2013年井研县碘缺乏病监测结果分析

职业卫生与病伤２０１５年２月第３０卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄａｍａｇｅ．Ｆｅｂ．２０１５　Ｖｏ１．３０．Ｎｏ．１　２０１３年井研县碘缺乏病监测结果分析　彭长英，吕中林，何芳，刘志彗，陈毅秀　

３ｌ　【论著】　

［摘要］目的掌握井研县碘缺乏病发病情况和人群碘营养状况，评价碘缺乏病防治效果，为制定进一步防治策略提供科　学依据。方法在井研县按东、西、南、北、中５个方位各随机抽取１个乡，５个乡各随机抽取８～１０岁儿童８０名，４０岁以下　育龄妇女１０名、孕妇１０名、哺乳期妇女１０名及其０—２岁婴幼儿，检测甲状腺肿大率、盐碘、尿碘；在抽取的５个乡中各抽取　不相邻的２个村，每村随机抽取１份水样检测水碘，调查１个销售点；抽取县盐业支公司仓库９份盐样检测盐碘。结果　８—１Ｏ岁学龄儿童触诊法甲状腺肿大率７．７４％，育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、０—２岁婴幼儿及８～１０儿童尿碘中位数分别　为１５９．８５　Ｌ、１３０．１０　Ｌ、１９６．５０　Ｌ、２８１．５０　ｇ／Ｌ和１２６．１５　Ｌ。水碘中位数５．２２　Ｌ。合格碘盐食用率为　９０％，碘盐覆盖率９２％。零售点、盐库碘盐合格率１００％。结论继续加强井研县碘盐市场监管、碘缺乏病监测、防治知识　健康教育等工作，争取保持持续消除碘缺乏病的目标。　

［关键词］碘缺乏病；甲状腺肿大；尿碘；盐碘；水碘；监测　［中图分类号】Ｒ　５８１．３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００６－１７２Ｘ（２０１５）０１—０３１—０４　

作者单位：井研县疾病预防控制中心　（四川　井研６１３１００）　作者简介：彭长英（１９６８一），女，大专，主管医师，疾病预防控制　

报告的２１５起食物中毒事件中，原因不明食物中毒　６３起，占全年总事件数的２９．３０％。造成食物中毒事　件不能明确原因的因素与事件报告的及时性、样品采　集、检测的时效和能力等有极大的关系。食物中毒发　生时，接诊医生常常把重点放在抢救病人之中，完全　忽略及时有效采样，甚至包括一些重要价值的样本如　呕吐物、洗胃液、血尿样、大便、肛试等，随着治疗的开　展，使事件调查无法获得有意义的样本。此外，在许　多食物中毒发生时，得到报告的基层疾控机构的调查　人员，因为缺乏专业的流行病学调查技术，调查中难　以做到规范、全面，造成采样不全、或样品采集质量　差，加上实验室设备缺乏，实验人员能力、素质不够，　无法及时完成实验室检验工作，导致一些食物中毒事　件原因不能查明。　根据以上分析结果，我们要在以后的工作中，采　取相应的对策措施，有效降低或控制贵州省食物中毒　的发生。要针对食物中毒发生的规律、特点，对食物　中毒的高发季节、高危人群及可能发生的各类食物中　毒进行预警，配合各种宣传活动，提高广大民众对各　类食物中毒危害性的认识，最大程度减少食物中毒的　危害，降低死亡率。尤其要针对农村食物中毒发生的　原因、特点和主要致病因素，在广大的农村社区，开展　多种形式的健康教育宣传活动，以当地经常发生的食　物中毒类型为例子，结合各种宣传图片、画报、传单资　料，向村民们讲解食物中毒防控和急救知识，降低农　村食物中毒事件的发生。要按照国家相关法律法规　要求，对公共餐饮业和集体食堂的食品加工、储存及　从业人员的健康状况等各个环节进行监管，定期开展　必要的食品安全知识培训，提高餐饮从业人员的基本　素质，减少食物中毒的发生。要加强对基层疾控机构　的食品安全事故流行病学调查技术能力、实验室检测　技术等相关技术培训，提升相关技术人员的业务素　质，提高食物中毒诊断率，提升贵州省食物中毒的现　场应急处置水平。　

４参考文献　［１］赵同刚，马会来．食品安全事故流行病学调查手册［Ｍ］．北　京：法律出版社，２０１３：１１．　［２］于传宁，汪思顺，周亚娟，等．２００４—２０１１贵州省食源性疾　病分析［Ｊ］．环境卫生学杂志，２０１２，２（６）：２８９－２９３．　［３］中国疾病预防控制中心疾控应急办．关于共享突发公共卫　生事件报告和分级标准一览表的函［ｚ］，２００９，１２：２５．　［４］朱其彪．１９９４—２００４年广西食物中毒分析与对策［Ｊ］．现　代预防医学，２００６，３３（１２）：１９－２０．　［５］伍瑞，郭小玲．我国食品安全现状及餐饮业管理措施［Ｊ］．　公共卫生与预防医学，２００５，１６（５）：８３—８４．　［６］张志光，刘建强，陈作红，等．某市３６起毒蕈中毒事件调查　［Ｊ］．现代预防医学，２００２，２９（３）：３０１－３０４．　（收稿日期：２０１４—０３—２６）　３２　２０１５年２月第３０卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄａｍａｇｅ，Ｆｅｂ　２０１５　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１　Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　Ｉｏｄｉｎｅ　Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｉｎ　Ｊｉｎｇｙａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ，２０１３　ＰＥＮＧ　Ｃｈａｎｇ—ｙｉｎｇ，ＹＵ　Ｚｈｏｎｇ—ｌｉｎ，ＨＥ　Ｆａｎｇ，ＬＩＵ　Ｚｈｉ—ｈｕｉ，ＣＨＥＮ　Ｙｉ—ｘｉｕ　Ｊｉｎｇｙａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｊｉｎｇｙａｎ　６　１　３　１００，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｏｄｉｎｅ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（ＩＤＤ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｏｄｉｎｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｕｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕ—　ａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＩＤＤ　ｆｏｒ　ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｔｏｗｎ　ｗａｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅａｓｔ，ｗｅｓｔ，ｓｏｕｔｈ，ｎｏｒｔｈ　ａｎｄ　ｍｉｄｄｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｕｎｔｙ　ａｎｄ　８Ｏ　８—１　０　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ，１　０　ｆｅｒｔｉｌｅ　ｗｏｍｅｎ　ｕｎ—　ｄｅｒ　４０　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ，１０　ｐｒｅｇｎａｎｔ　ｗｏｍｅｎ，ａｎｄ　１０　ｂｒｅａｓｔ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｔｏｗｎ．Ｔｈｅ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｇｏｉｔｅｒ，ｉｏｄｉｎｅ　ｓａｌｔ　ａｎｄ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｏｄｉｎｅ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｔｗｏ　ｓｅｐａｒａｔｅｄ　ｖｉｌｌａｇｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　５　ｔｏｗｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｏｎｅ　ｗａｔｅｒ　ｓａｍｐｌｅ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｖｉｌｌａｇｅ　ｗａｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｗａｔｅｒ　ｉｏｄｉｎｅ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｏｎｅ　ｐｏｉｎｔ　ｏｆ　ｓａｌｅ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｖｉｌｌａｇｅ　ｗａｓ　ｓｕｒｖｅｙｅｄ．Ｎｉｎｅ　ｉｏｄｉｎｅ　ｓａｌｔ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｎｔｙ　ｓａｌｔ　ｉｎｄｕｓｔｒｙ　ｂｒａｎｃｈ　ｃｏｍｐａｎｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｇｏｉｔｅｒ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　８—１０　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗａｓ　７．７４％．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｏ—　ｄｉｎｅ　ｏｆ　ｆｅｒｔｉｌｅ　ｗｏｍｅｎ，ｐｒｅｇｎａｎｔ　ｗｏｍａｎ，ｂｒｅａｓｔ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　０—２　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　１　５９．８５　Ｌ，１３０．１０　Ｌ，１９６．５０　Ｌ，２８１．５０　Ｌ　ａｎｄ　１２６．１５　Ｌ．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ｏｆ　ｗａｔｅｒ　ｉｏｄｉｎｅ　ｗａｓ　５．２２拉ｇ／Ｌ。Ｔｉｌｅ　ｅｄｉ—　ｂｌｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｉｏｄｉｎｅ　ｓａｌｔ　ｗａｓ　９０％ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｖｅｒａｇｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９２％．Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｒｅｔａｉｌ　ｓａｌｔ　ａｎｄ　ｓｔｏｃｋ　ｓａｌｔ　ｗａｓ　ｂｏｔｈ　１　００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｉｏｄｉｎｅ　ｓａｌｔ，ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ｏｆ　ＩＤＤ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ　ｔｏ　ｍａｉｎｔａｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｔｉｎｃｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ＩＤＤＳ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｉｏｄｉｎｅ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｄｉｓｅａｓｅ／ＩＤＤ；ｔｈｙｒｏｉｄ　ｇｏｉｔｅｒ；ｕｒｉｎａｒｙ　ｓａｌｔ；ｉｏｄｉｎｅ　ｓａｌｔ；ｗａｔｅｒ　ｉｏｄｉｎｅ；ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　

为掌握井研县碘缺乏病病情、居民碘营养状况和　防治措施落实情况，并为科学评价干预效果和制定防　治策略提供科学依据，按照四川省疾病预防控制中心　的统一安排，井研县根据《四川Ｉ省碘缺乏病监测方　案》（２０１３年修订）首次开展了碘缺乏病监测工作，现　将结果报告如下。　１对象与方法　１．１对象８～１０岁儿童、４０岁以下育龄妇女、孕　妇、哺乳期妇女及其０～２岁婴幼儿和盐业公司、碘盐　销售点、农村居民生活饮用水。　１．２抽样方法在全县按东、西、南、北、中５个方位　各随机抽取１个乡（镇、街道），在抽取的５个乡（镇、　街道）的中　６Ｉｂ学用触诊法各检查８～１０岁儿童甲状　腺８０人，从中抽取１０人采集一次性尿样检测尿碘，　对这ｌ０人家庭就餐人员进行７　ｄ的食盐摄入量调　查；在抽取的５个乡（镇、街道）各随机抽取４０岁以下　育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女及其０～２岁婴幼ＪＬ各　１０人采集一次性尿样检测尿碘，采集家庭食用的盐　检测盐碘；在抽取的５个乡中各抽取不相邻的２个　村，每村随机抽取１份饮用水水样检测水碘，每村调　查１个碘盐零售许可证、碘盐价格等并对盐碘定性检　测；对县盐业支公司的仓库按东、西、南、北、中不同方　位，抽取９个样品，检测盐碘。　１．３调查指标及方法　１．３．１甲状腺肿大率采用触诊法，按地方病甲状　腺肿的诊断标准（ＷＳ２７６—２００７）¨　判定。　１．３．２尿碘　采用尿中碘的砷铈催化分光光度法　（ＷＳ／Ｔ１０７—２００６）Ｅ２］。　１．３．３盐碘采用《制盐工业通用试验方法一碘离　子的测定》（ＧＢ／Ｔ１３０２５．７—１９９９）　中仲裁法测定　盐碘。　１．３．４水碘采用生活饮用水中碘化物的检测方法　（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法）　测定水碘。　１．３．５居民人均日盐摄人量采用７日称量法进行　测箅。　１．３．６盐库盐碘抽样方法采用《制盐工业主要产　品取样方法》（ＧＢ／Ｔ８６１８—２００１）　Ｊ。　１．４评价标准　１．４．１　尿碘　２００７年ＷＨＯ／ｕＮＩＣＥＦ／ＩｃＣＩＤＤ推荐　的人群碘营养状况评价标准　。　１．４．２盐碘盐碘含量在２０～５０　ｍｅ，／ｋｇ为合格碘　盐，盐碘含量为５～２０　ｍ　ｋｇ（不含２０　ｍｇ／ｋｇ）或＞　５０　ｍｇ／ｋｇ为不合格碘盐，盐碘含量＜５　ｒａｇ／ｋｇ为非　碘盐。