感染 等并 发症发 生率 均较对 照组 低 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 住 院时 间较对 照组 明显缩 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在Ｐ Ｃ ＮＬ术后 并 发 症 防治 中 实施 循 证 护 理， 可有效 降低 并发症 的发 生率 ， 明显 缩短 患者住 院时 间 ， 促 进护理 质量 的持续 提高 。
【 关键词】 肾结石 ； 经皮肾镜取石术 ； 并发症； 循证护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ； Ｒ ６ ９ ３ ． ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ ５ ５ ８ － ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ４． ０ ５ ４
证、 并排 除禁忌证 的 ３ ６ ０例 患者为 研究对 象 ， 按数 字表
经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理
经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理摘要】总结了100例经皮肾镜取石术后患者的护理。
探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发症的常见原因，严密观察，加强护理。
认为预防并发症要点在于：出血、感染、上尿路穿孔、尿外渗和尿瘘等，及时发现，有效护理，大大减少了患者的痛苦，提高了工作效率。
【关键词】皮肾镜取石并发症；观察；护理【中图分类号】R248 1【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12035701皮肾镜取石是经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石术。
经皮肾镜取石适用于大于25cm的肾盂结石及肾下盏结石。
对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留的结石、复发结石、有活跃代谢疾病及需要手术者尤为适宜。
经皮肾镜取石并发症有出血、感染、上尿路穿孔、尿外渗和尿瘘等。
取石后要安置肾造瘘管引流尿液。
常规放置F5～6双J管4周。
1临床资料本组资料是2009年1月至2010年3月行PCNL患者100例，男68例，女32例。
年龄20～66岁，平均43岁。
左侧结石45例，右侧50例，双侧5例，上段结石26例，中段23例，下段51例。
单发结石78例，多发结石22例。
结石直径09 ～22cm。
病史最长10年，最短2年。
术前经X线腹部平片、静脉尿路造影、彩超检查均显示输尿管结石伴不同程度的肾积水。
2结论经皮肾镜取石术后严密观察并发症并及时给予相应的处理，是保证手术成功的关键。
3结果100例患者通过Ⅰ期或Ⅱ期取石术，取净结石率为946%，经体外冲击波碎石或自行排石，3个月顺利排出残余结石，住院时间平均为8～10 天。
术后出现并发症16例，其中出血为8例，均为复杂性肾结石，3例术中出血，4例发生术后3～10h内，1例发生术后第3天；感染4例；上尿路小穿孔2例；尿外渗2例，经积极治疗和完善的护理，患者均痊愈出院。
4并发症的观察及护理41出血：出血是经皮肾镜取石术最常见并发症之一，发生率在13～30%。
微创经皮肾穿刺取石术后并发症的原因分析及护理对策
轻 微 的 出血 或 血 尿 多是
将 其产生 原因及护理措 施报 道如 下 ：
１ 临床 资料
引流管 和支架 管 的刺 激或 手 术碎 石 损 伤 黏 膜所 致 。
造瘘 管尿血 颜色 加深难 凝 ， 凝血 功 能异 常 ， 应是 出血
本 组 １３例 结石 患 者 中男 性 ９ ０ ７例 ， 性 ６例 ， 后过 多使用 止 血 药 物 ， 女 消耗 了凝 血 因子 的缘 故 。术 年龄最 大 ７ ７岁 ， 小 ２ 最 １岁 。 肾结 石 ６ １例 ， 肾盂 肾 后突然 的较 大量 出血称 为继发或迟 发 出血 ， 可在 ２ ０ ０ 盏结石 ７例 ， 输尿 管 上段 结 石 ２ ８例 ， 肾结 石合 并输 尿管结石 ７例。并发 症 ：３例 出现 肾造 瘘 管 出血 ， ｌ ４
张 小莲 ， 王 斌
（ 东医学院第二 附属 医院泌尿外科 ， 东 湛 江 广 广
【 摘要 】 目的
方法
５４ ０ ） ２ ０ ３
总结 １３ ０ 例结石患者行微创经 皮肾穿刺取石术 后其 中 １ 例 发生 并发症的护理对 策。 ８
分析 １ ８例微创经皮肾穿 刺取石术患者出现并发症 的原 因， 探讨护理对策 。结果 １３例微创经 皮肾 ０
【 关键词 】 微创 ； 经皮 肾穿刺 ； 并发症 ； 因； 原 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ４３６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ －－３０ ２ １ １—１０ ２ ０ ３－ ５ （００）７ ４ —０ －６ － －
国内外报 道微创经皮 肾穿刺取 石 术后 并发 症发 例 出现泌 尿 系感 染 ， 出现 胸 膜损 伤 。上 述 患 者 １例
参 考 文 献
［ ］ 胡大一．“ １ 生命 网”一他汀 降胆 固醇 的新模式和服 务系统 ［ ］ Ｊ．