1例扩张型心肌病患者药物治疗长期随访的临床观察_李桂祥
观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效
观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效摘要目的观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。
方法100例扩张型心肌病患者，随机分为观察组与对照组，各50例。
对照组采用常规治疗方法，观察组则在对照组基础上加用美托洛尔治疗。
对比分析两组治疗效果。
结果观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，两组6 min步行测试结果较治疗前均有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组较对照组改善情况更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于扩张型心肌病患者采用美托洛尔治疗有显著的临床效果，有效地改善了患者的心功能情况，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
关键词美托洛尔；扩张型心肌病；临床效果近年来我国扩张型心肌病的发病率逐年上升，根据调查研究显示，扩张型心肌病的年发病率已经高达5/10～10/10万[1]。
扩张型心肌病是一种原发性心肌病，主要的特征是双侧或者单侧的心腔扩大，并出现心肌功能障碍，主要的临床表现为心律失常、心力衰竭、血栓栓塞等，严重的还会出现猝死[2]。
因此本次的研究中选择50例扩张型心肌病患者，采取美托洛尔治疗，效果较为显著，现将过程报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年5月～2015年5月在本院治疗的100例扩张型心肌病患者，均采用冠状动脉造影确认。
100例患者中男56例，女44例；年龄40～70岁，平均年龄（58.15±6.04）岁。
在遵照患者个人意愿的前提下采用随机方法分为观察组与对照组，各50例。
对照组年龄44～70岁，男27例，女23例；观察组年龄40～66岁，男29例，女21例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用常规方法：选择洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及β受体阻滞剂治疗等，在治疗后1周通过动态心电监护或者体征观察对患者的血压和临床变化进行监测。
曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和不良反应观察
曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和不良反应观察发表时间：2016-06-30T16:40:22.243Z 来源：《中国医学人文》2016年第7期作者：吕锦[导读] 心肌病是指原因不明的心肌疾病。
分为原发性心肌病和继发性心肌病。
吕锦,昆明医科大学第一附属医院,云南昆明,650031【摘要】：目的探析曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和不良反应。
方法以我院收治的54例扩张型心肌病患者为研究对象，以数字的随机分配为分组原则（27例/组）。
对照组和观察组分别给予传统药物治疗、在传统用药基上加曲美他嗪进行治疗，对比分析两组患者在治疗前后的效果。
结果两组患者经过治疗后病情均有所改善，观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为59.26%；观察组的不良反应发生率为7.4%，对照组的不良反应发生率25.93%，组间比较现实，观察组的治疗效果优于对照组,且观察组的不良反应发生率低于对照组，组间差异明显，P<0.05,组间差异具有统计学意义。
结论曲美他嗪治疗扩张型心肌病确有临床，观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为59.26%；观察组的不良反应发生率为7.4%，对照组的不良反应发生率25.93%，组间比较现实，观察组的治疗效果优于对照组且观察组的不良反应发生率低于对照组，值得推广应用。
【关键词】：曲美他嗪；扩张型心肌病；有效性；不良反应心肌病是指原因不明的心肌疾病。
分为原发性心肌病和继发性心肌病。
原发性心肌病按病因和病理心肌病被分为三型[1]：①扩张型心肌病；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病。
最长的就是扩张型心肌病，此病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
中青年成为了该病的多发人群，随着医学的进步，研究发现曲美他嗪对扩张型心肌病具有良好的治疗效果，本文就曲美他嗪治疗扩张型心肌病进行进步研究探析，具体如下。
扩张型心肌病患者26例临床治疗体会
扩张型心肌病患者26例临床治疗体会摘要】目的探讨扩张型心肌病心肌炎患者的临床内科治疗。
方法对26例扩张型心肌病心肌炎患者临床资料进行分析。
结果扩张型心肌病患者26例经治疗显效17例，有效7例，无效2例，总有效率92.3%。
结论扩张型心肌病需尽早诊断。
因至今病因不清，治疗主要针对临床表现，坚持早期、综合、持续治疗，减少并发症的发生。
提高扩张型心肌病病人的生活质量，延长生存时间。
【关键词】? 扩张型心肌病药物治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0161-02扩张型心肌病，是原因不明性心肌病，也称特发性扩张型心肌病。
是以左室(占多数)或右室或双室明显扩大、心室收缩功能减退为主要特征的心肌疾病。
该病主要表现为心脏扩大，心力衰竭，心律失常，栓塞及猝死，并可发生在病程中的任何一期内[1]。
选取2013年6月～2014年10月收治的扩张型心肌病患者26例临床治疗方法进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我院收治的26例扩张型心肌病患者，其中男25例，女11例。
年龄40～75岁，平均56岁。
均附合诊断标准参照WHO/ISFC的诊断标准[1]。
主要表现为活动后心悸气短、进行性呼吸困难。
1.2 方法本症目前缺乏特效治疗办法，病情逐渐进展，需强调减轻体力活动，以推迟发生心力衰竭。
低盐饮食、适量应用强心苷对心力衰竭有一定疗效。
晚期心肌病患者较易发生强心苷中毒，目前多采用“亚洋地黄化”剂量和短效强心苷(如地高辛口服或毛花苷C静脉注射)，以减少强心苷中毒的发生。
加用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以提高抗心力衰竭的疗效。
ACEI多有导致干咳的副作用，如患者无法耐受，改用血管紧张素受体阻断药(ARB)如芦沙坦(科素亚)或缬沙坦(代文)，亦与ACEI有同等疗效。
有对慢性心力衰竭患者，在应用抗心力衰竭处理的基础上加用β受体阻断药调整心脏神经内分泌的作用，取得较好疗效。
倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床观察与药理分析
倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床观察与药理分析摘要】目的：探究倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床观察与药理分析。
方法：选取82例扩张型心肌病患者，观察组倍他乐克进行治疗同时常规抗心力衰竭进行治疗。
对照组常规抗心力衰竭进行治疗，治疗后对比两组患者心率和血压、超声等。
结果：观察组的总有效率、疗效明显优于对照组。
通过治疗，两组患者的心率、血压和超声指标方面进行比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：通过倍他乐克治疗扩张型心肌病，能够显著改善患者的症状，并保证患者生活的质量，从根本上提升患者的满意度。
【关键词】倍他乐克；扩张心肌病；药理分析【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0117-02扩张型心肌病(DCM)属于左心室、双心室心腔扩大，收缩功能方面有障碍的心血管方面的病症，其发病率和死亡率非常高，直接对患者的身心健康、生活质量造成影响。
所以，应提高对扩张型心肌病患者治疗。
临床治疗一般会通过β—受体阻滞剂给予治疗，且治疗效果明显。
本次研究选取我院收治的82例扩张型心肌病患者，作为本次研究的对象，现报道如下[1]。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院2013年6月—2015年3月收治的82例扩张型心肌病患者，将其随机分成观察组和对照组，每组各41例，作为本次研究的对象。
对照组男20例，女21例；年龄32～71岁，平均 (51.5±5.2)岁；心功能的等级:II级22例，III级10例，IV级9例。
观察组男22例，女19例；年龄34～71岁，平均 (52.5±5.3)岁；心功能的等级：II级25例，III级6例，IV级10例;两组患者一般资料比较差异没有统计学的意义，P>0.05。
1.2 治疗的方法对照组通过常规治疗，行常规抗心衰治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂CED、洋地黄、利尿剂等；观察组在对照组的基础上，通过倍他乐克进行治疗，初始剂量控制在6.23mg，每天3次。
长期依那普利+抗心衰方案治疗扩张型心肌病的效果及对心功能的影响分析
长期依那普利 +抗心衰方案治疗扩张型心肌病的效果及对心国药哈尔滨总医院，黑龙江哈尔滨150046【摘要】目的：分析长期依那普利+抗心衰方案治疗扩张型心肌病的效果及对心功能的影响。
方法：本研究纳入患者均为2020年1月至2020年12月期间到本院治疗的扩张型心肌病患者，患者例数选择为80例，利用随机分组法将其分为对照组和观察组，每组患者均为40例。
对照组患者使用抗心衰方案进行治疗，观察组患者使用依那普利和抗心衰方案进行治疗。
观察两组患者的治疗效率并进行组间对比，同时观察两组患者的心功能并完成组间对比。
结果：观察组医生对于教学满意度97.2%明显高于对照组医生对于教学效果的满意度78.6%，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
两组学生在心功能数据的对比上十分明显，其中观察组患者的心功能变化情况要优于对照组患者，两组数据对比具有统计学意义，（P<0.05）。
结论：对扩张型心肌病患者长期使用依那普利和抗心衰方案进行联合治疗，其治疗效果好，治疗效率高，临床值得进行更加深入的研究。
【关键词】依那普利；扩张型心肌病；长期；抗心衰；方案；治疗；效果；心功能；影响分析Effect of long-term enalapril plus anti heart failure regimen on dilated cardiomyopathy and its influence on cardiac functionQiao Zhongqiu(Harbin General Hospital of Chinese medicine, Harbin 150046, Heilongjiang)[Abstract]Objective: to analyze the effect of long-term enalapril plus anti heart failure regimen in the treatment of dilated cardiomyopathy and its influence on cardiac function. Methods: 80 patients with dilated cardiomyopathy in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly pided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group was treated with anti heart failure scheme, and the observation group was treated with enalapril and anti heart failure scheme. The treatment efficiency of the two groups was observed and compared between the two groups, and the cardiac function of the two groups was observed and compared between the two groups. Results: 97.2% of the doctors in the observation group were significantly higher than 78.6% of the doctors in the control group, with significant difference between the two groups (P < 0.05). The comparison of the two groups of students in the heart function data is very obvious, the observation group of patients with heart function change is better than the control group of patients, the two groups of data comparison has statistical significance (P<0.05). Conclusion: the long-term use of enalapril and anti heart failure regimen in the treatment of patients with dilated cardiomyopathy has good therapeutic effect and high efficiency, which is worthy of further study.[Key words] enalapril; Dilated cardiomyopathy; long-term; Anti heart failure; Programme; treatment; effect; Heart function; impact analysis扩张型心肌病是一种原发性的心肌疾病，主要的发病特征是患者的左右心室一侧或者是双侧心室出现扩大现象，同时伴随着心室收缩功能的减退[1]。
扩张型心肌病药物治疗进展
扩张型心肌病药物治疗进展
李则春;陈启佑
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2002(000)001
【摘要】扩张型心肌病的主要特征是心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭,常合并心律失常,病死率较高。
本病年发病率为5-10/10万,病程长短不等,充血性心力衰竭出现频度较高,预后不良,死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常。
症状出现后5年生存率约为40％,10年生存率约为22％左右。
起病时有气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭症状。
临床上有心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭,经超声心动图证实有心室腔扩大与心脏弥漫性减弱,即为本病可能。
由于本病原因未明,治疗原则主要针对充血性心力衰竭及各种心律失常的治疗,近年来该病的治疗原则从单纯改善血
【总页数】4页(P69-72)
【作者】李则春;陈启佑
【作者单位】广西南宁地区卫生学校附属医院;广西医科大学第一附属医院;宾阳;530409;南宁530021
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.扩张型心肌病的发病机制预后评估及药物治疗进展 [J], 胡亚红
2.扩张型心肌病心力衰竭的药物治疗进展 [J], 龙泉涌;吴海
3.扩张型心肌病药物治疗进展 [J], 彭传敏
4.扩张型心肌病心力衰竭的药物治疗进展(上) [J], 许莉;樊朝美;顼志敏
5.扩张型心肌病心力衰竭的药物治疗进展(下) [J], 许莉;樊朝美;顼志敏
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美托洛尔治疗扩张型心肌病患者的疗效观察
４ 讨 论
１３ ０
的修 复 ， 加 缺血 缺氧 区 的血 流 量 ， 增 维持 脑 灌注 压 ， 减轻 脑水 肿 ， 阻断继发性脑损伤的病理生理过程 ， 从而达到改善脑代谢， 促进 脑操作修复的作用鹕 。纳洛酮有催醒和解除镇静催眠药对呼吸循 环 抑制作 用 ， 能缩短 疗程 ， 目前 ， 逆 转呼 吸循 环抑制 和意 识障碍 在 中广泛应 用 。因此 ， 在临床 上可 用于 安眠药 中毒 的抢救 。 ４ ． ４随着生活节奏加快 。 生活压力、 社会压力不断加大， 自杀倾向 明显增多 ， 应用安眠药物的人群增多， 引起了人为的安眠药物中 毒 发生率 的上 升 。呼吁有 关 单位 加大 精神 药 品的管 理力度 ， 减少 中毒 的发生 。
文章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ００－ １３ ０ １０ － ９９２ １ ）４ ００— ２ －
扩张性 心肌病 是一 组 以心肌 病 变为 主要 表现 的疾 病 ， 表 法 。所有数 据采 用平 均数 ± 准差 。 主要 标 现 为心肌 收缩期 泵功能 障碍 ， 差 ， 重影 响 患者生 存 。 预后 严 主要 特 ２ 结 果 征为左或右心室或双侧心室扩大， 并伴有心肌肥厚。心室收缩功 ２ 一年内 ． １ 所选扩张性心肌病患者的 死亡数、 累计死亡率见表 １ 。 能减退 ， 伴或不伴充血性心力衰竭 ， 室性或房性心律失常多见。 病 表 １ 一年内所选患者 的死亡数和死亡率 情加重可能导致死＂￣ 美托洛尔为 ｉ受体阻断剂 ， ＬＪ －。 ｓ 是临床上用于 治 疗高血 压 、 张型心 肌病 、 扩 心力 衰竭 等 的一 线 药物 。本 文结 合 我院 ２０ 年 ｌ 月一０９年 １ ０ ３ １ ２０ Ｏ月以来 的扩张型心肌病患者采用 美 托洛尔 治疗 的情 况进 行 总结 ， 为今 后 扩张 型心 肌病 的治 疗提 供 由表 １ 知 ， 过美 托 洛尔 治疗 后 ， 可 经 患者病 死率 明显 降低 ， 与 定 的数 据支 持和临 床依 据。 １ 资料 和方法 对 照组 的 ２ ． ％相 比 ， 组病 死率 减 少为 １． ％， 降低扩 １５ ０ 治疗 ０ ３ 显著 ５ １ 一般 资料 ：选择我 院 ２ ０ 年 １ 月 一０９年 ｌ 以来 的 扩张 张型心肌 病患 者 的病死 率 。 ． １ ０３ １ ２０ Ｏ月 型心肌 病患者 ３ 例 ， 中男 ２ 例 ， ｌ ； 龄 ３ 岁 一４岁 ， ８ 其 ２ 女 ６例 年 ８ ７ 平 ２２ ．一年后 所有 患者 心率 、 血压 情况 见表 ２ 。 表 ２ 一年后两组患者心率、 血压情况 均 ５．岁。 ２ ８ 将患者随机分为两组 ， 一组进行美托洛尔治疗 ， 另一组 为对照组 。两组 病例 的年 龄 、 别 、 性 病程 、 功能 及 心率 、 压 、 心 血 肾 功能等 无明显 差异 （＞ ． ） 尸 ０ ５。 ０ １ ． ２诊断标 准口 本组 所有 病 例按 照 ＷＨＯ扩 张型 心肌 病 的诊 断标 ｌ ： 准， ①有晕厥及栓塞发作史； 即： ②有充血性心衰的临床表现 ； ③ｘ 线或心电图提示心脏增大 ， 且经超声心动图证实； ④有心肌损害、 由表 ２ 知 ， 一 年后 的治 疗后 ， 可 经过 两组 的血 压 和 心率均 出 心律 失常或 异常 Ｑ波等 心 电图表现 。 有 患者均 排除其 它 心脏病 所 但降低程度总体而言治疗组优于对照组。 或继发 性心肌 病之 可能 。心功 能按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分 级 ： Ⅱ级 １ 例 ， ２ 砸级 现明显降低 ， ２例， ２ Ⅳ级 ４例； 中 ｌ 其 ２例合并有心律失常 ， 例合并高血压 ， ３ 讨 论 ６ ２ 扩张 型心肌 病 （ Ｃ 是一 种原 因 不明 的心 肌疾 病 ， 旦 出现 Ｄ Ｍ） 一 例合并脑栓塞。 此外 ， 患者还存在不同程度的心房纤颤、 窦性心动 心力衰竭 ， ５年存活率仅为 ４ ｑ￣往往因为心力衰竭反复住院治 ０＃ ， 过缓、 病态窦房结综合征、 房室传导阻滞。 １ ． ３治疗方 法 疗， 传统的治疗方案并不能使存活率和预后得到改善。有研究表 １ ．对 照组 ： 用心衰 三联 治疗 （ ．１ ３ 采 洋地 黄 、 利尿 剂 、 — Ｅ 制 剂 ） 明 ， ＡＣＩ 。 在心力衰竭时， 交感神经系统和肾素一 血管紧张素系统（ Ａ ） Ｒ Ｓ １． ．２治疗组 ： 组在 心 衰三 联 治疗 基 础上 加 用美 托 洛尔 （ ３ 治疗 上海 被激活 ，肽素因子参与心力衰竭的发生和发展， 受体密度下调 ｓ ｉ 康吴 生 物科技 有 限公 司 ）初 始剂 量 ６ ５ ｇ 每 Ｅ ２次 ， 隔 ２ ， ．ｍ ， ｔ ２ 每 周 对 心肌 损害 ， 以及 心肌 损 害 和心 室不 断重 构 ， 这些 因素具 有重 要 调整剂量， 逐渐增加至目标剂量或最大耐受量 。３ ５例服用倍乐克 的作用 。 ３． １０ ｅ ， ７ － ０ｍｄ 平均 ７． ＃ ， 续应 用 １ 。 ５ ｌ ａ ２ｍ 连 ６ 年 Ｂ受体阻滞剂能抑制交感神经系统的兴奋， 阻断儿茶酚胺的 １ ． ４观察 指 标 ： 有患 者 随访 满 １ 后 ， 录心 源性 病 死 例 数 ， 心肌毒性作用 ； 所 年 记 计 还能使心肌 ｐ 受体上调， 增加受体数量， 改善它对 算病死率； 所有患者观察满 １ 年时查超声心动 图， 并记录血压等 儿 茶酚 胺 的敏感 性 ；其机 理是 通 过抑 制 Ｒ Ｓ Ａ 而减 轻 心脏 的前 后 相关情 况 。 负荷 ； 减慢心率降低心肌氧耗 从而改善心肌缺血和缺氧 ， ， 改善 １ ． 计方 法 ：所有 数据 采用 ＳＳ ８ 统 计 软 件进 行 方差 分析 心室的舒张功能 ， ５统 ＰＳ１ ． ０ 对心力衰竭时的整个病理生理机制和血流动力 学效应 产生 良好 的影响 ０ ｌ ＂ 。 ｑ工 苏省掰沂 市人 民医院心 内科 （２ ４０ ２ １０ ） 美 托 洛尔 是 成功 地 用于 治 疗 心力 衰竭 的第 一个 ８受 体 阻滞 ２０ 年 ｌ 月 ２ ０９ ２ ２日收稿
曲美他嗪治疗扩张型心肌病临床观察
４ 参 考 文 献
… 张文武 ． 内科学 ［ ． ２ 北 京： 民卫 生出 版社， ０ ： ３ １ 急诊 Ｍ】 版 第 人 ２ ７１ ． ０ ２ ［】 ２ 中华 内科 杂 志编委 会 ． 非静 脉 曲张上 消化 道 出 咀诊 治指 南 急性
长抑 素也 能够通 过 胃酸 与胃蛋 酶 的分泌 抑制 ，从 而降低 了胃蛋 白酶 的蛋 门水 解 活 性 ，有 效 地 防止 ｒ ｍ部 位 的 新 鲜ｍ 栓 溶解 性 ，也 可 以促进 其 血小 板 的 聚集 与 块 的收 缩 ， 有 效发 挥 了 『 Ｊ 血的作 用 。除此之 外 ，乍长 抑素 和它 的类似 物还 能够 减少胰 液 与
有效 取得止 血的效果 ，町对 患 者的 忏动脉 ｍ流／ 会 产牛影 响 。生 ｆ
适 应证广 ，无 明显 不 良反应 ，足 一种 有救 的治疗 方法 ，有 临床推
广 及实用 价值 它 们在 重症 及难 治性上 消化 道 出血方 面应用 的适 应证 及疗 效有 待进 一 步大样 本 、多 中心 、前噼 陛的临床研 究 。
遵 循 医学 的 证 据 可 以 表 明 ，质 子 泵 的 抑 制 剂 和 内镜 下 的 治疗 都为 非静 脉 的 曲张性 ｆ 化道 出 ｍ （ ｏ — ａｉｅ ｌ ｐ ｅＧ 消 Ｎ ｎｖ ｒ ａ ｕ ｐ ｒ １ ｃ ｂｅｄ ｇ ｏ —ａ ｃ ａ Ｕ Ｂ）的首选 治疗 ，可仍 然 现部 分 的高 ｌ ｉ ，ｎ ｎｖ ｆ ｅ ｌ Ｇ ｅｎ ｉ
早 期Ｊ ｎ ｉ 学 者 曾就 应 川 了生 长抑 岽和 曲肽成 功地 医治 了５ ｅ ｋｎ ｓ 位
患者 凶多发性 消化 性 的溃疡 而导致 了 七消化道 火 的出ｍ 。 山此 可
［ 叶任 高 ． ４ ］ 内科学 ［ ． 京： 民 卫乍 版礼 ， ０ ： ０ Ｍ］ 北 人 ２ ４ ４． ０ ４ ［］ ５ 赵海 英 ， 哗 ， 惠吉 ， 不 同给 药方 式 和不 同剂 量 奥美 拉 唑 宗 王 等．
240例扩张型心肌病患者药物优化治疗现状的临床观察
240例扩张型心肌病患者药物优化治疗现状的临床观察林雪梅【摘要】目的研究扩张型心肌病药物优化治疗现状.方法选取从2015年1月～2017年5月我院收治的扩张型心肌病患者240例进行研究,分析所有患者住院用药以及门诊随诊用药情况,同时比较治疗前后患者心功能分级以及心功能相关实验室指标水平情况.结果按照占比从高到低的顺序,240例患者住院期间用药情况包括β 受体阻滞剂的95.83％、螺内酯95.00％、ACEI的64.17％、β 受体阻滞剂+ACEI+MRA的58.75％、ARB的27.92％以及β 受体阻滞剂+ARB+MRA的26.67％.共有150例患者坚持门诊随访,按照占比从高到低的顺序,其用药情况包括β 受体阻滞剂的92.67％、螺内酯的90.67％、ACEI的46.00％、β 受体阻滞剂+ACEI+MRA的44.67％、ARB的42.67％、β 受体阻滞剂+ARB+MRA的34.00％.治疗后NYHA分级为Ⅰ、Ⅱ级人数占比分别为9.17％(22/240)、64.58％(155/240),相比治疗前的0(0/240)、32.08％(77/240)较高,而Ⅲ级、Ⅳ级人数占比分别为21.25％(51/240)、5.00％(12/240),相比治疗前的51.25％(123/240)、16.67％(40/240)较低(χ2=47.759,P=0.000);治疗后LVEDD、LVESD水平分别为(59.32±8.14)mm、(47.29±10.27)mm,相比治疗前的(66.32±6.75)mm、(57.03±8.62)mm较低,而LVEF水平为(42.59±7.05)％,相比治疗前的(32.18±8.33)％较高,差异有统计学意义(t=8.107,P=0.000;t=8.897,P=0.000;t=11.683,P=0.000).结论规范有效的坚持治疗有效改善扩张型心肌病患者的临床症状以及心功能.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)012【总页数】4页(P198-201)【关键词】扩张型心肌病;药物优化治疗;住院;随诊;心功能【作者】林雪梅【作者单位】广东省江门市中心医院心血管内科,广东江门 529000【正文语种】中文【中图分类】R542.2扩张型心肌病主要是指以心室扩张以及心脏收缩功能障碍为主要临床表现特征的一种异质性心肌疾病，亦是目前临床上引起心脏移植以及死亡的主要心血管基础疾病，该病具有较高的病死率，患者5 年生存率仅为40%～50%[1]。
曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果观察
曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果观察摘要】目的探讨曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗的效果。
方法选取扩张型心肌病患者38例，随机分为两组，其中对照组18例，观察组20例，使其有可比性。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上增加使用曲美他嗪口服。
以3个月为一个疗程，对两组患者治疗效果、LVEDD（左室舒张末内径）、LVEF (左室射血分数)、临床心功能分级的影响等各项心功能进行对比。
结果曲美他嗪观察组各项心功能分级有明显改善，一个疗程后，观察组的总有效率95.0％显著高于对照组55.6％，观察组未出现与药物相关不良反应。
结论扩张型心肌病患者增加使用曲美他嗪进行治疗安全有效，可使心功能明显改善，并对治疗有促进作用。
【关键词】曲美他嗪扩张型心肌病治疗效果心功能扩张型心肌病的主要死亡原因包括慢性心力衰竭，许多文献和报道均说明曲美他嗪对心力衰竭有较好的疗效[1]，则表明对扩张型心肌病患者治疗也有作用。
本文通过临床病例对比，观察增加曲美他嗪用于扩张型心肌病治疗效果。
通过对20例扩张型心肌病患者实施增加曲美他嗪口服使用取得不错疗效，现报告如下： 1 资料与方法1.1临床资料选取2009年至2011年期间在我院收治的扩张型心肌病患者38例，经过符合心肌病定义中DCM诊断标准（已排除不符合要求患者）检查。
将38例患者随机分为2组。
对照组患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，年龄21～57(44±13)岁；心功能分级（NYHA）：II级8例，III级10例；观察组患者20例，其中男性患者9例，女性患者11例，年龄22～58(43±12)岁；心功能分级（NYHA）：II级10例，IIl级10例。
两组扩张型心肌病患者在性别、年龄及心功能NYHA标准分级上的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规治疗，使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物根据需要进行治疗。
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表 1 二维超声心动图 3 次结果比较
时间
LAD LVDd LVDs EF FS 肺动脉收缩压
(mm) (mm) (mm) （%） （%）
（mmHg）
2008.5.29 46
60 52 28 13
40
2008.6.8 44
58 48 38 19
40
2010.7.24 36
43 30 58 30
<30
参考文献
［1］ Svetel M，Potrebic A，Pekmezovic T，et al. Neuropsychiatric as－ pects of treated Wilson's disease. Parkinsonism Relat Disord ， 2009，15（10）：772-775.
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2 讨论 扩张型心肌病是一类既有遗传又有无非遗传原因造成的复合
型心肌病，以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征， 通常经二维超声心动图（心超）诊断[1]。本例患者 2008 年诊断为扩 张型心肌病，当时就已达到早中期阶段[2]。使用雷米普利、螺内酯改 善心脏功能、消除水钠潴留。在无水钠潴留、心功能相对稳定的前 提下，逐渐使用并加大美托洛尔剂量至 37.5 mg 2 次/d。美托洛尔 不仅能有效改善心脏重构，还能显著减少猝死[3]。本例患者 2 年来 门诊定期随访，规范使用美托洛尔等药物，通过内科保守治疗后疗 效确切。 参考文献 ［1］ 薛成年，金富庭.扩张型心肌病近期预后影响因素分析.安徽
［2］ Baker RW，Kinon BJ，Maguire GA，et al.Effectiveness of rapid initial dose escalation of up to forty milligrams per day of oral olanzapine in acute agitation.J Clin Psychopharmacol ，2003，23 （4）：342-348.
［3］ 舒良，刘平，周沫，等.奥氮平治疗精神分裂症的开放性临床验 证.中华精神科杂志，1999 ，32（张明廉，祁曙光. 奥氮平和奎硫平治疗首发精神分裂 症对照研究. 临床精神医学杂志，2006 ，16（2）：84-85.
［5］ Stauffer VL，Sniadecki JL，Piezer KW，et al. Impact of race on efficacy and safety during treatment with olanzapine in
作者单位： 241000 芜湖市第二人民医院心内科（李桂祥） 241000 芜湖市第四人民医院二病区（杨洋）
（2010-12-20 收稿 2011-01-27 修回）
1 例扩张型心肌病患者药物治疗长期随访的临床观察
·病例报告·
李桂祥 杨 洋
［关键词］ 扩张型心肌病；药物治疗；随访 doi：10.3969/j.issn.1000-0399.2011.04.063
1 病例资料
患者男性，51 岁。因“反复胸闷、气促半月”于 2008 年 5 月 30 日入院。入院时活动耐量轻度受限。有 20 年少量烟酒史，住院后完 全戒除，无其他病史可询及。入院查体：血压 120/80 mmHg。心界 大，心率 86 次/min，心律齐，余无特殊阳性体征。住院 10 d；住院期 间 FT3、FT4、TSH 检查正常，全胸片示心影大。入院后依据心超（见 表 1）等辅助检查，临床诊断为扩张型心肌病。住院后、出院后给予 美托洛尔 37.5 mg 2 次/d（逐渐加量至此剂量）、雷米普利 1.25 mg 1 次/d、螺内酯 20mg 1 次/d 等治疗。同时给予阿司匹林肠溶片 0.1 g 1 次/d、单硝酸异山梨酯 10 mg 2 次/d。患者出院后 2 年来坚持门 诊定期随访，未做冠脉造影检查。2 年后复查心超，示心室结构恢 复正常，患者胸闷、气促等不适症状治疗后也逐渐不明显，考虑为 改善室壁重构等治疗疗效确切。
医学，2009，30（9）：1100-1101. ［2］ 中华医学会心血管病分会.心肌病诊断与治疗建议.中华心血
管病杂志，2007，35（1）：5-9. ［3］ 吴学思.正确掌握 β 受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用时机.
中华心血管病杂志，2006，34（9）：769-771. （2010-12-10 收稿 2011-02-15 修回）
第 32 卷第 4 期
412
奥氮平治疗肝豆状核变性精神障碍近期临床疗效观察
2011 年 4 月
中，精神症状改善后神经系统症状反而会有加重，可能 与铜在体内的重新分布有关，故不能完全归因于药物反 应。此外，因本实验研究样本量尚小，观察时间相对较 短，尚需更大样本及长期观察才能更好了解其疗效及副 反应。总体来看，对于 WD 精神障碍，奥氮平是一种可以 推荐使用的较为安全有效的治疗药物。