最新临床医学外科学串讲复习重点笔记

临床医学外科学串讲复习重点笔记

临床医学外科学串讲复习重点笔记

1. 无菌术

无菌术、灭菌、消毒的定义要搞清，要注意概念性的东西.

特别物品的消毒方法：浸泡

2. 体液失调

水和钠的代谢紊乱（最重要！！）

病因是什么，电解质，酸碱平衡，那些情况出现低血钾，哪些情况出现高血钾? 低钾：碱中毒；高钾：酸中毒；补钾的浓度：千分之三；导致高血钾的原因要清楚.

代谢性酸中毒

三大类：（1）碱性物质丢失过多；（2）酸性物质产生过多；（3）肾功能不全.

代谢性碱中毒胃液丢失

3.脱水

病因是什么？在什么情况下出现？｛①细胞内脱水；②细胞外脱水.｝

4. 输血

输血的适应症；输血的并发症（重要！）

输血的目的：改善营养.

5. 外科休克（重点）

休克的根本特征

临床表现和休克的程度（表）

治疗休克的关键环节

6. 甲状腺疾病

甲亢（重点！！）

术前准备；术后甲状腺危象的表现和处理

甲状腺炎

临床特点及治疗方法

甲状腺癌

病理类型；

肿瘤良性恶性的检验方法：穿刺细胞学检查.

7. 甲状腺手术所致神经损伤

甲状腺结节：冷结节；温结节；热结节

8. 乳腺癌（重点！）

病理类型

临床表现：橘皮样变；淋巴转移，最先转移到腋窝下.

9. 胸部损伤

肋骨骨折：并发症：①气胸；②血胸.

–多发性骨折，链枷胸

10. 肺部疾病

肺结核 X线特点，与肺癌的区别

肺癌临床表现（肺外表现重要）

X 光的表现：阴影周边很毛糙，可以确诊为肺癌；

小细胞肺癌的治疗方法：化疗首选.

11. 腹股沟疝

嵌顿疝为主；斜疝和直疝；最常见的是斜疝.

鉴别：内容物回纳，手指压住内环，让病人咳嗽.

12. 胃十二指肠溃疡的外科治疗

两种溃疡的特点；合并症；术后并发症（倾倒综合征、贫血、残胃癌）注意：残胃癌不是胃溃疡癌变.

13. 肠梗阻

单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别

高位肠梗阻：吐的是胃液，是碱梗阻；

低位肠梗阻：吐的是胃液，酸性，吐的晚，吐的也不是太厉害.

14. 阑尾炎

分型；手术指证；阑尾周围脓肿的处理原则

临床表现特定体征：右下腹部固定压痛.

15. 胆道疾病

特殊检查：PTC，ERCP，MRCP

急性胆囊炎临床表现

急性化脓性胆管炎（重点）：临床表现；手术特点

胆囊息肉：容易恶变的类型；直径大于 1 厘米，短期生长较快.

16. 胰腺疾病

急性胰腺炎（重点）：病因：暴饮暴食，胆结石导致了梗阻.

实验室检查：淀粉酶！测血淀粉酶大于500 有意义； CT 是诊断胰腺炎的最佳方法.

胰腺癌

胰头癌的最主要症状是：黄疸

17. 动脉疾病

常见的动脉疾病：①闭塞性脉管炎；②动脉硬化；③大动脉炎.

血栓闭塞性脉管炎的特点

18. 泌尿系症状及检查

少尿，无尿；血尿：①静下血尿；②肉眼血尿.

残余尿的测量： B 超；导尿；造影.

19. 泌尿系损伤

肾损伤：尿囊肿；肾积水：肾性高血压；甲型动脉瘤.

2—4 周必须卧床休息.

20. 泌尿系感染

急性膀胱炎类型：①腹膜腔内型；②腹膜腔外型.

泌尿系结核肾结核：病现期；临床期.

21. 骨折概论

骨折的定义、分类：①稳定骨折；②不稳定骨折.

临床表现；并发症（骨筋膜室综合征，缺血性肌挛缩）；影响骨折愈合的因素；开放性骨折的处理原则

复位标准：①功能复位标准；②解剖复位标准.

22. 上肢骨关节损伤

锁骨骨折；肩关节脱位；肱骨干骨折；桡骨下端骨折（Colles 骨折）

固定：外固定，八字绷带固定.

23. 骨与关节化脓性感染

急性骨髓炎（重点！）

病理病程；临床表现；早期诊断方法；治疗原则

感染：溶血性金黄色葡萄球菌；X 光检查，两周才能看出来.

化脓性关节炎鉴别诊断；处理原则

24. 脊柱结核

发病部位：腰部，因为腰部的活动度最大.体征：最早症状：疼痛.

检查方法：实物实验法