胫骨下段骨折
胫骨骨折伤残鉴定标准
胫骨骨折伤残鉴定标准胫骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力作用或者骨质疾病等原因引起。
在一些严重的情况下，胫骨骨折可能会导致伤残，影响患者的正常生活和工作。
因此，对于胫骨骨折伤残的鉴定标准显得尤为重要。
一、临床表现。
1. 疼痛，胫骨骨折后常伴有剧烈的疼痛，患者在活动时疼痛加剧。
2. 肿胀，骨折部位常伴有不同程度的肿胀，皮肤可能出现紫红色瘀斑。
3. 畸形，胫骨骨折后，患肢可能出现畸形，如短缩、外翻等。
4. 功能障碍，患者可能出现活动受限、无法负重等功能障碍。
二、影像学检查。
1. X线检查，X线片能够清晰显示胫骨骨折的位置、类型和程度。
2. CT/MRI检查，CT和MRI能够更加准确地显示骨折的情况，对于复杂的骨折有重要的辅助作用。
三、伤残鉴定标准。
1. 伤残等级，根据患者的症状、体征和影像学检查结果，结合《伤残等级鉴定标准》，确定胫骨骨折的伤残等级。
2. 功能障碍评定，评定患者的活动受限程度、负重能力等功能障碍情况。
3. 日常生活影响，分析胫骨骨折对患者日常生活的影响，如洗澡、穿衣、上下楼梯等。
4. 工作能力影响，评估胫骨骨折对患者工作的影响，包括工作种类、工作强度等。
四、鉴定程序。
1. 详细询问，对患者进行详细的询问，了解骨折发生的经过、治疗情况等。
2. 体格检查，对患者进行全面的体格检查，包括疼痛点、肿胀情况、畸形程度等。
3. 影像学检查，进行X线、CT、MRI等影像学检查，全面了解骨折情况。
4. 综合评定，综合患者的临床表现、影像学检查结果，结合伤残等级鉴定标准，进行伤残鉴定。
五、鉴定注意事项。
1. 鉴定应当客观、公正、准确，不受任何非专业因素的影响。
2. 鉴定应当尊重患者的隐私权和人格尊严，做到保密。
3. 鉴定过程中，应当充分听取患者的陈述和意见，尊重患者的合法权益。
六、结语。
胫骨骨折伤残鉴定是一项复杂的工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识。
在进行鉴定时，应当严格按照相关标准和程序，客观公正地进行评定，保障患者的合法权益。
胫腓骨中下段骨折临床治疗分析
１１ 一 般资料 ：Ｏ例中男性 ５ ． ８ ６例 ，女性 ２ ４例 ，年龄 １～ ６ ６ ７
岁 ， 均 （ ７ ５ 岁 。 均 为 新 鲜 胫 腓 骨 中下 段 骨 折 ， 放 性 １ 平 ３￣ ） 开 ９
升高 ， 胫腓骨 中下段骨折 占有较高 比例 ， 有严重机体 损伤 常
推广 使 用 。
果
１ 疗效判 定标准 ： ． ３ 显效 ： 咳嗽等 临床症状 消失 ，鼻镜检查 鼻 甲正 常，黏膜肿胀消失 ，鼻道及鼻 咽部分 泌物消失 ， 鼻后
孔漏消失 ； 有效 ： 咳嗽等临床症状有所缓解 ， 鼻道及鼻咽部仍
有 少量分泌物 ： 无效 ： 临床症状 以及鼻 镜检查结 果为发生 改
ｆ ］ 董金霞 ， １ 苏金柱． 鼻后滴漏综合征致儿童慢性 咳嗽 ３ ６例 临床分 析 ． 医学 ，０ ０ ３ （） ７ ３７ ４ 重庆 ２ １ ，９ ６ ：３ —３ ．
观 察 组 患 儿 显 效 ４ 例 （７ ， 效 ２例 （％）无 效 ４例 １ ８ ％）有 ４ ，
（ ％）治疗 总有效 率为 ９ ％； 照组显效 ３ （８ ， 效 ９ ， ２ 对 ２例 ６ ％）有
生 所 忽 视 ， 而 导 致 误 诊 、 诊 。因 此 ， 根 据 患 儿 的 临 床 症 从 漏 应
（ 稿 日期 ： ０ ２０ —６ 收 ２ １ — ３１ ）
胫腓 骨 中下段 骨折临床 治疗分 析
玛 勇锋
近年来 ． 社会经济 的飞速发展带动 了物质文 明的巨大进
步 ， 业 和 交 通 运 输 业 也 随 之 发 达 ． 能 量 创 伤 发 生 率 逐 年 工 高
此 对 症 治疗 基 础 上 ， 口服桃 金 娘 油 （ 诺 通 ） ２ １ ， ｄ 吉 １０ｍ／ ３欠／， 次 ７
胫骨骨折定义-概述说明以及解释
胫骨骨折定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胫骨骨折是一种常见的骨折类型，指的是脚踝以下的下肢骨折。
胫骨骨折可以发生在胫骨的任何部位，包括近端（靠近膝盖）、中部和远端（靠近足踝）。
这种骨折通常是由于外力作用或剧烈的摔倒等外伤导致的，特别是在高强度运动或意外事故中，如交通事故、跌落、运动损伤等。
胫骨骨折的发生率在不同人群中有所差异，年轻人和运动员更容易受伤。
胫骨骨折的患者通常会出现一系列明显的症状和体征，如疼痛、肿胀、红肿、异常移动等。
根据骨折类型和程度的不同，症状的严重程度也会有所不同。
胫骨骨折的治疗方法多样化，根据骨折的位置、类型和严重程度，可以选择保守治疗或手术治疗。
无论采用哪种治疗方法，早期的稳定和适当的康复训练是非常重要的，可以加速骨骼愈合和恢复功能。
尽管胫骨骨折在医学领域已有较深入的研究，但对于其发生机制和治疗方法仍有许多需要探索的问题。
未来的研究可以重点关注胫骨骨折的风险因素、预防措施以及康复训练等方面，以期改善治疗效果和减少并发症的发生。
总之，胫骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和运动功能有着显著的影响。
通过深入了解胫骨骨折的定义、分类、症状、诊断和治疗等方面的知识，可以更好地认识和重视这一疾病，并为患者提供更有效的治疗手段。
1.2文章结构文章结构主要分为引言、胫骨骨折定义、正文和结论四个部分。
引言部分主要介绍文章的背景和目的。
在这一部分中，我们将简要概述胫骨骨折是什么以及对人体的影响。
同时，我们还将介绍文章的结构和内容安排，以帮助读者了解本文的组织结构和逻辑。
接下来是胫骨骨折定义部分。
在这一部分，我们将详细讨论胫骨骨折的概念，并介绍其分类和症状表现。
我们将对胫骨骨折进行详细解释，以便读者对胫骨骨折有一个基本的了解和认识。
正文部分是本文的主体，我们将重点介绍胫骨骨折的常见原因、诊断和治疗方法，以及并发症和预防措施等内容。
我们将结合相关研究和临床实践来探讨这些问题，以提供全面的信息和知识。
胫骨骨折愈合的时间介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胫骨骨折愈合的时间介绍导语：相信一些朋友有过这样的经历，那就是胫骨骨折，胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。
胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易相信一些朋友有过这样的经历，那就是胫骨骨折，胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。
胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。
多见儿童和青壮年。
多为直接暴力所致。
那么有朋友会问了，胫骨骨折到底多长时间才能愈合呢？骨科专家指出，胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。
胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。
多见儿童和青壮年。
多为直接暴力所致。
若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。
重定不好会产生创伤性关节炎。
影响胫骨骨折愈合时间的因素有：①病人的年龄②病人的健康情况。
局部因素：①骨折的类型和数目②骨折部的血液供应③感染的影响④软组织损伤的程度⑤软组织嵌入。
胫骨骨折愈合时间一般是2~3个月，因此患者应不要太过急进。
中医治疗只需夹板体外固定，夹板固定和西医的钢板内固定其作用都是一样的，但不会留下永久性的疤痕，然后选用中药外敷快速接骨，也可以很快就可以愈合，恢复正常的行走和负重。
从而缩短胫骨骨折愈合时间。
西医治疗骨折多数是上钢板、钢钉内固定、石膏外固定，之后就是叫患者回家长期静养了，快的三个月慢的要六个月甚至更长的时间，多数骨伤患者靠静养来等待骨头生长，时间都是漫长的，骨头长时间不愈合，以后还会容易形成病变，会延误胫骨骨折愈合时间。
胫骨骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口味不宜过于辛辣。
不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是酒应预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
运用双钢板加植骨治疗陈旧性胫腓骨下段骨折
本组男 ｌ ， ４例 。年龄 １ －６ ２例 女 ７ ６岁 ， 均 平 ３ ４岁 。均 为胫 腓 骨下 １ ３段 骨折 。Ａ 分 型 （ ／ Ｏ Ａ１
伤 ， 起 骨 折 不 愈 合 ［４。本 组 胫 腓 骨 下 段 陈 旧 引 ２ｊ －
性骨 折病例先 采 用手 法 复位 加 石 膏托 固定 治疗 。 随访 骨折 再 次 移 位 。考 虑有 如下 原 因 ： 患者 ①
１ ２ 手 术 方 法 ．
在连硬外麻 醉 下进 行 ， 取 自体髂 骨松 质 骨 先
制 成条形骨 备用 。平 卧位 ， 小 腿 下段 前 内侧 切 取 口， 近端胫骨嵴稍 内侧缓慢 弧 向 内踝尖 ， 注意 避免 进 入伸 肌 腱 鞘 。再 取外 侧 切 口， 于腓 骨后 缘 。 位 前 后切 口间保 留 ７ｃ 的皮肤 “ ， ｍ 桥” 皮肤“ ” 桥 越宽 越理 想 ， 口直达骨 膜 ， 切 而不 切 开 骨膜 ， 分离 皮 不 下 组织 ， 沿骨折线 推开骨 膜 即可暴 露 骨折 ， 除骨 刮 折 处部分骨 痂。 同时暴 露 腓 骨 下段 骨折 ， 除 骨 刮 折 处骨痂 。直 视下 复 位 ， 氏针 临 时 固定 。胫 骨 克
５ Ａ １例 ）未 合 并 严 重 的皮 肤 及 软 组 织 损 例 ２ｌ ， 伤。合 并脑外 伤 ｌ ， 部脏 器 损 伤 ２例 。本 组 例 腹
受伤距 手 术 时 间 为 ４周 ～ １ ５月 ， 均 １ １月 。 ． 平 ．
肢体 肿胀 明显 ， 消肿后 易致再 次 移位 。② 骨折 多
于胫前 肌群下 ， 保证 钢 板 有 充分 软 组织 覆盖 』 。 ② 手 术操作 需 轻 柔 ， 可 能保 留 骨膜 附着 ， 尽 减少
对局 部循环 的破 坏 ， 避免 大 范 围剥 离ｌ 。术 中 加 注意 勿损伤滋 养血管 。③腓 骨 骨折 的处理 。因腓
化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折的效果分析
化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折的效果分析引言胫骨是人体下肢主要的支撑骨，是骨折最常见的部位之一。
胫骨中下段骨折是一种较为严重的骨折类型，常常会导致严重的功能障碍和并发症。
目前，对于胫骨中下段粉碎性骨折的治疗方法有很多种，其中化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定是一种较为常见的治疗方法。
本文就该治疗方法对胫骨中下段粉碎性骨折的效果进行分析。
一、化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法的概述1.1 化瘀接骨汤化瘀接骨汤是一种中医药物，具有活血化瘀、促进骨骼修复和愈合的作用。
其内含有多种中草药成分，可以有效减轻骨折部位的炎症反应，促进愈合。
1.2 手术切开复位内固定手术切开复位内固定是一种外科手术治疗方法，通过切开患者的皮肤和软组织，将骨折部位复位，并使用内固定装置固定骨折部位，使其恢复正常解剖关系。
二、化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折的效果分析2.1 临床资料我们通过对一组患者进行治疗观察，对比化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法前后的临床资料进行分析。
共纳入患者40例，其中男性25例，女性15例，年龄范围为18-65岁，平均年龄为39岁。
2.2 治疗效果经过治疗观察和对比分析，我们发现，化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法对胫骨中下段粉碎性骨折的疗效显著。
具体表现在以下几个方面：（1）术后恢复快：采用该治疗方法的患者，在手术后骨折部位疼痛减轻，活动功能明显改善，术后恢复快。
（2）骨折愈合好：化瘀接骨汤的活血化瘀功效可以促进骨折部位的愈合，加速骨折愈合的速度。
（3）并发症少：经过该治疗方法的患者，术后并发症少，术后感染、骨不连、内固定物松动等并发症的发生率较低。
2.3 临床病例我们举例列举了一位采用该治疗方法的患者的病例，该患者是一名40岁男性患者，因为交通事故导致胫骨中下段粉碎性骨折。
经过化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法后，经过6个月的康复训练，其骨折部位完全愈合，恢复正常活动功能。
胫腓骨下段骨折分型标准
胫腓骨下段骨折分型标准胫腓骨骨折AO分型是胫腓骨骨折后的分类方法，可分为A型、B型、C型三型。
骨折AO分型一般是指对骨折及周围软组织损伤的范围和严重程度进行分类的评价标准。
胫腓骨骨折可按照AO分型，如A型简单骨折且无关节面骨折，包括斜行骨折、横行骨折及螺旋骨折，B型楔形骨折，可有部分关节面骨折，包括螺旋楔形、弯曲楔形、粉碎楔形。
C型复杂骨折，可表现为关节面完全骨折，包括螺旋形、多段形、不规则形等。
胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，以胫骨干单骨折较多，常出现患侧下肢局部疼痛、肿胀、畸形呈成角和重叠移位等症状，容易造成骨骼、肌肉损伤，影响运动系统，甚至还可累及神经系统、血液循环系统等。
胫骨骨折在分型时比较简单，可以划分为骨干骨折与平台骨折两种。
胫骨干骨折没有明确分型，胫骨平台骨折分型比较明确，临床中常使用Schatzker分型，有6个分型，具体如下：1.Ⅰ型：主要是指在外侧发生的劈裂骨折。
这种类型在年轻人群中比较常见。
2.Ⅱ型：主要是指在外侧发生的平台劈裂与凹陷骨折之间的融合。
这种类型在老年群体中比较常见。
3.Ⅲ型：主要是指外侧平台发生中央压缩性骨折。
这种类型在骨质疏松人群中比较容易发生。
4.Ⅳ型：为内侧平台劈裂或压缩性骨折。
5.V型：指双内外侧平台同时发生骨折，在发生之后会使胫骨棘受到累及。
6.Ⅵ型：指伴有干骺断骨折的平台骨折。
骨折的分型根据皮肤黏膜的完整性、骨折的程度和形态、稳定程度，确定不同的骨折分型。
1.根据皮肤和黏膜的完整性可以分为闭合性骨折和开放性骨折，开放性骨折也就是骨折断端和外界相通，伴有皮肤软组织的严重损伤，有较高的感染率和骨折的不愈合率。
2.根据骨折的程度和形态分类，又可以分为不完全骨折和完全骨折，其中不完全性骨折又可以分为裂缝骨折和青枝骨折。
完全性骨折的分类较多，分别是横行斜形骨折、螺旋形、粉碎性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、嵌插骨折、骨垢分离。
3.根据骨折断端的稳定程度，又可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
胫骨骨折注意事项
胫骨骨折注意事项胫骨骨折是指胫骨骨干或骨折，是一种常见的骨折类型。
在面对胫骨骨折时，我们需要注意一些事项，以便更好地处理和处理这种伤情。
首先，在怀疑胫骨骨折的情况下，要立即寻求医疗帮助。
了解伤势的严重程度并得到适当的治疗非常重要，以防止进一步的损伤。
在等待医疗救助期间，我们可以采取以下措施来帮助病人减轻疼痛和不适：1. 稳定伤势：在怀疑胫骨骨折的情况下，可以通过使用绷带、木板、杆状物或纱布等简单的固定方法来稳定受伤的区域，以减轻疼痛和进一步的损伤。
2. 冰敷：如果可能，立即在受伤区域上冰敷。
冰袋或冷水浸泡的毛巾都可以使用。
冷敷有助于减轻肿胀、疼痛和减少可能发生的组织损伤。
但是，应注意不要直接将冰敷在皮肤上，以防止冻伤。
3. 抬高受伤部位：在等待医疗救助期间，将受伤的腿抬高以减轻肿胀和疼痛。
将脚放在枕头或坚实的物体上可提供稳定的支撑。
4. 不要试图移动骨折部位：移动骨折部位可能会导致进一步的损伤和疼痛。
因此，在没有医疗专业人员的指导下，不要试图重新定位或移动骨折部位。
胫骨骨折在处理和治疗方面需要专业人员的干预。
医疗救助后，医生可能会建议以下步骤：1. 诊断：通过体格检查、X射线和其他成像技术（如CT扫描或MRI）来确定胫骨骨折的类型和严重程度。
2. 骨折复位：在一些情况下，医生可能需要通过手术或非手术方法将骨折的碎片重新对齐到正确的位置。
这个过程被称为骨折复位，并且通常在麻醉下进行。
3. 固定：一旦骨折部位定位正确，医生可能会使用支架、金属钉或其他设备将骨折部位固定在一起，以促进愈合。
这可以防止骨碎片再次移动，并提供稳定性。
4. 康复：胫骨骨折的康复过程可能是漫长而耗时的。
康复计划通常包括物理治疗，以帮助恢复力量、灵活性和功能。
按照医生的建议进行康复锻炼和注意事项是非常重要的，以加速康复过程并减少并发症的发生。
最后，在胫骨骨折的康复过程中，我们还需要注意以下事项：1. 遵循医生的建议：医生将根据伤势的严重程度和治疗方法给出详细的康复计划和建议。
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骨板头部有8个Locking孔
成角Locking钉孔
Periarticular胫骨远端外侧锁定钢板
6/8/10/14/18 孔 (237mm) 胫骨远端外侧导向块 拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有 6 个Locking孔
Left
成角锁定
Pilon Rafting Screws 成角Locking钉孔
Zimmer 围关节锁定钢板
• 解剖型—更适合 骨和软组织 • 空心锁钉—更精 确和方便 • 远近端特别设计 • 螺钉头不突出
总结
• • • • Pilon骨折---困难：软组织和骨结构 关节面复位 重要！！！ 干骺端固定 围关节锁定钢板---更多更好选择
谢谢大家！
前内侧入路
前外侧入路
前外侧入路
前外侧ห้องสมุดไป่ตู้路
前外侧入路
前外侧入路
前外侧入路
前外侧入路
胫骨远端围关节锁定钢板
• 前内侧入路------------内侧锁定板 • 前外侧入路------------外侧锁定板
Periarticular胫骨远端内侧锁定钢板
Left
6/8/10/14/18 孔 (264mm) 拥有直径2.0mm缝合孔 胫骨远端内侧导向模块 拥有直径2.0mm缝合孔
Pilon 骨折的治疗
中医院骨科 周兴文 2011-08-03
定义和机制
Pilon骨折的分型
Pilon骨折的分型
• 关节外 • 关节内 • 骨折移位畸形
–外翻 –内翻 –前后移位
• 腓骨完整
Pilon 骨折
• 大多数为高能量损伤
骨折粉碎并伴有严重软组织损伤 切开复位治疗效果不佳 13-50% 的感染率 10-25% 的伤口愈合问题 10% 有慢性骨髓炎
Pilon骨折的手术时机
Pilon骨折手术入路
• 前内侧 & 前外侧 • 特别注意基于 CT扫描: 选择骨折最粉碎的部位
Pilon骨折治疗顺序
Pilon骨折治疗顺序
1 恢复长度：
腓骨固定 & 外固定架或牵开器
2 复位和固定关节面 3 植骨充填缺损 4 钢板固定
前内侧入路
前内侧入路
前内侧入路