外科护理学案例分析题及答案脑出血

外科护理学案例分析题及答案脑出血
1、脑出血最常见的发病部位是
A.延髓
B.内囊
C.小脑
D.脑室
E.脑叶
『正确答案』B
『答案解析』脑出血多在白天发病，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。

2、优势半球内囊出血的患者，典型的临床表现不包括
A.“凝视瘫肢”状
B.同向性偏盲
C.失语
D.偏瘫
E.偏身感觉障碍
『正确答案』A
『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。

出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

3、患者，男58岁。

有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢
体活动障碍。

患者可能的诊断
A.内囊出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.高血压危象
『正确答案』A
『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。

出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

4、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A.剧烈头痛
B.脑膜刺激征
C.频繁呕吐
D.一时性意识障碍
E.一侧肢体瘫痪
『正确答案』E
『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。

5、关于蛛网膜下腔出血的描述不正确的是
A.老年患者常症状典型
B.CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法
C.常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛
D.大动脉瘤破裂可在短时间内死亡
E.患者需要绝对卧床休息4～6周
『正确答案』A
『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。

首选CT，发病年龄较年轻，故不正确的选择A。

6、护理急性脑出血患者时应注意预防
A.压疮
B.呼吸道感染
C.应激性溃疡
D.脑疝
E.心力衰竭
『正确答案』D
『答案解析』密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化：如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝的形成。

7、关于短暂性脑缺血发作的护理不正确的是
A.指导患者服药
B.保持血压稳定
C.发作停止后立即增加活动量，预防再次发作
D.给予低盐低脂饮食
E.安慰患者，消除紧张
『正确答案』C
『答案解析』病情稳定后，特别是脑血栓病人的瘫痪肢体应进行康复期功能训练。

视机体情况而定。

8、患者，男，60岁，脑血栓形成，患者语言障碍，左侧肢体偏瘫，进入康复期，护理首选考虑
A.心理康复
B.早期下地活动
C.进食营养丰富的饮食，增强抵抗力
D.语言训练
E.患肢功能训练
『正确答案』A
『答案解析』该患者处于康复期，存在语言障碍和肢体偏瘫症状，需首先给予健康心理指导。

9、患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。

因突发左侧肢体活动不便4小时入院。

查体神志清楚，呼吸20/分，脉搏92/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。

护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是
A.医院的规模和特色
B.注意与同病区的患者保持良好关系
C.应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼
D.目前应卧床休息，不可自行起床活动
E.每天床上洗澡，避免压疮
『正确答案』D
『答案解析』该患者急症入院，怀疑脑出血，应绝对卧床休息。

例题(B型题)
A.糖尿病
B.动脉粥样硬化
C.风湿性心瓣膜病
D.先天性脑动脉瘤
E.高脂血症
1.脑血栓形成最常见的病因是
『正确答案』B
『答案解析』脑血栓多见于50～60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。

2.脑栓塞最常见的病因是
『正确答案』C
『答案解析』脑栓塞最常见的病因是风湿性心瓣膜病。

3.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
『正确答案』D
『答案解析』蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。

1.有明显脑膜刺激征
『正确答案』C
『答案解析』蛛网膜下腔出血的临床表现有明显脑膜刺激征。

2.常可引起双侧瞳孔不等大
『正确答案』B
『答案解析』脑出血常引起脑疝，造成双侧瞳孔不等大。

3.多在安静休息或睡眠时发病
『正确答案』D
『答案解析』脑血栓形成常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。

4.脑血管意外发病最急的
『正确答案』E
『答案解析』脑栓塞起病速度快，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰。