乳腺癌冰冻切片的病理诊断分析
乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析
乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析作者：杜媛来源：《中外医学研究》2016年第32期【摘要】目的：评定乳腺癌术中展开冰冻病理诊断方案的影响性因素，以期提升诊断工作准确性。
方法：选择2015年1-7月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的60例乳腺癌患者，对入选对象肿瘤等级、体质量以及乳腺钼靶的钙化点信息进行分析与统计，并于其术中展开冰冻病理诊断，观察其诊断结果，再与术后石蜡病理组织学结果进行客观对照。
结果：（1）患者肿瘤组织疾病等级越高，其冰冻诊断的符合率也明显偏高（P【关键词】乳腺癌；术中冰冻病理；准确性；影响因素doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0061-02乳腺癌属于女性群体中的常见恶性肿瘤，该病症发病率在近几年已跃居我国女性癌症发病首位[1]。
一般而言，术中展开冰冻病理诊断方案，可在术中准确判断乳腺癌患者的病理类型以及疾病分级等情况，有助于临床医生准确制定适合患者的最佳手术方案，因此怎样提高乳腺癌术中冰冻病理诊断的准确性意义重大。
为评定乳腺癌术中展开冰冻病理诊断方案的影响性因素，本文选择2015年1-7月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的60例乳腺癌患者，并于其术中展开冰冻病理方案，重点评定冰冻病理方案以及常规石蜡切片方案间符合率，以期提升诊断工作准确性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1-7月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的60例乳腺癌患者，所选患者都自主参与此次调查、探究活动，孕激素、雌激素的受体都显示出阳性，绝经时间超出10个月。
主治医生遵照权威乳腺癌诊治标准实施病症鉴别，并于术后得到确诊。
患者年龄28～85岁，平均55.55岁，患病2个月～1.5年，平均（9.00±3.04）个月。
1.2 方法1.2.1 设备与试剂本次研究所有设备与试剂有：（1）免疫组化一抗试剂；（2）抗原修复液（生产企业：福州迈新生物技术开发有限公司；批号：13040202）；（3）DAB染色液（批号：05269806001）；（4）苏木素染色液（批号：05266726001）；全自动免疫组化染色机（生产企业：美国VENTANA；型号：美国BENCHMARK XT）；（5）脱水机（生产企业：赛默飞世尔）；（6）冷冻切片机（生产企业：德国徕卡仪器有限公司；型号：LEICA CM 1950）；（7）切片机（型号：轮转RM2235）；（8）包埋机（生产企业：ZONWAY；型号：BMJ-C）；（9）显微镜（生产企业：OLYMPUS；型号：BX41、BX43、CX41）等。
石蜡切片和冰冻切片在乳腺肿瘤病理诊断中的正确率及其临床意义研究
石蜡切片和冰冻切片在乳腺肿瘤病理诊断中的正确率及其临床意义研究摘要】：目的：探究石蜡切片和冰冻切片在乳腺肿瘤病理诊断中的正确率及其临床意义。
方法：所选择的研究对象都是医院中收治的乳腺肿瘤患者，纳入的时间是在2019年2月-2020年2月之间，对所有患者都采取石蜡切片和冰冻切片检查以及处理，对照石蜡切片和冰冻切片样本的准确率。
结果：试验的结果显示，冰冻切片和石蜡切片的准确相比，没有明显的差异，统计学结果不具备明显的差异性，P>0.05。
结论：对于乳腺肿瘤病理诊断的过程中，和石蜡切片相比，冰冻切片的诊断正确率稍高，能够作为临床检测乳腺肿瘤的诊断方法，但是对于病理比较复杂的患者，则仍然需要采取石蜡切片进行病理诊断。
【关键词】：石蜡切片；冰冻切片；乳腺肿瘤病理诊断；准确率；评价在临床上，主要治疗的方式就是手术治疗，但是因为乳腺肿瘤的种类比较多，只是通过肉眼的方式，不能够对肿瘤的性质进行很好的判断，而且切除病变的范围也有差异[1-2]。
所以，采取必要的病理诊断是非常有必要的。
基于此，文章讨论了石蜡切片和冰冻切片在乳腺肿瘤病理诊断中的正确率及其临床意义，相关内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料纳入的时间是在2019年2月-2020年2月之间，共有50例乳腺肿瘤患者，对所有患者都采取石蜡切片和冰冻切片检查以及处理，患者的年龄范围在23-68岁之间，平均年龄为（46.51±2.51）岁之间，病程在2-10年之间，平均的病程为（4.93±2.74）年。
而在其中，有29例左侧乳腺肿瘤，有21例右侧乳腺肿瘤。
分析患者的基本资料不具备统计学差异，可以进行比较。
1.2方法患者在手术期间，对乳腺的肿块进行切除，都为新鲜的组织，而直径在1.4厘米-4.2厘米之间，在依照病变的核心位置进行取材，而送检组织的标本直径需要在2.5厘米以下，需要全部取材，直径在大于或者等于2.5厘米的时候，需要酌情的选择2-3块的组织。
乳腺癌病理报告解读
Ⅰ级
● 腺管:观察所有切片 ● 核多形性:最明显区 ● 核分裂计数:最活跃区
Ⅱ级 Ⅲ级
乳腺癌组织学分级
Ⅰ级 (grade 1) ——高分化： 3-5分 Ⅱ级 (grade 2) ——中分化： 6-7分 Ⅲ级 (grade 3) ——低分化： 8-9分 适用于乳腺浸润性癌（NOS）但不常规用于特殊类型
• 微转移指转移灶最大径＞0.2 mm或大于200个细胞，但均≤2.0 mm • 宏转移指转移灶最大径＞2.0 mm
孤立肿瘤细胞（ITC）
微转移（MIC）
宏转移
与分子分型相关的免疫组化指标
• 乳腺癌各分子亚型的IHC常用的抗体： • ER • PR • Her2 • Ki-67 • CK5/6 • EGFR • AR • α-FR……
前哨淋巴结病理评估
术中 印片--细胞学 冰冻切片
推荐采用石蜡切片+免疫组化
免疫组化指标
• Her2
IHC结果判读标准的更新（2014）
评分标准 – ISH，双探针
HER2状态同组织病理学特征的不一致性
• 组织学1级的浸润癌通常为HER2阴性，包括： 浸润性导管癌 I级 经典型浸润性小叶癌 小管癌 黏液癌 筛状癌 腺样囊性癌
伴小叶原位癌的导管内乳头状瘤
•
导管内乳头状癌
•
包裹性乳头状癌
•
伴有浸润的包裹性乳头状癌
•
实性乳头状癌（原位、浸润性）
• 导管内增生病变
• 导管原位癌（DCIS）
•
同义词 导管内癌
• 分级：按核的级别、组织学构型、坏死有无和程度，可分为三级和相应亚型
低级别
中级别
高级别
低级别DCIS中级别DCIS高 Nhomakorabea别DCIS
探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的因素分析
探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的因素分析发表时间：2018-07-31T13:12:23.203Z 来源：《世界复合医学》2018年第06期作者：冷占彬[导读] 尽管术中冰冻病理检查能准确判断乳腺癌患者疾病程度，但是与石蜡病理检查结果进行对照，该方案准确率却有一定欠缺。
黑龙江省密山博爱民心医院 158300 【摘要】目的：评定乳腺癌术中展开冰冻病理诊断方案的影响性因素，以期提升诊断工作准确性。
方法：选择2017年1月至2018年5月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的 60 例乳腺癌患者，对入选对象肿瘤等级、体质量以及乳腺钼靶的钙化点信息进行分析与统计，并于其术中展开冰冻病理诊断，观察其诊断结果，再与术后石蜡病理组织学结果进行客观对照。
结果：(1) 患者肿瘤组织疾病等级越高，其冰冻诊断的符合率也明显偏高(P<0.05)；(2)患者肿块组织直径越大，或者送检组织越为充分，其符合率会相对上升(P<0.05)；(3) 快速切片操作程序精细度越高，病灶组织染色资料的清晰度越高，同时 X 线钼靶的钙化组织越少，符合率会显著上升(P<0.05)；(4) 较之石蜡病理检查结果，冰冻病理检查方案精准性是81.67%。
结论：尽管术中冰冻病理检查能准确判断乳腺癌患者疾病程度，但是与石蜡病理检查结果进行对照，该方案准确率却有一定欠缺。
由此可见，总结影响术中冰冻病理诊断准确性的主、客观因素，已成为提高冰冻病理方案以及常规石蜡切片方案间符合率的重要手段，有推荐价值。
【关键词】乳腺癌；术中冰冻病理；准确性；影响因素乳腺癌属于女性群体中的常见恶性肿瘤，该病症发病率在近几年已跃居我国女性癌症发病首位[1]。
一般而言，术中展开冰冻病理诊断方案，可在术中准确判断乳腺癌患者的病理类型以及疾病分级等情况，有助于临床医生准确制定适合患者的最佳手术方案，因此怎样提高乳腺癌术中冰冻病理诊断的准确性意义重大。
为评定乳腺癌术中展开冰冻病理诊断方案的影响性因素，本文选择2016年1月至2018年5月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的 60 例乳腺癌患者，并于其术中展开冰冻病理方案，重点评定冰冻病理方案以及常规石蜡切片方案间符合率，以期提升诊断工作准确性。
乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究
·临床医学系统研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2018年11月第3卷第21期乳腺癌是女性十分常见的恶性肿瘤,好发于中青年女性,早期患者不具备典型症状体征,多在体检时发现[1]。
乳腺癌病理类型较多,术中明确乳腺癌的种类、良恶性性质对手术方案的选择据具有重要的指导意义[2]。
该文就2016年3月—2018年3月该院病理科乳腺肿瘤冰冻切片、石蜡切片病理诊断准确率进对比分析,旨在为临床提供借鉴经验,现将内容总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的100例行手术治疗的乳腺肿瘤患者,年龄24~65岁,平均年龄(46.2±2.9)岁;病程20d~8年,平均病程(3.7±1.5)年;有典型症状者39例,无典型症状者61例;病变部位:左侧46例(46.00%),右侧54例(54.00%)。
纳入标准:①所有患者均符合WHO关于乳腺癌诊断标准;②均为女性、单侧乳腺肿瘤、采用手术治疗。
排除标准:①合并有严重代谢性疾病者;②凝血功能障碍者;③预测生存期低于3个月DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.21.036乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究梁静临沂市妇女儿童医院病理科,山东临沂276000[摘要]目的比较分析乳腺肿瘤冰冻切片、石蜡切片病理诊断准确率。
方法选取2016年3月—2018年3月该院收治的100例行手术治疗的乳腺肿瘤患者作为观察对象,在术中取肿瘤核心部位标本进行冰冻切片、石蜡切片病理诊断,比较两种诊断方法对乳腺肿瘤的诊断准确率。
结果石蜡切片病理诊断显示良性肿瘤66例,恶性肿瘤34例;冰冻切片诊断显示良性肿瘤65例,恶性肿瘤33例,延迟诊断2例,延迟诊断率为2.00%,假阴性1例,假阴性率为1.00%;与石蜡切片病理诊断比较,冰冻切片的诊断准确率为98.00%,差异无统计学意义(χ2=2.020, P>0.05)。
乳腺疾病术中冷冻切片215例结果分析
【 摘 要 】 目的 提 高 基 层 医 院 乳 腺 疾 病 冷 冻 切 片 诊 断 的 正 确 性 。 方 法 对 ２ ５例 乳 腺 疾 病 的冷 冻 切 片进 行 １ 回顾 性 分 析 。结 果 ２ ５例 乳 腺 疾 病 的 冷 冻 切 片 其 确 诊 率 为 ９ ． （ ０ １ ４４ ２３例 ） 未 确 诊 率 （ 迟 诊 断 ） ５６ （ ２ ， 延 ． １
维普资讯
１ ０６
福建医药杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ 卷 第 ４期 ９
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ４２０ ｕｉ ｄＪ １２ ， ． ０ ７ ａ
入 的 标 记 物 在 体 内 被 尿 素 酶 分 解 ，则 以 Ｃ 形 式 从 呼 气 排 Ｏｚ 出 ，４ ８小 时 可基 本 排 出 体 外 ，成 人 无 明 显 影 响 ，但 儿 童 及
随 着 冷 冻 切 片 技 术 和 临床 外科 手 术 的 发 展 ，临 床 要 求 病 理科 术 中 作 出病 理 诊 断 的病 例 不 断 增 多 。乳 腺 癌 为 我 国女 性 肿 瘤 第 二 位 的 恶 性 肿 瘤 ，严 重 威 胁 妇 女 健 康 ］ 。乳 腺 肿 瘤 在 临 床 上 较 为 多 见 ，不 少 病 例 需 在 术 中进 行 冷 冻 诊 断 。笔 者 对 ２ ５ 乳 腺 疾 病 术 中 冷 冻 切 片 进 行 临床 病 理 分 析 如 下 。 １例
１ １ 一 般 资 料 ：收 集 本 院 ２０ ． ０ ０年 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ２月 共 ２ ５例 １
乳 腺 冷 冻 切 片 资 料 。除 ４例 为 男 性 外 ，余 均 为 女 性 ， 年 龄
４．５ ２５ １２ ±１ ． 岁 （ ８ ７ １ ～ ２岁 ） 均 以 乳 腺 肿 块 求 诊 ， 伴 有 周 。 期性疼痛或乳头溢液 。 １ ２ 方 法 ：本 组 ２ ５例 病 人 乳 腺 肿 物 行 冰 冻 检 查 。切 除 的 ． １ 新 鲜 组织 经 病 理 医 师 取 材 ，用 甲 基 醇 纤 维 素 冷 冻 包 埋 处 理 ， 恒 温 冷 冻 切 片 机 制 片 。冻 硬 后 切 片 ， ＨＥ染 色 ，镜 检 。 １３ 判 断 依 据 ：全 部 冷 冻 切 片 诊 断 与 最 后 石 蜡 切 片 诊 断 进 ． 行 对 比 ， 以石 蜡 切 片 诊 断 为 准 ， 将 冷 冻 切 片 诊 断 结 果 分 三
乳腺癌的病理诊断包括哪些
· 科普与经验交流 ·942020年 第22期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其又被称之为“女性第一杀手”，当患者的一侧或双侧乳房细胞异常增殖不受控制时就会导致患病，此种疾病的患病率还是非常高的，在20岁前较为少见，但20岁以后其患病率有了明显的升高，主要发病群体集中在45-74岁这一年龄段。
近几年，受饮食不规律、药物滥用、运动缺乏、工作压力大等等诸多因素的影响，乳腺癌的患病率也随之呈现出一种持续升高的趋势，如何预防、治疗乳腺癌成为临床研究的一个重点问题。
病理诊断是诊断肿瘤的金标准，其可以对患者的疾病进行有效确诊，避免误诊、漏诊等情况的发生，保证诊断的准确性、客观性，在医学技术飞速发展的今天，病理诊断仍旧是各种肿瘤性质疾病最为可靠的诊断方法。
那么乳腺癌的病理诊断包括哪些呢？小编为了让大家更多的了解乳腺癌，本文就将这一问题展开详细描述，感兴趣的小伙伴快来一起看一看吧！乳腺癌的病理分型是什么？对于乳腺癌的病理分型较为复杂，临床上主要将其分为四种：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌，那么下面就将针对这几种类型乳腺癌特点进行分别阐述：（1）非浸润性癌：此种类型的乳腺癌属于早期癌症，通过规范化治疗可以取得良好的预后效果，病变存在于乳腺导管和腺泡内，并未突破基底膜。
①导管内癌（癌细胞未突破乳腺导管壁基底膜）：其在乳腺中心导管位置处发生的一种原位癌，其并未侵犯间质，属于癌前病变，有发展为浸润性癌的可能，其癌细胞成实性、筛状、冠状、低乳头状。
②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）：疾病主要累及小叶，小叶扩大变形，腺管基膜完整，腺管会有明显征管，其充满形态一致的瘤细胞，但排列不规则，其切面呈现为粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变多数呈多灶性，癌细胞的体积稍大，通常会累及双侧乳房，发展缓慢。
（2）早期浸润性癌：此时癌细胞浸润程度＜10%，仍旧属于癌症早期，此时治疗也可以去的较好治疗效果。
术中冰冻与石蜡切片诊断准确性分析
XX医院病理科2010～2012年术中冰冻与石蜡切片诊断准确性分析肿瘤手术中冰冻切片快速病理诊断具有十分重要的意义，它不仅是鉴别良、恶性肿瘤准确快速的方法，也是指导临床医生决定手术切除范围及制定下一步治疗方案的关键手段。
比较冰冻切片快速病理诊断与石蜡切片病理诊断的符合率，分析可能导致误诊的原因。
现对我科2010年１月～2012年5月间所有冰冻切片诊断工作进行回顾性分析。
一、材料与方法为防止制成的冰冻切片镜下组织形态发生改变，送检标本要求用干纱布包裹或置于不加任何液体的洁净容器内及时送达病理科，病理医师详细检查大体标本后取肉眼确认病变最明显区域1～2块组织，迅速置全自动恒冷切片机（英国产SHANDN ）上制作切片。
切片厚4μm，经酒精固定，HE染色，普通光镜（Olympus BX41）下观察。
二、结果三、讨论冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率逐年有所提高，说明我科病理医生对冰冻切片诊断的知识面及经验都有所提高。
误诊原因分析1、科外因素：⑴.术中标本送检时放入生理盐水或其它液体中，或用湿纱布包裹标本，或术者用水冲洗标本等，做冰冻切片时由于骤冷产生大量冰晶使组织呈空网状，使病理医师误认为是粘液或脂肪组织来源的肿瘤，被迫第二次取材。
⑵.手术医师取材不当或取材错误，可造成冰冻切片诊断的准确率和预测值之间的差异，如滑膜肉瘤送检组织为纤维结缔组织；胰腺癌时切取正常胰腺组织送检；脑胶质瘤送检脓性坏死渗出物，从客观上导致假阴性。
⑶.有些病变由于组织结构的特殊性，冰冻切片很难确诊，例如：①乳腺硬化性病变，包括某些类型的腺病（硬化性腺病）及放射状瘢痕。
有人认为良性硬化性病变与硬癌的鉴别很困难，在冷冻切片中尤其如此。
我们曾遇见过乳腺硬化性腺病的假浸润现象而诊断为乳腺癌的病例。
②乳腺乳头状病变，包括导管内乳头状瘤与末梢导管的乳头状瘤病。
③乳腺导管上皮增生性病变，包括不典型增生。
本组有一例导管上皮增生呈“搭桥”样生长，并形成不规则的间隙，误诊为恶性。
乳腺硬化性腺病冰冻病理诊断分析
乳腺硬化性腺病冰冻病理诊断分析
乳腺硬化性腺病是一种乳腺疾病，特征是乳房的纤维化和增生，常常伴随乳腺结节的
形成。
冰冻病理诊断是一种快速判断病变性质的方法。
以下是乳腺硬化性腺病冰冻病理诊
断分析的详细描述：
乳腺硬化性腺病的冰冻切片镜下观察表现为乳腺实质的纤维化和增生。
在镜下观察中，可以看到乳房的结构发生了变化。
正常的乳房由腺体和间质组成，腺体由腺管和腺泡组成。
而在乳腺硬化性腺病的冰冻切片中，可以看到腺体增生和纤维组织增多的特征。
乳腺硬化性腺病的冰冻切片镜下观察还可以见到乳腺结节的形成。
乳腺结节是乳腺硬
化性腺病的一个主要表现，它是乳腺实质中的局部增生物。
在冰冻切片镜下观察中，乳腺
结节呈现出不同的形态。
有些结节是圆形或卵圆形的，有光滑的边界，有些结节则呈现出
不规则的形态，边界模糊。
在冰冻切片中还可以看到结节的内部组织，乳腺结节的内部组
织常常是均质的，或者呈现出小囊肿和实质化的组织。
乳腺硬化性腺病的冰冻切片镜下观察还可以观察到其他病变。
乳腺硬化性腺病常常伴
随有乳腺导管扩张和结石的形成。
在冰冻切片镜下观察中，可以看到导管结石的存在，结
石呈深紫色或黑色，大小不一，有时候结石可以堵塞导管，形成导管扩张。
乳腺硬化性腺病的冰冻切片镜下观察主要见到乳腺实质纤维化和增生，乳腺结节的形
成以及乳腺导管扩张和结石的存在。
这些特征可以帮助医生做出病理诊断，指导临床治
疗。
乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值分析
乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值分析吴妹，蔡为民，周燕芳江苏省常熟市第一人民医院病理科，江苏常熟215500[摘要]目的分析乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值。
方法选取2022年1—6月江苏省常熟市第一人民医院收治的113例乳腺肿块患者为研究对象，分析所有研究对象在乳腺肿块术中快速冰冻病理的诊断结果，以术后石蜡病理学检查结果为金标准，分析乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断结果的准确率。
结果在113例患者中，石蜡病理学检验阳性（肿瘤病变）患者101例（89.38%），阴性（非肿瘤病变）患者12例。
术中快速冰冻病理诊断结果与金标准（术后石蜡病理学检查结果）较为接近，术中快速冰冻病理诊断灵敏度为98.02%，特异度为100.00%。
结论乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的灵敏度和特异度较高，可见该诊断方式应用的价值较高，可为医生后续的诊疗工作开展提供依据。
[关键词]乳腺肿块；术中快速冰冻；病理诊断；石蜡病理学检验；肿瘤病变；诊断价值[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0171-04Value of Rapid Freezing in Pathological Diagnosis of Breast Mass during OperationWU Mei, CAI Weimin, ZHOU YanfangDepartment of Pathology, Changshu First People´s Hospital, Changshu, Jiangsu Province, 215500 China [Abstract] Objective To analyze the value of rapid freezing in the pathological diagnosis of breast mass. Methods A total of one hundred and thirteen patients with breast mass admitted to the Changshu First People´s Hospital from January to June 2022 were selected as the study objects, and the diagnosis results of rapid freezing pathology during breast mass surgery of all the subjects were analyzed. Using the results of postoperative paraffin pathological examina‐tion as the gold standard, the accuracy of rapid freezing pathological diagnosis of breast mass was analyzed. Results Among the 113 patients, 101 (89.38%) were positive (tumor lesions) and 12 were negative (non-tumor lesions). The re‐sults of intraoperative rapid freezing pathology were close to the gold standard (results of postoperative paraffin pathol‐ogy), the sensitivity of intraoperative rapid freezing pathology diagnosis was 98.02%, and the specificity was 100.00%. Conclusion The sensitivity and specificity of rapid freezing in the pathological diagnosis of breast mass are high, which shows that this diagnostic method has high application value, and can provide a basis for doctors to carry out follow-up diagnosis and treatment work.[Key words] Breast mass; Intraoperative rapid freezing; Pathological diagnosis; Paraffin pathology examination; Tumor lesion; Diagnostic value乳腺肿块作为临床中较高发病率的疾病之一，是女性群体极易发生的疾病，对女性的生命健康造成较为严重的威胁[1]。
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于其诊 断准 确率 高 ， 操作 简单 ， 断时 间 诊 短等优点 ， 已经成 为诊 断乳腺肿瘤 的关键 性 手 段 Ｊ 本 组 案 例 中，冰 冻 切 片 。 ９ ． ％ 的确诊率 便是 证 明。但 是不 能忽 ８４ 视， 冰冻切片诊断仍存 在一定 的误诊 和漏
确保手术 的针对性 实施 。冰 冻切 片 由于 其高度 的准确性和迅 速性 ， 临床 医学 中 在 被广泛应用 。在此结 合治疗 实际 ， １２ 对 ２ 例乳腺肿块冰冻 切片 病理诊 断进行 了 总
针对这一情况 ， 为了提高冰冻切 片的 确诊率 ， 当注 意 以下 几个方 面 ： 了解 应 ① 病史 ， 仔细阅读送 检申请单 内容 。为 了利 于病理 检查 的大体诊断 ， 观察肿瘤是 否为
组织病理判 断的最终标准 。
性肿瘤 的 ９ ． ％。具体结果 ， ６４ 见表 １— 。 ３
讨 论
一
评价标准 ： 石蜡切片诊断结果 出来 之 后， 做成书面报告 形式 ， 与冰冻 切片报 并
告 作对 比分 析 。一 般诊 断 结 果 有 ３种 ，
理检 查进行 回顾性分析 。结果 ： 冰冻切 片
侵 润性生 长 ， 在选 取送检组织 时 ， 应将肿
１２例乳 腺肿 块 的冰 冻切 片 报告 结 ２
结和分析 ， 现将结果报告 如下 。
资料与方法
２０ ０ ８年 ３月 一２ １ ０ ０年 １ ２月 收 治 乳
腺肿瘤患者 １２例 ， ２ 将送检的每一组织都 分别制成冰冻切片和石蜡切片 ， 然后进行 病理分析 。所有 资料 真实 、 完整 ， 有研 具
搿． Ｉ 辫 谶 罐 】 Ｉ Ｉ
３ ０
誊 乳腺瘫伴歼堆 辫 鬻 ５誊 脚 囊 囊
孽 。 ｊ
譬 懑
０ ：
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除部分肿块组织送检，１ ｌ ４例切除全部肿 块部分送检 。其 中胸小 肌和 胸大肌 切除
２ ， 例 胸大 肌切 除 ３ ， 例 腋下 淋 巴结 切除 ｌ 例 。所有 送 检 标 本 均 经 过 大 体 的检 ４ 查， 均取材于病 变核 心区域 ， 选择 好切 面 后进行冰冻切 片和石 蜡切 片制作 。冰冻 机 作环 境 以 ２ ２ ％ 温度 为宵 ， ２— ４ 冷冻
０３． ２２１
③延期诊断 ： 冰冻切片不能准确诊断肿瘤的 良、 恶性， 需要等待石蜡切片结果来诊断。 统计学处理 ： 运用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ６０对各项资 料进行统计和分析 ， 计数资料 比较采用 检验 ， 以Ｐ＜ ｎ０ ５为差异有统计学意义。
结 果
乳腺肿 块是乳腺疾病 的主要表现 ， 大 多需要进行手术治疗 ， 但术前往往很难确 定肿块 的性质 ， 而在手术 中用快速冰冻切 片能快速 、 效地 明确肿块 的性 质 ， 而 有 从
诊 率 ， 文 中误诊 １例 （ ． ％ ） 推 迟诊 本 ０８ ，
断１ 。 例
量， 可以有效提 高冰 冻切 片鉴别乳腺癌 的
能 力， 保证 确诊 率， 少漏诊 和误诊 。 减 关键词 乳腺癌 冰冻切 片 病理诊 断
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
诊 断 结 果 为 良性 １８例 ， 性 １ ０ 恶 ２例 ， 阴 假
般而言 ， 乳腺肿块在常规体检和手
术前往往难 以确定 ， 传统 的细针穿刺细胞
学检查则 由于其技术 上 的困难导致 误诊 率很 高 。而 现 阶 段 ， 冻切 片 诊 断 由 冰
性误诊 和推 迟诊 断各 １例。石蜡 切 片诊
Байду номын сангаас论 著 ・ 床 辅 助 检 查 临
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｗ
乳 腺癌 冰 冻切 片 的病 理诊 断分 析
醇将切片 固定后进行 Ｈ Ｅ染色 ， 中性树胶
吕芳 杨 树 林
果： 确诊 １０例 （ ８４ ， 中基本 符合 ２ ９ ． ％） 其
８例（ ． ％ ） 完全符合 １２例 （ １９ 。 ６５ ， １ ９ ． ％） 假 阴性误诊和延 迟诊断各 １例 （ ．％ ） １６ 。 石蜡切 片报告结果为 ， 检查结果显示 ，２ １２ 例 送 检 肿 瘤 组 织 中， 性 肿 瘤 １ 恶 ３例 （０ ７ ） 其 中确诊 为癌 变 １ １． ％ ， ２例 ， 占恶
究价值 。患 者 年 龄 ２ ５—６ ８岁 ， 均 ５ 平 ６
岁； 发现肿块时间 １个月 ～ ９年 ， 中左 、 其
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右侧乳腺 肿块 分别 为 ６ 、３例 ， ７例 ５ 双侧
… Ⅲ 一
乳腺肿块 ２ 。 例 检查方 法 ： ２ １ 例肿块组织 中 ， ２ ８例切
断 结 果 为 良性 １９例 ， 性 １ ０ 恶 ３例 。 结论 ： 运 用 正 确 的取 材 方 法 ， 保 冰 冻 切 片 的 质 确
即 ： 确 诊 ： 种 报 告 的 分 析 完 全符 合 ① 两 （ 两种报告完全一致 ） 或基本 符合 。其 中 基本符合是 指两 种切片 报告 中判定 的肿 瘤的 良、 恶性一致 ， 但类 型有所不 同； 误 ②
封 片。最后病 理 医生 运用光 学显微 镜 对 切片进行判读 ， 并将病理诊断结果用书 面 报告 的形式 快速传 至送 检科室 ＿ 。本组 】 Ｊ 中， 冰冻切片 的平 均病 理 检查 时 间约 ２ Ｏ
１６ ０ １４ ０辽 宁 省 庄 河 市 中 心 医 院 摘 要 目的 ： 通过 对 乳腺 癌 冰 冻切 片 的
实例 分析 ， 探讨 其鉴 别作 用， 以提 高诊 断 的准确率 ， 减少乳腺 癌 的误诊 。方法 ： 案
例 分析 法 和 比较 研 究 法 。 收 治 乳 腺 肿 瘤 患 者 １２例 ， 冰 冻切 片 和石 蜡 切 片 的 病 ２ 其
分钟 ， 冰冻切片诊 断后 ， 与常 规石蜡 切 片 进行对照 ， 以石蜡 切片结果作为本送检 并