乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)
乳腺癌患者术后病理报告如何解读？看这篇就够了！
乳腺癌患者术后病理报告如何解读？看这篇就够了！手术是乳腺癌治疗中最重要的一环，除了手术本身可以消灭肿瘤病灶，后续的术后病理对后续乳腺癌的治疗也是极其重要的。
乳腺癌术后的病理报告是反映病情最直接也是最重要的报告，那么我们要怎么去解读这份报告呢？对于乳腺癌，手术方式可能有很多种，像保乳手术，单纯乳腺切除术，乳腺癌根治术等。
但术后病理报告都是类似的，一份完整的乳腺癌术后病理报告应该包含两方面内容：肿瘤组织基本情况和免疫组化情况。
第一大类：肿瘤组织基本情况肿瘤组织的基本情况，可以理解为对肿瘤组织一个整体的描述，主要包括：组织学类型、组织学分级、肿瘤的位置与大小、手术切缘、淋巴结转移情况、是否侵犯淋巴管等。
1.组织学类型这项结果是告诉我们，肿瘤组织是属于浸润性乳腺癌还是非浸润性乳腺癌。
非浸润性乳腺癌，也就是常说的原位癌，包括常见的导管内癌、小叶原位癌等，这类亚型占总数的5~10%，预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。
浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌（80%），浸润性小叶癌（10%），及少数特殊类型乳腺癌，浸润性癌的预后要稍差，特殊类型乳腺癌多数预后都要差于浸润性癌。
2.组织学分级反映肿瘤与正常组织之间的差异，分I-Ⅲ级（分别对应高分化、中分化及低分化/未分化），分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。
3.肿瘤的位置与大小肿瘤的大小一定程度上决定了肿瘤的分期，肿瘤越大，分期越晚；2cm、5cm是肿瘤大小的2个比较重要的分界点。
4.手术切缘这项结果反映切下来癌组织周边是否合并有原位癌、不典型增生等病变。
对于保乳手术，切缘是否阴性尤为重要，这决定了保乳是否成功，若保乳手术显示切缘是阳性的话，需要追加扩切手术或者全切手术。
5.是否侵犯脉管/淋巴管帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。
6.腋窝淋巴结转移情况主要反应淋巴结是否有转移及转移的数目及部位，根据肿瘤大小跟淋巴结转移情况，医生可以判断出肿瘤的分期，进而制定合理的治疗方案，如是否需要放疗、化疗及相应的具体治疗方案。
乳腺肿块病理报告
乳腺肿块病理报告
报告编号：XXXXXX
委托单位名称：XXX医院
被鉴定单位名称：XXXX病理诊断中心
被鉴定人信息：姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁住院号：XXX
病理检查日期：XXXX年XX月XX日
送检标本：乳腺肿块
病理诊断结果：
1.右侧乳腺切除标本：浸润性导管癌
病理类型：浸润性导管癌（G2级，ER、PR阳性，HER2阴性）
病理学特征：
①肿瘤浸润性生长，周围腺体呈扭曲排列，轻度推移腺体。
肿瘤大小约2cm×2cm。
②肿瘤呈腺泡状，细胞间及腺腔内见明显异型性，核分裂象约5/10 HPF。
③免疫组织化学：ER（+ +），PR（+ +），HER2（-）。
2.左侧切除标本：正常组织
病理学诊断：右侧浸润性导管癌（G2级，ER、PR阳性，HER2阴性）。
检验医生：XXX
病理诊断意义及建议：
通过本次检测发现右侧乳腺有浸润性导管癌，建议对病情进行综合治疗，包括手术切除与手术后放疗及生物治疗等，同时应进行术后治疗的监测。
建议病人定期进行乳腺检查，以及积极进行健康管理，保持心情愉悦。
本报告具有较高的可靠性，请在临床治疗上参考本报告，如有任何疑问可及时与我中心联系。
鉴定人：XXX 报告日期：XXXX年XX月XX日。
乳腺癌术后病理报告的解读(一)2024
乳腺癌术后病理报告的解读（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在术后病理报告的解读中起着重要的作用。
病理报告提供了关于病变的详细信息，包括肿瘤类型、分级、侵袭性等重要指标，这些指标对于确定患者的治疗方案和预后评估具有重要意义。
本文将围绕乳腺癌术后病理报告的解读展开，分析其中的关键要点，并提供一些解读的参考指南。
正文：一、肿瘤类型的确定1. 组织学特征的描绘和分类2. 免疫组织化学染色的结果及解读3. 分子表达特征的检测和分析4. 鉴别乳腺癌亚型，如激素受体阳性乳腺癌、HER2过表达乳腺癌等5. 对不典型乳腺癌的诊断和分类，如乳头状癌、乳房实质内浸润性癌等二、肿瘤分级与评估1. 根据肿瘤细胞的形态学特征对肿瘤分级2. 分清原位癌和浸润性癌3. 评估浸润性乳腺癌的侵袭性程度，如肿瘤大小、淋巴结转移情况等4. 判断癌细胞的分化程度，包括低分化、中分化和高分化5. 对于多灶性和双侧性乳腺癌的诊断和描述三、淋巴结转移的评估1. 对腋窝淋巴结的检查和解读2. 根据腋窝淋巴结转移情况判断分期3. 数量、侵袭性和肿瘤细胞在淋巴结内的分布情况的描述4. 判断淋巴结转移的性质，如巅峰淋巴结转移、外周淋巴结转移等5. 确定淋巴结的阳性率和淋巴结比值等指标四、血管侵犯和神经侵犯的评估1. 判断肿瘤是否侵犯血管，如血管癌栓子的发现和描述2. 判断肿瘤是否侵犯神经，如神经鞘瘤样扩展的观察和描述3. 血管和神经侵犯对预后的影响和相关指标的解读4. 确定血管和神经侵犯的程度，如单个血管或神经侵犯、多个血管或神经侵犯等5. 对血管和神经侵犯的良性与恶性进行判断和解读五、其他重要指标的解读1. 细胞增殖指标的检测与解读，如Ki-67的表达水平2. 瘢痕性病变对预后的影响和评估指标的解读3. 针对特定基因突变的检测和分析，如BRCA1和BRCA24. 与预后相关的其他指标的解读，如癌旁组织的炎症反应和钙化情况等5. 指导乳腺癌的治疗方案选择和预后评估总结：乳腺癌术后病理报告的解读是乳腺癌患者治疗和预后评估的重要依据。
《乳腺癌诊疗要求规范(2011年版)》
乳腺癌诊疗规范（2011年版）一、概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。
目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。
（一）临床表现。
早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起患者重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
以下为乳腺癌的典型体征，多在癌症中期和晚期出现。
1.乳腺肿块。
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。
患者常无意中发现肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。
大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液。
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
3.皮肤改变。
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯Cooper’s韧带后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。
若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。
乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结节”。
4.乳头、乳晕异常。
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。
肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。
乳头湿疹样癌，即乳头Paget’s病，表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，至乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿大。
隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。
医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。
初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。
乳腺癌术后病理报告的解读
乳腺癌术后病理报告的解读正文：一、乳腺癌术后病理报告的解读乳腺癌术后病理报告是对乳腺癌切除术后标本的详细描述和分析，对于乳腺癌的分期、预后评估和治疗方案的确定起着重要作用。
本文将对乳腺癌术后病理报告的解读进行详细讲解，包括肿瘤类型、肿瘤大小、淋巴结情况、侵袭性指标、特殊类型乳腺癌等内容。
二、肿瘤类型病理报告首先需要明确乳腺癌的类型，常见的包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
对于特殊类型的乳腺癌，如黏液癌、分泌癌、黏液性变性癌等，也需要在病理报告中进行描述。
三、肿瘤大小及浸润深度病理报告中应包括肿瘤的大小和浸润深度的评估。
肿瘤大小通常采用肿瘤最大径测量，浸润深度描述肿瘤侵犯到乳腺组织的深度。
这些指标对于乳腺癌的分期和治疗方案的确定具有重要意义。
四、淋巴结情况病理报告中需要详细描述乳腺癌切除标本中淋巴结的情况，包括淋巴结的数量、大小、肿瘤转移情况等。
针对淋巴结的肿瘤转移情况，还需要进行详细描述和分析，以确定淋巴结转移的程度和预后评估。
五、侵袭性指标乳腺癌病理报告中还需要包括一些侵袭性指标的评估，如血管侵犯情况、神经侵犯情况等。
这些指标对于预测乳腺癌的侵袭性和预后评估非常重要。
六、特殊类型乳腺癌对于特殊类型的乳腺癌，如乳头状癌、黏液癌等，病理报告需要进行详细描述和分析。
这些特殊类型的乳腺癌在临床上具有一些特殊的表现和治疗策略，因此在病理报告中的描述非常重要。
附件：本文档涉及附件，对于乳腺癌术后病理报告的解读，可能需要相关图片或图表进行辅助说明。
附件中的内容将会进一步完善本文的解读和描述。
法律名词及注释：1、乳腺癌：一种源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。
2、切除术：通过手术将恶性肿瘤从患者体内切除的治疗方法。
3、分期：根据肿瘤的大小、淋巴结的转移情况等指标对癌症进行分类和评估的过程。
4、预后评估：根据肿瘤的特点和治疗方法对癌症患者预后进行评估和预测。
全文结束：\。
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘就是否切除干净、淋巴结转移部位与数目以及血管淋巴管内与其她组织中有无侵润外,还有一些重要得可以提示预后得免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗与估计预后。
以下就是各医院检查中可能出现得常用免疫指标以及对它们得解读,仅供参考:ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。
ＰR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。
正常乳腺上皮细胞内存在ＥR、PR。
当细胞发生癌变时,ER与PR出现部分与全部缺失。
如果细胞仍保留ＥR与(或)ＰR,则该乳腺癌细胞得生长与增殖仍然受内分泌得调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER与(或)ＰR缺失,则该乳腺癌细胞得生长与增殖不再受内分泌得调控,称为非激素依赖性乳腺癌。
两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。
两者都就是阴性预后不好。
阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
Heｒ—２(CｅrbB—2):人类表皮生长因子受体2,就是一种原癌基因、它得过度表达即出现加号表明患者预后不好、同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移与上述两种激素受体可能缺乏、在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移与临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。
但Ｆｉsh检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗得可能。
即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、以上三个都就是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴"性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。
E—Cadherin:Ｅ—钙粘附蛋白就是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型得一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞得完整性、极性、形态与组织结构起重要作用。
它得高表达表明预后良好。
Ki—67indｅx:就是反应细胞增殖得一种增殖抗原,它得表达与乳腺癌发生、发展有关,就是一个不良预后因素。
数值越高预后越不好。
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读1.病理报告摘要本次报告对乳腺癌术后标本进行了免疫组化检测，以确定肿瘤类型、分级和分子亚型，并评估其与治疗反应的关联。
2.肿瘤类型与分级根据免疫组化结果，乳腺癌被鉴定为其特定类型，如：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌等。
分级结果则通过观察细胞分化程度、核分裂指数等特征进行评估，常采用Bloom-Richardson分级系统。
3.分子亚型鉴定通过对乳腺癌标本进行激素受体检测和HER2/neu基因检测，可以确定乳腺癌的分子亚型。
根据激素受体阳性与阴性情况，分子亚型可分为激素受体阳性/HER2阴性型、激素受体阴性/HER2阳性型和三阴性等。
4.免疫组化指标解读4.1 ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）：ER和PR阳性表明乳腺癌对于内分泌治疗敏感。
4.2 HER2/neu (人表皮生长因子受体2)：HER2/neu阳性表明乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。
4.3 Ki-67：通过评估肿瘤细胞增殖活性，判断肿瘤的生长速度和预后。
5.治疗反应的关联评估通过乳腺癌标本的免疫组化检测结果，还可以评估肿瘤对于不同治疗方法的敏感度。
例如，激素受体阳性和HER2阴性型乳腺癌患者通常对内分泌治疗更为敏感，而HER2阳性乳腺癌患者可能受益于靶向治疗。
附件：1.乳腺癌病理报告原始数据附件2.免疫组化检测结果附件3.其他相关图片及图表附件法律名词及注释：1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳房组织中的癌症。
2.术后：指手术后的状态或时间段。
3.病理学：研究疾病的原因、本质、发展和变化规律等的学科。
4.免疫组化：利用免疫学原理，通过对特定抗体与标本中的抗原结合来检测细胞或组织中某种分子的方法。
5.分子亚型：乳腺癌根据其激素受体和HER2/neu表达情况划分的亚型，用于指导治疗选择和预后评估。
6.激素受体：细胞表面上的受体蛋白，对激素分子发挥生理作用起调控作用。
7.HER2/neu：人表皮生长因子受体2，是一种调控肿瘤细胞增殖和存活的膜受体蛋白。
乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断
• •
新辅助内分泌治疗可导致治疗前、后激素受体状态的改变 HER2阳性乳腺癌经过抗HER2治疗后，HER2的表达状态也可以发生改 变。
新辅助化疗前
Adriana D. Corben, MD
新辅助化疗后
仅供医疗卫生专业人士参考
G3：浸润癌细胞减少介于30％-90％(pPR)
新辅助化疗前
Adriana D. Corben, MD
新辅助化疗后
仅供医疗卫生专业人士参考
G4：浸润癌细胞显著减少超过90％，仅残存散在的 小簇状癌细胞或单个癌细胞(几乎pCR)
无癌细胞，伴化疗后改变
Fang Fan.The Open Pathology Journal,2009,3,58-63
仅供医疗卫生专业人士参考
新辅助化疗后淋巴结的改变
无癌细胞，伴化疗后改变
Fang Fan.The Open Pathology Journal,2009,3,58-63
仅供医疗卫生专业人士参考
乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断
----《乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识》介绍
仅供医疗卫生专业人士参考
NP-BIO-2016.03-031 Valid Until 2018.03 仅供医疗卫生专业人士参考
声
•
明
本资料为仅用于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息 的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考。内容可能含有未在中国 批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药
RCB（Residual Cancer Burden，残余肿瘤负荷）评估系统等。
仅供医疗卫生专业人士参考
G1：浸润癌细胞无改变或仅个别癌细胞发生改变， 癌细胞数量总体未减少(pNR)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)
1乳腺癌术后病理诊断报告的基本原则
⑴病理诊断报告应尽可能包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如肿瘤大小(大体或镜下必须有一个肿瘤大小或范围的测量值)、组织学类型、组织学分级、有无并存的导管原位癌及所占百分比、有无脉管侵犯、切缘和淋巴结情况等。
还应包括ER、PR、HER-2以及Ki-67 等免疫组化检测的情况。
⑵与患者治疗和预后相关的组织病理学类型应准确判断并规范报告，如黏液癌、小管癌、浸润性微乳头状癌等。
⑶导管原位癌的病理诊断报告应报告核级别(低、中或高级别)和有无坏死(粉刺或点状坏死)、微小钙化部位(仅导管原位癌内，仅正常/良性组织内或两者均有)以及手术切缘情况。
应注意报告取了多少个组织块，是否发现微浸润等。
⑷保乳标本的取材和报告请参照保留乳房治疗临床指南部分。
⑸若报告癌旁良性病变，应注意按发生乳腺癌风险的不同，明确报告病变名称或类型。
2病理诊断报告书的内容和规范
2.1一般项目
⑴病理号(检索号)。
⑵患者姓名、出生年月(年龄)、性别、床位号、住院号。
⑶手术日期、病理取材日期。
2.2手术标本情况
⑴左、右侧。
⑵手术或标本名称(例如：改良根治术、乳腺局部广切加腋窝淋巴结清扫术、新辅助化疗后改良根治术标本) ，对新辅助化疗后的患者，为确保病理取材准确，建议在新辅助化疗前，先对患者病灶部位的皮肤做纹身标记。
⑶标本肉眼所见(一定要描述肿瘤大小或范围)。
3病理形态学诊断内容
3.1原发灶
3.1.1组织学类型
包括肿瘤主体的组织学类型和瘤周乳腺组织病变的组织学类型，建议采用2003 版WHO乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学分类。
3.1.2组织学分级
根据是否有腺管形成、细胞核的形态及核分裂像3项指标进行分级, 建议采用改良的
Scarff-Bloom-Richardson分级系统。
3.1.3肿瘤大小
若镜下可测量肿瘤最大径时，单位使用毫米(mm)(如肿瘤可以用一个石蜡块全部包埋，镜下测量是最佳选择;如果肿瘤需要多个石蜡块才能包埋，标本的大体测量更为准确)。
具体可参照第7版AJCC乳腺癌分期(2010)。
3.1.4肿瘤累及范围及手术切缘
肿瘤累及范围及手术切缘包括乳头、乳晕、皮肤、四周和基底切缘、脉管。
3.2淋巴结状态
3.2.1区域淋巴结
应报告腋窝各群淋巴结及内乳淋巴结检出总数和转移数。
3.2.2前哨淋巴结活检
应报告淋巴结内病灶大小，严格测量肿瘤大小，确定是否有孤立肿瘤细胞(ITC)、微转移、宏转移，需注意仅含有ITC的淋巴结不计入阳性淋巴结数目中，而应计为pN0(i+) 。
4免疫组织化学检测内容
4.1常规检测乳腺癌原发灶的激素受体
ER、PR检测结果建议参考ASCO/CAP指南(2010)，建议免疫组化染色结果稳定的单位可报告强度和阳性百分比。
因目前免疫组化强度和百分率计数差异性和主观性较大，建议也可只报阳性细胞百分比，且阳性百分比可取整到每10%为1个等级，<10%的可尽量细化。
4 . 2 常规采用免疫组化检测乳腺癌原发灶HER-2状态
检测结果使用0、+、++及+++。
免疫组化HER-2(++)时应行HER-2/neu基因的ISH检测。
结果判读及报告形式参考乳腺癌HER-2检测指南(2013版)。
推荐常规检测Ki-67，参照ER、PR报告结果，可不报强度。
病理科医师签名、报告日期。