医院前列腺癌患者护理常规
前列腺癌患者护理

前列腺癌患者护理前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤,其主要特征是在前列腺组织内形成肿瘤。
在中国,前列腺癌已成为男性癌症中的重要疾病之一。
因此,针对前列腺癌患者的护理工作也越来越重要和必要。
作为前列腺癌患者的家人和护理人员,需要认识到前列腺癌会对患者的家庭带来不小的负担和影响。
因此,在护理这类患者时,需要提供更加细致和完善的护理服务,促进其恢复健康和减轻其痛苦。
一、前列腺癌的常见症状在了解如何护理前列腺癌患者之前,需要了解前列腺癌的常见症状。
前列腺癌的早期症状不明显,但在进一步发展后,会出现一些明显症状,例如:1. 尿频、尿急、夜尿频繁2. 尿流变慢、尿液不流畅3. 尿中有血、残留尿很多4. 腰背酸痛、耻骨上部疼痛5. 会出现全身性疲乏、摄食量减少、体重下降等情况。
二、前列腺癌患者的护理在了解了前列腺癌患者的常见症状后,我们应该提供适合患者的护理服务,以帮助他们更快地恢复健康和减轻痛苦。
下面列出了一些有用的护理建议:1. 食品控制饮食控制是提高患者免疫力和恢复健康的关键。
因此,在饮食控制上,建议患者多吃一些蔬菜水果、多饮水、减少摄入肉类和油脂。
对于易于消化吸收的食品,例如汤、粥、清淡的流质饮食,应优先考虑。
2. 保持心情稳定心情稳定对于前列腺癌患者的恢复很有帮助。
因此,在家庭护理中,我们应该积极关注患者的情绪和心理健康,提供安慰、支持和鼓励。
在协助患者做好护理的同时,也应该耐心地与患者沟通和交流,减轻其精神压力。
3. 监测患者的药物用量和副作用前列腺癌患者的治疗需要依靠一定的药物和治疗手段。
因此,家庭护理人员应该积极监测患者药物的用量和副作用,如出现药物过敏等情况应及时通知医生协助处理。
4. 定期进行身体检查前列腺癌患者需要定期进行身体检查,以了解其病情和身体状况。
家庭护理人员应该协助患者制定体检计划,为其提供必要的帮助和支持,使其能够及时发现病情变化。
5. 帮助患者扩大交际圈由于长期卧床和疾病的影响,前列腺癌患者常会感到孤独和无助。
【实用】-前列腺癌护理常规

前列腺癌护理常规前列腺癌患者早期一般无症状,进展期病人出现排尿困难,刺激症状。
【护理评估】1 术前评估1.1 一般情况:病人的年龄、性别、婚姻和职业等。
1.2 发病特点:有无排尿困难及膀胱刺激症,有无骨痛、脊髓压迫症状、排便失禁等。
1.3 相关因素:家族中有无前列腺癌发病者,是否吸烟,平常是否经常高脂肪饮食。
1.4 辅助检查:包括特殊检查及手术耐受性检查的结果。
2 术后评估是否有血尿,切口感染等并发症。
【护理问题】1 恐惧与焦虑2 营养失调3 疼痛4 潜在并发症:出血、感染【护理措施】1 术前护理1.1 心理护理,和病人交流沟通,了解他们的心理活动,使病人有足够的心理准备迎接手术。
1.2 改善营养指导病人多食富含多种维生素的食物,多饮绿茶,必要时给予肠内外营养支持。
2 术后护理2.1 前列腺癌手术后留置尿管,若尿液颜色较深时说明有较多的出血,对症处理无效时,应考虑膀胱冲洗或手术止血。
2.2 病人于前列腺癌手术后一周内拔出尿管后,可出现短暂的尿失禁,多在10天左右自愈,为防止尿失禁,护士指导病人进行提肛训练。
2.3 有些病人前列腺癌手术后出现膀胱痉挛和疼痛,应重视,处理原则为解痉镇痛。
【健康指导】1 康复指导适当锻炼,加强营养,增强体质,避免高脂饮食,特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素,豆类、谷类、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。
2 用药指导雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或拮抗剂去势、放射治疗对抑制前列腺癌的进展有作用,但也有较严重的心血管、肝、肾、肺的副总用,故用药期间应严密观察。
3 定期随诊复查定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。
若有骨痛,应即查骨扫描,确定有骨扫描者可加用放射治疗。
【护理评价】1 病人的营养状况有无改善。
2 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消除。
3 并发症得到有效预防或处理。
前列腺癌护理

肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
控制脂肪摄入
02
减少高脂肪食物的摄入,特别是饱和脂肪,如动物油脂、红肉
等,以降低前列腺癌的风险。
增加抗氧化物质摄入
03
鼓励患者多食用富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、水果、
坚果和种子等。
运动锻炼指导
适量运动
推荐患者进行适量的有氧 运动,如散步、慢跑、游 泳等,每周至少150分钟 中等强度的有氧运动。
06
前列腺癌护理中常见问题及解答
如何缓解排尿困难?
药物治疗
患者可在医生指导下使用α受体阻滞剂等药物,帮助放松膀胱和前 列腺平滑肌,从而缓解排尿困难。
导尿
对于严重排尿困难的患者,医生可能会建议进行导尿,即插入导尿 管帮助排尿。
改变生活习惯
患者可减少液体摄入量,尤其在睡前,以降低夜间排尿频率。此外, 避免饮酒和咖啡因等刺激性饮料也有助于改善排尿问题。
适量运动有助于提高患者的身 体素质和免疫力,推荐的运动 方式包括散步、慢跑、游泳等 。
良好的作息习惯有助于患者的 身体恢复和心理健康,建议保 持充足的睡眠和规律的作息时 间。
前列腺癌患者可能面临较大的 心理压力,需要家人和社会的 关心和支持。患者可以参加相 关的心理辅导课程或加入患者 互助组织,以获取更多的心理 支持和帮助。
化疗护理
掌握化疗药物的性质、作用及副作用,遵医嘱准确给药。密切观察患者化疗反应 ,及时处理恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副反应。指导患者合理饮食,增强营养支 持。
并发症预防与处理
1 2 3
尿潴留
前列腺癌术后可能出现尿潴留,应指导患者进行 膀胱功能训练,促进排尿功能恢复。必要时给予 导尿或膀胱造瘘等处理。
力量训练
前列腺癌术后护理知识

前列腺癌术后护理知识前言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,手术是常见的治疗方式之一。
术后护理对于患者的康复非常重要,能够减轻患者的痛苦,降低并发症的发生率。
本文将介绍前列腺癌术后护理的基本知识,帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理工作。
一、术后休息和疼痛管理术后休息对于患者的康复至关重要。
患者需要卧床休息,避免剧烈活动和长时间站立。
在疼痛管理方面,可以根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药物,如阿司匹林和布洛芬等非处方药物。
对于剧烈疼痛,可以咨询医生并使用处方药物进行治疗。
二、饮食调理术后饮食调理有助于患者迅速康复。
一般建议采用低盐、低脂、高纤维饮食,增加新鲜水果和蔬菜的摄入量,同时减少烟酒等刺激性食物的摄入。
此外,患者需保持充足的水分摄入,以促进排尿,预防尿液滞留和感染的发生。
三、尿液排空和尿路感染预防术后前列腺切除患者可能出现尿液滞留的情况,因此要注意尿液排空。
患者可采用蹲位小便或者用排尿支架辅助排尿。
为了预防尿路感染的发生,患者需要保持外阴和会阴的清洁,每天洗澡并更换干净的内裤。
另外,保持水分摄入和尿液排出的畅通也是预防尿路感染的重要措施。
四、促进肠道蠕动术后活动受限的患者可能出现便秘的情况,因此需要促进肠道蠕动。
患者可以适量增加饮食中的膳食纤维摄入,如果蔬和全谷类食物。
此外,适度的运动也可以帮助促进肠道蠕动,如快走、慢跑等有氧运动。
五、尿失禁护理术后前列腺切除可能导致尿失禁的发生,患者需要特殊护理。
护理人员可以借助尿布或者尿道称呼,及时更换湿润的尿布,保持患者的干燥和舒适。
另外,为了加强对尿失禁的康复训练,可以请专业的康复师进行指导。
六、注意并发症的预防和处理术后前列腺切除可能引起并发症,如术后出血、尿路感染等。
要及时观察和识别并发症的症状,如不明原因的持续高热、尿液异常等,及时就医并接受相应的治疗。
此外,术后患者应按医嘱定期复查,以便发现并处理潜在的并发症。
结语前列腺癌术后护理是一项复杂而关键的工作,能够直接影响患者的康复效果。
前列腺癌临床路径护理常规

前列腺癌临床路径(护士篇)姓名床号性别年龄住院号住院日第1天年月日护理记录护理处置白班晚夜迎接病人,安置床位,建立入院病历卫生处置,更换病员服入院宣教,戴腕带,收集相关资料称体重,测量生命体征交代术前检查的目的意义、注意事项等饮食指导及胃肠道准备介绍留置胃管的临床意义心理护理一般护理指导预期目标结果评价结果评价结果评价介绍相关规章制度、病房环境、设施及医疗团队,注意安全防范,办齐证件(医保、新农合)等熟悉病房环境、设施,掌握宣教内容不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解指导患者饮食注意事项、坠床、烫伤、跌倒及其它意外;配合临床路径单,说明治疗过程及预估出院日期患者能说出饮食注意事项及意外事件的防护措施,患者能了解疾病的治疗过程,配合诊疗完全无法描述部分描述完全描述完全无法描述部分描述完全描述完全无法描述部分描述完全描述其他护理记录:护士签名:姓名床号性别年龄住院号住院日第1-2天(手术前准备)年月日护理记录护理处置白班晚夜进一步完善术前检查训练床上大小便,介绍术前灌肠的方法及意义遵医嘱用药手术前护理指导手术前护理指导执行时间签名向患者介绍手术的必要性,手术及麻醉方式,术后可能会出现的不适,需要患者的配合,做好术前宣教及心理疏导术前胃肠道准备皮肤准备,术前患者身体清洁(如洗头、洗澡等),术前更换清洁病员服、更换手腕带抽取血标本,送化验室备血告知患者术前留置各种管道的必要性、配合、注意事项、可能会出现的不适等物品准备,嘱患者术前取下义齿及首饰等术前晚20:00开始禁食,术前晚保证充足的睡眠术晨遵医嘱用药变异:有无变异原因其他护理记录:护士签名:姓名床号性别年龄住院号住院日第2-4天(手术日)年月日护理记录送患者到手术室前准备进行项目执行时间签名测量生命体征:T: ℃P: 次/分R:次/分BP:mmHg核对手腕带,嘱患者取下发夹、假牙、眼镜、首饰等留置胃管、尿管术前给药:携带用物:病历片袋术中用药其它送病人去手术室时间:月日时分术后护理处置白班晚夜转入病房时间:时分平卧位,加护床栏,必要时使用约束带是否是否是否给予心电监护、血氧饱和度监测,密切观察生命体征变化是否是否是否保持输液、输血通畅,并观察有无反应是否是否是否禁食,(胃肠减压的护理),遵医嘱给予静脉富含营养及抗感染治疗是否是否是否检查切口敷料的情况,注意术后创口出血量,预防休克的发生是否是否是否妥善固定各引流管,密切观察各引流管的引流液量ml性质颜色量ml性质颜色量ml性质颜色疼痛的护理是否是否是否患者问题麻醉后不适症状缓解是否是否是否意外拔管适当约束是否是否是否切口疼痛疼痛指数﹤5分是否是否是否疼痛评分参照下表:分分分0 2 4 6 8 10不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置:无处置处置疼痛处置后评分分分分变异:有无变异原因其他护理记录护士签名:姓名床号性别年龄住院号住院日第3-5天(术后1天)年月日护理记录护理处置白班晚夜嘱翻身及床上活动,可下地活动是否是否是否心电监护,密切观察生命体征及血氧饱和度变化是否是否是否持续氧气吸入是否是否是否加强引流管(及胃管)护理量ml颜色量ml颜色量ml颜色加强尿管护理及监测24小时尿量量ml颜色量ml颜色量ml颜色落实各项基础护理及心理护理是否是否是否遵医嘱给予静脉营养及抗感染止血治疗,保持输液通畅,并观察有无反应是否是否是否协助完成血液化验等检查是否是否是否密切观察有无切口出血及皮下气肿是否是否是否疼痛的护理是否是否是否护理指导白班晚夜加强意外拔管的宣教是否是否是否防止坠床:使用床栏是否是否是否协助更换体位床上活动,鼓励深呼吸,指导有效咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎是否是否是否变异:有无变异原因其他护理记录护士签名:姓名床号性别年龄住院号住院日第6天(术后2天)年月日护理记录护理处置白班晚夜生命体征平稳者,遵医嘱监测生命体征变化是否是否是否视患者病情停吸氧及心电监护是否是否是否必要时行雾化吸入,行有效的咳嗽、咳痰是否是否是否病情允许的情况下,鼓励下床活动是否是否是否保持引流通畅,观察切口敷料情况是否是否是否术后2~3天,观察患者有无腹胀,给予合理饮食是否是否是否加强尿管护理及监测24小时尿量量ml颜色量ml颜色量ml颜色落实各项基础护理及心理护理是否是否是否遵医嘱给予静脉营养及抗感染止血治疗,保持输液通畅,并观察有无反应是否是否是否协助完成血液化验等检查是否是否是否疼痛的护理是否是否是否护理指导白班晚夜加强意外拔管的宣教是否是否是否防止坠床:使用床栏是否是否是否协助更换体位床上活动,鼓励深呼吸,指导有效咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎是否是否是否变异:有无变异原因其他护理记录护士签名:姓名床号性别年龄住院号住院日第7天(术后3天)年月日护理记录护理处置白班晚夜生命体征平稳者,遵医嘱监测生命体征变化是否是否是否视患者病情停吸氧及心电监护是否是否是否必要时行雾化吸入,行有效的咳嗽、咳痰是否是否是否病情允许的情况下,鼓励下床活动是否是否是否视患者病情拔除引流管,术后3天拔除导尿管时间时间时间术后2~3天,观察患者有无腹胀,给予半流质饮食是否是否是否遵医嘱停用或更改抗菌药物,保持输液通畅,并观察有无反应是否是否是否协助完成血液化验、胸片及其他各项检查是否是否是否做好各项基础护理及心理护理是否是否是否加强尿管护理及监测24小时尿量量ml颜色量ml颜色量ml颜色落实各项基础护理及心理护理是否是否是否遵医嘱给予静脉营养及抗感染止血治疗,保持输液通畅,并观察有无反应是否是否是否协助完成血液化验等检查是否是否是否疼痛的护理是否是否是否护理指导白班晚夜加强意外拔管的宣教是否是否是否防止坠床:使用床栏是否是否是否协助更换体位床上活动,鼓励深呼吸,指导有效咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎是否是否是否变异:有无变异原因其他护理记录姓名床号性别年龄住院号住院日第8天(术后4天)年月日护理记录护理处置白班晚夜生命体征平稳者,遵医嘱监测生命体征变化是否是否是否必要时行雾化吸入,行有效的咳嗽、咳痰是否是否是否鼓励下床活动是否是否是否视患者病情拔除引流管,术后4天拔除导尿管时间时间时间术后4天,视情况给予合理饮食是否是否是否是否是否是否遵医嘱停用或更改抗菌药物,保持输液通畅,并观察有无反应协助完成血液化验、胸片及其他各项检查是否是否是否做好各项基础护理及心理护理是否是否是否协助完成血液化验等检查是否是否是否疼痛的护理是否是否是否护理指导白班晚夜防止坠床:使用床栏是否是否是否是否是否是否协助更换体位床上活动,鼓励深呼吸,指导有效咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎变异:有无变异原因其他护理记录护士签名:姓名床号性别年龄住院号住院日第9-11天(术后5-7天)年月日护理记录护理处置白班晚夜生命体征平稳者,遵医嘱监测生命体征变化是否是否是否必要时行雾化吸入,行有效的咳嗽、咳痰是否是否是否鼓励下床活动是否是否是否切口拆线,切口愈合情况是否是否是否视情况给予合理饮食是否是否是否遵医嘱停用或更改抗菌药物,保持输液通畅,并观察有无反应是否是否是否协助完成血液化验、肾功能及其他各项检查是否是否是否做好各项基础护理及心理护理是否是否是否护理指导预期目标结果评价结果评价结果评价防止跌倒:加强防跌倒宣教,教会患者下床三部曲,协助下床活动患者能描述防跌倒宣教内容,避免意外发生无法描述部分描述完全描述无法描述部分描述完全描述无法描述部分描述完全描述指导患者留取及记录24小时的尿量掌握记录尿量方法,了解目的及意义不能掌握部分掌握完全掌握不能掌握部分掌握完全掌握不能掌握部分掌握完全掌握饮食指导患者了解饮食原则,并遵照执行不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解变异:有无变异原因其他护理记录护士签名:前列腺癌的临床路径(护士篇)姓名床号性别年龄住院号住院日第12天(出院日)年月日护理记录护理处置白班晚夜视情况给予合理饮食,逐步恢复正常饮食是否是否是否病理结果告知家属术后活动指导是否是否是否出院指导是否是否是否出院护理记录出院评估执行时间签名测量生命体征:T ℃P 次/分R 次/分BP mmHg精神状态:好一般差饮食:流质半流质软食普食胃肠功能恢复:切口愈合:良好红肿渗液活动能力:自主需协助出院指导签名出院时间:年月日休息:选择舒适的休养环境,适当运动,以增加体质,防止感冒,避免重体力劳动。
前列腺癌护理课件

目录 概述 前列腺癌患者的护理 前列腺癌护理的重要性
概述
概述
欢迎大家参加本次前列腺癌护理课件。 本课件旨在提供关于前列腺癌的护理知 识和技巧,帮助患者和护理人员更好地 理解和处理这一疾病。
概述
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一, 其护理不仅关乎患者的生活质量,还直 接影响到其治疗效果和康复进程。因此 ,正确的护理方法和技巧对患者的康复 非常重要。
康复护理: - 改善患者的疼痛管理 - 鼓励患者积极参与康复活动,提升
身体功能 - 提供心理支持和教育,帮助患者应
对前列腺癌的经历和康复过程
前列腺癌护理的重要性ຫໍສະໝຸດ 前列腺癌护理的重要性提醒患者和家属关注前列腺癌的早期症 状 促进治疗效果的最大化和康复速度的加 快
前列腺癌护理的重要性
减轻患者在治疗和康复过程中的不适和 痛苦 提供心理支持和教育,帮助患者积极面 对和应对前列腺癌
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前列腺癌患者的护理
前列腺癌患者的护理
日常护理: - 掌握和遵守医生的医嘱 - 定期检查和维持尿液清洁 - 注意保持饮食均衡和适度的锻炼
前列腺癌患者的护理
尿液控制: - 利用各种尿液收集设备和产品 - 加强排尿训练,维持正常排尿习惯 - 加强骨盆底肌肉锻炼,提高控制尿
液的能力
前列腺癌患者的护理
前列腺癌患者的护理PPT课件

护理对象主要是前列腺癌患者,包括早期、中期 和晚期患者。
护理不仅针对患者本人,还包括对其家属和照护 者的指导和支持。
疗阶段进行调整。以下是护 理过程中常见的几项具体措
施。
前列腺癌患者护理的具体措施需要根据患者的病情和 治疗阶段进行调整。以下是护理过程中常见的几项具 体措施。
身体护理
环境应保持清洁、通风良好,并配备必要的护理 设施。
谢谢观看
包括伤口护理、预防感染、疼痛管理和康复锻炼 。
定期更换敷料,保持伤口清洁,遵循医嘱使用抗 生素。
前列腺癌患者护理的具体措施需要根据患者的病情和 治疗阶段进行调整。以下是护理过程中常见的几项具 体措施。
心理支持
提供心理咨询,帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
可以通过个体咨询、团体疗法和支持小组等方式 进行。
监测和管理药物的副作用,如恶心、呕吐、疲劳 等。
可以通过调整剂量、改变服药时间或使用辅助药 物来减轻副作用。
药物管理是前列腺癌患者护理的重要组成部分,药物 的正确使用和管理可以显著提高治疗效果。
药物储存
药物应存放在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射 。
定期检查药物的有效期,过期药物应及时处理。
患者护理的重要环节,通过 定期监测可以及时发现病情
前列腺癌患者护理的具体措施需要根据患者的病情和 治疗阶段进行调整。以下是护理过程中常见的几项具 体措施。
营养管理
根据患者的营养需求,制定合理的饮食计划,确 保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
避免高脂肪、高糖和高盐饮食,鼓励多摄入新鲜 蔬菜和水果。
理的重要组成部分,药物的 正确使用和管理可以显著提
高治疗效果。
药物管理是前列腺癌患者护理的重要组成部分,药物 的正确使用和管理可以显著提高治疗效果。
腹腔镜下前列腺癌根治术护理常规

腹腔镜下前列腺癌根治术护理常规一、术前护理1术前评估:术前必须做心、肺、脑等重要器官的功能评估、Bmden压疮危险因素评估、相关心理评估,监测和控制血糖血压,排除禁忌,做好风险预测。
2.术前准备(1)肠道准备:术前3d指导患者迸无渣半流饮食,同时予甲硝唑片、左氧氟沙星、口服抑制肠道细菌;术前8h开始禁食,4h开始禁水,术晨行清洁灌肠。
(2)心理干预:术前通过耐心向患者及其家属讲解手术的目的、方法、安全性以及术后恢复过程和预后等,嘱患者家属全程陪同,从而提高患者对手术的认识程度,消除患者的疑虑及恐惧心理,增加术前术后诊疗配合及相关耐受。
(3)睡眠改善:提供安静环境,缓解患者压力,必要时可给予小剂量安定口服改善睡眠。
(4)指导有效咳痰:术前指导患者有效咳嗽,预防术后发生呛咳、肺部感染。
2.2.5指导提肛锻炼:术前指导患者练习收缩肛门运动以预防尿失禁。
患者深吸气时收缩肛门、呼气时放松,每日锻炼3-5次,每次10min为一组,每次收缩10s放松10s。
二、术后护理1.生命体征监测:术后应严密监测心率、血压、脉氧、体温等生命体征的变化,注意保持呼吸道通畅。
及时发现异常,及早汇报医生处理。
2.各种导管护理:腹腔镜前列腺癌根治术患者术后带回盆腔引流管、导尿管、静脉留置针、部分患者留置颈静脉置管。
术后应密切观察并保持各种管道通畅、固定,防止扭曲、打折、堵塞及脱落。
密切观察引流液的颜色、性状并准确记录,如伤口渗液,引流液突然增多、呈鲜红血性,每小时量超过100ml,及时通知医生。
3. 饮食和活动的指导:术后患者肠蠕动恢复较快,术后当天即指导患者腹部按摩,床上活动,术后2~3d 无腹胀可进流质饮食,少量多餐,鼓励患者进食高热量,高蛋白,富含维生素,易消化的食物,并逐步过渡到普食。
术后3d 指导患者床边坐起,活动指导遵循量力而行,循序渐进原则,注意防跌倒,防坠床。
4.术后主要并发症预防及干预(1)肺部感染:注意排痰,协助咳痰,加强吸氧,必要时给予雾化吸入,防止肺部感染。
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医院前列腺癌患者护理常规
【概述】
前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄增长而增加,我国以前发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶的放射免疫测定,前列腺液的乳酸脱氢酶的测定,经直肠的超声显像,CT检查以及前列腺穿刺针改进等,使前列腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率有所增加。
前列腺癌的病理检出率和临床上的发病率有很大差异。
病因尚未完全查明,可能与种族、遗传、性激素、食物、环境有关。
有前列腺癌家族史的人群有较高的前列腺患病危险性。
前列腺癌常从腺体外周带发生,很少单纯发生于中心区域。
约95%的前列腺癌为腺癌,其余5%中,90%是移行细胞癌,10%为神经内分泌癌和肉瘤。
【临床表现】
1.阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及,这个间隙内包括前列腺精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构,如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患侧睾丸疼痛,部分患者还诉说射精痛。
3.其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移,开始可无病状,
也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折,
4.体征直肠指检可触及前列腺结节。
淋巴结转移时,患者可出现下肢水肿。
脊髓受压可出现下肢痛、无力。
5.辅助检查
(1)直肠指检:应在抽血检查PSA后进行,可触及前列腺结节。
(2)影像学检查
1)经直肠超声检查(TRUS):在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节。
目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。
2)CT检查:目的主要是协助肿瘤的临床分期。
3)MRl检查:可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官,还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶,在临床分期中具有重要作用。
4)全身核素骨显像检查(ECT):显示骨转移情况
(3)实验室检查:血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定可作为前列腺癌筛选检查方法。
(4)病理检查:前列腺穿刺活检取病理学检查是诊断前列腺癌最可靠的检查。
【治疗原则】
1.非手术治疗即观察等待,指主动监测前列腺癌的进程,
在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。
2,手术治疗前列腺癌根治性手术治疗,用于可能治愈的前列腺癌。
国内推荐开放式耻骨后前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术,有条件的可开展机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。
3.前列腺癌内分泌治疗内分泌治疗的方法包括去势和抗雄治疗
4.试验性前列腺癌局部治疗包括前列腺癌的冷冻治疗、前列腺癌的高能聚焦超声、组织内肿瘤射频消融。
【护理评估】
1.健康史及相关因素包括患者一般情况,家族中有无前列腺癌发病者,初步判断前列腺癌的发生时间,患者有无排尿困难、尿潴留、刺激症状,有无骨痛、排便失禁。
本次发病是体检时无意发现还是出现排尿困难、尿潴留而就医。
不适是否影响患者的生活质量。
2.身体状况肿块位置、大小、是否局限在前列腺内。
有无骨转
移、肿瘤是否浸及周围器官。
【护理要点及措施】
1.术前护理要点及措施
(1)按泌尿外科疾病术前护理常规。
(2)全面评估患者:包括健康史及其相关因素、身体状况、生命体征,以及神志、精神状态、行动能力等。
(3)心理护理:前列腺癌患者早期多无症状,多数是体检时无意发现,患者多数难以接受,要多与患者沟通,解释病情,对患者给予同情、理解、关心、帮助,告诉患者前列腺癌恶性程度属中等,经有效治疗后疗效尚可,5年生存率较高。
减轻患者思想压力,稳定情绪,使之更好的配合治疗和护理。
(4)饮食护理:由于前列腺癌患者多为年老体弱者,且患者就医时多属中晚期,多有不同程度的机体消耗。
对这类患者在有效治疗的同时,需给予营养支持,告知患者保持丰富的膳食营养,尤其多食富含多种维生素的食物,多饮绿茶。
必要时给予肠外营养支持。
(5)协助患者做好术前相关检查工作:如影像学检查、心电图检查、血液检查、尿便检查等。
(6)遵医嘱做好各项术前准备及术前指导。
2.术后护理要点及措施
(1)按泌尿外科一般护理常规及全麻手术后护理常规护理。
(2)严密观察患者生命体征的变化,包括体温、血压、脉搏、呼吸。
每4h观察并记录1次生命体征l/4h。
(3)切口引流管的护理
1)引流期间保持引流通畅,定时挤压引流管,避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。
活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。
2)维持引流装置无菌状态,防止污染,每天定时更换引流袋。
3)每日准确记录和观察引流液的颜色、性质和量,如在短时间内引流出大量血性液体(一般>200πιl∕h),应警惕发生继发性大出血的可能,同时密切观察血压和脉搏的变化,发现异常及时报告医师给予处理。
前列腺癌根治术后患者会出现漏尿现象,表现为引流液突然增多,颜色为清亮的尿液颜色,此为正常现象,随术后恢复,会逐渐消失。
(4)尿管的护理
1)术后患者留置尿管时间较长,留置尿管期间每日用0.05%复合碘消毒尿道外口,保持会阴部清洁,更换尿袋每周2次。
2)给予妥善固定尿管,活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。
3)要及时排空尿液,并观察尿液的颜色。
行前列腺癌根治术后患者尿色初为淡红色,数日后恢复为清亮。
若尿色突然转为鲜红色,应警惕出血,需及时报告医师,并密切观察生命体征。
(5)胃管的护理:行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根
治术后患者需胃肠减压l~3d,直到胃肠蠕动恢复,持续胃肠减压期间要保持胃管通畅,每日记录胃液的量、颜色、性质。
(6)基础护理
1)患者术后清醒后,可改为半卧位,以利于伤口引流及减轻腹压,减轻疼痛。
2)患者卧床期间,应协助其保持床单位整洁和卧位舒适,定时翻身,按摩骨突处,防止皮肤发生压疮。
3)满足患者生活上的合理需求。
4)晨晚间护理。
(7)并发症预防及护理
1)下肢静脉血栓:行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者术后需穿抗血栓压力袜,预防下肢静脉血栓形成。
2)出血:遵医嘱给予止血药物并密切观察引流液颜色、量、性质。
行睾丸切除术患者,遵医嘱给予阴囊部位沙袋压迫。
3)肺部感染:协助患者翻身、扣背,指导患者床上活动,遵医嘱给予雾化吸入及消炎药物治疗。
(8)术后活动:行腹腔镜前列腺根治术24〜48h即可离床活动。
行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者适当延长卧床时间。
(9)心理护理:告知患者术后体温可略升高,属于外科吸收热,2d后逐渐恢复正常。
麻醉作用消失后,患者开始感觉切口疼痛,告知患者24h内疼痛最剧烈,3d后会逐渐减轻。
根据患者的文化程度、个性,给予患者关于疾病恢复的知识,解答患者恢复过程中的疑问,给予心理疏导,增强患者战胜疾病的信心。
【健康教育】
1.出院前向患者及家属详细介绍出院后有关事项,并将有关资料交给患者或家属,告知患者出院后1个月来院复诊。
2.行前列腺癌根治术后患者,每月检测PSA,预防生化复发,若有骨痛,应即查骨扫描。
患者出院时通常未拔除尿管,指导患
者学会尿管的护理,每日饮水需超过2500ml,每日至少做盆底肌功能锻炼30〜45次,每次持续IOS左右,可以由每次2〜3s开始,逐步达到10s。
并告知拔尿管的时间。
3.嘱患者避免高脂肪饮食,特别是动物脂肪,红色肉类是前列腺癌的危险因素;豆类、谷物、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。
4.告知患者术后注意劳逸结合,避免过度劳累,适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,防止感冒及其他并发症,戒烟、禁酒。
5.告知患者如有异常情况应及时来院就诊。